Оригинальные научные публикации
Клинико-диагностическая значимость провоспалительных маркеров (С-реактивного белка, прокальцитонина, интерлейкина-6) у недоношенных новорожденных
В.А. Прилуцкая, И.Ю. Пристром, М.П. Бойдак
Аннотация
Цель: оценить диагностическую значимость провоспалительных маркеров у крайне незрелых недоношенных новорожденных с инфекционно-воспалительными заболеваниями.
Материалы и методы исследования: ретроспективно изучены данные 49 новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела (ЭНМТ и ОНМТ), получавших лечение в отделении реанимации. Срок гестации составил 27 (26–28) недель, масса тела при рождении – 950 (795–1185) граммов. Оценка уровней противоспалительных маркеров (С-реактивного белка (СРБ), прокальцитонина (ПКТ) и интерлейкина-6 (ИЛ-6)) осуществлялась в динамике неонатального периода. Статистический анализ проводили с использованием MedCalc, Statistica 10.
Результаты исследования: установлено значимое отличие уровней ИЛ-6 (р < 0,001), СРБ (р = 0,014), ПКТ (р = 0,030) в 1-е сутки жизни у глубоко недоношенных новорожденных с инфекционно-воспалительными заболеваниями по сравнению с пациентами с респираторным дистресс синдромом. На 3–10-е сутки значимо различались уровни СРБ (р < 0,001) и ПКТ (р < 0,001). В 1-е сутки наибольшей диагностической значимостью обладал уровень ИЛ-6 (AUC 0,949, чувствительность – 77,1 %, специфичность – 98,9 %), на 3–10-е сутки – уровни СРБ и ПКТ.
Заключение: Проведенное исследование провоспалительных маркеров (СРБ, ПКТ, ИЛ-6) продемонстрировало значимость данных биомаркеров при прогнозировании и раннем выявлении инфекционно-воспалительных заболеваний у крайне незрелых недоношенных пациентов.
Оригинальные научные публикации
Вариативность роста белорусской популяции и полиморфизм ассоциативных факторов
Д.А. Александров, О.А. Горбич, В.А. Переверзев
Аннотация
В статье представлены данные о величине конечного роста молодых мужчин и женщин в белорусской популяции в 2021–2023 гг., а также их родителей, что позволило количественно охарактеризовать процессы акселерации в белорусской популяции на современном этапе. На протяжении одного поколения максимальный тотальный размер тела мужчин в Беларуси увеличился в среднем на 2,7 см (со 178,7 до 181,4 см, темп прироста +1,51 %), женщин – на 1,4 см (со 165,7 до 167,1 см, темп прироста +0,84 %). При этом между величиной конечного роста молодых женщин, и, в большей степени, молодых мужчин и максимальными показателями роста их родителей существует сложная нелинейная связь. Результаты корреляционного анализа указывают на несколько большую силу этой связи между показателями конечного роста мужчин и их матерей, тогда как у женщин – с ростом их отцов. В целом величина рангового коэффициента корреляции во всех группах составила 0,411–0,469. Не смотря на выявленные различия в характере указанных связей, вероятность формирования роста ребенка ниже среднего в популяции при росте родителя того же пола ниже среднего уровня была практически одинаковой и составила для мужчин 3,67, для женщин – 3,68.
Оригинальные научные публикации
Экспрессия окситоцина и простагландина Е2 в миометрии при слабости родовой деятельности
И.А. Верес, В.П. Сокол, О.А. Пересада, А.Н. Барсуков, Ю.И. Дашкевич
Аннотация
Обследовано 66 родильниц (средний возраст 27,6 ± 2,3 г), которые находились на стационарном лечении в послеродовом отделении 3-й городской клинической больницы имени Е. В. Клумова г. Минска за 2022–2024 гг. В основную группу включены 34 пациентки, роды которых закончились экстренной операцией кесарева сечения. Группу сравнения составили 32 пациентки, операция кесарева сечения которым выполнялась по причинам, не связанным со слабостью родовой деятельности. Иммуногистохимическое исследование уровней экспрессии окситоцина (ОТ) и простагландина Е2 (ПГ Е2) в тканях миометрия, полученных из нижнего сегмента матки при выполнении операции кесарева сечения, проведено с использованием антител Oxytocin, Prostaglandin. Исследования содержания калия в тканях проводили методом высокоэффективной жидкостной хромотографии.
Установлено что у пациенток с нарушением сократительной функции и гипотонической дисфункцией матки выявлена сильная обратная зависимость между тонусом матки и размером маточной полости (коэффициент корреляции r = –0,9751; p < 0,001; 95 % доверительный интервал) и сильная прямая зависимость между тонусом матки и индексом резистентности маточных сосудов (коэффициент корреляции r = 0,93712; p = 0,001; 95 % доверительный интервал), что отражает тесную ассоциацию между снижением сократительной способности миометрия и его тонусом.
При послеродовой субинволюции матки по сравнению с физиологическими родами выявлено недостоверное повышение экспрессии окситоцина и простагландина Е2 соответственно до 8,94 ± 2,8 и 21,47 ± 3,2 и недостоверное снижение уровня калия в тканях, что диктует поиск других патогномоничных и диагностических маркеров нарушения сократительной функции матки и ее гипотонии в родах.
Оригинальные научные публикации
Цитотоксичность материалов, используемых для фиксации брекет-систем
Т.В. Горлачева, К.И. Павлов, Т.Н. Терехова
Аннотация
В статье представлены результаты исследования цитотоксического действия композитных материалов, используемых для фиксации брекет-систем: Transbond color change adhesive (3M), Heliosit orthodontic (Ivoclar Vivadent), а также адгезива Single bond universal (3М), на культуру клеток кератиноцитов HaCaT.
Авторами выявлена значительная цитотоксичность Single Bond Universal (3М) и Transbond plus Color Change adhesive и умеренная цитотоксичность Heliosit Orthodontic на культуру клеток кератиноцитов HaCaT.
Согласно полученным результатам авторы подчеркивают необходимость обеспечения ряда мер по минимизации негативного воздействия композитов как на пациента, так и врача-ортодонта.
Оригинальные научные публикации
Проблема избыточной массы тела при фибрилляции предсердий
С.С. Лемешевская, А.И. Лемешевский, Л.А. Малькевич, А.Ю. Почтавцев, И.А. Лемешевский, А.А. Черненко, Д.В. Абражевич, Д.В. Лизун
Аннотация
Ожирение является одним из фоновых состояний при фибрилляции предсердий (ФП). В статье представлены данные проспективного исследования по оценке частоты встречаемости избыточной массы тела и ожирения у пациентов с фибрилляцией предсердий, выявлено наличие данного патологического состояния у 78,6 % пациентов. Отмечена статистически значимо более частая встречаемость нарушения углеводного обмена у пациентов с ожирением и ФП при сравнении с пациентами с нормальным индексом массы тела (ИМТ). В работе описаны результаты проведенного сравнительного анализа лабораторно-инструментальных данных у пациентов с изолированными формами фибрилляции и трепетания предсердий, а также при их сочетании. Представлены современные подходы к ведению пациентов с ФП с учетом национальных клинических рекомендаций лечения ожирения и обзора литературных данных. Приведены нехирургические мероприятия по снижению массы тела, а также показания к хирургическим вмешательствам и их виды. Авторами делается заключение о необходимости: дальнейшего развития реабилитационных программ с тестированием эффективности и безопасности физических упражнений, возможности обучения пациентов, своевременного лечения сопутствующего ожирения, согласно современным утвержденным программам лечения.
Оригинальные научные публикации
Ранняя заместительная почечная терапия и респираторный статус у пациентов с острым тяжелым панкреатитом
Е.В. Никитина, Г.В. Илюкевич
Аннотация
Применение заместительной почечной терапии (ЗПТ) в комплексной интенсивной терапии острого тяжелого панкреатита (ОТП) по внепочечным показаниям имеет важное значение для защиты органов-мишеней, однако на данный момент отсутствуют единые подходы к ее проведению.
Цель: изучить влияние комплексной интенсивной терапии с ранним включением в нее ЗПТ на показатели респираторного статуса у пациентов с ОТП.
Материалы и методы. У 72 пациентов с ОТП, разделенных на 2 группы в зависимости от факта проведения ранней ЗПТ (со вторых суток госпитализации), проанализированы показатели респираторного статуса.
Результаты. Проведение комплексной интенсивной терапии с включением ранней ЗПТ у пациентов с ОТП нормализовало показатели газового состава артериальной крови, проявившиеся увеличением респираторного индекса, рО2, снижением уровня лактата, увеличением респираторного комплайнса. Более того, к внепочечным показаниям для включения в комплексную интенсивную терапию ранней ЗПТ у пациентов с ОТП можно отнести следующие: низкие показатели респираторного индекса (≤ 177 мм рт. ст.), респираторного комплайнса (≤ 33 мл/см вод. ст.), рО2 (≤ 85 мм рт. ст.) и гиперлактатемию (≥ 2,5 ммоль/л).
Выводы. Первый опыт проведения комплексной интенсивной терапии с включением ранней (со вторых суток госпитализации) ЗПТ показал ее положительное влияние на показатели респираторного статуса у пациентов с ОТП со снижением летальности с 52 % до 35 %.
Оригинальные научные публикации
Абдомино-скротальное гидроцеле: операционная тактика у детей
А.В. Никуленков, М.В. Ракевич, Р.В. Насыр, П.К. Разсамакина, Ю.Г. Дегтярев
Аннотация
Абдомино-скротальное гидроцеле (гидроцеле en-bisac, гантелевидная водянка) – вид изолированного гидроцеле, состоящего из мошоночного и абдоминального компонента, соединенного перешейком в области глубокого пахового кольца. До сих пор данное заболевание считалось казуистикой. С 1777 года во всем мире зарегистрировано лишь 579 случаев. В рамках исследования в период с октября 2022 года по октябрь 2023 год данный диагноз выставлен интраоперационно пяти детям. Исследование было проведено в хирургическом детском отделении УЗ «Минской областной детской клинической больницы». В данной статье описан опыт выполнения лапароскопической гидроцелэктомии абдоминального компонента через однотроакарный доступ в комбинации с лапароскопической внебрюшинной лигатурной герниорафией. В данной статье описаны технология выполнения операции и результаты лечения абдоминоскротального гидроцеле в нашей клинике. По мнению авторов данной работы, предложенная оперативная тактика является перспективной для широкого внедрения в практику.
Оригинальные научные публикации
Характеристика осложнений санитарно-эпидемиологической обстановки по острым кишечным инфекциям в Вооруженных Силах Республики Беларусь
Е.М. Семенкова, В.В. Сергей, П.И. Пилат
Аннотация
В статье представлены результаты ретроспективного эпидемиологического анализа вспышек острых кишечных инфекций среди военнослужащих Вооруженных Сил Республики Беларусь за период 2008–2023 гг. Всего за указанный период было зарегистрировано 55 вспышек с общим количеством заболевших 1768 человек. Удельный вес вспышек острых кишечных инфекций среди военнослужащих Вооруженных Сил Республики Беларусь с установленным возбудителем составил 34,5 %, среди них основным этиологическим агентом явился норовирус (85 %). Вспышечная заболеваемость характеризовалась осенне-весенней сезонностью. В 45,5 % случаев возникновения вспышек острых кишечных инфекций основной причиной явилось нарушение технологии приготовления пищи и неудовлетворительное санитарное состояние столовых, расположенных на территориях воинских частей.
Оригинальные научные публикации
Характеристика повреждений малоберцовой кости при переломах лодыжек и дистального отдела голени
А.А. Ситник, А.В. Кочубинский, А.Н. Крук
Аннотация
Задачей работы являлась оценка повреждений малоберцовой кости при переломах лодыжек и дистального отдела голени (сегменты 44 и 43 по АО/ОТА) с целью выявления наиболее частых типов повреждений и их морфологических параметров в свете разработки интрамедуллярного фиксатора малоберцовой кости. Были оценены данные рентгенологического обследования 57 пациентов с переломами лодыжек и 54 пациентов с переломами дистального отдела голени. Выявлено, что при переломах лодыжек наиболее часто (84,2 % случаев) переломы малоберцовой кости возникают на уровне межберцового синдесмоза (тип В по АО/ОТА), представлены простыми (неоскольчатыми) повреждениями в 89 % случаев, плоскость перелома проходит под углом 33,1° ± 10,7° к оси малоберцовой кости, центр перелома располагается на уровне 21,6 ± 8,8 мм от суставной щели голеностопного сустава. В рамках перелома дистального отдела голени (сегмент 43 по АО/ОТА) повреждения малоберцовой кости значительно разнообразнее: в 20 % переломов малоберцовой кости не отмечено, в 6 % вовлекался проксимальный отдел, в 27 % – диафиз и в 47 % – дистальный отдел малоберцовой кости. Переломы носили оскольчатый характер в 32 % случаев, центр перелома располагался на уровне от 10 мм дистальнее суставной щели голеностопного сустава до 317 мм проксимальнее нее (Ме 35 мм, Q1-Q3: 15–68 мм). Выявленные особенности показали, что при проектировании интрамедуллярного стержня для фиксации переломов малоберцовой кости следует ориентироваться на повреждения лодыжек, так как плоскость перелома при данных повреждениях носит наиболее предсказуемый характер.
Оригинальные научные публикации
Клинико-диагностическое значение гепсидина в регуляции обмена железа у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом
Н.В. Строгая, Ж.А. Ибрагимова, Л.В. Картун, Т.С. Колесникова, Е.В. Ходосовская
Аннотация
Введение. Анемия при ювенильном идиопатическом артрите (ЮИА), как правило, имеет мультифакторный генез, в основе которого лежит иммуноопосредованный механизм: цитокины при воспалении вызывают изменения метаболизма железа, что приводит к изменению продукции эритроцитов и их предшественников, ретикулоцитов; повышение содержания гепсидина вызывает нарушения метаболизма железа.
Цель исследования состояла в изучении уровня гепсидина у пациентов с ЮИА и определении его прогностического значения для развития анемии.
Материал и методы. Всего было обследовано 65 пациентов с ЮИА, находившихся на стационарном лечении в УЗ «2-я ГДКБ» г. Минска. Всем пациентам был проведен общий анализ крови на гематологическом анализаторе «Sysmex XS-800i» (Япония) с определением эритроцитарных и ретикулоцитарных, тромбоцитарных показателей. Биохимический анализ крови включал в себя определение показателей обмена железа. Методом иммуноферментного анализа было проведено исследование содержания цитокинов: интерлейкин-6 (ИЛ-6), интерлейкин-10 (ИЛ-10), фактор некроза опухолей-α (ФНО-α), интерлейкин-4 (ИЛ-4), интерлейкин-1β (ИЛ-1β) и γ-интерферон (γ-ИФН).
Результаты. Все пациенты были разделены на две группы по медиане значения гепсидина. В первую группу, в которой значения были менее 4760,0 пг/мл вошел 31 пациент, вторую группу в которой значения были более 4760,0 пг/мл составило 34 пациента. Повышение содержания гепсидина сопровождалось увеличением частоты развития анемии (χ 2 = 4,55; р = 0,03). По результатам проведения корреляционного анализа по Пирсону (r) был выявлен ряд статистически значимых взаимосвязей концентрации гепсидина с уровнем ИЛ-6 (r = 0,27; p < 0,05); гемоглобина (r = –0,28; p < 0,05); содержанием гемоглобина в эритроците (r = –0,29; p < 0,05) и эритропоэтина (r = 0,32; p < 0,05).
Выводы. У детей с ювенильным идиопатическим артритом повышение содержания гепсидина в крови сопровождается увеличением риска развития анемии. Наиболее ранними маркерами развития данной анемии являются снижение содержания гемоглобина в эритроците, уменьшение среднего объема эритроцита, увеличение синтеза незрелых форм ретикулоцитов. Гепсидин выступает маркером как активности воспалительного процесса у детей с ЮИА, так и влияет на распределение железа между его хранением и функционально активным пулом.
Оригинальные научные публикации
Роль фукозы крови как дополнительного предиктора фиброза печени у пациентов с хронической ВГС инфекцией
И.В. Юркевич, И.А. Карпов, Д.Е. Данилов, Д.В. Литвинчук
Аннотация
Введение. Хронический гепатит С широко распространен в популяции и обуславливает большое количество смертей в исходе заболевания. С учетом сохраняющейся актуальности диагностики и лечения хронического гепатита С, поиск дополнительных маркеров прогрессирования фиброза печени является актуальным направлением исследований.
Цель. Оценить клиническую значимость определения фукозы крови у пациентов с хронической ВГС инфекцией при различных стадиях фиброза печени.
Материал и методы. В исследование включено 77 пациентов с хронической ВГС инфекцией (хронический гепатит с различными стадиями фиброза печени, цирроз печени). В исследовании оценивались значения показателей общего анализа крови, коагулограммы, биохимического анализа крови, в том числе фукозы крови в группах по стадиям фиброза (наличию цирроза) печени. Статистический анализ выполнен в R 4.3.2. Различия считались статистически значимыми при p < 0,05.
Результаты. Уровень фукозы крови у пациентов с выраженными стадиями фиброза (циррозом) печени составил 18,3 (14,7; 20,7) мг/дл (по сравнению с F0-F2 – 7,5 (6,7; 10,3) мг/дл, p < 0,00001). Выявлена корреляция уровня фукозы с рядом других лабораторных показателей, в том числе эритроцитами (p < 0,001), гемоглобином (p < 0,01), тромбоцитами (p < 0,001), средней концентрацией гемоглобина в эритроците (p < 0,01), щелочной фосфатазой (p < 0,05), альбумином (p < 0,001), ЛДГ (p < 0,05), однако корреляция с уровнем АЛТ и АСТ отсутствовала (p > 0,05).
Заключение. Уровень фукозы крови был существенно выше у пациентов с выраженными стадиями фиброза или циррозом печени. Отсутствие корреляции фукозы крови и выраженности цитолитического синдрома позволяет использовать фукозу как потенциальный дополнительный предиктор фиброза печени, особенно когда результаты эластографии печени могут подвергаться сомнению.
Оригинальные научные публикации
ЛИПОМА ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ
Б. М. Базаров, Т. В. Каханович
Аннотация
Липома – доброкачественное новообразование, часто встречающееся в практике челюстно-лицевого хирурга. Клинические проявления липом многообразны. Образование инкапсулировано, не причиняет боли, приводит к выбуханию пораженногоучастка, легко перемещается при надавливании. Она может вырасти до огромныхразмеров, вызывая растяжение и обвисание кожи. Лечение данной патологии хирургическое. Сложность оперативного вмешательства зависит от локализацииобразования и его размеров. Для диагностики липом кроме клинических методов(осмотр, пальпация) используются инструментальные методы исследования. В данной статье проводится анализ частоты встречаемости липом в челюстно-лицевойобласти, клинические проявления, дифференциальная диагностика данного заболевания. Описан клинический случай липомы височной области.
Оригинальные научные публикации
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕЧЕВЫХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ С АУТИЗМОМ И СПЕЦИФИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ РЕЧИ И ЯЗЫКА
С. А. Гребень
Аннотация
Сложную структуру дефекта, обусловливающую дисгармоничную клиникопсихологическую картину аутизма, в большей степени составляет широкий спектрречевых нарушений. Целесообразность использования метода определения речевых нарушений у детей с детским аутизмом обосновывается по результатаманализа диагностической эффективности с позиций доказательной медицины.Определены различия диагностических критериев речевых нарушений характерных для детей с детским аутизмом и специфическими расстройствами развитияречи. У детей с детским аутизмом и специфическими расстройствами развитияречи диагностическими критериями являются речевые параметры, имеющие различия по выраженности измеряемого признака – нарушения речевого навыка и речевого симптомокомплекса в целом.
Оригинальные научные публикации
КЛИНИКО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АГРЕССИВНЫХ И ВРАЖДЕБНЫХ РЕАКЦИЙ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ
А. В. Копытов, Е. В. Волох, К. И. Павлов, А. В. Гиндюк
Аннотация
Работа проведена с использованием вербально коммуникативного метода психологического исследования, участниками которого стали несовершеннолетниелица 12–17 лет как с признаками синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), так и без данной патологии, с целью выявления особенностей ихагрессивного поведения с учетом факторов риска образа жизни для последующегообоснования мероприятий медицинской профилактики. Установлены статистически значимые различия в распространенности агрессивных и враждебных реакцийв группах исследования с более низкими значениями в группе здоровых респондентов и более высокими – у детей и подростков, проходящих стационарное лечениепо профилю поведенческих расстройств. У участников исследования с признаками СДВГ чаще отмечалась патология систем кровообращения и пищеварения, чемсреди респондентов без признаков гиперактивности и склонности к девиантномуповедению, а наличие агрессивных моделей поведения достоверно повышает рискразвития вышеуказанных заболеваний. Установлена высокая доля детей и подростков, употребляющих алкогольную продукцию. При этом, риск формированияфизически агрессивного поведения выше в 1,16 раз на фоне потребления алкогольсодержащей продукции и устранение данного риск-фактора дает возможность снизить на 13,8 % вероятность реализации физической агрессии.
Оригинальные научные публикации
АЛЬТЕРНАТИВНАЯ КОРРЕКЦИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ У ЖЕНЩИН ПРИ ЕСТЕСТВЕННОЙ ИЛИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ МЕНОПАУЗЕ
Т. С. Милош
Аннотация
Одним из действенных механизмов снижения роста патологий в менопаузеявляется поиск значимых альтернативных средств снижения степени тяжестиклимактерических проявлений. С целью выявления корригирования степени тяжести климактерических симптомов проведено исследование 154 пациенток, разделенных на три группы: 53 женщины в условиях естественной менопаузы, 50 –хирургической менопаузы, пациентки (n = 53 и n = 50) через 6 месяцев приемальняного масла и 51 контрольная участница.Установлено, что у прооперированных женщин чаще экстрагенитальная патология и обращаемость к узким специалистам, чем с естественной менопаузой и здоровыми участницами. Коморбидность в основных группах более двух нозологийс преобладанием артериальной гипертензии. По шкале Грина климактерическиесимптомы тяжелой степени тяжести у пациенток с овариэктомией и средней –с биологической менопаузой, лидируют симптомы вазоматорного и эмоциональнопсихического статуса. После ежедневного применения льняного масла у прооперированных женщин и с естественной менопаузой снизилась степень тяжестиклимактерических симптомов, ровняясь средней и легкой степени тяжести соответственно наряду с частотой обращаемости пациенток к специалистам в большейстепени у пациенток с естественной менопаузой. Прием льняного масла женщинами с хирургической или естественной менопаузой при климактерических расстройствах разной степени выраженности – эффективная альтернатива коррекции эстрогенодефицита.
Оригинальные научные публикации
ИЗМЕНЕНИЕ ЛИПИДНОГО ПРОФИЛЯ ПЛАЗМЫ КРОВИ, ПАРАМЕТРОВ ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ И ЭХОКАРДИОГРАФИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ГИПОТИРЕОЗОМ
А. В. Полянская, О. А. Паторская, Э. Поваляев, Л. Фаел
Аннотация
В статье представлены результаты исследования изменений липидного спектраплазмы крови и отдельных показателей холтеровского мониторирования и эхокардиографических данных у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС)и гипотиреозом, находившихся в условиях кардиологического стационара. Частота выявляемости гипотиреоза у кардиологических пациентов составила 2,8 %.У пациентов с ИБС и гипотиреозом не установлено достоверной корреляционнойсвязи между наличием гипотиреоза и дислипидимией, но обнаружена высокая частота выявления при ИБС в сочетании с гипотиреозом гиперхолестеринемии и повышения уровня холестерина липопротеидов низкой плотности, как и в контрольнойгруппе. Экстрасистолия определялась у всех пациентов с ИБС независимо от наличия у них гипотиреоза. Только у 4,7 % пациентов с ИБС и гипотиреозом наблюдалось снижение сократительной функции миокарда по данным оценки фракциивыброса левого желудочка (ФВ). Частота выявления гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) у пациентов с ИБС и гипотиреозом составила 83,7 %. Отмечалось достоверно значимая умеренная корреляционная связь в группе пациентов с ИБСнезависимо от наличия у них гипотиреоза между количеством преждевременныхпредсердных комплексов (ППК) и числом преждевременных желудочковых комплексов (ПЖК). Не выявлено влияния уровня ТТГ на значения ФВ и наличие ГЛЖу пациентов с ИБС в сочетании с гипотиреозом и при отсутствии последнего.
Оригинальные научные публикации
РЕДКИЙ СЛУЧАЙ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ НАРУЖНОГО УХА: УДВОЕНИЕ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА
О. И. Родионова , А. Р. Сакович , Д. А. Шумовская
Аннотация
Врожденные пороки развития органа слуха встречаются с частотой от 1–2на 500 (легкие аномалии) до 1–2 на 10 000 (тяжелые аномалии) новорожденных,до 15 % из них – наследственные, до 10% – двусторонние. Аномалии первой жаберной щели, из которой преимущественно развиваются структуры наружногоуха, хоть и являются достаточно редким пороком развития (менее 10 % всех жаберных аномалий), могут представлять существенную проблему дифференциальной диагностики. Чаще всего такие аномалии клинически проявляются по типупериаурикулярной кисты, свищевого хода или удвоения наружного слухового прохода. Встречаются как изолированные аномалии развития какого-либо из отделоворгана слуха, так и синдромальные. В статье описано собственное наблюдениеврожденной аномалии наружного слухового прохода у ребенка (по типу удвоениянаружного слухового прохода) и вторичной холестеатомы на этом фоне. Данныйслучай интересен тем, что у пациентки имелась множественная врожденная патология: боковые кисты шеи с двух сторон, по поводу которых она была прооперирована ранее, и удвоение наружного слухового прохода, – гораздо более редкаяпатология первой жаберной щели. При этом разница по времени, когда проявилисьи были выявлены данные аномалии, составила почти 10 лет.
Оригинальные научные публикации
ПАТОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ СРЕДИ ЖЕНЩИН, ОБЛУЧЕННЫХ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ЗА СЧЕТ ИНКОРПОРАЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗОЙ РАДИОАКТИВНОГО ЙОДА
А. Н. Стожаров, В. В. Хрусталев, О. В. Дунай
Аннотация
В настоящей публикации анализируется в отдаленном периоде патология эндокринной системы у женщин, которые в апреле 1986 года были беременны и в результате аварии на ЧАЭС получили облучения за счет инкорпорации радиоактивного йода. Группой сравнения служили женщины, проживающие в том же регионеБеларуси, но у которых беременность наступила после распада радиоизотопа йода.Возраст женщин в обеих группах в момент беременности составлял 22–24 года,срок беременности 21–23 недели. За счет инкорпорации радиоактивного йода быласформирована средняя поглощенная доза на орган 60–80 мГр. Заболеваемостьэндокринной системы у женщин была выражена, в основном, за счет заболеванийщитовидной железы, нарушений питания и обмена веществ (ожирение). Кумулятивная заболеваемость в основной группе мало чем отличалась от заболеваемости в группе сравнения. На основании приведенных данных делается вывод о нерадиационной природе выявленной патологии, которую можно связать с избытком стабильного йода за счет его поступления с продуктами питания и примененияво время беременности йодосодержащих лекарственных препаратов.
Оригинальные научные публикации
ВЛИЯНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОТРЕКСАТА НА СОСТОЯНИЕ МИЕЛОПОЭЗА И ТРОМБОЦИТОПОЭЗА У ДЕТЕЙ С ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ
Н. В. Строгая
Аннотация
Метотрексат является базисным препаратом в лечении ювенильного идиопатического артрита (ЮИА). Влияние метотрексата на систему кроветворенияпроявляется в виде ее угнетения, способствуя развитию апластической анемии,лейкопении, нейтропении, тромбоцитопении.Цель исследования состояла в изучении влияния метотрексата на состояние лейкоцитарного и мегакариоцитарного пула клеток у пациентов с ЮИА.Материал и методы. Исследование выполнено на базе УЗ «2-я городская детская клиническая больница» г.Минска. Исследование состояния гемопоэза былопроведено у 82 детей с ЮИА, получавших только метотрексат. Группу сравнениясоставило 40 пациентов, которым был выставлен диагноз ЮИА, при этом общийанализ крови им был выполнен до начала терапии метотрексатом.Результаты. Статистически значимые различия были выявлены как в мегакариоцитарном, так и в лейкоцитарном рядах. На фоне увеличения количестватромбоцитов до начала базисной терапии, отмечалось снижение среднего объематромбоцитов (р < 0,01) и, соответственно, распределение тромбоцитов по объему(р < 0,001).Изменения со стороны количества лейкоцитов (WBC) проявлялись в постепенном снижении количества лейкоцитов на фоне длительного приема метотрексата (р < 0,001).Была выявлена средней силы отрицательная корреляционная связь между длительностью приема метотрексата и абсолютным числом палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов и количеством моноцитов.Заключение. Применение метотрексата у пациентов с ЮИА способствуетдостоверному снижению содержания тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, что обусловлено купированием воспалительного процесса.Длительность приема метотрексата не оказывала влияние на содержание лимфоцитов, базофилов.
Оригинальные научные публикации
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ У ЖЕНЩИН С ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ COVID-19
В. Я. Хрыщанович , Н. А. Роговой , Н. Я. Скобелева, О. В. Красько
Аннотация
Цель. Провести оценку исходов беременности и родов у женщин с варикознойболезнью в условиях пандемии COVID-19.Материал и методы. В исследование были включены 68 беременных женщин,38 из которых использовали компрессионные чулки (основная группа), 30 пациентоквошли в группу сравнения. В процессе наблюдения 8/38 (21 %) пациенток из основной группы и 9/30 (30 %) пациенток из группы сравнения перенесли инфекциюCOVID-19. Всем пациенткам проводилось клинико-лабораторное, гинекологическоеи ультразвуковое обследование. Первичными конечными точками исследованияявлялись возникшие осложнения беременности и родов со стороны матери. Вторичными конечными точками были патологические состояния и перинатальные показатели, связанные с плодом.Результаты. Количество случаев преждевременных родов, нарушения маточноплацентарного кровотока, многоводия, преэклампсии, гестационного сахарного диабета было больше в контрольной группе по сравнению с группой сравнения (p > 0,99).Дистресс плода развился в 2/30 (6,7 %) наблюдениях из группы сравнения родильниц (p = 0,605). Наибольшее количество детей (70–75 %), набравших 9 балловпо шкале Апгар на 5-й минуте жизни, было зарегистрировано в основной группе.Сравнительный анализ беременных женщин с COVID-19 легкого течения и без анамнеза COVID-19 не обнаружил достоверного влияния коронавирусной инфекции на акушерские и перинатальные исходы.Заключение. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о неблагоприятном влиянии сопутствующей варикозной болезни на исходы беременности и родов. Полученные данные обосновывают целесообразность применениякомпрессионной терапии у беременных с варикозной болезнью.