В помощь практикующему врачу
 

Диагностическое значение мультиспиральной компьютерной томографии и возможности визуализации пораженного опухолью сегмента почки с целью выбора определенного метода органосохраняющей операции
Е.С. Филимонова, А.И. Алешкевич
При нефрометрической оценке новообразования почки по данным мультиспиральной компьютерной томографии и планировании метода органосохраняющей операции, центральное расположение опухоли является одним из основных факторов, ограничивающих успешное выполнение энуклеорезекции. В случае, когда объемное образование расположено по периферии органа и исходит из периферических сегментов, ожидаемый риск развития кровотечения во время мобилизации узла минимален. В данной статье представлено клиническое наблюдение 128 пациентов, прооперированных в УЗ «Минский городской клинический онкологический диспансер» в период с 2014 по 2019 годы с клинически локализованным почечно-клеточным раком (T1N0M0). Выявлено, что исследование сегментарного расположения опухоли почки до начала операции повлияло на выбор метода хирургической техники (ОШ = 17,31, 95 % ДИ = 12,12–24,70, р = 0,002) и сформировало один из основных дифференциально-диагностических критериев обоснования технической возможности выполнения энуклеорезекции почки.
2020 №3
Современные аспекты диагностики, клинической картины и лечения гемолитической болезни новорожденных по АВО-системе
Е. Н. Альферович, О. А. Платонова, Е. А. Саржевская, И. А. Касюк, И. Н. Евстигнеев
Гемолитическое заболевание плода возникает вследствие образования в крови матери неполных изоиммунных антител к А и В антигенам и перехода их через плаценту к плоду. Наиболее частой несовместимой комбинацией групп крови матери и плода являются: О – А и О – В. В таком случае, гемолитический процесс начинается уже внутриутробно в результате активного плацентарного транспорта материнских изоантител. В качестве пренатальной диагностики необходим иммунологический мониторинг уровня противогрупповых антител и определение их специфичности. В статье проведен клинико-лабораторный анализ 19 случаев гемолитической болезни по системе АВ0. В нашем анализе мы не установили прямой связи между титрами антител, выявленными в материнской крови и степенью тяжести гемолиза у детей, что обусловлено иммуннологическими особенностями антигенов и антител при данном виде конфликта.
2020 №2
Климактерический период: вопросы контрацепции и менопаузальной гормонотерапии
Л. Н. Васильева, Н. Н. Рубахова, Е. В. Никитина, Д. О. Соколовская
В статье рассмотрен современный подход к коррекции климактерических изменений у женщин с использованием внутриматочной левоноргестрел – рилизинг системы. Авторами освещены современные статистические данные о численности женского населения и числе абортов по возрастным группам Республики Беларусь, современные сведения об использовании внутриматочной системе с левоноргестрелом в качестве контрацептива. Авторами также освещены современные сведения об использовании внутриматочной системе с левоноргестрелом в рамках менопаузальной гормонотерапии, необходимые для применения данной стратегии ведения женщины в климактерическом периоде.
2020 №2
Муковисцидоз у детей. Современные особенности клиники, диагностики и лечения
Т. Н. Войтович, В. И. Бобровничий, А. Г. Чистый
В статье приводятся данные по частоте муковисцидоза в Республике Беларусь в сравнении с другими странами; количеству детей, переживших 18-летний возраст, и продолжительность их жизни при муковисцидозе в настоящее время. Дается характеристика особенностей и течения муковисцидоза у детей на современном этапе. Рассматривается генетический профиль муковисцидоза и описывается его течение при наиболее частой мутации трансгенного мембранного регулятора муковисцидоза (ТМРМ), оценивается характер микробного пейзажа с выделением доминантных возбудителей и их чувствительность к антибиотикам, в том числе и мукоидных форм Ps.aeruginosa, особое внимание уделено подходам к комплексному лечению муковисцидоза и новым перспективным направлениям в патогенетическом лечении муковисцидоза. Даются примеры формулировки диагноза с выделением основного диагноза, осложнений и сопутствующих заболеваний.
2020 №2
Герниопластика по методу Desarda
С. А. Алексеев, О. А. Фатеева, Н. Я. Бовтюк, Н. Е. Николаев, В. В. Груша, В. С. Алексеев
Введение: лечение паховых грыж является актуальной проблемой. Связано это с высокой распространенностью данной патологии, с тем, что в хирургическом отделении грыже-сечение с герниопластикой является наиболее часто выполняемой операцией. Кроме того, за более чем 130-ю историю лечения паховых грыж было создано более 80 способов пластики пахового канала, но один из них не является идеальным. Цель: оценить ближайшие и отдаленные результаты лечения первичных паховых грыж методом Desarda.
2020 №1
Тенденции в лечении хронического декомпенсированного тонзиллита у детей Минской области и города Минска
П. А. Затолока, Е. Л. Дембицкая
Определено общее число оперативных вмешательств, а также абсолютное и относительное число тонзиллэктомий (ТЭ), выполненных в оториноларингологических отделениях для детей за пятилетний период – 2014–2018 гг. В УЗ «3-я городская детская клиническая больница г. Минска» – 1861 тонзиллэктомий (6,2 %) из 30 124 операции и в УЗ «Минская областная детская клиническая больница» – 596 тонзиллэктомий (7,2 %) из 7938 операции. Определены закономерности изменения числа ТЭ в данных учреждениях в зависимости от года исследования. Выявлен возраст, на который приходится максимальное количество выполненных ТЭ: УЗ «3 ГДКБ» г. Минска – 6–8 лет (37,0 %), УЗ «МОДКБ» – 9–11 лет (28,8 %). В УЗ «3-я ГДКБ» г. Минска доля симультанных операций от общего числа выполненных ТЭ составила 68,5 % (χ  2 = 27,68, р < 0,05), этот же показатель в УЗ «МОДКБ» в два раза меньше и составил 34,2 % (χ  2 = 18,24, р < 0,05). В обоих учреждениях отмечен выраженный рост числа операций, выполняемых под наркозом. Продолжительность стационарного лечения за анализируемый период сократилась в УЗ «3 ГДКБ» г. Минска» на 0,2 суток, в УЗ «МОДКБ» на 0,8 суток.
2019 №4
Психодиагностика и психотерапия в лечении эмоциональных нарушений при рецидивирующем простом герпесе
Н. П. Шилова
Психодиагностика и психотерапия все чаще дополняют основные методы диагностики и лечения соматических заболеваний в связи с пониманием психосоматических механизмов развития болезней. Несмотря на достаточное количество используемых психотерапевтических методик, наличие разнообразных изменений психоэмоциональной сферы, личностные особенности при соматических заболеваниях ставят перед врачом-психотерапевтом задачу выбора и обоснованного применения определенного метода психотерапии. В статье представлены алгоритм психодиагностики эмоционального состояния у пациентов с рецидивирующим простым герпесом и обоснование применения предложенного метода психотерапии с целью коррекции выявленных эмоциональных нарушений.
2019 №4
Нервная анорексия: обзор и клинический случай
С. Н. Шубина, О. А. Скугаревский
Работа посвящена актуальной проблеме – нервной анорексии, а также обсуждаются сложности лечения и сложности ее диагностики с шизофренией, динамическая изменчивость синдрома анорексии. Анализ источников литературы показывает, что именно нервная анорексия наиболее ярко демонстрирует зыбкость границ между вариантами нормального и патологического психического состояния. Авторы рассматривают эту проблему с учетом современных знаний и рекомендаций относительно нервной анорексии. Детально проанализирован клинический случай выявления и лечения нервной анорексии в условиях стационара. Также освещены некоторые вопросы истории изучения нервной анорексии.
2019 №4
Синдромы предвозбуждения желудочков и их значение в клинике
Е. А. Адамович, О. Г. Шуст, Д. М. Писарик, Л. Г. Шуст, Н. Ф. Сорока
Статья посвящена проблеме синдромов предвозбуждения желудочков (Вольфа-Паркинсона-Уайта и Клерка-Леви-Кристеско). Патология носит врожденный характер, обусловлена существованием дополнительных проводящих путей между предсердиями и желудочками, клинически может проявляться жизнеугрожающими аритмиями, возникающими в разном возрасте с возможным развитием тяжелых осложнений, в ряде случаев заканчивающихся летальным исходом. Описаны причины возникновения, патогенетические факторы развития патологии, диагностические мероприятия в отношении данной группы пациентов. Приведены рекомендации по проведению электрофизиологического исследования и радиочастотной катетерной абляции дополнительных проводящих путей. Рассмотрены современные подходы к лечению пациентов с синдромами предвозбуждения желудочков, как консервативные, так и оперативные.
2019 №3
Головная боль напряжения в ежедневной работе врача общей практики
А. Г. Байда, В. Г. Логинов
Головная боль (ГБ) является мультидисциплинарной медицинской проблемой и может быть не только симптомом патологических процессов, локализующихся в области головы, но и ведущим проявлением многих соматических и психогенных заболеваний. В статье изложен план диагностики у пациента с головной болью. Причина ГБ может быть установлена с помощью анамнеза, физикального и неврологического осмотра, а также дополнительных методов исследования. При первичных формах ГБ не выявляется органической причины боли, т. е. исключается вторичный характер ГБ. В статье представлена современная классификация, данные по этиологии, патогенезу, клинической картине головной боли напряжения (ГБН), самой частой формы первичных головных болей. Приведены диагностические критерии эпизодической и хронической головной боли напряжения, изложены подходы к симптоматической и профилактической терапии данной патологии.
2019 №3
Менопаузальная гормонотерапия: за или против?
Л. Н. Васильева, Н. Н. Рубахова, Е. В. Никитина, Д. О. Соколовская
В статье рассмотрен современный подход к коррекции климактерических изменений у женщин с использованием менопаузальной гормонотерапии, основанный на рекомендациях международных сообществ по менопаузе. Авторами освещены современные сведения о рисках менопаузальной гормонотерапии для организма женщины, рассмотрены основные показания и противопоказания для ее назначения, а также режимы и принципы менопаузальной гормонотерапии, необходимые для применения данной стратегии ведения женщины в климактерическом периоде. МГТ имеет большие возможности в коррекции климактерических расстройств и должна подбираться индивидуально с учетом семейного и персонального анамнеза. МГТ является частью общей стратегии, которая включает в себя рекомендации относительно образа жизни, питания, физических упражнений, отказа от курения и безопасных уровней потребления алкоголя.
2019 №3
Эпидемиологическая характеристика инфекционного мононуклеоза
Т.С. Васюк, Г.Н. Чистенко
Приведены актуальные сведения по проблеме инфекционного мононуклеоза. Описаны основные этиологические факторы данного заболевания, эпидемиологические особенности возбудителя. Охарактеризован механизм развития эпидемического процесса: источники инфекции, механизм и пути передачи возбудителя инфекционного мононуклеоза. Представлены основные параметры восприимчивости и иммунитета при данном заболевании. Приведены ведущие клинические проявления и методы лабораторной диагностики. В статье также рассматриваются основные проявления эпидемического процесса инфекционного мононуклеоза. Отражены заболеваемость, время риска, группы риска и факторы риска. Приведены основные профилактические рекомендации.
2019 №2
Тактика и способы оперативного лечения хронической посттравматической нестабильности плечевого сустава с превалирующим вертикальным компонентом
О.А. Даниленко
В статье дана оценка эффективности предложенных подходов и способов оперативного лечения у пациентов с хронической посттравматической нестабильностью плечевого сустава пролеченных с применением разработанных автором подходов.
2019 №1
Использование глюкокортикостероидов с целью профилактики формирования бронхолегочной дисплазии с позиций доказательной медицины
С. Н. Козарезов
Данная статья посвящена актуальной проблеме детской пульмонологии – бронхолегочной дисплазии. С позиций доказательной медицины освещены вопросы безопасности и эффективности антенатального и постнатального применения глюкокортикостероидов для профилактики формирования заболевания. Несмотря на отсутствие влияния антенатального применения глюкокортикостероидов на частоту развития бронхолегочной дисплазии, их использование приводит к снижению риска развития наиболее серьезных последствий недоношенности. Таким образом, в настоящий момент однократный курс системных глюкокортикостероидов, используемый антенатально, должен стать рутинной практикой.
2019 №1
Способ снижения артериального давления
Т. М. Церах, А. В. Полянская
Лечение артериальной гипертензии остается чрезвычайно актуальной проблемой. На сегодняшний день существует множество лекарственных средств для решения этой цели. Как правило, все лекарственные средства имеют побочные проявления. Известно, что они не всегда хорошо переносятся. Даже разнообразное сочетание различных лекарственных средств не всегда бывает достаточно эффективным. Об использовании метода «Шиатсу» (ши – палец, атсу – давление) в комплексной терапии артериальных гипертензий сведений нами не найдено. Хотя этот метод имеет широкую практическую значимость и значительную научную новизну.
2019 №1
Вопросы дифференциальной диагностики поражения кожи в неонатальном периоде
Т.А. Артёмчик, А.П. Музыченко, М.В. Качук
Существуют редкие заболевания с поражением кожи, характеризующиеся наличием везикуло-буллезных высыпаний. Везикулы и буллы могут быть следствием инфекций, врожденных или других заболеваний. В статье рассмотрены везикуло-буллезные дерматозы, вызванные инфекциями, а также врожденные / наследственные буллезные заболевания, возникающие у пациентов. Приведены клинические особенности заболеваний, протекающих с везикулезной сыпью у пациентов. Обсуждены вопросы дифференциальной диагностики инфекционного и неинфекционного генеза поражения кожи у пациентов в неонатальном периоде. Уделяется внимание дополнительным методам обследования у пациентов для уточнения диагноза.
2018 №4
Роль алекситимии в формировании алкогольных проблем у подростков и молодых людей
И.В. Быченко, А.В. Копытов, Е.А. Климович
Алекситимия может оказывать значительное влияние на формирование алкогольной зависимости. В настоящее время идут дискуссионные вопросы относительно связи алекситимии и потребления алкоголя. В связи с этим нами было проведено исследование, целью которого являлось изучение связи алекситимии и потребления алкоголя у подростков и молодых людей.
2018 №4
Аппендицит у детей: история и современный взгляд на проблему
В.А. Катько, В.М. Черевко
Первым в 1886 г. Американский патологоанатом R.H. Fitz назвал воспаление червеобразного отростка «острый аппендицит» и рекомендовал аппенэктомию. С 1970 по 2015 гг. в клинике оперирован поводу острого аппендицита 48941 пациент в возрасте от года до 14 лет.
2018 №4
Анализ проблемы потребления психоактивных веществ и разработка комплексной программы профилактики аутодеструктивного поведения в детском и подростковом возрасте
Ф.Л. Кутарев, С.А. Игумнов, Н.В. Коренский
Подростковый возраст – один из наиболее сложных периодов развития человека. Несмотря на относительную кратковременность, он практически во многом определяет всю дальнейшую жизнь индивидуума. Многие обстоятельства способны выступить специфичными условиями, ведущими к тому, что девиантное и аутодеструктивное поведение, злоупотребление алкоголем и другими ПАВ являются сейчас наиболее актуальными проблемами подросткового возраста.
2018 №4
Болезнь Крона: алгоритм постановки диагноза с учетом национального клинического протокола и европейского консенсуса
В. И. Курченкова, Н. В. Капралов
В статье приведены клинические критерии болезни Крона (БК), клиническая оценка активности по индексу активности БК (ИАБК), указан индекс Харвей-Брэдшоу, разработанный в 1980 г. Изложено описание эндоскопических признаков БК при обострении и в период ремиссии, микроскопических изменений при БК, образование неспецифических гранулем – наиболее характерных признаков БК, кроме того язв – трещин, абсцессов по ходу инфильт-рата. Приведены признаки неблагоприятного прогноза, при наличии которых решается вопрос о раннем начале биологической терапии. Рентгенологические симптомы БК: прерывистый характер, стриктуры, псевдополипы, свищи и т.д.
2018 №3

 1   2   3   4   5   6   7  следующая →