Свежий номер

2017 №2
Подагра в сочетании с артериальной гипертензией
А.В. Полянская, Т.С. Мотошко
Подагра представляет собой системное заболевание, клинически проявляющееся рецидивирующим острым или хроническим артритом, образованием тофусов, что обусловлено отложением кристаллов моноурата натрия в различных тканях у лиц с гиперурикемией. Сочетание подагры с артериальной гипертензией наблюдается нередко. В статье продемонстрировано наблюдение за пациентом с нетяжелой подагрой в сочетании с артериальной гипертензией с целью выявления возможных причин возникновения и ухудшения течения у него артериальной гипертензии. Становлению артериальной гипертензии у пациента с подагрой способствовали очевидно отягощенная наследственность, наличие избытка массы тела, абдоминального типа ожирения, курение, несоблюдение диеты, необоснованное назначение при остром приступе подагры диадинамотерапии, вызвавшее ухудшение симптоматики, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, болевой суставной синдром, провоцировавшие подъем артериального давления, непостоянный прием антигипертензивных препаратов. В случаях обострения подагры ошибкой явилось назначение мазей с нестероидными противовоспалительными препаратами в связи с неэффективностью их применения при остром подагрическом артрите. Большинство из перечисленных причин становления АГ у пациента с подагрой коррегируемые, что необходимо учитывать практическому врачу.
Иммунно-опосредованная тромбоцитопения в раннем неонатальном периоде
О.А. Платонова, Е.Н. Альферович, Е.А. Саржевская, Т.Г. Абражевич
Тромбоцитопения – является самой частотой гематологической аномалией плода и новорожденного и регистрируется при рождении у 1-5% детей. Частота аллоиммунной тромбоцитопении плода и новорожденного составляет 1 случай на 1000 новорожденных, она практически непредсказуема при первой беременности и имеет тенденцию к утяжелению при последующих беременностях. Риск внутричерепного кровоизлияния при аллоиммунной тромбоцитопении плода и новорожденного состовляет до 20%, и половина случаев происходит внутриутробно. Лечение аллоиммунной тромбоцитопении у новорожденных состоит в трансфузиях материнских или других НРА-совместимых тромбоцитов и введении высоких доз внутривенного иммуноглобулина. Трансиммунную тромбоцитопению вызывает пассаж антитромбоцитарных антител от матери, страдающей иммунной тромбоцитопенией.В статье представлен клинический случай трансиммунной тромбоцитопении в раннем неонатальном периоде. На основании анамнеза матери и клинико-_лабораторных показателей у новорожденного ребенка был поставлен диагноз и проведено патогенетическое лечение.
Совершенствование методов выявления и профилактики туберкулеза у детей в Республике Беларусь
Ж.И. Кривошеева, П.С. Кривонос, Морозкина Н.С.
В статье обсуждаются особенности современной эпидемической ситуации по туберкулезу у детей в Республике Беларусь, в том числе – высокая клинико-эпидемиологическая значимость лекарственно-резистентных форм заболевания. Анализируются приоритетные направления противотуберкулезной помощи детскому населению, обоснованы новые подходы к химиопрофилактике туберкулеза у детей. Доказана клиническая эффективность иммунологических методов ранней диагностики туберкулезной инфекции у детей (селективная туберкулинодиагностика, диаскинтест, квантифероновый тест). Оба теста показали высокую чувствительность и специфичность. Внедрение новых методов иммунодиагностики туберкулезной инфекции позволило выявлять у детей скрыто текущие формы туберкулеза на ранних этапах болезни.
Вульвовагинит у детей
Е.Н. Кириллова, С.А. Павлюкова, Н.С. Акулич
В настоящее время сохраняется высокая частота обращаемости к гинекологам детей с воспалительными заболеваниями половых органов, что обусловлено особенностями репродуктивной и иммунологической систем в детском возрасте. Однако в общей гинекологической практике часто не учитываются возрастные особенности течения вульвовагинитов, что приводит к ошибкам в диагностике и тактике лечения.
В статье представлены современные данные об этиологии, особенностях гормонального статуса, классификации, необходимом объеме клинических и лабораторных обследований, а также этиопатогенетического лечения вульвовагинитов в нейтральном периоде. Особое внимание уделено этапности проведения диагностических и лечебных мероприятий, а также динамического наблюдения.
Симптомы и синдромы в детской хирургии
В.А. Катько
В детской хирургии часто приводятся эпонимные симптомы и синдромы без раскрытия их содержания. Указанные термины в медицинской литературе даются без объяснения, чем ставит студента или врача в затруднительное положение. Собрано и систематизировано около 140 эпонимных симптомов и синдромов заболеваний, которые должны оказать повседневную помощь в работе детским хирургам и педиатрам. Представлен полный объем симптомов и синдромов в краткой, но в достаточно исчерпывающей форме трактовки. Знание существующих в детской хирургии симптомов при врождённых пороках развития и других заболеваниях существенно повысят уровень подготовки специалиста, а знание синдромов — уровень классификации.
Пищевая аллергия и пищевая непереносимость, методы диагностики
В.А. Жарин, С.В. Федорович
По результатам стандартизованных эпидемиологических исследований разных стран мира, не менее 10 % детей и 2 % взрослых страдают пищевой аллергией (ПА). По данным Российской академии медицинских наук, пищевая сенсибилизация обнаруживается у 36 % больных аллергией. ПА является результатом сенсибилизации к пищевым аллергенам, приводящей к развитию аллергического воспаления. Реакции на пищу могут быть также обусловлены прямым токсическим действием ее компонентов, например, гистамина (содержится в некоторых сортах рыбы, клубнике, помидорах), кофеина и теобромина (входят в состав многих тонизирующих напитков). Пищевая непереносимость (ПН) может быть обусловлена различными механизмами. Формирование реакций непереносимости пищевых продуктов может быть обусловлено наличием сопутствующих патологий, приводящих к нарушению процессов переваривания и всасывания пищевого субстрата. Доказаны изменения лейкоцитов вследствие реакции противодействия антигена (АГ) и антитела (АТ).
Мелатонин и его регулирующее влияние на гормональном, тканевом и клеточном уровнях
З.В. Чумак, Н.В. Шаповал, Г.С. Манасова, Н.Н. Кухар, О.В Жовтенко
Проведен анализ ряда работ отечественной и зарубежной литературы, посвященных изучению регуляторного влияния мелатонина на организм. Пока-зана возрастная динамика синтеза мелатонина, определенные механизмы вли-яния на репродуктивную функцию, антиоксидантные и иммуномодулирующие свойства, участие в процессах канцерогенеза, посредством изменения проли-феративной и апоптозной активности, угнетения активности теломеразы.
В результате проведенного анализа можно заключить наличие у мелато-нина способности регулировать биологические ритмы, антиоксидантной и противоопухолевой активности, контроля над эндокринной, нервной, иммун-ной системами, способности обеспечивать естественную структуру сна, за-медлять процессы старения, влияния на развитие беременности и плод.
Хроническая обструктивная болезнь легких и пульмогенная артериальная гипертензия
В.П. Царев, А.В. Сушкевич
Артериальная гипертензия (АГ) является самым частым сопутствующим сердечно-сосудистым заболеванием при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Контроль АГ у пациентов с ХОБЛ является общей проблемой в связи с высоким уровнем распространенности каждого состояния среди взрослого населения. По разным данным АГ имеют до 80% и более пациентов, страдающих ХОБЛ. Частота встречаемости АГ при ХОБЛ предполагает наличие связи между патофизиологическими механизмами этих заболеваний. ХОБЛ – заболевание, характеризующееся периодами обострений. Течение заболевания и прогноз во многом определяется характером обострений. Существует патогенетическая связь между ХОБЛ и гипертонией. Так гипоксия может усиливать образование свободных радикалов и способствовать дисфункции эндотелия, что в дальнейшем приводит к гипертензии и ее сердечно-сосудистым осложнениям. В представленном литературном обзоре освещены общие вопросы взаимосвязи АГ и ХОБЛ. Описана роль гипоксии и системного воспаления в развитии и прогрессировании пульмогенной АГ при ХОБЛ. Представлены принципы подбора лекарственных препаратов для лечения таких больных с учетом их возможных взаимодействий, влияния на бронхиальную проходимость, кардио- и вазопротективных эффектов.
Современные представления о патогенезе и медикаментозной терапии псориаза (литературные и собственные данные)
Т. А. Сикорская, А. П. Музыченко, М. В. Качук
В статье на основании литературных и собственных данных представлены патогенез, патоморфология, клинические проявления и подходы к лекарственной терапии псориаза, описаны диагностика и лечение стрептококк-ассоциированного дерматоза. Показано, что в основе заболевания лежат расстройства сбалансированной системы взаимодействия иммунокомпетентных клеток с гиперактивацией Т-лимфоцитов с последующим каскадом иммунных нарушений и гиперпролиферацией кератиноцитов. В псориатическом процессе участвуют кератиноциты, клетки иммунной системы и цитокины, продуцируемые этими клетками. Большое значение в возникновении и развитии стрептококк-ассоциированного псориаза придается повышенной проницаемости кишечника с формированием суперантигена, хронической стрептококковой инфекции, молекулярной мимикрии, схожести строения М-протеина стрептококка и кератиноцитов человека. Диагностика этой формы заболевания строится на определении титров АСЛО, ADNsВ крови, а включение в комплексную терапию кларитромицина, эссенциальных фосфолипидов, пробиотика позволяет добиться стойкой ремиссии болезни при каплевидном и улучшить показатели PASI при вульгарном стрептококк-ассоциированном псориазе.
Этиология хронического панкреатита
Т.Г Раевнева, Ли Цзоу, С.Е. Алексейчик, Е.М. Малюта, Д.С. Алексейчик
Традиционно основными факторами риска развития хронического панкреатита считались алкоголь и желчнокаменная болезнь. Имеющиеся фактические данные указывают на мультифакториальный характер заболевания. В статье представлен обзор литературы и собственные данные. В исследование включены пациенты с хроническим панкреатитом (n=86). Констатирован диагностический статус, осложнения, факторы риска (M-ANNHEIМ). В работе использованы клинические, лабораторные методы исследования и КТ органов брюшной полости/ УЗИ органов брюшной полости. Статистический анализ выполнен с помощью программы STATISTICA 10, адаптированной для медико-биологических исследований. Установлено, что 52,8% пациентов молодого и зрелого возраста хронический панкреатит был ассоциирован с образом жизни: присутствовали следующие факторы риска: A+N+N. В молодом и зрелом возрасте формирование осложнений ассоциировано с наличием иммунологического фактора риска, а в пожилом и старческом с различными метаболическими и токсическими факторами (ROC 0,641 и 0,833 соответственно).
Cовременное состояние проблемы хирургического лечения обструктивной гипертрофической кардиомиопатии
В.О. Одинцов
Данная статья содержит развёрнутый литературный обзор вариантов хирургической коррекции одной из наиболее распространенных форм первичных кардиомиопатий – гипертрофической кардиомиопатии. Оперативное лечение обструктивных форм этого заболевания продолжает представлять значимую медико-социальную проблему. Хирургические методы всё более активно практикуются специалистами, но зачастую решения, принимаемые перед вмешательством, носят противоречивый характер. Наличие и применение на сегодняшний день многочисленных и различных инвазивных методик лечения уже не новой патологии, свидетельствует о том, что в данном направлении кардиохирургии есть еще место научным изысканиям с целью улучшения результатов лечения. Выбор оптимальной лечебной стратегии и тактики по-прежнему остаётся предметом для обсуждения. Целью данного обзора является систематизация и сравнительный анализ наиболее значимых исследований, посвящённых применению основных хирургических и альтернативных неконсервативных методик лечения обструктивной гипертрофической кардиомиопатии. Описаны преимущества и недостатки тех или иных способов, пристальное внимание уделено сравнительной эффективности миосептэктомии и транскатетерной септальной аблации, а также вопросу о спорной роли митрального протезирования в коррекции данной патологии.
Система поддержки принятия решений по организации медицинских мероприятий при тяжелом исходе шизофрении
В. Г. Объедков
Результаты терапии части пациентов с шизофренией не соответствуют достижениям психофармакологии, позволяющим осуществлять назначения антипсихотиков с доказанной эффективностью. Представляется важным, что реализации потенциала лекарств препятствуют биологические особенности данной группы пациентов. Идея направить терапевтические усилия в форме альтернатив антипсихотической терапии на практике трудно реализуема ввиду того, что эти особенности имеют высокую степень дисперсии и встречаются не у всех пациентов, а так же ввиду дефицита времени и недостаточной подготовки врача по узким биологическим вопросам. Предлагается рассмотреть эту ситуацию на принципах многокритериального анализа и метода анализа иерархий в рамках системы поддержки принятия решений.
Эпидемиологические особенности инфекции, вызванной вирусом Зика
Т. С. Гузовская, А. М. Дронина, Г. Н. Чистенко
В обзоре приведены новые данные о возбудителе лихорадки Зика, показано наличие двух генотипов вируса Зика, указано на связь современной пандемии с азиатскими штаммами. Обсуждается роль обезьян и других теплокровных животных в качестве природных резервуаров вируса Зика. Дана характеристика трансмиссивного и других механизмов передачи возбудителя. Подчеркнута особая клиническая значимость вертикального механизма передачи вируса Зика. Приведены сведения о местной передаче комарами вируса Зика в 75-ти странах мира. Обсуждаются причины активизации эпидемического процесса лихорадки Зика в современных условиях (глобализация, урбанизация, изменение экологических условий и вирулентности возбудителя).
Современные аспекты патогенеза и лечения послеродового эндометрита
И. А. Верес
В настоящее время частота развития гнойно-септических заболеваний в акушерстве составляет 20–75 % от общего количества акушерской патологии, несмотря на проведение современных диагностических, лечебных и профилактических мероприятий. В представленном обзоре систематизирована информация по патогенезу и лечению послеродового эндометрита на основе всестороннего анализа научной литературы за последние 15 лет, что представляется весьма актуальным и своевременным. В статье приведены современные сведения о роли основных патогенетических механизмов в развитии послеродовых инфекционно-воспалительных осложнений. Авторы отразили в существующие на сегодняшний день основные направления в терапии патогенетических вариантов послеродового эндометрита, представили широкий спектр методологических подходов к профилактике послеродового эндометрита.
Алекситимия как один из факторов риска развития кожной патологии при субъективном переживании стресса
О. С. Белугина, О. А. Скугаревский
Алекситимия является чертой личности, которая характеризуется трудностью в дифференциации и описании эмоциональных ощущений. Под эмоциональным интеллектом следует понимать способность разбираться в эмоциональной сфере человеческой жизни (умение воспринимать, понимать, предвосхищать и оценивать изменчивость эмоций). «Теория разума» (eng. «Theory of mind») включает в себя возможность делать выводы о таких состояниях, как намерения, убеждения и эмоции других людей. По данным литературы, чем выше уровень алекситимии, тем ниже способность понимать чувства и мотивы поведения других людей. Наличие алекситимии может стать пусковым механизмом для психосоматических заболеваний, к ним, в свою очередь, относится и кожная патология. В данном обзоре собраны результаты исследований в области алекситимии и эмоционального интеллекта у пациентов с кожной патологией.
Алгоритмы интеллектуального анализа данных: опыт применения в кардиологии
Р.В. Хурса, М.В. Войтикова
Приведены примеры приложения некоторых компьютерных алгоритмов интеллектуального анализа данных (Data Mining) к параметрам сердечно-сосудистой системы (артериальное давление, вариабельность сердечного ритма), которые открывают новые диагностические возможности этих известных показателей в кардиологической функциональной диагностике. Так линейная регрессия индивидуальных рядов артериального давления пациентов и применение алгоритма Data Mining к коэффициентам регрессии позволило создать диагностическую номограмму, с помощью которой дифференцируются 10 гемодинамических классов, в том числе патологические классы у нормотензивных лиц, как проявление скрытых гемодинамических нарушений.
Применение Data Mining к параметрам ВСР показало отличие регуляции кровообращения у нормотензивных лиц и у пациентов с АГ по характеристикам связей параметров ВСР.
Критерии альтернативных вмешательств в лечение пациентов с тяжелым исходом шизофрении
В.Г. Объедков
Лечение пациентов с шизофренией осуществляется лекарственными средствами из группы антипсихотиков в соответствии с канонами клинической психофармакологии. Часть пациентов не реагирует на стандартизированную терапию, непрерывно поступает для стационарного лечения, утрачивает социальные и профессиональные навыки и становится инвалидами. У таких пациентов обнаруживается целый ряд биологических особенностей, проявляемых на разных уровнях и обнаруживаемых методами, не входящими в перечень стандартизированных при рутинном клиническом осмотре. К ним относятся клинические особенности данной группы, полиморфные локусы ряда генетических факторов, структурная организация головного мозга, метаболические особенности. В статье обсуждается вопрос адекватности оценки таких особенностей в качестве критериев для назначения альтернативных методов терапии пациентов с тяжелым исходом шизофрении. Для этого применяется метод мета регрессионного анализа результатов шести собственных исследований.
Взаимосвязь уровня витамина D с возрастом, полом, диагнозом и факторами сердечно-сосудистого риска
Л.В. Янковская, В.А. Снежицкий, В.В. Поворознюк, А.Г. Мойсеенок, Н.П. Егорченко
Обследовано 555 человек (157 мужчин; 398 женщин) в возрасте от 30 до 79 лет. Контрольную группу составили 73 человека, группу артериальной гипертензии (АГ) - 228 пациентов с АГ II степени, группу ишемической болезни сердца (ИБС) 254 пациента со стабильной стенокардией. Измерялись антропометрические данные, оценивалось потребление витамина D с пищей, факторы сердечно-сосудистого риска (ССР) (отягощенная наследственность, курение, ожирение, дислипидемия). Измерялся уровень 25(ОН)D в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа и частота его дефицита.
Заключение. Уровень 25(ОН)D отрицательно взаимосвязан с возрастом и зависит от сердечно-сосудистой патологии, в частности ниже у лиц с ИБС по сравнению с лицами с АГ. Риск развития D-гиповитаминоза у лиц с ИБС в 5,5 раз выше, чем у лиц с АГ (без ИБС) и в 3,1 раз выше, чем у лиц контрольной группы. Пол, как и факторы ССР не оказывает достоверного влияния на уровень 25(ОН)D. Риск развития D-гиповитаминоза у лиц с АГ употребляющих крепкий кофе или чай более 3 чашек в день в 3,7 раза выше, чем у лиц с АГ пьющих эти напитки в меньших количествах.
Значения CD4 + и CD8 + T-лимфоцитов как потенциальных маркеров продвинутого фиброза печени
И. В. Юркевич
В статье исследовано значение определения уровней CD4 + и CD8 + Т-лимфоцитов как потенциальных маркеров продвинутого фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом С. Выявлены оптимальные значения различных фенотипов Т-лимфоцитов, позволяющих наиболее точно дифференцировать цирроз печени и более ранние стадии фиброза.
Действующие механизмы эдемометрии
А.В. Шотт, В.Л. Казущик, А.Д. Карман
Цель исследования: изучить механизмы, включающиеся в действие при выполнении эдемометрии.
В основу исследования положены результаты более тысячи эдемометрий, при которых оценивали не только показатели микроциркуляции, но и механизмы эдемометрии, включающиеся в действие при выполнении исследования. Учитывали показатели гидратации тканей и давление в системе эдемометрии на различных этапах исследования.
Для определения влияния герметизма системы эдемометрии на ее показатели проведено целенаправленное исследование у 40 здоровых людей 20-30 летнего возраста. У них оценили изменения этих показателей при разгерметизации системы и при профилактике образования герметизма в системе эдемометрии методом дренирования пространств сдавленных тканей.
Влияние герметизма системы эдемометрии на ее показатели
А.В. Шотт, В.Л. Казущик, А.Д. Карман
Цель исследования: определить влияние герметизма системы эдемометрии на ее показатели.
У 40 здоровых людей молодого возраста (20-30 лет) изучено влияние герметизма системы измерения на эдемометрические показатели. Для этого в первой и второй группах определяли исходное микроциркуляторное давление на этапах эдемометрии и сравнивали его с аналогичными показателями после разгерметизации системы эдемометрии. В третьей и четвертой группах исследований изучили показатели эдемометрии при дренировании пространства между сдавленными тканями и браншами эдемометра с целью предупреждения герметизма в системе. Эти данные оценивали с позиции влияния герметизма системы эдемометрии на ее показатели. Они позволили определить значение герметизма системы в достоверности эдемометрических показателей.
Установлено, что герметизм системы эдемометрии является неотъемлемой частью метода, он влияет на уровень эдемометрических показателей и на их достоверность. Причем, такое влияние выражено в большей степени в начале эдемометрии и снижается к концу исследования.
Определено влияние герметизма системы измерения на показатели эдемометрии. Раскрыты дополнительные механизмы (герметизм) метода эдемометрии.
Состояние изучаемых параметров центральной гемодинамики и гомеостаза у женщин с легкой преэклампсией
Д. И. Туксанова, В. Е. Аваков, Д. К. Нажмутдинова, М. Н. Негматуллева
Изучение особенностей изменений параметров центральной гемодинамики и гомеостаза у женщин с легкой преэклампсией. В основу настоящей работы положены результаты обследования 210 женщин в 28–32 недели беременности. I группу составили 41 беременные с физиологическим течением беременности, 169 беременных с легкой ПЭ (II группа). Комплексное ультразвуковое и допплерометрическое исследование кровотока выполнялась, строго натощак ультразвуковым сканером Sono-scape SSI 5000 (модель Китай) секторальным датчиком частотой 3.5 мгц. Полученные данные ЭхоКГ, можно отметить, что генерализованный сосудистый спазм и артериальная гипертензия довольно быстро вызывают изменения в геометрии сердца и прежде всего левого желудочка, который вынужден работать с повышенной нагрузкой против давления.
Обоснование алиментарной профилактики у взрослых при диффузной алопеции
В.В. Скадорва
Целью работы является обоснование алиментарной профилактики диффузной алопеции взрослого населения путем оптимизации рациона питания и создания биологически активной добавки к пище.
В статье представлено научное обоснование алиментарной профилактики диффузной алопеции на основании анализа взаимосвязи микро- макроэлементарного состава волос и фактического питания. Дано описание разработанной биологически активной добавки к пище, предназначенной для алиментарной профилактики диффузной алопеции и оптимизации рациона питания взрослых.
На основании проведенного анализа взаимосвязи микро- и макроэлементного состава волос и фактического питания у людей страдающих диффузной алопецией и контрольной группы, разработана биологически активная добавка к пище для алиментарной профилактики диффузной алопеции у взрослого населения и подана заявка на выдачу патента № а20150643, заявлен приоритет по дате от 18.12.2015.
Антистрептолизин-О у пациентов с паратонзиллярным абсцессом
А.Р. Сакович
В статье представлены результаты исследования антистрептолизина-О (АСЛ-О) в сыворотке крови пациентов с паратонзиллярным абсцессом. Высокий уровень АСЛ-О в случаях тонзиллита, ассоциированного с S.pyogenes. Выявление повышенного уровня АСЛ-О у пациентов с хроническим тонзиллитом играет важную роль в своевременном определении риска развития осложнений со стороны внутренних органов. Проанализирована частота повышения концентрации АСЛ-О в зависимости от пола и возраста. Повышенную концентрацию АСЛ-О (в интервале от 200 до 926 МЕ/мл) имели 50 из 152 пациентов (32,9%) пациентов. Среди этих пациентов большинство составили мужчины (70%). Повышенная концентрация АСЛ-О у пациентов с паратонзиллярным абсцессом (как осложнением хронического тонзиллита) наиболее часто выявлена в возрастной группе до 30 лет (72,0 %). Не установлено корреляции между концентрацией АСЛ-О и лейкоцитозом в общем анализе крови.
Особенности становления репродуктивной системы у девочек-подростков в зависимости от влияния средовых факторов
К.Г. Невдах, О.К. Доронина, М.С. Кулага
Проанализированы особенности становления репродуктивной системы у девочек-подростков в зависимости от района проживания
Отмечены региональные различия в показателях (группах) здоровья девушек –подростков, проживающих в г. Лунинце и г. Минске, что подтверждено корреляционной зависимостью показателей группы здоровья от места жительства, и связано с особенностью территории Лунинецкого района Брестской области. Преобладание нарушений репродуктивной системы установлено у девушек – подростков г. Минска и выражается в расстройствах менструального цикла, которое проявляется в длительности цикла, степени стабильности менструации, вызванного стрессовыми ситуациями, физическими нагрузками и наличием сексуального опыта.
Особенности микробной ассоциации и параметры микроклимата ожогового отделения
Е.Е.Левша, М.И.Римжа, И.Н.Слабко, Н.Л. Бацукова, Л.В. Золотухина
По результатам 353 исследований, проведенных в палатах ожогового отделения, микроорганизмы в воздухе обнаружены в 326 (92,4 ± 1,4%) случаях при среднем количестве 138 ± 8 КОЕ/м3 и представлены 21 родом с преобладанием Staphylococcus (63,4 ± 2,7%). Доля Acinetobacter, Micrococcus, Candida, Enterobacteriaceae оказалась значительно меньшей (2,1-9,9 %), а удельный инфекционных агентов ещё 16 родов (Streptococcus, Moraxella, Bordetella и др.) колебался от 0,3 до 0,9%.
Количество микроорганизмов в воздухе (от 10 до 980КОЕ/м3 при среднем значении 138 ± 8/м3) находится в прямой зависимости с концентрацией углекислого газа (от 548 до 1754 см3/м3 при среднем содержании 994 ± 16 см3/м3), относительной влажностью (от 10 до 61% при среднем показателе 32,2 ± 0,4%) и температурой точки росы (от 7 до 15оС при средней температуре 6,8 ± 0,2оС), что подтверждается репрезентативными коэффициентами корреляции.
Инфекционные осложнения у пациентов с механической желтухой неопухолевого генеза
П.П. Кошевский, С.А. Алексеев, Д.В. Олесюк, В.С. Алексеев
В статье проведен анализ результатов лечения 262 пациентов, оперированных по поводу механической желтухи неопухолевого генеза в клинике общей хирургии с 2001 по 2013 гг. Возраст в исследуемой группе составил от 21 до 89 лет с медианой 67 лет. Мужчин было 79 (30,2%), женщин – 183 (69,8%). Желчнокаменная болезнь была диагностирована у 223 (85,1%) пациентов в исследуемой группе из 262 пациентов. Из 262 пациентов 5 (1,9%) было выполнено чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков под ультразвуковым контролем, 32 (12,2%) – эндоскопические транспапиллярные вмешательства, 242 (92,4%) – трансабдоминальные оперативные вмешательства под общей анестезией.
Миомэктомия во время кесарева сечения
А. А. Зелинский, О. В. Жовтенко, З. В. Чумак
Согласно поставленной цели обосновать преимущества разработанного способа консервативной миомэктомии во время кесарева сечения было обследовано 122 беременные женщины с миомой матки: 1 группа – 55 женщин, которым проведено только кесарево сечение; 2 группа – 67 женщин, которым во время кесарева сечения выполнена миомэктомия по разработанному способу; группа контроля – 30 женщин без соматических и гинекологических заболеваний, родоразрешенных путем кесарева сечения. В результате исследования установлено, что миомэктомия не увеличивает продолжительность оперативного вмешательства и объем кровопотери; послеоперационный период имеет неосложненное течение; продолжительность пребывания в стационаре не увеличивается.
Нарушение репаративного остеогенеза при инфицированных дефектах трубчатых костей
И.И. Довгалевич
Статья посвящена актуальной теме изучения репаративной остеорегенерации при инфицированных дефектах длинных трубчатых костей. Предложен оригинальный способ стимуляции репаративного остеогенеза, запускающий все известные механизмы воздействия на процессы регенерации кости (остеобластический, остеокондуктивный, остеоиндуктивный). Проведен сравнительный анализ отдаленных результатов лечения 152 пациентов, проходивших лечение в Минском городском центре остеомиелитов с применением различных методов коррекции нарушений репаративного остеогенеза. Разработаны объективные критерии верификации клинических и инструментальных данных.
Полученные результаты свидетельствуют о положительном влиянии разработанного метода с достижением хороших анатомо-функциональных исходов в отдаленном периоде.
Оценка эффективности влияния электростимуляции на венозный отток из нижних конечностей у женщин в послеродовом периоде
И.А. Гузей, Е.В. Дворник
В статье анализируется опыт применения электромышечной стимуляции с помощью аппарата «Веноплюс» у пациенток в послеродовом периоде с признаками венозной недостаточности нижних конечностей, проявляющихся тяжестью, болезненными ощущениями в ногах, судорогами, симптомами варикозной болезни, варикозного расширения вен, отеками. В исследование включены 149 пациенток. Исследование проводилось с помощью клинического обследования в начале и конце лечения, заполнения опросника CIVIQ в начале и конце лечения, а также ведения дневника наблюдений, который пациентки заполняли в ходе лечения. Длительность лечения в рамках исследования составила 21 день. Авторы делают вывод о высокой эффективности и хорошей переносимости лечения родильниц с симптомами венозной недостаточности методом электростимуляции аппарата «Веноплюс» в послеродовом периоде, а также целесообразности ее применения у данной категории пациенток.
Применение переменного магнитного поля для профилактики послеродового эндометрита
И. А. Верес, О. А. Пересада, Н. С. Саватеева, И. М. Гологутская
В настоящее время наиболее распространенным осложнением постнатального периода является послеродовый эндометрит, частота которого у родильниц с высоким риском развития инфекционных осложнений составляет 25 % после самопроизвольных родов и до 80 % – после операции кесарева сечения. С целью снижения частоты развития послеродового эндометрита проведено обследование 99 родильниц. Родильницам основной группы (n = 50; средний возраст 27,8 ± 13,4) назначали переменное магнитное поле с 1-х суток после родов наряду с базисной терапией, в группе сравнения (n = 49; средний возраст 26,9 ± 11,3) проводилась базисная терапия. Контроль за эффективностью превентивного лечения осуществлялся путем оценки показателей периферической крови, параметров инволюции матки при её бимануальной и ультразвуковой биометрии. Установлено, что предложенный способ профилактики послеродового эндометрита, включающий применением переменного магнитного поля, снижает частоту его возникновения.
Анализ уровня интерлейкина-6 и полиморфизма G-174C гена интерлейкина-6 у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий
Д.А. Бубешко, В.А. Снежицкий, Т.Л. Степуро
Цель исследования: изучить уровень интерлейкина-6 (ИЛ-6), распределение частот аллелей и генотипов полиморфного варианта G-174C гена ИЛ-6 у пациентов Гродненского региона, а также оценить их взаимосвязь с развитием неклапанной фибрилляции предсердий (ФП).
Формирование годовой эффективной дозы облучения населения Мядельского и Поставского районов за счет загрязнения территории техногенными радионуклидами цезия-137 и стронция-90
А.Р. Аветисов, М.А. Назарова, Н.С. Бондарева, Л.А. Квиткевич, А.Н. Стожаров
В работе приведены результаты расчета суммарных годовых эффективных доз внешнего и внутреннего облучения населения Мядельского и Поставского районов Республики Беларусь. Территории исследуемых районов характеризуются типичным диапазоном дозовых нагрузок от 1 до 6 мкЗв/год для Мядельского района и от 1 до 8 мкЗв/год для Поставского района. В отдельных пятнах локального загрязнения формируются дозы до 40 и 14 мкЗв/год соответственно. Формирование доз происходило в основном за счет вклада долгоживущих техногенных радионуклидов Сs-137 и Sr-90. Анализ дозовых нагрузок населения этих районов необходим для оценки радиационной обстановки, сложившейся в настоящий момент на этих территориях. Полученные дозы могут учитываться как исходные “фоновые” значения для сравнения с дозами облучения населения, которые будут формироваться в процессе эксплуатации БелАЭС.
Эктопическая беременность в рубце на матке после операции кесарева сечения
В.Н. Сидоренко, М.А. Шкроб, Е.Ф. Подрезенко, И.А. Табакова, Л. С. Ладутько, М.Ю. Гомлякова, М.Н. Новик
Статья посвящена актуальной теме гинекологии – эктопической беременности. Особое внимание уделено этиологии, формам и локализации эктопической беременности, диагностике - с особым акцентом на данные УЗИ. Локализация в рубце на матке после операции кесарева сечения достаточно редкая форма эктопической беременности, ввиду высокого риска разрыва матки в любом сроке беременности с высокой вероятностью внутрибрюшного кровотечения, порой приводящего к летальному исходу. Поэтому, ранняя диагностика наличия беременности, в том числе эктопической в рубце, по данным УЗИ, биохимическим маркерам, должна быть своевременной. Уделено внимание преемственности в работе врачей женских консультаций и стационаров, в плане профилактики, определения групп риска развития данной патологии после вмешательств на матке. Представлено 2 клинических случая с эктопической беременностью в рубце на матке, где своевременно выставлен диагноз и проведено адекватное хирургическое лечение – органосохраняющая операция.
Острый автохтонный гепатит E в Республике Беларусь
С.В. Жаворонок, Е.Н. Яговдик-Тележная, Михайлов М.М., К.К. Кюрегян, Г.И. Алаторцева, Л.С. Жмуровская, О.В. Солдатенко, Т.А. Рогачева, Л.А. Анисько, Н.Н. Юровский
Гепатит E - вирусная инфекция, которую традиционно считали острым заболеванием, не требующим лечения, подобным гепатиту А. Вирус гепатита E (HEV) был признан в течение многих десятилетий, как основная причина вспышек, связанных с употреблением инфицированной питьевой воды в развивающихся странах. Этот агент теперь также рассматривается, как важный этиологический фактор острого гепатита в промышленно развитых странах. Для постановки диагноза HEV-инфекция используется обнаружение anti-HEV IgM и IgG и обнаружение РНК HEV. Аnti-HEV IgM появляются в острый период и сохраняются в течение нескольких месяцев после завершения острого ГЕ, тогда как anti-HEV IgG характеризуют перенесенную инфекцию. Наличие HEV RNA указывает на текущую инфекцию, острую или хроническую. В статье описан первый подтвержденный случай острого холестатического автохтонного гепатита Е в РБ.

Правила для авторов Медицинского журнала


  • В журнале печатаются данные оригинальных клинических исследований, которые посвящены достижениям современной медицины, распространению клинического опыта, обзорные статьи по актуальным проблемам медицины и организации здравоохранения, а также другие материалы. С учетом аудитории журнала статьи должны быть написаны максимально просто и доступно, иллюстрированы схемами, рисунками, фотографиями. Статья публикуется после рецензирования и одобрения редакционной коллегией. Редакция публикует материалы на белорусском, русском и английском языках. Направление в редакцию ранее опубликованных или уже принятых к печати в других изданиях работ не допускается.
  • Статья  должна  быть  набрана  в  редакторе  MS  WORD  и  отпечатана  на  одной  стороне  белой  бумаги  формата  А4, шрифт Тimes New Roman, размер 12 с двойным интервалом между строками в 3-х экземплярах. Ширина поля слева – 3 см, сверху и снизу – 2,5 см, справа – 1 см. Все страницы должны быть пронумерованы.
  • Статьи принимаются редакцией с предоставлением рекомендаций их к опубликованию научным семинаром, ученым советом, кафедрой, лабораторией и т. д., с визой руководителя.
  • Объем оригинальных статей, включая рисунки, таблицы, указатель литературы не должен превышать 10 страниц, научных обзоров и лекций – 20 страниц, остальных статей – 5 страниц.
  • Статья должна включать инициалы и фамилии всех авторов, их ученые звания и степени, название работы и учреждения, инициалы и фамилию научного руководителя, реферат, ключевые слова на русском и английском языках, введение, краткую обзорную часть, цель и задачи исследования, материалы и методы, результаты, обсуждение, заключение (выводы), литературу, иллюстрации (таблицы, рисунки). В конце статьи должны быть подписи всех авторов, полностью указаны их имена, отчества, домашние адреса и телефоны.
  • К статье должны быть приложены: квитанции о подписке на «Медицинский журнал» каждого автора статьи,  реферат на русском языке (3 экз.) и его перевод на английский язык (3 экз.). В начале реферата следует указать фамилию автора и название статьи; выделить ключевые слова (русский и английский вариант).
    Реферат является кратким резюме большей по объему работы, имеющей научный характер. Реферат должен быть  понятным без обращения к самой публикации.
    Реферат должен повторять структуру статьи, включающей введение, цель, методы, результаты, выводы. Предмет, тема, цель работы указываются в том случае, если они не ясны из заглавия статьи; метод или методологию проведения работы целесообразно описывать в том случае, если они отличаются новизной или представляют интерес с точки зрения данной работы.
    Результаты работы описывают предельно точно и информативно. Приводятся основные теоретические и экспериментальные результаты, фактические данные, обнаруженные взаимосвязи и закономерности. При этом отдается предпочтение  новым  результатам  и  данным  долгосрочного  значения,  важным  открытиям,  выводам,  которые опровергают существующие теории, а также данным, которые, по мнению автора, имеют практическое значение.
    Текст должен быть связным с использованием слов «следовательно», «более того», «например», «в результате» и т. д.
    Выводы могут сопровождаться рекомендациями, оценками, предложениями, гипотезами, описанными в статье.
    Сведения, содержащиеся в заглавии статьи, не должны повторяться в тексте реферата.
    Текст реферата должен быть лаконичен и четок.
    Следует избегать сокращений и условных обозначений, кроме общеупотребительных.
    Объем текста реферата не должен превышать 250 слов, но содержать не менее 150 слов.
    Основные правила подготовки реферата на английском языке.
    • Реферат на русском языке является основой для подготовки реферата на английском языке, но он не должен переводиться дословно (без дополнительных общих слов, типа, «автор статьи рассматривает...», «в статье приведены результаты...», «изложены современные требования...», «целью настоящего исследования является...») и соблюдать основные правила и стилистику английского языка.
    • Реферат должен повторять структуру статьи, включающей introduction, objectives, methods, results, conclusion.
    • Реферат на английском языке должен быть написан качественным языком. В англоязычном варианте реферата необходимо использовать активный, а не пассивный залог, т. е. «The study tested», но не «It was tested in this study». В тексте реферата должна использоваться англоязычная специальная терминология.
  • Библиографический указатель работ не должен содержать более 10 источников. Для клинических обзоров и лекций допускается не более 40 источников литературы. При составлении списка следует указывать номер по порядку, фамилию автора, его инициалы, полное название статьи, полное название книги или журнала, место и год издания, том, номер страницы. Сначала приводятся отечественные, а затем иностранные авторы – все в алфавитном порядке. В тексте дается ссылка на порядковый номер списка.
  • Сокращение слов не допускается, кроме общепринятых сокращений химических и математических величин, мер, терминов. В статье должна быть использована система единиц СИ. В статье не допускаются ссылки на рукописи, в том числе на авторефераты диссертационных работ или сами диссертации.
  • В таблицах, графиках и диаграммах все цифры и проценты должны быть тщательно выверены автором и соответствовать цифрам в тексте. В тексте необходимо указать их место и ее порядковый номер. Все таблицы, графики и диаграммы должны иметь названия.
  • Количество  графического  материала  должно  быть  минимальным.  Фотографии,  графики,  рисунки  должны  быть   размером 9 × 12 см в 2-х экземплярах с обязательным указанием на обороте каждого рисунка его номера, ФИО авто- ра и пометок «верх» и «низ». В подписях к микрофотографиям указываются увеличение (окуляр, объектив) и метод окраски или импрегнации материала. Подписи к рисункам составляются обязательно на отдельном листе.
  • Обязательно предоставление материалов на магнитных носителях с соблюдением вышеуказанных правил.
  • Редакция оставляет за собой право сокращать и редактировать статьи, а также просит возвращать исправленные  после рецензирования и перепечатанные заново рукописи в течение 2-х недель. Превышение этих сроков замедлит   публикацию статьи.
    Адрес редакции: 220006, г. Минск, ул. Ленинградская, д. 6, каб. 2. Тел. 328-58-92.

Направление в редакцию ранее опубликованных или уже принятых к печати в других изданиях работ не допускается.

О журнале

Научно-практический рецензируемый журнал


Свидетельство о регистрации №25 от 17.02.2009 г.
Издается с 2002 года.
Выходит один раз в три месяца.

Разрешение на распостранение зарубежных периодических печатных изданий на территории РФ

Подписные индексы:
в каталоге «Белпочты» - 00665
в каталоге «Роспечати» - 18300

Адрес для писем

220006, г. Минск, ул. Ленинградская 6, кабинет 2.
Телефон: +375 17 328-58-92
Эл.почта: Medjournal@bsmu.by

 

Этические правила журнала

 

Главный редактор д.б.н., профессор А.Н. Стожаров
Редактор Л.И. Жук
 

 

Редакционный совет

A.Ю. Барышников (д-р мед. наук, проф., академик РАМН, Москва)
Ю.Е. Демидчик (д-р мед. наук, проф., Минск)
И.Н. Денисов (д-р мед. наук, проф., академик РАМН, Москва)
М.П. Захарченко (д-р мед. наук, проф., Санкт-Петербург)
Э.В. Карамов (д-р мед. наук, проф., Москва)
Ю.В. Лобзин (д-р мед. наук, проф., академик РАМН, Санкт-Петербург)    
B.В. Малышев (д-р мед. наук, Санкт-Петербург)
М.И. Михайлов (д-р мед. наук, проф., член-корр. РАМН, Москва)
Нобору Такамура (профессор, Нагасаки, Япония)
П.И. Огарков (д-р мед. наук, проф., Санкт-Петербург)
А.А. Руденко (д-р мед. наук, проф., Киев)
Томми Лайн (профессор, Стокгольм, Швеция)
Шуниши Ямашита (профессор, Фукусима, Япония)
Н.Д. Ющук (д-р мед. наук, проф., академик РАМН, Москва)

Редакционная коллегия

А.В. Сикорский (ректор БГМУ, председатель редколлегии)
Е.В. Барковский (д-р биол. наук, проф., Минск)
Ф.И. Висмонт (д-р мед. наук, проф., член-корр. НАН Беларуси, Минск)
С.В. Губкин (первый проректор БГМУ, проф., Минск)
С.В. Жаворонок (д-р мед. наук, проф.,  Минск)
И.А. Карпов (д-р мед. наук, проф., Минск)
А.И. Кубарко (д-р мед. наук, проф., Минск)
О.К. Кулага (д-р мед. наук, проф., Минск)
А.Н. Лызиков (д-р мед. наук, проф., Гомель)
Н.П. Митьковская (д-р мед. наук, проф., Минск)
Л.Ф. Можейко (д-р мед. наук, проф., Минск)
Т.В. Мохорт (д-р мед.наук, проф., Минск)
П.Г. Пивченко (д-р мед. наук, проф. Минск)
А.В. Прохоров (д-р мед. наук, проф., Минск)
О.А. Скугаревский (д-р мед. наук, проф., Минск)
В.А. Снежицкий (д-р мед. наук, проф., Гродно)
Н.Ф. Сорока (д-р мед. наук, проф., Минск)
А.В. Строцкий (д-р мед. наук, проф., Минск)
А.В. Сукало (д-р мед. наук, проф., член-корр. НАН Беларуси, Минск)
А.Д. Таганович (д-р мед. наук, проф., Минск)
Т.Н. Терехова (д-р мед наук, проф., Минск)
С.И. Третьяк (д-р мед. наук, проф., Минск)
А.С. Федулов (д-р мед. наук, проф., Минск)
А.В. Хапалюк (д-р мед.наук, проф. Минск)
Г.Н. Чистенко (д-р мед. наук, проф., Минск)
С.Н. Шнитко (д-р мед. наук, проф., Минск)
А.Т. Щастный (д-р мед. наук, проф., Витебск)