Лекции
 

Закономерности развития и строения маточных труб человека в пре- и постнатальном онтогенезе
А. С. Булавская, Н. А. Трушель
В статье представлена динамика роста и морфологических изменений маточных труб человека в пре- и постнатальном периодах онтогенеза на основании анализа отечественных и зарубежных источников литературы. Описаны время закладки и источники развития, особенности гисто- и органогенеза. Представлены особенности топографии маточных труб у новорожденных девочек, женщин репродуктивного и климактерического возраста. Приведены данные о вариантах кровоснабжения, венозном оттоке и иннервации маточных труб. Критическими периодами внутриутробного развития маточных труб можно обозначить: период интенсивного формирования парамезонефральных протоков (5–7 неделя) и период реканализации маточных труб (8–9 неделя).
2021 №1
Тревожные и депрессивные расстройства в общей врачебной практике: актуальные вопросы и нерешенные проблемы
А. А. Кирпиченко, А. Н. Барышев
Диагностика тревожных и депрессивных расстройств у пациентов общемедицинской амбулаторной практики является весьма насущной проблемой современной медицины. В данной обзорной статье представлены основные сведения об эпидемиологии и экономическом бремени тревожно-депрессивных расстройств, их коморбидности с другими психическими и соматическими заболеваниями, связи с суицидальным поведением. Согласно Постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 02.03.2020 № 13 «Об утверждении клинического протокола «Диагностика и лечение пациентов с психическими и поведенческими расстройствами врачами общей практики»» в данной статье сделан акцент на депрессию, генерализованное тревожное, паническое, смешанное тревожное и депрессивное расстройства в общей врачебной практике. Обозначены актуальные вопросы низкого качества диагностики тревожно-депрессивных расстройств, которые связаны как со сложностью клинической картины рассматриваемых заболеваний, так и с проблемами организационного характера. Особое внимание обращается на необходимость дальнейшей интеграции психиатрической помощи в общую врачебную практику с одновременным повышением её доступности и качества. Для этого необходимо продолжить изучение передового опыта зарубежных стран, в которых семейные врачи и врачи общей практики оказывают психиатрическую помощь пациентам уже на протяжении многих лет.
2021 №1
Анемия недоношенных: современный взгляд на проблему и пути решения
А. М. Козарезова, Н. Н. Климкович, И. С. Валентюкевич
Согласно статистике, около 10 % детей во всем мире рождаются недоношенными. Частота анемии недоношенных составляет от 20 % при гестационном возрасте 32–34 недели до 100 % при гестационном возрасте 28 недель и менее. Низкий уровень гемоглобина при рождении у недоношенных детей сроком гестации до 32 недель в значительной степени ассоциирован с высоким процентом летальности. Ранняя анемия недоношенных занимает особое место среди состояний постнатального периода у недоношенных новорожденных и отличается от всех видов анемий данного периода особенностями патофизиологических механизмов и взаимосвязи с клиническими проявлениями. Уточнение и расшифровка патофизиологических процессов, приводящих к развитию этой патологии, необходимы для решения вопросов оптимизации подходов к профилактике и лечению. Систематизация и анализ различных факторов формирования анемии у недоношенных детей, представленные в данном обзоре, позволит взглянуть на данную проблему целостно с учетом новых научных результатов, определить направление исследований в плане альтернативных возможностей терапии анемии недоношенных и разработке единой концепции для ведения детей с данной патологией.
2021 №1
Аэропалинологический прогноз содержания пыльцевых и споровых аллергенов в атмосферном воздухе населенных мест
Л. М. Шевчук, Т. Д. Гриценко, С. М. Соколов, И. А. Просвирякова, А. Н. Ганькин, А. Е. Пшегрода, И. С. Позняк
В статье представлены данные, характеризующие процессы переноса пыльцы растений и спор грибов в приземном слое атмосферы, и установлены общие закономерности переноса пыльцы и суточная динамика пыления в атмосферном воздухе города Минска. Исследование проведено с помощь стационарной пыльцевой ловушки Буркарда и седиментационных пыльцевых ловушек. Проведена оценка влияния метеорологических условий на перенос пыльцы. Данные мониторинга с помощью седиментационных ловушек пыльцы, расставленных по территории г. Минска, и данные компьютерного моделирования переноса пыльцы показали, что состав и концентрация пыльцы в аэрозолях существенно меняются в разных районах города. Региональная составляющая пыльцы меняется в пределах 20–60 % в составе «пыльцевого дождя» в разных точках города и при разных погодных условиях. Компьютерное моделирование состояния атмосферного воздуха города Минска осуществлялось на карте города с учетом лесопарковых зон, посадок во дворах и вдоль улиц, месторасположения ТЭЦ, основных потоков транспорта. В ходе моделирования состояния атмосферного воздуха были установлены существенные различия в составе и концентрации пыльцы, а также техногенных компонентов для разных точек города.
2021 №1
Ожирение и сахарный диабет как предикторы неблагоприятных исходов COVID-19
А. П. Шепелькевич, Ю. В. Дыдышко
В статье представлен аналитический обзор данных клинических исследований об особенностях манифестации и течения COVID-19 у пациентов с ожирением и сахарным диабетом. Проанализированы возможные механизмы взаимосвязи более тяжелого течения вирусной инфекции у пациентов с ожирением и сахарным диабетом. Приведены данные, свидетельствующие о роли сахарного диабета в качестве значимого предиктора неблагоприятных исходов инфекции COVID-19. Кроме того, суммированы результаты исследований, свидетельствующих о возможности прямого воздействии SARS-CoV-2 на функцию β-клеток, что ассоциировано с быстрым и значимым ухудшением метаболического контроля у пациентов с ранее диагностированным сахарным диабетом или повышением риска развития впервые выявленного диабета. Указаны известные в настоящее время особенности применения сахароснижающих лекарственных средств при COVID-19. Также авторами сделан вывод о том, что для детального понимания механизмов, обусловливающих тяжелое течение COVID-19 при ожирении и сахарном диабете, необходимы дальнейшие исследования по оценке показателей респираторной дисфункции, кардиометаболических, иммунных, воспалительных и тромботических факторов, а также особенностей фармакотерапии.
2021 №1
Осложнения различных видов хирургического лечения доброкачественной гиперплазии простаты
В. Г. Адащик, А. В. Строцкий, Р. Ж. Султумов, Н. С. Ткачук
В статье рассматривается частота различных видов хирургического лечения ДГПЖ в Республике Беларусь, ранние и поздние осложнения, возникающие после хирургического лечения ДГПЖ. Проведен анализ частоты открытых аденомэктомий и эндоскопических вмешательств при ДГПЖ в Республике Беларусь за 2017–2019 гг. Проанализирована частота открытых операций и ТУРП в УЗ «4-я ГКБ им. Н. Е. Савченко» за 2016–2018 гг. Проведено проспективное рандомизированное исследование за 3 года, в которое включено 177 пациентов, разделенные методом случайных чисел на 2 группы в зависимости от метода гемостаза при открытой аденомэктомии.
2020 №4
Современное состояние проблемы восстановления сухожилий и связок крупных суставов
А. Э. Мурзич, Р. С. Сироткин
В данной публикации представлен аналитический обзор литературы и проанализированы собственные результаты хирургического лечения пациентов с повреждением сухожилий и связок крупных суставов с применением миниинвазивных и артроскопических технологий.
2020 №4
Предикторы эндотелиальной дисфункции в патогенезе преэклампсии
В. Н. Сидоренко, Л. И. Зенько
С современных позиций дисфункция сосудистого эндотелия является главным звеном в патогенезе преэклампсии, проявляясь дисбалансом между выделяемыми эндотелием вазоактивными веществами – вазодилататорами и вазоконстрикторами. Понимание механизмов развития эндотелиальной дисфункции и факторов на них влияющих, позволит разработать критерии ранней диагностики и дифференцированного подхода к профилактическому лечению. В статье представлены научные данные последних лет и собственный взгляд на патогенез преэклампсии как осложнение артериальной гипертензии с поражением почек. Изучение роли полиненасыщенных жирных кислот как основы мембраны клеток возможно позволит решить некоторые вопросы профилактики преэклампсии.
2020 №4
Анализ влияния аппликации растворов фторида диамминсеребра и йодидов на цвет эмали временных зубов
Т. Н. Терехова, А. В. Бутвиловский, Д. Л. Володкевич, Н. И. Петрович
Целью настоящего исследования является анализ влияния аппликации растворов фторида диамминсеребра (ФДС) и йодидов на цвет визуально интактной эмали временных зубов. Цвет зубов определен с помощью спектрофотометра до и после нанесения ФДС (отдельно и в сочетании с повидон-йодом и йодидом калия). Установлено, что после аппликации раствора ФДС на визуально интактные поверхности временных зубов происходило статистически значимое уменьшение их светлоты на 7,67 % (p = 0,006), при последовательных аппликациях растворов ФДС и йодидов изменения параметра L не были значимыми (p > 0,05). После нанесения раствора ФДС на визуально интактные поверхности временных зубов обнаружено статистически значимое увеличение значений параметра а в 2,4 раза (p = 0,002), после обработки растворами ФДС и повидон-йода изменения данного параметра не были значимыми (p > 0,05), а после обработки растворами ФДС и йодида калия наблюдался переход от отрицательных значений параметра а к положительным (p < 0,05). Все исследуемые способы применения 38 %-ного раствора ФДС (отдельно и в сочетании с йодидами) на визуально интактных поверхностях временных зубов приводят к статистически значимому увеличению значений параметра b. Обнаружено, что исследуемые способы применения ФДС (отдельно и в сочетании с повидон-йодом и йодидом калия) приводят к изменению цветового расстояния в пределах 6,39–10,94 при отсутствии статистически значимых отличий между группами.
2020 №4
Перспективы использования мезенхимальных стволовых клеток в терапии воспалительных заболеваний кишечника
Я.И. Исайкина, И.И. Саванович, А.В. Сикорский
В обзоре рассмотрены перспективы использования мезенхимальных стволовых клеток в лечении воспалительных заболеваний кишечника у детей. Проанализированы иммуномодулирующие свойства данных клеток и возможное их влияние на течение воспаления при болезни Крона и язвенном колите, а также результаты применения клеточной терапии для лечения воспалительных заболеваний кишечника в проведенных и проводимых на сегодняшний день доклинических и клинических испытаниях. Положительные результаты применения мезенхимальных стволовых клеток позволяют рассматривать данный вид терапии как перспективный в комплексном лечении воспалительных заболеваний кишечника.
2020 №3
Разнонаправленные нарушения обмена железа
В.И. Курченкова, Н.В. Капралов, И. А. Шоломицкая-Гулевич
Железо является необходимым элементом жизнедеятельности клеток. Важность его роли определяется функциями белков, содержащих железо. Ключевым регулятором обмена железа является гепсидин, именно он контролирует основные потоки распределения железа: абсорбцию железа в кишечнике, утилизацию его макрофагами и мобилизацию из гепатоцитов. В 2014г. в качестве эритроидного регулятора железа был назван эритроферрон, как гормон, который регулирует метаболизм железа через действие на гепсидин. Указана роль показателей обмена железа, доступных для определения в повседневной практике. Болезни, сопровождающиеся как дефицитом железа, так и его избытком, многочисленны. По данным ВОЗ железодефицитное состояние имеется у трети населения планеты. Главным заболеванием с накоплением железа в органах и тканях является гемохроматоз с генетически обусловленным нарушением метаболизма железа. Описаны пять типов гемохроматоза. По данным Института расстройств железа (штат Южная Каролина) в США насчитывается около 1 млн человек, предрасположенных к гемохроматозу, и около 150 тыс. больных, у которых эта болезнь диагностирована. Около 10 % населения являются гетерозиготными носителями рецессивных генов гемохроматоза. Подчеркнута роль проведения дифференциального диагноза первичных и вторичных состояний и заболеваний с нарушением обмена железа, трудности в диагностике и необходимость дальнейших исследований для разработки эффективной лечебной тактики в сложных случаях клинической практики.
2020 №3
Первичная иммунная тромбоцитопения и беременность
А.В. Полянская, Я.Л. Мархоцкий
В статье представлены сведения об эпидемиологии первичной иммунной тромбоцитопении, пусковых факторах тромбоцитопении у беременных, и даны современные представления об этиологии этого заболевания. Основными клиническими симптомами болезни являются кровоизлияния в кожные покровы и кровотечения из слизистых оболочек. Изменения крови при первичной иммунной тромбоцитопении у беременных зависят от фактора кровотечения, его размеров, длительности и времени, прошедшего после кровопотери. В стадии ремиссии болезни в картине крови существенных отклонений нет. Фертильность у женщин с первичной иммунной тромбоцитопенией обычно не страдает. Одним из важнейших условий благополучного течения беременности – ее планирование в состоянии клинической компенсации, так как у женщин с первичной иммунной тромбоцитопенией в несколько раз возрастает частота развития осложнений беременности и родов. Диагноз первичной иммунной тромбоцитопении ставится методом исключения. Представлены критерии диагностики первичной иммунной тромбоцитопении. Даны современные рекомендации по лечению первичной иммунной тромбоцитопении у беременных: использование глюкокортикостероидов, иммуноглобулина, редко – спленэктомии. Подчеркивается, что применение ритуксимаба, циклоспорина, имурана и миметиков тромбопоэтина нецелесообразно в лечении первичной иммунной тромбоцитопении из-за отсутствия доказательств их безопасности для плода. Дана оценка способам родоразрешения и анестезиологического пособия. Указано, что кормление ребенка грудью нежелательно.
2020 №3
Психоонкология на современном этапе развития
А.Б. Тарасевич, В.В. Барьяш, В.Г. Объедков
В Беларуси так же, как и во всём мире, ежегодное количество впервые выявленных злокачественных новообразований растёт. Активное вовлечение врачей-психотерапевтов, психиатров и психологов в процесс лечения и реабилитации пациентов является необходимой составной частью успешной противоопухолевой терапии, так как психическое состояние больных влияет как на само течение ракового заболевания, так и на качество их жизни. В данном литературном обзоре представлены абстракты статей из текстовой базы данных «Pubmed» по поисковому запросу «psycho-oncology», число которых по состоянию на декабрь 2019 года составило 5597, 2601 из которых были опубликованы за последние 5 лет (с 2014 года). Работа включает в себя последние данные, касающиеся вопросов молекулярного механизма и результата воздействия стресса на опухолевый процесс, спектра и распространённости ментальных расстройств у раковых больных, наиболее валидных инструментов их скрининга и диагностики, а также возможных методов медикаментозной и немедикаментозной терапии.
2020 №3
Лечение маточного бесплодия при гипоплазии эндометрия
Н.В. Царева, С.Н. Царева
В литературе термин «гипоплазия эндометрия» является синонимом понятия «тонкий эндометрий». При этом подразумевается размер толщины эндометрия при УЗИ исследовании на 20–22 сутки менструального цикла 7 мм и менее. Результаты лечения маточного бесплодия у женщин с гипоплазией эндометрия на сегодняшний день нельзя признать удовлетворительными. При гипоплазии эндометрия стандартная терапия по протоколам маточного бесплодия не эффективна у каждой третьей из пациенток. В основе лекарственной терапии «тонкого эндометрия» по-прежнему остается применение препаратов половых гормонов. В дополнение к стандартной терапии широко используются антиоксиданты, ацетилсалициловая кислота и физиотерапевтическое лечение. При неэффективности традиционного лечения показано внутриматочное введение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора. Перспективным направлением, позволяющим увеличить рецептивность эндометрия и вероятность зачатия, представляется использование в комплексе с гормональным лечением клеточной регенераторной терапии эндометриальными мезенхимальными стволовыми клетками полученными, из менструальной крови. В большинстве уже опубликованных алгоритмов лечения бесплодия при гипоплазии эндометрия отсутствуют четкие и понятные критерии индивидуального отбора пациенток. Для повышения эффективности использования вспомогательных репродуктивных технологий необходимы дальнейшие исследования по разработке эффективных патогенетически обоснованных методик целенаправленного отбора таких пациенток для традиционного гормонального лечения или клеточной регенераторной терапии эндометриальными мезенхимальными стволовыми клетками.
2020 №3
Маточное бесплодие при гипоплазии эндометрия. Маркеры рецептивности и «окна имплантации»
Н.В. Царева
До 70 % всех случаев маточного бесплодия обусловлено нерецептивностью эндометрия. У 60 % женщин с повторными неэффективными имплантациями бластоцист диагностируют гипоплазию эндометрия. Универсального маркера для прогнозирования успешного наступления беременности не существует. Необходимым условием рецептивности является способность эндометрия к трансформации и продукции функциональнам железистым слоем ряда веществ, обеспечивающих процессы адгезии и имплантации в эндометрий бластоцисты. Считается, что имплантация бластоцисты происходит успешно когда эндометрий является наиболее восприимчивым. Этот строго ограниченный по времени период в литературе получил название «окно имплантации». Обсуждается роль таких признаков рецептивности эндометрия, как его толщина, структура, состояние внутриматочной гемодинамики, наличие пиноподий, интегрин αvβ3, лейкемия ингибирующий фактор, ген НОХА-10, экспрессия рецепторов к эстрагенам и прогестерону. При этом большая часть известных маркеров имплантации (лейкемия ингибирующий фактор, интегрин αvβ3, Е-катгерины, HOX гены, пиноподии) регулируются прямым или опосредованным влиянием половых гормонов через их рецепторы. Важную информацию для прогнозирования наступления беременности дает определение экспрессии генов, отвечающих за продукцию структурных белков, обеспечивающих рецептивность эндометрия.
2020 №3
Актуальные аспекты формирования здоровья школьников путем совершенствования их двигательной активности
Т. С. Борисова, Е. В. Волох
В статье представлен обзор проблемы нарастающего дефицита двигательной активности как одного из ведущих поведенческих факторов риска здоровью населения. Данная негативная тенденция характерна для большинства стран мира вне зависимости от уровня их социально-экономического развития, затрагивая при этом население практически всех возрастных групп. Наиболее уязвимой возрастной группой формирования гиподинамии и связанных с ней морфофункциональных отклонений являются дети и подростки. В статье изложена текущая ситуация состояния проблемы гиподинамии среди школьников Республики Беларусь, отражены поведенческие и социально-гигиенические факторы риска её формирования, отмечена усугубляющая роль пассивных видов организации досуга, тем самым акцентировано внимание на ведущих направлениях её профилактики.
2020 №2
Изучение процессов апоптоза в миоцитах при субинволюции матки у родильниц
И. А. Верес
Субинволюция матки в настоящее время является одним из распространенных осложнений послеродового периода. Субинволюция матки является фактором риска развития и прогрессирования воспалительного процесса и одновременно одним из ранних клинических признаков патологического течения послеродового периода. Несмотря на большое количество публикаций по изучению патогенеза, причин формирования и методов диагностики заболевания, частота ее не имеет тенденции к снижению. В решении этих вопросов немаловажное значение придается изучению возникновения данной патологии с позиции выявления возникающих процессов пролиферации и апоптоза. В работе представлены современные данные о клеточных и молекулярных механизмах апоптоза. В статье систематизирована информация по диагностике маркеров апоптоза при субинволюции матки у родильниц на основе всестороннего анализа научной литературы за последние 15 лет. Представлены современные сведения о роли апоптоза в развитии воспалительных заболеваний. В работе также отражены основные подходы к лечению субинволюции матки у родильниц: методы и лекарственные средства, направленные на повышение контрактильной способности миометрия.
2020 №2
Болезнь Крона у детей
В. А. Катько, О. А. Паталета, В. М. Черевко
В статье представлены этиология, патогенез, классификация, основные клинические проявления, диагностические критерии, а также основные принципы консервативного и оперативного лечения болезни Крона у детей. Описаны особенности клинических проявлений, данных инструментальных и лабораторных исследований при различных формах болезни Крона у детей, а также дифференциальная диагностика. Освещены принципы определения тяжести заболевания, современные представления о новых возможностях лечения болезни Крона с использованием биологической терапии. Кратко описаны характер операций при осложненных формах болезни, послеоперационное наблюдение за оперированными пациентами, оценка степени тяжести в процессе ремиссии.
2020 №2
Синдром поликистозных яичников: принципы диагностики и профилактики в пубертатном возрасте
Е. Н. Кириллова
В статье представлены общие сведения о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Приведены данные о патогенезе, клинике и современных принципах диагностики. Показано, что СПКЯ – одно из наиболее часто встречающихся патологических состояний, приводящих к нарушениям репродуктивной функции. Женщины, страдающие этим заболеванием, имеют нарушения менструальной функции, гиперандрогению, нарушения метаболического обмена, которые часто ассоциированы с бесплодием и ухудшением качества жизни. Часто формирование СПКЯ начинается в пубертатном периоде, однако, в связи с отсутствием четких диагностических критериев для юных женщин, диагностика СПКЯ запаздывает. Проблемы диагностики часто связаны с тем, что клиническая картина СПКЯ гетерогенна и не является специфической только для данного синдрома. Кроме того, в период становления менструальной функции менструальный цикл может быть ановуляторным, а умеренный гирсутизм и акне – физиологическим явлением. В статье обсуждены особенности клинической картины, принципов обследования, критерии диагностики и дифференциальной диагностики СПКЯ у подростков. Сформулированы принципы ведения юных пациенток с риском формирования синдрома поликистозных яичников.
2020 №2
Машинная перфузия при консервации почечных трансплантатов на современном этапе
Л. В. Кирковский, Д. Н. Садовский, Д. А. Федорук, А. М. Федорук, О. В. Калачик, О. О. Руммо
Представлены сведения по проблеме машинной перфузии почечных трансплантатов. Приведены данные о видах машинной перфузии. Описаны особенности проведения процесса перфузии в зависимости от его вида, отмечены положительные и отрицательные эффекты на функцию графта. Отражены преимущества и недостатки применения различных дополнительных решений при машинной перфузии аллографтов.
2020 №2

 1   2   3   4   5   6   7   8   9   10  следующая →