Лекции
 

Характеристика микробиоценоза при инфекционном и гипотоническом вариантах послеродового эндометрита
И. А. Верес
Проведено обследование 186 родильниц (средний возраст 25,1 ± 2,3). Все пациентки были разделены на следующие группы: 1-я – 87 родильниц с гипотоническим вариантом послеродового эндометрита (ГПЭ) и 2-я – 68 родильниц с инфекционным вариантом (ИПЭ). Контрольную группу составили 31 родильница с физиологическим послеродовым периодом (средний возраст 25,4 ± 2,8). При микробиологическом исследовании биоценоза родовых путей родильниц с ГПЭ, на начальной гипотонически-застойной стадии, обусловленной контрактильной недостаточностью миометрия, в качестве вторичного этиологического агента выделены преимущественно монокультуры условно-патогенных микроорганизмов, таких как Staphylococcus epidermidis и Streptococcus sрp. по 3 (20 %) случая, Enterococcus faecalis и Escherichia coli по 5 (33,3 %) случаев, Enterococcus faecium у 4(26,6 %) лиц, а также патогенных – Proteus mirabilis у 1 (6,6 %), Klebsiella pneumonia и Streptococcus agalactiae по 2 (13,3 %) случая с незначительным ростом выделенной микрофлоры у 11 (73,3 %) лиц до 104 КОЕ/мл.
2021 №4
Становление и развитие спелеотерапии в мировой практике
Р. И. Делендик, В. Л. Чекан
Спелеотерапия (СТ) – немедикаментозный метод лечения с помощью микроклимата подземных пространств, представленных карстовыми пещерами, соляными копями, горными выработками каменносоляных и металлорудных шахт. Основным воздействующим фактором СТ является специфическая среда подземных пространств. Данная среда формируется из совокупности лечебно-оздоровительных компонентов, включающих наличие мелкодисперсного солевого аэрозоля на фоне высокого уровня аэроионизации с преобладанием легких отрицательных заряженных ионов. Другими компонентами спелеосреды выступают: постоянство микроклимата, температурный фон, влажность, скорость воздушного потока. Важными факторами также являются отсутствие аллергенов и низкая бактериальная обсемененность, экранирующий эффект подземного пространства от воздействия радиомагнитного излучения. В статье отражены основные этапы становления и развития данного метода в мировой практике. Описаны особенности географического расположения разных типов спелеолечебниц и факторы спелеосреды, воздействующие на организм пациента, при использовании метода в различных условиях.
2021 №4
Особенности течения, профилактика и лечение герпетических инфекций в период беременности
Г. Г. Максименя
Выделены особенности течения герпетических инфекций у женщин в период беременности и проявлений результатов инфицирования рожденных ими детей. Определена тактика наблюдения и принципы обследования этих женщин. Генитальный герпес – наиболее распространенная язвенная болезнь, передающаяся половым путем. По тератогенной значимости герпесвирусы занимают второе место после краснухи, а ЦМВ отнесен к группе бесспорных вирусных тератогенов. Поражения плода варьируют от бласто- и эмбриопатий, сопровождающихся ранним прерыванием беременности, до поздних фетопатий с поражением различных органов и систем у новорожденного. В статье дана клинико-фармакологическая характеристика противовирусных препаратов, применяемых для оказания профилактики и лечения герпетических инфекций на этапах планирования и течения беременности в женских консультациях и стационарах.
2021 №4
Синдром недостаточности питания в клинической практике
В. М. Сиденко, М. К. Кевра, А. В Полянская
Статья посвящена синдрому недостаточности питания при различных заболеваниях. Указаны эндогенные и экзогенные факторы, способные обуславливать его возникновение. Приведена международная классификация недостаточности питания Global Leadership Initiative on Malnutrition (2018), включающая фенотипические и этиологические критерии. Описаны неблагоприятные изменения систем органов при развитии недостаточности питания, а также физические, физиологические и психические нарушения. Обсуждаются причины мальнутриции, ассоциированной с различными заболеваниями. Особое внимание уделено снижению массы тела у пожилых, при хронической сердечной недостаточности, хронической обструктивной болезни легких, онкопатологии, циррозе печени, хронической болезни почек, сахарном диабете и гиперфункции щитовидной железы. Рассмотрены причины возникновения недостаточности питания при системной воспалительной реакции, приведена характеристика синдрома гиперметаболизма. Отмечено, что снижение массы тела может быть связано с такими побочными эффектами лекарственных препаратов, как нарушение вкусовых ощущений, обоняния, развитие анорексии, сухости во рту, дисфагии, тошноты и рвоты. Приведена характеристика рефидинг-синдрома, возникающего при возобновлении питания у пациентов с нутритивной недостаточностью вследствие неадекватного питания. Обоснована важность выявления у пациентов недостаточности питания, часто сопутствующей соматической патологии и оказывающей значительное влияние на течение и исходы болезней.
2021 №4
Современные аспекты дисплазии шейки матки
Т. А. Смирнова, А. Э. Пиланович
Последнее десятилетие дисплазия шейки матки является одной из самых распространённых патологий женской половой системы. Термин «дисплазия» объединяет группу эпителиальных поражений шейки матки. В связи с тем, что данное патологическое состояние не имеет клинической симптоматики на первых стадиях патологического и морфологического процесса, возросла актуальность современных методов диагностики и лечения. При правильной и своевременной диагностике можно остановить развитие патологического процесса без хирургического вмешательства, что позволит сохранить репродуктивные органы, а также предотвратит переход дисплазии в рак шейки матки.
2021 №4
Закономерности анатомии и топографии гортанных нервов у взрослого человека по данным литературы
А. Е. Чеченец, Н. А. Трушель
Установление морфологических закономерностей гортанных нервов взрослого человека крайне важно и актуально в хирургической и онкологической практике. Так, в ходе оперативных вмешательств на щитовидной железе может происходить повреждение верхнего и нижнего гортанных нервов – второму по частоте осложнению после гипопаратиреоза. На основании изученных данных литературы об анатомии и топографии гортанных нервов у взрослого человека выявлен ряд их морфологических особенностей. В статье описаны морфометрические показатели гортанных нервов и их ветвей. Также приведены варианты расположения внутренней ветви верхнего гортанного нерва относительно верхней гортанной артерии, ряд классификаций, базирующихся на расположении наружной ветви верхнего гортанного нерва относительно верхней щитовидной артерии и нижнего констриктора глотки, установлены варианты прохождения нижнего гортанного нерва в трахеопищеводной борозде, его расположение относительно ствола и ветвей нижней щитовидной артерии, связки Берри, бугорка Цукеркандля, а также описаны такие анатомические особенности нижнего гортанного нерва, как его внегортанное разветвление и случаи невозвратного гортанного нерва. Данные топографо-анатомические особенности гортанных нервов следует учитывать при идентификации последних в ходе оперативного вмешательства, что также позволяет считать их предпосылками повышенного риска ятрогенной травматизации.
2021 №4
Пандемии и новые инфекции: истоки и вероятность возникновения
Г. Н. Чистенко, И. Н. Вальчук, М. И. Бандацкая, И. В. Федорова
В статье представлен обзор современных гипотез происхождения возбудителей инфекционных болезней, этапов эволюции и механизмов адаптации возбудителей зоонозных инфекций в популяции людей. Процессы межвидового взаимодействия возбудителей зоонозной природы с популяцией людей приводят к появлению новых инфекций и составляют потенциальную угрозу возникновения пандемий. Одним из основных механизмов возникновения новых патогенов в популяции людей является перенос ранее существовавшего возбудителя от хозяев из животного мира к человеку, сопровождающийся тяжелым бременем заболевания. Особую настороженность вызывают РНК-вирусы с высокими темпами эволюции. Повышенная частота мутаций позволяет вирусам быстро адаптироваться к новой популяции с формированием эпидемического варианта возбудителя.
2021 №4
Дефицит внимания и гиперактивности у подростков как риск-фактор девиантных форм поведения
Е. В. Волох, А. В. Копытов, К. И. Павлов, А. В. Гиндюк
В статье представлен обзор распространенности рискованного поведения у детей с гиперактивностью как социальной проблемы. Дети и подростки с диагнозом «синдром дефицита внимания и гиперактивность» являются особенной категорией детского населения, поведение которых определяется дисбалансом процессов возбуждения­торможения. Симптоматика данной патологии дифференцирована в зависимости от возраста пациента и манифестация основных клинических проявлений снижается по мере взросления детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). При этом, осложненные формы СДВГ часто сопряжены с нарушением поведения, которое склонно приобретать рискованные формы. Такое поведение может быть направленно на себя (аутодекструктивное) либо на социум (внешнедеструктивное). В данном контексте актуальность приобретает своевременное выявление факторов, увеличивающих и снижающих риск девиаций у гиперактивных детей. Они включают в себя определенные условия и свойства человека, обуславливающие готовность к риску и осуществление рискованного поведения. Индикация этих особенностей и лежит в основе системного подхода в управлении рисками в поведении лиц с СДВГ в анамнезе.
2021 №3
Деформации и контрактуры коленного сустава
Мохаммад Али Алькатауне, Е. В. Жук, П. И. Беспальчук
В статье приведен сравнительный анализ функциональных результатов тотального эндопротезирования коленного сустава и его послеоперационной деформации и контрактуры у 124 пациентов (22 мужчины и 102 женщины), страдающих гонартрозом, в возрасте от 51 до 83 лет (в среднем 69,8 года), оперированных с использованием стандартной методики (n = 62) либо с использованием системы компьютерной навигации (n = 62), наблюдавшихся в течение 12 мес. с момента хирургического вмешательства. Использование навигационной системы позволило в ряде случаев достичь более точной резекции бедренной и большеберцовой костей (6,5 % случаев отклонений от анатомической оси против 19,4 % в контрольной группе), а также определить степени деформации и выраженность контрактуры для достижения наиболее оптимальной амплитуды движения после эндопротезирования (3,2 % против 8,1 %), однако данных о достоверном превосходстве функциональных результатов в указанные сроки наблюдения не выявлено.
2021 №3
Супрапателлярный остеосинтез при переломах проксимального отдела голени
А. А. Ситник, А. Г. Герасимов, С. А. Попок, В. А. Врублевский, О. А. Корзун, П. А. Волотовский, М. А. Герасименко
Лечение внесуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости характеризуется сложностями репозиции, а также высокой частотой осложнений из­за типичных повреждений мягких тканей. В статье представлен аналитический обзор данных о применении супрапателлярного доступа для интрамедуллярного остеосинтеза внесуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости. Описана техника выполнения хирургического вмешательства и основные методы репозиции переломов указанной локализации. Имеющиеся на сегодняшний день данные позволяют полагать, что применение супрапателлярного остеосинтеза большеберцовой кости при должном соблюдении хирургической техники не вызывает значимых негативных эффектов на коленный сустав. При супрапателлярной установке интрамедуллярного стержня значительно облегчается репозиция и интраоперационный контроль положения отломков при переломах проксимального отдела голени, однако при необходимости следует использовать дополнительные средства репозиции.
2021 №3
Хондро-костная респираторная эпителиальная аденоматоидная гамартома
Н. И. Гребень, Ю. Е. Еременко, М. Т. Мохаммади, А. Р. Дельянова, И. И. Горностай
Гамартомы синоназального тракта – это очень редкое и малоизученное явление, даже в рамках мировой медицины. В классификацию опухолей головы и шеи по ВОЗ в разделе назальных папиллом упоминается лишь респираторная эпителиальная аденоматоидная гамартома, сведения об остальных видах назальных гамартом отсутствуют. Особенность данного клинического случая состоит в сложности верификации вида гамартомы синоназального тракта (респираторная эпителиальная аденоматоидная, серо-муцинозная, хондромезенхимальная или хондро-костная респираторная эпителиальная аденоматоидная), соответственно и в определении тактики последующего лечения, в связи с редкостью данного вида новообразования в мире и возможностью малигнизации. У пациентки 15 лет была верифицирована хондро-костная респираторная эпителиальная аденоматоидная гамартома. По данным литературы в мире зафиксировано всего 12 таких клинических случаев. Отсутствие специфических рентгенологических и лабораторных маркеров, схожая с другими заболеваниями носа и околоносовых пазух клиника заболевания – все это затрудняет раннюю диагностику, и подчеркивает необходимость включения данного вида новообразований в дифференциально-диагностический ряд у детей и взрослых с объемными образованиями полости носа.
2021 №2
Тревожные и депрессивные расстройства в общей врачебной практике: актуальные вопросы и нерешенные проблемы
А. А. Кирпиченко
Диагностика тревожных и депрессивных расстройств у пациентов общемедицинской амбулаторной практики является весьма насущной проблемой современной медицины. В данной обзорной статье представлены основные сведения об эпидемиологии и экономическом бремени тревожно-депрессивных расстройств, их коморбидности с другими психическими и соматическими заболеваниями, связи с суицидальным поведением. Согласно Постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 02.03.2020 № 13 «Об утверждении клинического протокола «Диагностика и лечение пациентов с психическими и поведенческими расстройствами врачами общей практики»» в данной статье сделан акцент на депрессию, генерализованное тревожное, паническое, смешанное тревожное и депрессивное расстройства в общей врачебной практике. Обозначены актуальные вопросы низкого качества диагностики тревожно-депрессивных расстройств, которые связаны как со сложностью клинической картины рассматриваемых заболеваний, так и с проблемами организационного характера. Особое внимание обращается на необходимость дальнейшей интеграции психиатрической помощи в общую врачебную практику с одновременным повышением её доступности и качества. Для этого необходимо продолжить изучение передового опыта зарубежных стран, в которых семейные врачи и врачи общей практики оказывают психиатрическую помощь пациентам уже на протяжении многих лет.
2021 №2
Перспективы использования лигандов и их рецепторов в крови для диагностики немелкоклеточного рака лёгкого
Д. И. Мурашко, А. Д. Таганович
Рак лёгкого – одно из наиболее распространённых злокачественных новообразований. Большая часть в структуре заболеваемости принадлежит немелкоклеточному раку легкого (НМРЛ). Прогноз выживаемости при данном заболевании в значительной степени зависит от стадии заболевания на момент первого выявления. В настоящее время для диагностики данного заболевания преимущественно используются компьютерная томография и гистологическое исследование опухолевой ткани. Однако эти методы требуют особого технического оснащения и высокой квалификации специалистов. По этой причине ранняя диагностика заболевания затруднена. Это побуждает к поиску доступных и информативных биохимических показателей, имеющих патогенетическую значимость, которые позволили бы судить о наличии и степени распространенности злокачественного процесса уже на ранних стадиях заболевания. Цель работы - обосновать целесообразность экспериментального изучения рецепторов иммунокомпетентных клеток и их лигандов как потенциальных биомаркеров для диагностики немелкоклеточного рака лёгкого.
2021 №2
Медико-тактическая характеристика и основные принципы организации лечебно-эвакуационного обеспечения при авариях на химически-опасных объектах
А. П. Пантюхов, С. Н. Шнитко, Э. Э. Вальчук
В лекции представлены основные определения и классификации аварий на химически-опасных объектах. Описаны медико-тактические характеристики сильнодействующих ядовитых веществ, а также особенности чрезвычайных ситуаций на предприятиях химической промышленности. Для прогнозирования и оценки обстановки при чрезвычайных ситуациях на химически-опасных объектах использованы математические модели распространения химического загрязнения, показан расчет возможного количества пораженных от сильнодействующих ядовитых веществ. Особое внимание уделено основным принципам организации лечебно-эвакуационного обеспечения при авариях на химически-опасных объектах.
2021 №2
Закономерности развития и строения маточных труб человека в пре- и постнатальном онтогенезе
А. С. Булавская, Н. А. Трушель
В статье представлена динамика роста и морфологических изменений маточных труб человека в пре- и постнатальном периодах онтогенеза на основании анализа отечественных и зарубежных источников литературы. Описаны время закладки и источники развития, особенности гисто- и органогенеза. Представлены особенности топографии маточных труб у новорожденных девочек, женщин репродуктивного и климактерического возраста. Приведены данные о вариантах кровоснабжения, венозном оттоке и иннервации маточных труб. Критическими периодами внутриутробного развития маточных труб можно обозначить: период интенсивного формирования парамезонефральных протоков (5–7 неделя) и период реканализации маточных труб (8–9 неделя).
2021 №1
Тревожные и депрессивные расстройства в общей врачебной практике: актуальные вопросы и нерешенные проблемы
А. А. Кирпиченко, А. Н. Барышев
Диагностика тревожных и депрессивных расстройств у пациентов общемедицинской амбулаторной практики является весьма насущной проблемой современной медицины. В данной обзорной статье представлены основные сведения об эпидемиологии и экономическом бремени тревожно-депрессивных расстройств, их коморбидности с другими психическими и соматическими заболеваниями, связи с суицидальным поведением. Согласно Постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 02.03.2020 № 13 «Об утверждении клинического протокола «Диагностика и лечение пациентов с психическими и поведенческими расстройствами врачами общей практики»» в данной статье сделан акцент на депрессию, генерализованное тревожное, паническое, смешанное тревожное и депрессивное расстройства в общей врачебной практике. Обозначены актуальные вопросы низкого качества диагностики тревожно-депрессивных расстройств, которые связаны как со сложностью клинической картины рассматриваемых заболеваний, так и с проблемами организационного характера. Особое внимание обращается на необходимость дальнейшей интеграции психиатрической помощи в общую врачебную практику с одновременным повышением её доступности и качества. Для этого необходимо продолжить изучение передового опыта зарубежных стран, в которых семейные врачи и врачи общей практики оказывают психиатрическую помощь пациентам уже на протяжении многих лет.
2021 №1
Анемия недоношенных: современный взгляд на проблему и пути решения
А. М. Козарезова, Н. Н. Климкович, И. С. Валентюкевич
Согласно статистике, около 10 % детей во всем мире рождаются недоношенными. Частота анемии недоношенных составляет от 20 % при гестационном возрасте 32–34 недели до 100 % при гестационном возрасте 28 недель и менее. Низкий уровень гемоглобина при рождении у недоношенных детей сроком гестации до 32 недель в значительной степени ассоциирован с высоким процентом летальности. Ранняя анемия недоношенных занимает особое место среди состояний постнатального периода у недоношенных новорожденных и отличается от всех видов анемий данного периода особенностями патофизиологических механизмов и взаимосвязи с клиническими проявлениями. Уточнение и расшифровка патофизиологических процессов, приводящих к развитию этой патологии, необходимы для решения вопросов оптимизации подходов к профилактике и лечению. Систематизация и анализ различных факторов формирования анемии у недоношенных детей, представленные в данном обзоре, позволит взглянуть на данную проблему целостно с учетом новых научных результатов, определить направление исследований в плане альтернативных возможностей терапии анемии недоношенных и разработке единой концепции для ведения детей с данной патологией.
2021 №1
Аэропалинологический прогноз содержания пыльцевых и споровых аллергенов в атмосферном воздухе населенных мест
Л. М. Шевчук, Т. Д. Гриценко, С. М. Соколов, И. А. Просвирякова, А. Н. Ганькин, А. Е. Пшегрода, И. С. Позняк
В статье представлены данные, характеризующие процессы переноса пыльцы растений и спор грибов в приземном слое атмосферы, и установлены общие закономерности переноса пыльцы и суточная динамика пыления в атмосферном воздухе города Минска. Исследование проведено с помощь стационарной пыльцевой ловушки Буркарда и седиментационных пыльцевых ловушек. Проведена оценка влияния метеорологических условий на перенос пыльцы. Данные мониторинга с помощью седиментационных ловушек пыльцы, расставленных по территории г. Минска, и данные компьютерного моделирования переноса пыльцы показали, что состав и концентрация пыльцы в аэрозолях существенно меняются в разных районах города. Региональная составляющая пыльцы меняется в пределах 20–60 % в составе «пыльцевого дождя» в разных точках города и при разных погодных условиях. Компьютерное моделирование состояния атмосферного воздуха города Минска осуществлялось на карте города с учетом лесопарковых зон, посадок во дворах и вдоль улиц, месторасположения ТЭЦ, основных потоков транспорта. В ходе моделирования состояния атмосферного воздуха были установлены существенные различия в составе и концентрации пыльцы, а также техногенных компонентов для разных точек города.
2021 №1
Ожирение и сахарный диабет как предикторы неблагоприятных исходов COVID-19
А. П. Шепелькевич, Ю. В. Дыдышко
В статье представлен аналитический обзор данных клинических исследований об особенностях манифестации и течения COVID-19 у пациентов с ожирением и сахарным диабетом. Проанализированы возможные механизмы взаимосвязи более тяжелого течения вирусной инфекции у пациентов с ожирением и сахарным диабетом. Приведены данные, свидетельствующие о роли сахарного диабета в качестве значимого предиктора неблагоприятных исходов инфекции COVID-19. Кроме того, суммированы результаты исследований, свидетельствующих о возможности прямого воздействии SARS-CoV-2 на функцию β-клеток, что ассоциировано с быстрым и значимым ухудшением метаболического контроля у пациентов с ранее диагностированным сахарным диабетом или повышением риска развития впервые выявленного диабета. Указаны известные в настоящее время особенности применения сахароснижающих лекарственных средств при COVID-19. Также авторами сделан вывод о том, что для детального понимания механизмов, обусловливающих тяжелое течение COVID-19 при ожирении и сахарном диабете, необходимы дальнейшие исследования по оценке показателей респираторной дисфункции, кардиометаболических, иммунных, воспалительных и тромботических факторов, а также особенностей фармакотерапии.
2021 №1
Осложнения различных видов хирургического лечения доброкачественной гиперплазии простаты
В. Г. Адащик, А. В. Строцкий, Р. Ж. Султумов, Н. С. Ткачук
В статье рассматривается частота различных видов хирургического лечения ДГПЖ в Республике Беларусь, ранние и поздние осложнения, возникающие после хирургического лечения ДГПЖ. Проведен анализ частоты открытых аденомэктомий и эндоскопических вмешательств при ДГПЖ в Республике Беларусь за 2017–2019 гг. Проанализирована частота открытых операций и ТУРП в УЗ «4-я ГКБ им. Н. Е. Савченко» за 2016–2018 гг. Проведено проспективное рандомизированное исследование за 3 года, в которое включено 177 пациентов, разделенные методом случайных чисел на 2 группы в зависимости от метода гемостаза при открытой аденомэктомии.
2020 №4

 1   2   3   4   5   6   7   8   9   10  следующая →