Свежий номер

2016 №4
Насильственные общественно опасные деяния лиц с психическими расстройствами
А. Д. Балашов, В. В. Дукорский, Е. И. Скугаревская
Проблема общественной опасности лиц с психическими расстройствами остается наиболее актуальной в современной психиатрии. Связь между психическим расстройством и насилием уже давно является предметом непрерывных научных дискуссий. Целью данного исследования являлось установление структуры насильственных общественно опасных деяний (ООД), совершаемых лицами с психическими расстройствами. За период времени с 2002 по 2014 годы в отделе стационарных судебно-психиатрических экспертиз для лиц со строгим наблюдением Государственного комитета судебных экспертиз 931 человек был признан неспособным сознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими в период времени инкриминируемого им деяния. Из общего количества ООД 71,2% составили деликты насильственного характера. Среди насильственных ООД больше всего было убийств (27,0%), хулиганств было 14,2%, тяжких телесных повреждений – 9,7%. На долю мужчин, страдающих параноидной шизофренией, приходится 36,9% всех насильственных ООД, что достоверно больше, чем на любую другую клиническую группу без гендерного разделения. Мужчинами с параноидной шизофренией совершено 31,9% всех убийств, 48,5% всех хулиганств, 65,2% всех грабежей и причинено 24,4% от всех тяжких телесных повреждений.
Ректопромежностные (кожные) свищи у детей
Ю. Г. Дегтярев
В статье проведен анализ лечения детей с ректопромежностными свищами. С 1970 по 2014 год с данным видом пороков находились на лечении 240 детей: 136 (56,6%) мальчиков и 104 девочки (45,4%). Это наиболее часто встречающаяся группа аномалий. Проведен анализ операций, выполненных этой группе пациентов, ближайшие и отдаленные результаты. Одноэтапная промежностная проктопластика или минимальная заднесагиттальная проктопластика для ректоперинеального свища является методом выбора в период новорожденности. При операции в периоде новорожденности отмечается значительный экономический эффект, определяющийся выполнением одноэтапных операций, уменьшением сроков госпитализации в отделении интенсивной терапии, отсутствии установления факта инвалидности ребенка. Следует отметить, что операция может быть выполнена только в условиях специализированного стационара. Функциональные результаты у ребенка с врожденным аноректальным пороком зависят от пола и типа порока.
Механизмы изменений, посреднические эффекты и оценка их влияния на эффективность психотерапии при алкогольной зависимости
Д. А. Донской, А. В. Копытов
В настоящей публикации представлен обзор литературы по исследованию механизмов изменений, посреднических эффектов и оценка их влияния на эффективность психотерапии при алкогольной зависимости (АЗ). Были проанализированы электронные базы данных: «Current Contents», «ETOH», «Medline», «PsycInfo», «PubMed» с 1976 года. В обзор включены результаты исследований различных видов и методов психотерапевтического лечения, с избирательной ориентированностью на различные патогенетические механизмы. Проведен анализ активных компонентов методик лечения АЗ, определяющих их эффективность. Представлены методологические аспекты проведения исследований по изучению эффективности методов психотерапии АЗ. Представлены основные понятия о роли посредников при психотерапевтических вмешательствах и их влиянии на эффективность данных мероприятий при лечении АЗ. Обсуждены активные компоненты психотерапевтических вмешательств при лечении АЗ. Обсуждена роль отдельных компонент и их взаимодействия, а также возможных механизмов изменений психотерапевтического процесса при АЗ, как внутри, так и за его пределами. Представлена оценка применяемых методик психотерапии АЗ и возможные перспективы их эффективного применения в зависимости от индивидуальных клинических характеристик заболевания и особенностей его формирования.
Оценка риска насилия
В. В. Дукорский, Е. И. Скугаревская, А. Д. Балашов
Принудительные меры безопасности и лечения являются важным звеном и основой вторичной профилактики совершения общественно опасных действий (ООД). Проведенное исследование показало, что необходимость внедрения структурированной оценки риска насилия в процесс реализации принудительных мер безопасности и лечения (ПМБЛ) определяется неоднократными отказами судебных инстанций на ходатайства психиатров об окончании или изменении вида ПМБЛ; прямыми указаниями судебных инстанций на отсутствие оценки риска повторных насильственных общественно опасных деяний при принятии психиатрами решения о прекращении либо изменении вида ПМБЛ (57,0% судебных отказов на ходатайства психиатров); неуверенностью психиатров в своих решениях относительно оценки риска насилия у лиц с психическими расстройствами (55,5% психиатров по итогам предпринятого нами анонимного анкетирования); существованием множества субъективных убеждений у психиатров относительно оценки опасности лиц с психическими расстройствами (по различным рассматриваемым аспектам субъективные убеждения имеют от 28,6 до 61,3% прошедших анонимное анкетирование психиатров) и прямыми указаниями судей и психиатров о необходимости внедрения в реализацию ПМБЛ структурированных методик оценки риска насилия (заявления судей Верховного суда и 76,5% прошедших анонимное анкетирование психиатров).
Витаминотерапия – как профилактика акушерских осложнений
В. Н. Сидоренко
В статье рассмотрены свойства основных витаминов и минералов, их влияние на течение беременности и развития плода. Представлены данные о возможных последствиях недостатка микронутриентов для беременных и плода. Убедительно доказано, что витамины, минералы должны широко использоваться во время беременности. Особое внимание уделено проблеме взаимодействия между составляющими витаминно-минеральных комплексов на разных этапах с учетом фармакодинамики и фармакокинетики. Обобщены научные данные, подтверждающие целесообразность раздельного приема, как витаминов, так и минералов с учетом известных взаимодействий: в случае синергизма микронутриенты должны приниматься совместно, в случае антагонизма – раздельно. Показана необходимость приема витаминов и минералов во время подготовки к беременности, всей беременности и в период лактации.
Дискуссионные вопросы развития тимуса
А. А. Артишевский
В статье на основании анализа литературы белорусских и зарубежных авторов рассмотрены вопросы закладки, дифференцировки и становления структуры коры и мозгового вещества тимуса у человека. С учётом анализа литературы и собственных данных автора рассматривается вопрос об участии органа плодов в реакциях адаптации организма. Подчёркнуты противоречивые и актуальные для исследователей данные литературы, как по вопросам развития, так и процессам инволюции органа после достижения организмом половой зрелости. Учитывая теснейшую связь тимуса и эндокринной системы, подчёркивается актуальность для Республики Беларусь в создании в качестве возрастных нормативов так называемых кривых развития этих регуляторов процессов развития и жизнедеятельности. Показана ошибочность представлений об однонаправленной инволюции тимуса, показана сложная взаимосвязь между стромой и другими компонентами органа и тесной связи активности тимуса и старением организма.
Фронтит у детей
А. Ч. Буцель, А. А. Ниделько
Значительное число больных с воспалительными заболеваниями околоносовых пазух сохраняется на высоком уровне, несмотря на разработку и внедрение новых прогрессивных методов диагностики и лечения заболеваний. В современной научной литературе имеется достаточное количество работ, посвященных вопросам лечения заболевания носа и околоносовых пазух, однако в большинстве из них авторы не касаются вопросов, напрямую связывающих диагностику и лечение заболеваний с возрастными особенностями организма пациентов и клиники заболеваний. Основное большинство оториноларингологов недостаточно ознакомлены с возрастными особенностями течения фронтитов, что приводит к очень длительной диагностике и несвоевременному лечению.
Микробиота кишечника: вклад в здоровье и профилактику заболеваний человека
А. Т. Быков, А. В. Шапошников, Т. Н. Маляренко
В последнее время быстро нарастает интерес исследователей и клиницистов к роли кишечной микробиоты в поддержании здоровья человека,а также в развитии и предупреждении ряда заболеваний. Установлено, что гомеостаз кишечной микробиоты способствует нормальному функционированию различных систем организма. Нарушение равновесия в кишечной экосистеме (дизбиоз) ассоциируется со многими патологическими процессами, включая аутоиммунные, метаболические и злокачественные заболевания. В настоящем обзоре обобщены не только данные о последствиях дизбиоза кишечника для органов и функций по оси «кишечник-микробиота-мозг-хозяин», но и представлены пути профилактики и коррекции нарушений состава микробиоты и улучшения здоровья человека при использовании пребиотиков, пробиотиков и ряда нутриентов и диет.
Использование неинвазивных методов диагностики в инфекционной гепатологии
С. Э. Глазкова, И. А. Карпов, Д. Е. Данилов, М. Мунтеану
В работе изложены современные подходы к использованию неинвазивных методов диагностики в инфекционной гепатологии, приводится подробный анализ эффективности их использования при исследовании печени, и описаны их преимущества перед пункционной биопсией. Рассматриваются возможные отклонения и недостатки в использовании различных методов, обсуждается тактика комплексного использования неинвазивных методик: определение стадий фиброза печени на основе сывороточных маркеров (панель FibroTest) и транзиентной эластографии. В данной работе впервые представлены результаты исследований с использованием неинвазивного метода диагностики патологий печени – применения панели сывороточных биомаркеров FibroTest. Были определены и описаны наличие и стадии фиброзных изменений в печени у пациентов различных групп риска с печеночной патологией, направленных на исследование лечащими врачами с диагностической целью.
Запоры у детей. Клиника и диагностика
Ю. Г. Дегтярев
Диагностика и выбор эффективного лечения хронических запоров у детей является серьезной проблемой для педиатров, гастроэнтерологов, детских хирургов. Частота встречаемости этой патологии у детей до года составляет 17,6%, а в более старшем возрасте 10–25%. Большая разница диапазона частоты запоров обусловлена вариабельностью частоты дефекаций в детском возрасте и использованием различных критериев при установлении диагноза. Длительный период, предшествующий обращению родителей к врачу и установлению диагноза, предопределяет неясный долгосрочный прогноз независимо от того, сопровождается запор какими-либо осложнениями или нет, он является серьезной проблемой для ребенка и его семьи. Из функций человеческого организма дефекация является наиболее индивидуальной и до настоящего времени наименее понятной и наименее изученной. В статье мы попытались систематизировать данные по вопросам дифференциальной диагностики заболеваний, проявляющихся запорами у детей на основании обследования и лечения в ДХЦ г. Минска, где проходят обследование ежегодно до 100 пациентов с указанной патологией.
О роли социально-ориентированных методов лечения алкогольной зависимости
Д. А. Донской, А. В. Копытов
В настоящей статье представлен обзор литературы по имеющимся социально-ориентированным методам лечения алкогольной зависимости. Были проанализированы электронные базы данных: «Current Contents», «ETOH», «Medline», «PsycInfo», «PubMed» с 1966 года. В обзор включены исследования по эффективности, анализу различных социально-ориентированных методов лечения алкогольной зависимости. Рассмотрены патогенетические механизмы и теоретические аспекты различных социально-ориентированных методов лечения алкогольной зависимости. Произведено обсуждение активных компонентов групп самопомощи, роль социальной поддержки, ориентации на цель и отношения при данных видах вмешательств.
Местнораспространённый рак прямой кишки: современное определение и критерии
Г. Д. Кейс
Термин «местнораспространённый рак прямой кишки» (МРРПК) служит для обозначения опухоли, имеющей экстенсивный локальный рост при отсутствии подтверждаемых результатами клинического обследования отдалённых метастазов. Лечение при этом составляет большую проблему онкопроктологии ввиду высокого риска остаточной опухоли в тазу после хирургического лечения. По результатам завершённых клинических испытаний, химио(лучевая) терапия, дополняющая операцию, улучшает локальный лечебный эффект, и предметом широких дискуссий являются различные многокомпонентные терапевтические схемы.
Поведенческая и когнитивно-поведенческая терапия при лечении алкогольной зависимости
А. В. Копытов, Д. А. Донской, В. Н. Сидоренко
В настоящей публикации представлен обзор литературы по имеющимся методам поведенческой и когнитивно-поведенческой терапии алкогольной зависимости. Были проанализированы электронные базы данных: «Current Contents», «ETOH», «Medline», «PsycInfo», «PubMed» с 1966 года. В обзор включены исследования по эффективности, анализу различных методов методам поведенческой и когнитивно-поведенческой терапии, и сравнение данной группы методов с другими видами вмешательств при алкогольной зависимости. Рассмотрены различные патогенетические механизмы данных методов при алкогольной зависимости. Показана эффективность данной группы методов в зависимости от индивидуальных клинических характеристик заболевания и особенностей его формирования. Проведен анализ показаний, ограничений при применении методов краткосрочной терапии. Рассмотрены вопросы рентабельности и экономической эффективности их применения.
Неблагоприятные действия лекарственных препаратов на фертильность мужчин
Г. Г. Максименя, А. С. Мятников
В данном сообщении дано определение и оценка частоты проявления нежелательных эффектов лекарственных средств (НЭЛС) и способы их выявления. Приводится понятие определения «мужская фертильность» и перечислены факторы его определяющие. Выделены четыре основных механизма действия лекарственных препаратов на мужскую фертильность. Представлены характеристики действия гормональных, антимикробных (антибиотики, синтетические противомикробные средства, антимикотические и противовирусные препараты), противовоспалительных, гипотензивных и некоторых растительных препаратов, а так же средств, применяемых в урологической практике, при нарушениях функции ЦНС, при заболеваниях органов пищеварения на способность мужчин принимать участие в производстве жизнеспособного потомства. Неблагоприятные действия лекарственных препаратов на фертильность мужчин прежде всего зависят от длительности их применения. Значительные неблагоприятные действия некоторых групп лекарственных препаратов на мужскую фертильность во многих случаях ограничивают или полностью исключают их назначение. Проведена оценка информации о действии лекарственных препаратов на фертильность мужчин в официальных источниках, предназначенных для врачей различных специальностей (инструкции для специалистов Центра экспертиз и испытаний в здравоохранении).
Белки, содержащие Tudor-домен: биологические функции и роль в развитии заболеваний человека
В. П. Сокольник
Первоначально Tudor-домен был открыт у дрозофилы как фактор, регулирующий эмбриональное развитие и фертильность. Позже белки, содержащие этот домен (TDRD), обнаружены у многих организмов, включая человека. Установлено, что TDRD-белки вовлечены во многие процессы, регулирующие метаболизм РНК. Они взаимодействуют с U-мя РНП (малые ядерные рибонуклеопротеины) и функционируют в сборке сплайсосом. Многие из белков, содержащих Tudor-домен, вовлечены в РНК-интерференцию и регулируют генную экспрессию на транскрипционном и посттранскрипционном уровнях. Недавние исследования показали, что большое количество TDRD функционируют в гонадах, где они регулируют гаметогенез и обеспечивают геномную стабильность. TDRD охарактеризованы также как белки, взаимодействующие с некоторыми факторами транскрипции и регулирующие модификацию хроматина. Обычно TDRD реализуют свои функции посредством присоединения к белкам, диметилированным по аргинину или лизину, и служат фактором доставки других белков в различные надмолекулярные комплексы, способствуя сборке и стабильности последних. TDRD могут также содержать дополнительные каталитические или функциональные домены и сами функционировать как белки-эффекторы. В данном обзоре мы приводим данные о биологической роли различных TDRD и их вовлечении в генез заболеваний человека.
Прогностическая значимость уровня общего холестерина у пациентов с внебольничной пневмонией
Д. С. Алексейчик
У пациентов с тяжёлым течением внебольничной пневмонии (ВБП) отмечался более низкий уровень общего холестерина, более высокий процент гипохолестеринемии. Была выявлена отрицательная корреляционная связь между уровнем общего холестерина при госпитализации и тяжестью ВБП, CURB-65, ЦРБ, СОЭ, количеством койко-дней. При проведении логистического регрессионного анализа было выявлено, что низкий уровень общего холестерина является независимым фактором развития тяжёлой ВБП. Для определения чувствительности и специфичности метода использования уровня общего холестерина для оценки тяжести ВБП был проведён ROC-анализ. Чувствительность и специфичность метода использования уровня общего холестерина (< 3,9 ммоль/л) была сопоставима со шкалой CURB-65 (≥3).
Об участии клеток Купфера и монооксида азота в процессах детоксикации и развитии оксидативного стресса в печени при хронической этаноловой интоксикации
Ф. И. Висмонт, В. В. Лобанова, А. Н. Глебов
В опытах на крысах показано, что активность процессов детоксикации и выраженность оксидативного стресса при хронической алкогольной интоксикации зависит от активности клеток Купфера и процессов образования монооксида азота. Хроническая этаноловая интоксикация сопровождается угнетением процессов детоксикации, повышением содержания в крови продуктов перекисного окисления липидов, NO-3/NO-2 активности аланин и аспартатаминотрансфераз. Угнетение активности купферовских клеток хлоридом гадолиния, как и депрессия NO-синтазы L-NAME, ослабляют токсическое действие этанола на печень, а также развитие характерных изменений в процессах перекисного окисления липидов, детоксикации, уровня, NO-3/NO-2 активности аланин- и аспартатаминотрансфераз в плазме крови и температуры тела при хронической алкоголизации крыс. Активность клеток Купфера и процессов образования монооксида азота является важным фактором в механизмах реализации влияния этанола на процессы детоксикации и пероксидации в печени.
Оценка осведомленности беременных женщин о средствах и методах гигиены полости рта по результатам анкетирования
В. Р. Гайфуллина, А. В. Бутвиловский, Ж. В. Романчук, И. Л. Коржева, Д. Л. Володкевич, А. Л. Володкевич
Беременные женщины относятся к группе повышенного риска возникновения стоматологических заболеваний. В исследовании приняли участие 333 беременные женщины, средний возраст которыхсоставил 28,4 ± 4,9 лет. Медиана срока гестации – 32,0 [27,0; 38,0] недель. Опрос проводился с помощью специально разработанной анкеты, включающей 30 вопросов. В данной статье внимание акцентировано на блоке вопросов по гигиене полости рта и местной фторпрофилактике. Установлено, что большая часть респонденток 94,9% (316) уверены о возможности сохранения стоматологического здоровья во время беременности. Анализ анкеты показал, что 85,3% (284) респондентов чистят зубы 2 раза в день, однако лишь половина 44,4% (148) делают это правильно. Использование дополнительных средств гигиены (ополаскиватели – 9,3%, зубные нити – 24,3%) очень низкое, не глядя на возрастающее во время беременности количества факторов риска. В течение последнего года 94,6% (315) беременных женщины обращались к стоматологу: 56,5% (188) обращалась для профилактического осмотра, и лишь 16,8% (56) делали профессиональную гигиену.
Суицидогенный кризис у пациентов с расстройствами шизофренического спектра: психологическая установка и мотивация
А. П. Гелда, О. В. Лисковский
Проведено исследование по изучению мотивационных образцов суицидальности у пациентов с расстройствами шизофренического спектра в зависимости от типа суицидального поведения (первичное или повторное самопокушение). Показано, что у пациентов с расстройствами шизофренического спектра в переживаемой кризисной ситуации при высокой встречаемости психологических установок «самонаказания» или «отказа» (совокупно 35,6–47,4% случаев) и мотивированного «стремления к смерти» (32,2–39,5%) высоко значимыми суицидальными мотивами, более тесно ассоциированными с хронизацией суицидального поведения (избыточный 1,2–2,3-кратный суицидальный риск), являются осознание наличия психического расстройства (25,4–57,9%) и сопряженных с ним проблемных отношений с родителями или с детьми (совокупно 33,9–39,5%) и витального чувства одиночества (23,7–28,8%).
Костная пластика при инфицированных дефектах длинных трубчатых костей
И. И. Довгалевич, А. В. Мартинович
Среди пациентов ортопедического профиля наиболее сложную группу составляют пациенты с инфицированными дефектами длинных трубчатых костей. Несмотря на значительные успехи лечения, неудовлетворительный анатомо-функциональный исход остаётся в трети случаев. Проведен анализ результатов лечения 152 пациентов с инфицированными дефектами длинных трубчатых костей с использованием различных остеопластических материалов.
Процессы репаративного остеогенеза зависели от способа примененной костной пластики. Послеоперационные осложнения наблюдались в 8 случаях (5,26%). При оценке результатов в ближайшем и отдаленном периоде выявлено, что комплексная оценка клинико-рентгенологических и лабораторных изменений позволяет выбрать наиболее эффективную тактику хирургического лечения.
Криминальная активность лиц с психическими расстройствами
В. В. Дукорский, Е. И. Скугаревская, А. Д. Балашов
Отношение между психическим здоровьем и преступностью является одновременно сложным и противоречивым вопросом. За последние 15 лет было проведено множество исследований, направленных на выявление связи между психическим расстройством, преступностью и насилием. Возможная связь между психическим заболеванием, насилием и криминальным поведением стало предметом серьезных споров и противоречий даже среди авторов обширных исследований. В данном исследовании была рассмотрена взаимосвязь между психическим расстройством и преступностью в Республике Беларусь. В Беларуси за период с 2004 по 2014 годы из общего количества лиц, привлеченных к уголовной ответственности, у 26,5% имелись какие-либо психические расстройства. Самым распространённым диагнозом у нарушителей уголовного законодательства является «Синдром зависимости» от психоактивных веществ (20,1%). В частности, у 16,8% правонарушителей был диагностирован «Синдром зависимости от алкоголя». Из числа всех лиц, привлеченных к уголовной ответственности, невменяемыми признаны 0,9%. Лица, признанные судом невменяемыми, совершают 3,1% всех насильственных правонарушений. На невменяемых с диагнозами из рубрики «Шизофрения, шизотипическое и бредовые расстройства» приходится 41,3% всех общественно опасных деяний и 46,7% общественно опасных деяний насильственного характера, что достоверно больше, чем на лиц с диагнозами из любой другой рубрики МКБ-10.
Распространенность R5 (NSI/M) и X4 (SI/T)-тропных вирусов в популяции ВИЧ-инфицированных пациентов на территории республики Беларусь
В. Ф. Еремин, Е. Л. Гасич , С. В. Сосинович, А. С. Немира, Т. П. Грушко
В статье представлены данные по характеристике ВИЧ по участку гена env, изолирован-ного от пациентов из разных регионов республики. Показано, что из 126 последовательностей изолятов вируса 96 (76,2%) были отнесены к R5-тропным, а 30 (23,8%) к X4-тропным вариантам вируса. Определено, что среди R5-тропных вариантов 80 (83,3%) относились к субтипу А1, 5 (5,2%) – к В, 4 (4,2%) – к G, по 3 (3,1%) – к CRF02_AG и CRF03_AB и 1 (1,0%) – к CRF06, а среди X4-тропных 25 (83,3%) – к А1 субтипу, 3 (10%) – к CRF03_AB и по 1 (3,3%) – к субтипу В и к уникальной рекомбинатной форме (URF). Определено, что все из 25 проанализированных аминокислотных последовательностей R5-тропных вариантов ВИЧ относились к несинциеобразующим М-тропным, а из 13 X4-тропных, 6 (46,2%) были отнесены к SI Т-тропным изолятам. Определение тропности изолятов ВИЧ имеет не только важное значение при назначении ингибиторов слияния, но и прогностическое.
Диагностика венозной гипертензии у пациентов с варикозными язвами
И. Н. Игнатович, Г. Г. Кондратенко, Н. М. Новикова, Ju. Dabravolskaj
При лечении варикозных язв важным моментом является четкая топическая ультразвуковая визуализация венозного ствола, рефлюкс в котором ведет к венозной гипертензии и трофическим нарушениям. Для этого авторами предложена ультразвуковая проба с компрессией зоны язвенного дефекта. Компрессия создавалась путем сдавления тканей голени/стопы с язвой между 1-м и 2–5-ми пальцами ассистента исследователя, в то время как исследователь располагал линейный датчик сканера ультразвукового на границе средней и верхней трети бедра пациента. Регистрировались возникающие при этом допплерографические кривые. Клинически значимым считалось возникновение движения венозной крови по БПВ или МПВ, возникающие после компрессии и длящееся более 0,5 с. Это указывало на связь патологического кровотока в венозном сосуде с возникновением язвенного дефекта. Выявленный таким образом сосуд подвергался эндовенозной облитерации. Чувствительность пробы составила 92.00%, специфичность 88.46%. Применение указанной пробы для диагностики и определения тактики лечения пациентов с варикозными язвами голени показало хорошие ближайшие и отдаленные результаты в уменьшении балла тяжести венозного счета. В течение 2 месяцев язвы зажили у 19 из 21 пациента.
Факторы риска неразвивающейся беременности и пути её профилактики
Е. Н. Кириллова, В. Н. Сидоренко, И. Х. Хашем
Неразвивающаяся беременность является частой патологией гестации и составляет 18% среди самопроизвольных выкидышей в Республике Беларусь. Согласно научным данным, причиной неразвивающейся беременности могут быть различные генетические, анатомические, эндокринные, иммунологические факторы, а также наличие воспалительных процессов в организме. В статье отражен ретроспективный анализ 76 историй болезни пациенток с неразвивающейся беременностью. На основании изучения анамнеза, результатов клинических и лабораторных обследований, а также гистологических заключений показано, что наиболее важным фактором рискавозникновения неразвивающейся беременности является воспалительный процесс урогенитального тракта. Выявлено, что максимальная инфекционная нагрузка приходится на возраст 20–29 лет, а наиболее часто (в 59,2% случаев) при обследовании обнаруживается условно-патогенная флора (E. Coli в 53,3% случаев, Ent. Faecalis – в 35,5%, St. Hemolyticus – в 13,2%). У пациенток с неразвивающейся беременностью в 77,6% случаев отмечаетсяналичие воспалительно-инфекционных изменений при патоморфологическом исследовании. Полученные данные свидетельствуют о необходимости обязательного обследования на наличие инфекций урогенитального тракта и санации хронических воспалительных очагов в программах реабилитации и прегравидарной подготовки женщин с неразвивающейся беременностью в анамнезе.
Вариантная анатомия большого сосочка двенадцатиперстной кишки человека
В. В. Коваленко, С. Д. Денисов, А. П. Любецкая
В статье представлены сведения о вариабельности строения большого сосочка двенадцатиперстной кишки у новорожденных и взрослых людей, уточнена его локализация. Данные, полученные в ходе макроскопического исследования, сопоставлены с результатами эндоскопической визуализации. Установлено, что большой сосочек двенадцатиперстной кишки новорожденных и взрослых лиц характеризуется выраженным анатомическим полиморфизмом, который проявляется в наличии различных форм его внешнего строения. Все они различаются между собой по визуальным характеристикам, морфометрическим параметрам, а также по частоте регистрации у новорожденных и взрослых людей. Половые различия по указанным признакам не существенны. Соотношение частоты регистрации различных форм фатерова сосочка у взрослых лиц обоего пола при эндоскопической визуализации соответствует таковому при макроскопическом исследовании.
Распространенность и структура зубочелюстных аномалий у детей и подростков г. Минска
И. В. Москалева, А. В. Россинская, Н. Н. Гаспарян, К. Ф. Недведская
Были изучены распространенность и структура зубочелюстных аномалий у 381 детей и подростков 6–16 лет, постоянно проживающих в г. Минске. Выявлена высокая распространенность аномалий зубочелюстной системы у обследованных. (77,69%). В структуре зубочелюстных аномалий превалирует дистальный прикус (173 случая, 58,14%). Аномалии прикуса в горизонтальной плоскости были выявлены у 7 детей и подростков (2,36%). Макродентия была характерна для 75 детей (25,34%), микродентия – 20 (6,76%). Наличие диастемы было выявлено у 25 обследованных (8,44%), из них диастема между верхними резцами обнаружена у 20 (80%), нижними резцами – 5 (%). Все эти аномалии, как правило, сочетались с аномалиями мягких тканей полости рта и функциональными нарушениями: мелким преддверием полости рта в сочетании с короткой уздечкой нижней губы (25 детей 8,44%), короткой уздечкой верхней губы (30 обследованных 10,13%), нарушенной функцией глотания (149 детей и подростков 50,34%), ротовым дыханием и нарушением функции речи (5 детей – 1,69%). Возрастная норма отмечена у 22,31%. В ходе исследования не было выявлено различия в частоте и структуре зубочелюстных аномалий по возрастным группам.
Физическое развитие детей с Синдромом Дауна
Т. А. Пискун, И. И. Мурашко, П. В. Белая
Статья посвящена особенностям оценки физического развития детей с Синдромом Дауна (СД). Дети с СД имеют сниженный темп роста, причина которого однозначно не ясна, поэтому оценивать темпы роста детей с трисомией по 21-й паре хромосом с помощью графиков, разработанных для обычных детей, не информативно. Для оценки физического развития этих детей необходимо применять графики, разработанные для детей с СД с учетом расово-этнических особенностей конкретного региона. Перцентильные графики для оценки физического развития детей с СД разработаны в США, Португалии, Швеции, Великобритании и других странах. В статье представлены сравнительные данные оценки физического развития детей с СД по стандартным перцентильным графикам и специальным графикам, разработанным для детей с СД (США). При оценке роста по специальным графикам большая часть детей имела средние и высокие показатели, в то время как при оценке по стандартным графикам рост большинства детей оценивался как низкий или ниже среднего; большинство детей имели средние и вышесреднего показатели веса согласно специальным графиками низкие и ниже среднего согласно стандартным.
Реакции адаптации и С-реактивный белок при остром синусите
А. Р. Сакович
В работе исследовано содержание С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови у пациентов с острым гнойным синуситом и взаимосвязь этого параметра с типом реакции адаптации. Повышение концентрации СРБ > 10 мг/л наиболее информативно для острой бактериальной инфекции. Исследованы корреляция концентрации СРБ и типов реакций адаптации. Тип реакции адаптации (стресс или анти-стресс) установлен по значению лимфоцитарного индекса. Установлено, что при концентрации СРБ > 10 мг/л стрессорный тип реакции адаптации имел место в 63,0%, что достоверно чаще, чем при концентрации СРБ < 10 мг/л (12,9%), р < 0,001. Шансы возникновения реакции стресса при концентрации СРБ > 10 мг/л достоверно в 11,5 больше, чем при концентрации СРБ < 10 мг/л, что имеет прогностическое значение в части тактики лечения таких пациентов.
Первый опыт применения дистанционного обучения в подготовке к централизованному тестированию на кафедре биологии БГМУ
И. П. Сахно, Т. Г. Романова, В. Э. Бутвиловский
Дистанционное обучение – одна из новых перспективных форм образовательного процесса, интерес к которой с каждым годом неуклонно растёт. В статье анализируется первый опыт внедрения дистанционного курса в системе LMS-Moodle для подготовки к центра- LMS-Moodle для подготовки к центра- -Moodle для подготовки к центра- Moodle для подготовки к центра- для подготовки к централизованному тестированию на кафедре биологии БГМУ. Целью данной работы является оценка эффективности дистанционного обучения в подготовке абитуриентов. Подробно описываются методика проведения дистанционного курса, структура теоретического учебного материала, система обработки результатов работы. Авторами проанализированы результаты выполнения слушателями заданий пробного и контрольного тестов и итоговой контрольной работы по курсу биологии. Указаны положительные моменты организации данной формы обучения и трудности, с которыми преподаватели столкнулись в процессе работы. В статье также подчёркивается наличие дополнительной возможности для обучения абитуриентов из отдалённых регионов Республики Беларусь, учащихся с ограничением физических возможностей, но при этом обладающих достаточным уровнем технической оснащённости. Также описано применение опыта международного сотрудничества, при обучении на дистанционных курсах слушателей из России и Казахстана. Авторами предложены альтернативные варианты проведения очных консультаций, для слушателей, не имеющих возможности их посещения.
Инородные тела пищевода, осложненные развитием трахеопищеводного свища: особенности хирургической тактики
А. А. Татур
Проанализированы особенности хирургической тактики при таких редких осложнениях инородных тел пищевода, как трахеопищеводные свищи (ТПС). Подчеркнута ведущая роль эндоскопических методов в диагностике инородных телпищевода и ТПС. Неоперативное лечение было окончательным у 1 пациента c неэпителизированным ТПС после эндоскопиче- c неэпителизированным ТПС после эндоскопиче- неэпителизированным ТПС после эндоскопического удаления фиксированного в пищеводе куска мяса. Разобщение ТПС вследствие проглатывания «конского каштана» с интерпозицией между трахеей и пищеводом мышечного лоскута и наложением эзофагостомы было успешно у одного пациента. Оригинальные методики радикального разобщения ТПС вследствие фиксации в пищеводе куриной кости и «конского каштана» с эзофагорафией и колоэзофагопластикой с использованием для тра-хеопластики васкуляризированных тимического и тимоперикардиального лоскутов успешно применены у 2 пациентов.
Качество жизни, связанное с состоянием органов полости рта, пациентов с зубочелюстными аномалиями
Т. Н. Терехова, Т. В. Терехова
Целью данного исследования явилась оценка качества жизни, связанного с состоянием органов полости рта, пациентов с зубочелюстными аномалиями. Изучено качество жизни 130 пациентов в возрасте от 13 до 45 лет с зубочелюстными аномалиями, которые разделены на 4 группы, в зависимости от используемого лечебного аппарата. Ортодонтическое лечение 33 пациентам проводилось металлической (1 группа), 30 – керамической вестибулярной брекет-системой (2 группа), 32 пациентам – съёмными ретенционными аппаратами (3 группа), 35 пациентов, не начавшие лечение зубочелюстных аномалий (4 группа). Использовалась немецкая версия анкеты OHIP – G, включающая 53 вопроса, находящихся в семи разделах. Первый раздел содержит 9 вопросов, касающихся функциональных ограничений, второй – 9 вопросов о физической боли, третий – 5 вопросов о психологическом дискомфорте, четвёртый – 9 вопросов о физической нетрудоспособности, пятый – 6 вопросов о психологической нетрудоспособности, шестой – 5 вопросов о социальной нетрудоспособности, седьмой раздел содержит 6 вопросов о наличии частичной или полной инвалидности. Кроме того, анкета содержит четыре дополнительных вопроса о функциональных ограничениях. В результате исследования установлено, что на ухудшение качества жизни пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении оказывают влияние чувство физической боли и функциональные ограничения, в то время как у лиц с зубочелюстными аномалиями, но не находящихся на лечении – психологический дискомфорт, функциональные ограничения, психологическая и физическая нетрудоспособность.
Изменения трансверзальных и сагиттальных параметров зубных рядов при лечении дистального постоянного прикуса пассивной самолигирующей брекет-системой
Д. В. Хандогий, А. М. Буракова
Тенденции последних двух десятилетий направлены на повышение частоты лечения зубочелюстных аномалий без удаления зубов. Целью данного исследования было изучить особенности изменения сагиттальных и трансверзальных параметров зубных рядов при лечении пациентов с дистальным постоянным прикусом без удаления зубов с помощью пассивной самолигирующей брекет-системы. Прогнозирование изменений данных параметров является важным вопросом, который до сих пор до конца не изучен. В данной статье представлены результаты исследования диагностических моделей зубных рядов, полученных до и после ортодонтического лечения пассивной самолигирующей брекет-системой у 14 пациентов с дистальным постоянным прикусом. В результате лечения пациентов с дистальным постоянным прикусом брекет-системами пассивного самолигирования наибольшее расширение верхнего и нижнего зубных рядов установили в области премоляров. В результате сегментарного анализа зубных дуг по методу A.Lundstrom, достоверно установлено устранение дефицита места для зубов на верхнем зубном ряду в сегменте S2, S3, S4 и S5 и на нижнем зубном ряду в сегментах S2, S5. Выявлены достоверные изменения вестибуло-орального наклона центральных резцов у пациентов со II классом 2 подклассом по Энглю после проведенного ортодонтического лечения. В результате лечения пациентов с дистальным постоянным прикусом брекет-системами пассивного самолигирования было достоверно установлено перемещение первых верхних постоянных моляров дистально.
Александр Николаевич Стожаров (К 70-летию со дня рождения и 45-летию практической деятельности)
кафедра радиационной медицины и экологии
12 декабря 2016 года исполняется 70 лет со дня рождения гл. редактора журнала «Медицинский журнал», зав. кафедрой радиационной медицины и экологии, доктора биологических наук, профессора Александра Николаевича Стожарова.
Михаил Васильевич Зюзенков (К 80-летию со дня рождения)
кафедра поликлинической терапии БГМУ
В начале декабря отмечает свой 80-летний юбилей основатель кафедры поликлинической терапии БГМУ, доктор медицинских наук, профессор Михаил Васильевич Зюзенков.
Алексей Никифорович Никифоров (к 80-летию со дня рождения)
кафедра детской хирургии БГМУ
В сентябре исполнилось 80 лет со дня рождения профессора кафедры детской хирургии Алексея Никифоровича Никифорова.

Правила для авторов Медицинского журнала


  • В журнале печатаются данные оригинальных клинических исследований, которые посвящены достижениям современной медицины, распространению клинического опыта, обзорные статьи по актуальным проблемам медицины и организации здравоохранения, а также другие материалы. С учетом аудитории журнала статьи должны быть написаны максимально просто и доступно, иллюстрированы схемами, рисунками, фотографиями. Статья публикуется после рецензирования и одобрения редакционной коллегией. Редакция публикует материалы на белорусском, русском и английском языках.
  • Статья должна быть набрана в редакторе MS WORD и отпечатана на одной стороне белой бумаги формата А4, шрифт Тimes New Roman, размер 12 с двойным интервалом между строками в 3-х экземплярах. Ширина поля слева - 3 см, сверху и снизу - 2,5 см, справа - 1 см. Все страницы должны быть пронумерованы.
  • Статьи принимаются редакцией с предоставлением рекомендаций их к опубликованию научным семинаром, ученым советом, кафедрой, лабораторией и т.д., с визой руководителя.
  • Объем оригинальных статей, включая рисунки, таблицы, указатель литературы не должен превышать 10 страниц, научных обзоров и лекций - 20 страниц, остальных статей - 5 страниц.
  • Статья должна включать инициалы и фамилии всех авторов, их ученые звания и степени, название работы и учреждения, инициалы и фамилию научного руководителя, реферат, ключевые слова на русском и английском языках, введение, краткую обзорную часть, цель и задачи исследования, материалы и методы, результаты, обсуждение, заключение (выводы), литературу, иллюстрации (таблицы, рисунки). В конце статьи должны быть подписи всех авторов, полностью указаны их имена, отчества, домашние адреса и телефоны.
  • К статье должны быть приложены: квитанции о подписке на «Медицинский журнал» каждого автора статьи, реферат на русском языке (3 экз.) и его перевод на английский язык (3 экз.), отражающий основное содержание работы, не менее 10 машинописных строчек. В начале реферата следует указать фамилию автора и название статьи; выделить ключевые слова (русский и английский вариант).
  • Библиографический указатель работ не должен содержать более 10 источников. Для клинических обзоров и лекций допускается не более 40 источников литературы. При составлении списка следует указывать номер по порядку, фамилию автора, его инициалы, полное название статьи, полное название книги или журнала, место и год издания, том, номер страницы. Сначала приводятся отечественные, а затем иностранные авторы - все в алфавитном порядке. В тексте дается ссылка на порядковый номер списка.
  • Сокращение слов не допускается, кроме общепринятых сокращений химических и математических величин, мер, терминов. В статье должна быть использована система единиц СИ. В статье не допускаются ссылки на рукописи, в том числе на авторефераты диссертационных работ или сами диссертации.
  • В таблицах, графиках и диаграммах все цифры и проценты должны быть тщательно выверены автором и соответствовать цифрам в тексте. В тексте необходимо указать их место и ее порядковый номер. Все таблицы, графики и диаграммы должны иметь названия.
  • Количество графического материала должно быть минимальным. Фотографии, графики, рисунки должны быть размером 9 x 12 см в 2-х экземплярах с обязательным указанием на обороте каждого рисунка его номера, ФИО автора и пометок «верх» и «низ». В подписях к микрофотографиям указываются увеличение (окуляр, объектив) и метод окраски или импрегнации материала. Подписи к рисункам составляются обязательно на отдельном листе.
  • Обязательно предоставление материалов на магнитных носителях с соблюдением вышеуказанных правил.
  • Редакция оставляет за собой право сокращать и редактировать статьи, а также просит возвращать исправленные после рецензирования и перепечатанные заново рукописи в течение 2-х недель. Превышение этих сроков замедлит публикацию статьи.
  • Адрес редакции: 220006, г. Минск, ул. Ленинградская 6, кабинет 2.

Направление в редакцию ранее опубликованных или уже принятых к печати в других изданиях работ не допускается.

О журнале

Научно-практический рецензируемый журнал


Свидетельство о регистрации №25 от 17.02.2009 г.
Издается с 2002 года.
Выходит один раз в три месяца.

Разрешение на распостранение зарубежных периодических печатных изданий на территории РФ

Подписные индексы:
в каталоге «Белпочты» - 00665
в каталоге «Роспечати» - 18300

Адрес для писем

220006, г. Минск, ул. Ленинградская 6, кабинет 2.
Телефон: +375 17 328-58-92
Эл.почта: Medjournal@bsmu.by

 

Этические правила журнала

 

Главный редактор д.б.н., профессор А.Н. Стожаров
Редактор Л.И. Жук
 

 

Редакционный совет

A.Ю. Барышников (д-р мед. наук, проф., академик РАМН, Москва)
Ю.Е. Демидчик (д-р мед. наук, проф., Минск)
И.Н. Денисов (д-р мед. наук, проф., академик РАМН, Москва)
М.П. Захарченко (д-р мед. наук, проф., Санкт-Петербург)
Э.В. Карамов (д-р мед. наук, проф., Москва)
Ю.В. Лобзин (д-р мед. наук, проф., академик РАМН, Санкт-Петербург)    
B.В. Малышев (д-р мед. наук, Санкт-Петербург)
М.И. Михайлов (д-р мед. наук, проф., член-корр. РАМН, Москва)
Нобору Такамура (профессор, Нагасаки, Япония)
П.И. Огарков (д-р мед. наук, проф., Санкт-Петербург)
А.А. Руденко (д-р мед. наук, проф., Киев)
Томми Лайн (профессор, Стокгольм, Швеция)
Шуниши Ямашита (профессор, Фукусима, Япония)
Н.Д. Ющук (д-р мед. наук, проф., академик РАМН, Москва)

Редакционная коллегия

А.В. Сикорский (ректор БГМУ, председатель редколлегии)
Е.В. Барковский (д-р биол. наук, проф., Минск)
Ф.И. Висмонт (д-р мед. наук, проф., член-корр. НАН Беларуси, Минск)
С.В. Губкин (первый проректор БГМУ, проф., Минск)
С.В. Жаворонок (д-р мед. наук, проф.,  Минск)
И.А. Карпов (д-р мед. наук, проф., Минск)
А.И. Кубарко (д-р мед. наук, проф., Минск)
О.К. Кулага (д-р мед. наук, проф., Минск)
А.Н. Лызиков (д-р мед. наук, проф., Гомель)
Н.П. Митьковская (д-р мед. наук, проф., Минск)
Л.Ф. Можейко (д-р мед. наук, проф., Минск)
Т.В. Мохорт (д-р мед.наук, проф., Минск)
П.Г. Пивченко (д-р мед. наук, проф. Минск)
А.В. Прохоров (д-р мед. наук, проф., Минск)
О.А. Скугаревский (д-р мед. наук, проф., Минск)
В.А. Снежицкий (д-р мед. наук, проф., Гродно)
Н.Ф. Сорока (д-р мед. наук, проф., Минск)
А.В. Строцкий (д-р мед. наук, проф., Минск)
А.В. Сукало (д-р мед. наук, проф., член-корр. НАН Беларуси, Минск)
А.Д. Таганович (д-р мед. наук, проф., Минск)
Т.Н. Терехова (д-р мед наук, проф., Минск)
С.И. Третьяк (д-р мед. наук, проф., Минск)
А.С. Федулов (д-р мед. наук, проф., Минск)
А.В. Хапалюк (д-р мед.наук, проф. Минск)
Г.Н. Чистенко (д-р мед. наук, проф., Минск)
С.Н. Шнитко (д-р мед. наук, проф., Минск)
А.Т. Щастный (д-р мед. наук, проф., Витебск)