Архив

В марте 2015 года исполнилось 90 лет заслуженному деятелю науки БССР, лауреату Государственной премии БССР (1988 г.), изобретателю СССР, самому опытному и авторитетному хирургу и ученому нашей страны, доктору медицинских наук, профессору Александру Владимировичу Шотту.

Проведен анализ литературы по диагностике и тактике ведения пациенток с шеечной беременностью в современных условиях. Особое внимание уделено ультразвуковой диагностике и выявлению таких признаков как утолщенный эндометрий без плодного яйца или «пустая» полость матки; увеличение ширины шейки матки; визуализация плодного яйца или хориона в просвете цервикального канала ниже уровня внутреннего зева; высокая васкуляризацияперитрофобластической области, обнаруживаемая при допплеровском исследовании. В статье определены условия для проведения органосохраняющего и радикального лечения. Представлены клинические случаи ранней диагностики шеечной беременности и успешного её прерывания под контролем УЗИ.

Исследование включило 45 пациентов c ИБС и/или АГ и пароксизмальной или персистирующей неклапанной формой фибрилляции предсердий (ФП), без выраженного структурного поражения миокарда (82% мужчин), средний возраст 54 (35; 70) лет, которые составили группу 1. В группу 2 вошли 39 относительно здоровых лицбезсердечнососудистой патологии (54% мужчин), средний возраст 50 (39; 64) лет. Оценивались клинические данные, показатели ЭхоКГ, исследовался полиморфизм –344 Т/С гена CYP11B2, определялись показатели уровня альдостеронситазы в плазме крови. Выявлено, что в группе пациентов с ФП частота встречаемости генотипа T/T и аллели Т была достоверно выше, чем в группе относительно здоровых лиц. Среди пациентов с ФП гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ)чаще встречалась у носителей генотипа СС, тогда как частота аллелей Т и С была сопоставима. Различийв уровне альдостеронсинтазы плазмы между группами по нуклеотидномуполиморфизмомугена CYP11B2 не было. Уровень альдостеронсинтазы также значимо не различалсяу пациентов с ФП и относительно здоровых лиц, а также не был взаимосвязан с ГЛЖ.

Проведен анализ эндоскопических, микроморфологических данных и частоты контаминации слизистой оболочки желудка у 136 мужчин в возрасте 18–26 лет, имевших симптомы диспепсии в период работы призывной медицинской комиссии. Установлена частота эрозивно-язвенных изменений гастродуоденальной зоны и пищевода (28,7%). Эзофагит различной степени, как проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, имел место у 11 обследованных (8,1%). Частота контаминации Helicobacter pylori в данной популяции мужчин с синдромом диспепсией составила 59,3%. Проанализированы наиболее важные морфологические характеристики слизистой оболочки желудка у лиц с хроническим гастритом. Выявлен один случай кишечной метаплазии в антральном отделе, ассоциированный с Helicobacter pylori такой же локализации.

В статье приводится анализ данных, полученных при анкетировании 123 врачейстоматологов г. Минска по вопросам методов и материалов, применяемых ими для сохранения жизнеспособности пульпы. Для медикаментозной обработки полостей доктора в основном используют 0,05% раствор хлоргексидина: 55,28% – при непрямом покрытии пульпы и 69,11% – при прямом. Установлено, что большинство опрошенных в своей практике для покрытия пульпы используют материалы на основе гидроксида кальция (82,93–86,18%). Наиболее приемлемым материалом для закрытия лечебных прокладок большая часть анкетируемых стоматологов назвали стеклоиномерные цементы. С осложнениями после проведенного прямого или непрямого покрытия пульпы в своей практике сталкивались 87,8% анкетируемых.

Исследование включило 181 пациента с сахарным диабетом (СД) 2 типа, у которых был определен генотип полиморфизма C106T гена альдозоредуктазы и полиморфизма С1167Т гена каталазы. Пациенты обследовались на наличие диабетической периферической сенсомоторной нейропатии с помощью шкал TSS, НДС и электромиографии. Выявлено, что генотип СТ гена альдозоредуктазы ассоциирован с более высокими показателями электромиографии по сенсорным и моторным волокнам. Обнаружена взаимосвязь аллеля С гена альдозоредуктазы с меньшим количеством и интенсивностью жалоб, в то время как у гомозигот с генотипом ТТ интенсивность судорог и онемения выражена сильнее (p < 0,05). Ген каталазы в нашем исследовании не был ассоциирован с диабетической сенсомоторной полинейропатией.

У 120 практически здоровых молодых людей и 45 пациентов с впервые выявленной АГ в возрасте 21–34 года исследованы кровообращение методом КАСПАД (построение индивидуальной регрессионной модели кровообращения по величинам АД, полученным при случайных измерениях в течение 7–10 дней) и центральная гемодинамика (ЦГД) реографическим способом. Дисфункциональные КАСПАД-типы имели 55,5% пациентов с АГ и 25,8% практически здоровых лиц, в обеих группах преобладал диастолический дисфункциональный тип (ДД). В группе здоровых основные параметры ЦГД, достоверно отличались от таковых в группе пациентов с АГ. Среди пациентов с АГ преобладал гипокинетический тип ЦГД (60,0%), что значимо больше, чем среди нормотензивных лиц (23,3%), у которых преобладающим был нормокинетический тип (50,0%). Гемодинамические типы, опре-деляемые по КАСПАД, и типы ЦГД по данным реографического исследования представляют разные гемодинамические характеристики. (КАСПАД в большей степени отражает процесс кровообращения в удаленных от центра отделах кровеносного русла), поэтому в диагностических целях дополняют друг друга. Линейная регрессия параметров АД (КАСПАД) расширяет возможности амбулаторной диагностики клинически латентных гемодинамических нарушений, проявляющихся дисфункциональными типами кровообращения.

Авторами изучен уровень тревоги 301 ребёнка в возрасте от 2 до 6 лет и их родителей и проанализирована взаимосвязь тревоги родителей перед стоматологическим лечением и поведением их детей на приеме у врача-стоматолога. В результате проведенного исследования установлена взаимосвязь влияния уровня тревожности родителей и их детей. Так, у 92,6% родителей с низким уровнем тревожности дети не испытывали тревожности перед стоматологическим лечением, в то время как у 86% родителей с высокой тревожностью дети имели абсолютно негативное поведение и очень высокую степень боязни перед стоматологическими манипуляциями. Полученные результаты могут быть полезны врачам-стоматологам для адаптации детей к стоматологическим манипуляциям.

Были изучены изменения органометрических показателей тимуса и селезенки половозрелых крыс-самцов после нанесения дефекта в большеберцовых костях и введения тартразина. После окончания шестидесятидневного введения тартразина в дозировке 1500 мг/кг массы крысы, равной 2 ПДК, и нанесения дефекта в большеберцовых костях наблюдалось уменьшение массы тимуса и селезенки в сравнении с соответствующими показателями интактных крыс контрольной группы на третьи (23,8% и 20,8%), десятые (20,8% и 20,1%), пятнадцатые (18,9% и 17,9%), двадцать четвертые (16,7% и 13,9%), и на сорок пятые (12,3% и 9,8%) сутки. Степень выраженности изменений с течением времени уменьшалась. После нанесения дефекта в большеберцовых костях и завершения введения тартразина присутствовало статистически достоверное уменьшение длины, ширины, толщины тимуса и селезенки до пятнадцатых суток включительно. Введение тартразина не приводило к изменениям значений массы, длины, ширины и толщины тимуса и селезенки крыс, которым однократно наносили сквозной дырчатый дефект в большеберцовых костях.

Изучена вариабельность сердечного ритма у 52 пациентов с микроб-ассоциированным псориазом и 39 человек с псориазом без микробной ассоциации. У всех пациентов, независимо от титра антистрептолизина О и стрептодерназы В, выявлены низкая активность собственных регуляторов ритма сердца, избыточное влияние на синусовый узел симпатического отдела автономной нервной системы, ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и других гуморальных факторов, связанных с основным заболеванием. У пациентов с микробассоциированным псориазом при активном ортостазе установлены изменения спектральных параметров кардиоритма, обусловленные нарушением тонуса автономной нервной системы. У пациентов с псориазом без микробной ассоциации такие сдвиги не наблюдаются, а спектральная структура сердечного ритма не отличается от таковой здоровых людей.

В работе проведен анализ 24-х случаев орбитальных осложнений риносинуситов на материале ЛОР-отделения УЗ «9-я городская клиническая больница» г. Минска за период 2012–2014 годов. Пациенты: мужчин было 17, женщин – 7. Риносинусогенные осложнения составили 0,83% от всех случаев синуситов (острых и хронических). Преобладали острые формы синуситов (17/24; 70,8%), хронических синуситов было 7 случаев. По локализации: верхнечелюстной синусит – 11, гемисинусит – 8. Большинство пациентов (22/24)имели отек век, а также 1 случай субпериостального абсцесса и 1 случай флегмоны орбиты. 22 пациента из 24 имели стрессорный тип адаптационной реакции, что является неблагоприятным прогностическим фактором. Лимфоцитарный индекс является более информативным по сравнению с данными общего анализа крови, что повышает его прогностическое значение и оценку.

В статье исследованы причины ранних и поздних привычных выкидышей, что необходимо для определения тактики подготовки и ведения последующей беременности. Обращает на себя внимание наличие полиморфизма генов тромбофилий у всех женщин с привычной потерей беременности до 22 недель (что требует включение у них в план подготовки к беременности низкомолекулярных гепаринов и фолиевой кислоты в зависимости от выявленной мутации), наличие истмико-цервикальной недостаточности на фоне синдрома дисплазии соединительной ткани у всех женщин с поздними привычными выкидышами (что требует при наступлении у них беременности наложения профилактического шва на шейку матки в 13–16 недель беременности и терапию препаратами магния на протяжении всей беременности), а также различия в нарушениях гормонального фона у женщин с ранними и поздними привычными выкидышами.