Анализ показателей системы альдостерон-ренин у пациентов с хронической болезнью почек и вторичным гиперпаратиреозом

Н. В. Карлович, Т. В. Мохорт, Ю. А. Волчек УО «Белорусский государственный медицинский университет», УЗ «4-я городская клиническая больница имени Н. Е. Савченко»

2022 №1 | В помощь практикующему врачу

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

У 207 пациентов с различными стадиями ХБП и 60 лиц группы сравнения определены показатели ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и их взаимосвязь с функцией почек и уровнем ПТГ. Установлено, что для пациентов с ХБП характерна тенденция к более низкому содержанию альдостерона в сыворотке крови, вплоть до терминальной стадии ХБП, а также гиперренинемия на ранних стадиях ХБП и ее снижение при прогрессировании заболевания. Максимальная частота гиперальдостеронизма зарегистрирована у диализных и трансплантированных пациентов. Установлена слабая корреляционная связь между уровнями ПТГ и альдостероном у пациентов с ХБП. При этом выявлены разнонаправленные изменения медиан концентраций в крови альдостерона и ренина в подгруппах пациентов с наличием и отсутствием ВГПТ.

Ключевые слова:

альдостерон-рениновое соотношение, гиперальдостеронизм, гиперренинемия, гиперпаратиреоз, хроническая болезнь почек

Renin-angiotensin-aldosterone system: traditional function and pleiotropic effects of regulation of phosphorus-calcium metabolism

In 207 patients with different stages of CKD and 60 individuals in the comparison group, the parameters of the renin-angiotensin-aldosterone system and their relationship with renal function and PTH levels were determined. It was found that patients with CKD are characterized by a tendency towards a lower level of aldosterone in the blood serum, up to the terminal stage of CKD, as well as hyperreninemia in the early stages of CKD and its decrease with the progression of the disease. The highest incidence of hyperaldosteronism was recorded in dialysis and transplant patients. A weak correlation was found between PTH and aldosterone levels in patients with CKD. At the same time, multidirectional changes in the medians of blood concentrations of aldosterone and renin were revealed in subgroups of patients with the presence and absence of SHPT.

Keywords

aldosterone-renin ratio, hyperaldosteronism, hyperreninemia, hyperparathyroidism, chronic kidney disease

Литература
1. Nishiyama, A., Kobori H. Independent regulation of renin-angiotensin-aldosterone system in the kidney // Clin. Exp. Nephrol. – 2018. – № 22(6). – Р. 1231–1239.
2. Fischer, E., Hannemann A., Rettig R., Lieb W., Nauck M., Pallauf A., Bidlingmaier M., Beuschlein F., Wallaschofski H., Reincke M. A high aldosterone to renin ratio is associated with high serum parathyroid hormone concentrations in the general population // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2014. – Vol. 99(3). – Р. 965–71.
3. Petramala, L., Zinnamosca L., Settevendemmie A., Marinelli C., Nardi M., Concistre A. et al. Bone and mineral metabolism in patients with primary aldosteronism //International journal of endocrinology. – 2014. – Р. 836529.
4. Zheng, M. H., Li F. X., Xu F., Lin X., Wang Y., Xu Q. S., Guo B., Yuan L. Q. The Interplay Between the Renin-Angiotensin-Aldosterone System and Parathyroid Hormone. Front Endocrinol (Lausanne). – 2020. – № 11. – Р. 539.
5. Vaidya, A., Brown J. M., Williams J. S. The renin-angiotensin-aldosterone system and calcium-regulatory hormones // J. Hum Hypertens. – 2015. – № 29(9). –Р. 515–21.
6. Jiang, Y., Zhang C., Ye L., Su T., Zhou W., Jiang L. et al. Factors affecting parathyroid hormone levels in different types of primary aldosteronism // Clin. Endocrinol. – 2016. – Vol. 85. – Р. 267–74.
7. Koiwa, F., Komukai D., Hirose M., Yoshimura A., Ando R., Sakaguchi T. et al. Influence of renin-angiotensin system on serum parathyroid hormone levels in uremic patients // Clin. Exp. Nephrol. – 2012. – № 16(1). – Р. 130–5.
8. Карлович, Н. В. Вторичный гиперпаратиреоз при хронической болезни почек: монография // Н. В. Карлович, Т. В. Мохорт; УО БГМУ. – Минск, 2021. – 177 с.
9. Карлович, Н. В. Вторичный гиперпаратиреоз, дефицит витамина Д3 и нарушения фосфорно-кальциевого обмена у пациентов с различными стадиями хронической болезни почек // Лечебное дело. – 2016. – № 5(51). – С. 35–39.
10. Гончаров, П. П. Альдостерон и функция сердечно-сосудистой системы (к 50-летию открытия альдостерона) // Проблемы энндокринологии. – 2004. – Т. 50, № 6. – С. 29–32.
11. Карлович, Н. В., Спиридонова О. С., Сазонова Е. Г., Мохорт Т. В. Определение референтного интервала паратгормона у пациентов с различными стадиями хронической болезни почек // Весці Нацыянальнай акадэміі навук Беларусі. Серыя медыцынскіх навук. – 2020. – Т. 19, № 2. – C. 186–194.
References
1. Nishiyama, A., Kobori H. Independent regulation of renin-angiotensin-aldosterone system in the kidney // Clin Exp Nephrol. – 2018. – Vol. 22(6). – Р. 1231–1239.
2. Fischer, E, Hannemann A., Rettig R., Lieb W., Nauck M., Pallauf A., Bidlingmaier M., Beuschlein F., Wallaschofski H., Reincke M. A high aldosterone to renin ratio is associated with high serum parathyroid hormone concentrations in the general population // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2014. – Vol. 99(3). – Р. 965–71.
3. Petramala, L., Zinnamosca L., Settevendemmie A., Marinelli C., Nardi M., Concistre A. et al. Bone and mineral metabolism in patients with primary aldosteronism //International journal of endocrinology. – 2014. – Р. 836529.
4. Zheng, M. H., Li F. X., Xu F., Lin X., Wang Y., Xu Q. S., Guo B., Yuan L. Q. The Interplay Between the Renin-Angio-tensin-Aldosterone System and Parathyroid Hormone // Front Endocrinol (Lausanne). – 2020. – № 11. – Р. 539.
5. Vaidya, A, Brown J. M, Williams J. S. The renin-angiotensin-aldosterone system and calcium-regulatory hormones // J. Hum. Hypertens. – 2015. – № 29(9). – Р. 515–21.
6. Jiang, Y., Zhang C., Ye L., Su T., Zhou W., Jiang L. et al. Factors affecting parathyroid hormone levels in different types of primary aldosteronism // Clin. Endocrinol. – 2016. – Vol. 85. – Р. 267–74.
7. Koiwa, F., Komukai D., Hirose M., Yoshimura A., Ando R., Sakaguchi T. et al. Influence of renin-angiotensin system on serum parathyroid hormone levels in uremic patients // Clin. Exp. Nephrol. – 2012. – № 16(1). – Р. 130–5.
8. Karlovich, N. V. Vtorichniy giperparatireos pri hronicheskoy bolezni pochek: monografiya / N. V. Karlovich, T. V. Mokhort; UO BGMU. – Minsk, 2021. – 177 s. [in Russian]
9. Karlovich, N. V. Vtorichniy giperparatireos, deficit vitamin D3 i narusheniya fosforno-kalcievogo obmena u pacientov s razlichnimi stadiyami hronicheskoy bolezni pochek // Lechebnoe delo. – 2016. – № 5(51). – S. 35–39 [in Russian]
10. Goncharov, P. P. Aldosteron i funkciya serdechnososudistoy sistemy (k 50-letiyu otkritiya aldosterona) // Problemy endokrinologii. – 2004. – Т. 50, № 6. – Р. 29–32 [in Russian]
11. Karlovich, N. V. Spiridonova O. S., Sazonova E. G., Mokhort T. V. Opredelenie referentnogo intervala paratgormona u pacientov s razlichnimi stadiyami hronicheskoy bolezni pochek // News of the National Academy of Sciences Belarusi. Serya medycinskih navuk. – 2020. – Т. 19, № 2. – S. 186–194 [in Russian]
Поступила 15.11.2021 г.