Оригинальные научные публикации
 

Влияние уровня альдостерона на течение инфаркта миокарда у пациентов с острым ишемическим повреждением почек
Е.Ю. Бранковская
Исследование включало 173 пациента с острым крупноочаговым инфарктом миокарда (ИМ). В зависимости от развития в остром периоде ИМ снижения почечной функции были выделены группы: с острым ишемическим повреждение почек (основная группа, n = 111) и без повреждения почек (группа сравнения, n = 62). Целью работы было изучение уровня альдостерона в сыворотке крови и особенностей раннего ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с острым крупноочаговым ИМ и острым ишемическим повреждением почек. В результате проведенного исследования установлено, что ИМ у пациентов основной группы протекал на фоне более высоких концентраций альдостерона, что ассоциировалось с более высокими показателями конечно-систолического размера ЛЖ, конечно-систолического объема ЛЖ, более низкими показателями фракции выброса ЛЖ, более высокими значениями индекса локальной сократимости ЛЖ.
2020 №3
Территориальное распределение заболеваемости инфекционным мононуклеозом населения Республики Беларусь в 2018 году
Т.С. Васюк, Г.Н. Чистенко
Во всем мире отмечается рост заболеваемости инфекционным мононуклеозом. Актуальность проблемы обусловлена еще и трудностями диагностики, и разнообразием клинической картины, и отсутствием этиотропной терапии и системы профилактики. Целью нашего исследования явилось изучение территориальных закономерностей распространения инфекционного мононуклеоза в Республике Беларусь в 2018 году. Нами было установлено, что почти половина (43,4 %) территорий республики имеют низкий уровень заболеваемости. На части территорий (22,5 %) отмечены средние уровни заболеваемости, а на 8,5 % и 4,7 % территорий были зарегистрированы высокие и очень высокие уровни заболеваемости. Однако были территории, на которых случаи заболевания не регистрировались (20,9 %). Территории с низкими уровнями заболеваемости и «нулевые» территории в основном были сгруппированы в восточной части республики. А территории с высокими и очень высокими уровнями располагались диффузно. Низкие и «нулевые» показатели регистрировались в основном на территориях с низкой численностью и плотностью населения. Средние уровни заболеваемости были зарегистрированы на территориях со средней численностью, но с низкой плотностью населения. Высокие уровни заболеваемости отмечены на территориях с низкой и численностью, и плотностью населения. Очень высокие показатели были в городах с очень высокой численностью и плотностью.
2020 №3
Предабортное консультирование в женских консультациях и его роль в отказе пациенток от прерывания беременности
М.С. Вербицкая, В.С. Вербицкий, В.М. Савицкая, О.В. Коротких, В.И. Коташевич
Предабортное консультирование в нашей стране имеет недавнюю историю и как обязательная процедура перед прерыванием беременности существует с 2016 года. Данная процедура является инструментом в руках врача для выполнения задачи сохранения репродуктивного здоровья населения и достижения цели Национальной программы – стабилизации численности населения путем увеличения рождаемости и продолжительности жизни в интересах устойчивого развития страны. Предабортное консультирование – это психологическая помощь женщинам, оказавшимся перед трудным выбором, которая основана на совместном разборе мотивов прерывания и сохранения беременности, анализе личностных и средовых ресурсов беременности, выявлении проблемных зон в данной ситуации. За такой короткий период данная практика показала свою эффективность и необходимость продолжения совместной работы психологов и акушеров-гинекологов в этом направлении.
2020 №3
Кохлеарная имплантация как комплексная многоэтапная система медико-педагогических мероприятий у детей с двусторонней хронической нейросенсорной тугоухостью. Возможности повышения эффективности
Н.И. Гребень, М.В. Песоцкая, А.Р. Дельянова, Л.А. Прошина, Р.И. Бибик
Нейросенсорная тугоухость одна из актуальных проблем оториноларингологии в медицинском и социальном аспектах. Целью данного исследования было проанализировать результаты слухоречевой реабилитации с использованием метода кохлеарной имплантации (КИ) у 274 пациентов детского возраста с диагнозом Двусторонняя хроническая нейросенсорная тугоухость тяжелой степени и глухотой. Анализ эффективности слухоречевой реабилитации детей после КИ по возрастным группам проводился по уровню речевого развития пациента, возможности получать образование по программе массовых дошкольных и школьных учреждений образования, социальной адаптации ребенка в обществе. Важнейшее влияние на эффективность реабилитационных мероприятий оказывают сроки выявления нарушений слуха и выполнения хирургического вмешательства. Чем раньше проведено хирургическое вмешательство, тем меньший процент детей имеет вероятность неудовлетворительного результата слухоречевой реабилитации. Доли пациентов с неудовлетворительным результатом реабилитации в разных возрастных группах различаются статистически значимо (р = 0,015) при сравнении трех групп. Наибольший процент (18,4 %) неудовлетворительных результатов отмечается в возрастной группе от 2-х до 7 лет в сравнении с группой детей до 2-х лет (р = 0,010). Различия в результатах реабилитации по гендерному признаку статистически значимы (р = 0,016): 19,4 % (34 из 175) пациентов имели неудовлетворительный результат среди мальчиков; 9,2 % (13 из 142) – среди девочек, причем распределение мальчиков и девочек по возрасту не различается (р = 0,27). Среди жителей села статистически значимо больший процент пациентов с неудовлетворительным результатом реабилитации (р = 0,017): 25,9 % в сравнении с 12,2 % – среди городских жителей.
2020 №3
Сравнениe результатов лапароскопичеcкой (Lich-Gregoir) и везикоскопической (Cohen) операций при лечении пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей
В.И. Дубров, А.В. Строцкий
Цель исследования: сравнить результаты лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей при использовании двух различных малоинвазивных методов хирургической коррекции
2020 №3
Динамика липидного статуса при синдроме отмены алкоголя на фоне комплексного лечения
Д.А. Копытов, Л.И. Кудин, А.В. Копытов, О.Б. Зельманский
Иногда объективизировать алкогольные проблемы помогают лабораторные тесты, которые могут учитывать клиницисты не только в вопросах диагностики, но и в оценке результатов лечения. В статье представлены данные проведенного собственного исследования. Цель исследования заключалась в оценке эффективности применения методов нормоксической лечебной компрессии и гипербарической оксигенации в сочетании со стандартизированной терапией лекарственными средствами при купировании синдрома отмены алкоголя на основании динамики показателей биологических маркеров липидного обмена для оптимизации лечебного процесса. Обследован пациенты с синдромом отмены алкоголя средней степени тяжести. Две группы сравнения получали фармакотерапию в сочетании с методами кислородотерапии, одна группа только терапию лекарственными средствами. Исследовался липидный статус в динамике на фоне лечения. Определены некоторые специфические тенденции влияния на динамику липидного статуса методов кислородотерапии в комплексном лечении, по сравнению со стандартизированными методами фармакотерапии.
2020 №3
Оценка скорости клубочковой фильтрации у пациентов с фибрилляцией предсердий
С.С. Лемешевская, А.А. Черненко, А.И. Лемешевский, А.Ю. Почтавцев, Л.Гараев, Ф.Каргар
Пациенты с коморбидной патологией нередко встречаются в работе практического врача. Остается актуальной оценка возможности влияния отдельных факторов на функциональное состояние почек у пациентов с различными типами фибрилляции предсердий. Цель исследования. Определить скорость клубочковой фильтрации у пациентов с различными типами фибрилляции предсердий при наличии различных фоновых и сопутствующих заболеваний.
2020 №3
Современные подходы к лечению акушерских разрывов влагалища
Ю.К. Малевич
Определены основные причины и механизмы типичных и атипичных разрывов влагалища в современном акушерстве, введены термины «синдром потенцирования множества отдельно взятых несущественных причин»; эффект «казино», приводящих к массивным кровотечениям при разрывах. Предложена классификация послеродовых разрывов влагалища: по расположению, по направлению, по глубине, по клинике, выделены неосложненные и осложненные разрывы, определена принципиальная тактика при их выявлении. Разработаны основные принципы при зашивании послеродовых разрывов влагалища, а также дифференцированный хирургический подход при типичных и атипичных разрывах.
2020 №3
Прогноз рисков рака щитовидной железы у населения Столинского и Лунинецкого районов Брестской области, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС
М.А. Назарова, С.И. Хлебус, А.Н. Стожаров
В статье осуществлен прогноз радиационных рисков возникновения рака щитовидной железы у жителей Столинского и Лунинецкого районов Брестской области, с помощью интерактивной компьютерной программы The Radiation Risk Assessment Tool (RadRAT), разработанной Национальным институтом рака (США). В результате сделанных прогностических оценок избыточного пожизненного риска, выяснилось, что пожизненный риск для женщин выше чем у мужчин (как и дозы облучения). Прогнозируемый пожизненный риск рака щитовидной железы у жителей Лунинецкого района выше чем для жителей Столинского района. Примерно такая же картина касается избыточного будущего риска в двух исследуемых районах, при том, что базовый риск, то есть риск не обусловленный облучением, у жителей районов практически одинаковый. Наибольший риск возникновения РЩЖ свойственен лицам, которым на момент аварии было от 0 до 4 лет. Анализируя полученные данные необходимо сделать главный вывод о необходимости долгосрочного мониторинга и планирования диспансерных мероприятий у лиц, получивших дозы облучения в результате Чернобыльской катастрофы.
2020 №3
Причины смерти больных, страдавших алкоголизмом
М.К. Недзьведь, Н.В. Пилипчук, С.А. Гузов
Проанализированы причины смерти 146 пациентов, страдавших различными формами алкоголизма. Цель исследования – установить наиболее тяжелые смертельные осложнения, связанные со злоупотреблением алкоголя. Исследование выполнено на основе материалов аутопсий из двух медицинских учреждений: УЗ «Березовская ЦРБ им. Э. Э. Вержбицкого» (94 наблюдения) и ГУ «РНПЦ психического здоровья» (52 наблюдения) в течение 2008–2018 гг. На основе макроскопического и микроскопического исследования с использованием общих и нейрогистологических методик выявлены формы алкогольной болезни, наиболее часто ведущие к смерти пациентов: печеночная, сердечная, панкреатическая. Изучены нечасто встречающиеся, но имеющие грозное течение, причины смерти при хроническом алкоголизме: понтийный миелинолизис, болезнь Маркиафава-Биньями. Отмечено, что причиной смерти больных хроническим алкоголизмом в настоящее время, кроме типичных осложнений (алкогольный делирий, энцефалопатия Гайе-Вернике, алкогольная энцефалопатия, понтийный миелинолизис, болезнь Маркиафава-Биньями), являются тяжелые изменения печени, сердца, легких и поджелудочной железы. Подробно рассмотрены морфологические изменения поджелудочной железы, которые встречаются как при алкогольной болезни, так и при хроническом алкоголизме: острый и хронический панкреатит, геморрагичесий панкреонекроз.
2020 №3
Проявления эпидемического процесса ротавирусной инфекции в Республике Беларусь
Г.Н. Чистенко, Е.Н. Логовая
Работа посвящена изучению проявлений эпидемического процесса ротавирусной инфекции в Республике Беларусь. В период 1994–2019 гг. заболеваемость ротавирусной инфекцией в Республике Беларусь варьировала от 4,24 в 1994 году до 66,17 на 100 000 населения в 2017 году. Для многолетней динамики характерной была выраженная тенденция к росту – средний темп прироста составил +7,07 %. Годовые показатели и многолетняя динамика заболеваемости ротавирусной инфекцией в Республике Беларусь формировались под определяющим влиянием заболеваемости населения г. Минска, на долю которой в структуре республиканской заболеваемости приходилось 48,67 ± 0,86 %. В эпидемический процесс ротавирусной инфекции в г. Минске и на остальной территории Республики Беларусь в наибольшей мере вовлекалась группа детей в возрасте 0–2 года, составляя соответственно – 69,03 ± 1,13 % и 68,79 ± 0,78 % в структуре заболевших этой инфекцией. Вторую позицию занимали дети в возрасте 3–6 лет (22,83 ± 1,02 % и 21,55 ± 0,70 %). Вклад остальных возрастных групп в формирование годового показателя заболеваемости составлял соответственно: 7–14 лет – 5,77 ± 0,57 % и 4,61 ± 0,36 %; 15 лет и старше – 2,36 ± 0,37 % и 6,69 ± 0,37 %.
2020 №3
Оценка эффективности применения хирургического метода лечения повреждений дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча
С. Е. Шедько, А. П. Мириленко
Хирургический метод является основным при лечении повреждений дистального сухожилия бицепса у молодых активных пациентов. На сегодняшний день отсутствует единая оптимальная хирургическая техника восстановления. Цель данного исследования – оценить эффективность применения разработанного хирургического малоинвазивного метода восстановления дистального сухожилия бицепса плеча из переднего доступа. Всего в исследование включено 139 пациентов, из которых 74 были прооперированы с использованием стандартных техник (контрольная когорта), а 65 – по разработанному методу (основная группа). Выполнено формирование сопоставимых групп исследования с использованием алгоритма PS Matching. Получены статистически достоверные различия в группах исследования по анализируемым критериям. Время пребывания в стационаре для пациентов основной группы составило среднее значение (медиана, min-max) 5,8 суток (6, от 1 до 15 суток), в то время как для контрольной группы – 9,5 суток (8, от 4 до 24 суток). Применение разработанного метода позволило сократить время операции и размеры операционных доступов. В этой группе медиана (min-max) времени операции составила 30 минут (от 20 до 60 минут), а размеры операционных доступов 3 см (от 2 до 6 см). При этом в контрольной группе эти значения соответственно составили 60 минут (от 30 до 100 минут) и 9 см (от 2 до 17 см). В послеоперационном периоде восстановление происходило быстрее у пациентов, получивших лечение разработанным методом. В основной группе срок снятия гипсовой повязки составили – среднее значение (медиана, min-max) 2,3 недели (2, от 2 до 6 недель), в то время как в контрольной группе – 5,0 недель (от 2 до 8 недель).
2020 №3
Оценка уровня и структуры патологии щитовидной железы в условиях преодоленного йододефицита
И.В. Яблонская, С.В. Жаворонок, А.Н. Стожаров
В статье дана оценка уровню и структуры патологии щитовидной железы в условиях преодоленного йододефицита как показателя йодной обеспеченности населения и этиологии выявляемой тиреоидной патологии.
2020 №3
Клинические особенности пациентов с шизофренией с острой лекарственно-индуцированной акатизией
О. В. Горгун, Э. К. Сидорович, Е. И. Скугаревская
Исследования посвящены клинико-психопатологической феноменологии легкой острой лекарственно-индуцированной акатизии, возникающей при терапии шизофрении. В статье приводятся результаты исследований связи клинической симптоматики шизофрении с легкой острой акатизией, возникшей в результате назначения пациентам стандартизированной антипсихотической терапии. Было обнаружено, что у пациентов с параноидной шизофренией с легкой острой лекарственно-индуцированной акатизией более выражены такие общие психопатологические симптомы, как тревога, напряженность, депрессия, отказ от сотрудничества, ослабление контроля импульсивности и загруженность психическими переживаниями, а также более выражены дополнительные симптомы по оценке профиля риска агрессии, такие как гневливость, трудности в задержке гратификации (отсроченности вознаграждения) и аффективная лабильность.
2020 №2
Разнообразие геновариантов парвовируса В19, циркулировавших в Беларуси в 2017–2018 гг.
М. А. Ермолович, Г. В. Семейко, Е. О. Самойлович, В. В. Хрусталев
Парвовирусная инфекция человека широко распространена в Беларуси. При молекулярногенетическом изучении возбудителя парвовируса В19 (В19Р) в стране ранее была выявлена коциркуляция двух его генетических вариантов, 1а1 и 1а2, с преобладанием в разные годы одного из них. Цель данной работы – анализ генотипического разнообразия В19Р, циркулировавших в стране в период спада заболеваемости в 2017–2018 года. Секвенирование NS1/VP1 u области генома длиной 994 н.о. проведено для 21 штамма В19Р из всех регионов страны. Для дополнительного анализа филогенетических взаимоотношений использованы 608 нуклеотидных последовательностей В19Р субгенотипа 1а из международной базы данных ГенБанк.
2020 №2
Оценка рисков развития рецидива у пациентов с ВИЧ-сочетанной наркозависимостью
С. А. Игумнов, Э. П. Станько
Понимание характера связей между проявлениями ВИЧ-инфекции, сочетанной с зависимостью от опиоидов, психологическими показателями функционального состояния ВИЧ-позитивных потребителей наркотиков (ВПН) и риском развития у них рецидива наркотизации необходимо для выявления предвестников рецидива болезни и выбора адекватного терапевтического воздействия. В статье рассматривается риск развития рецидива болезни в зависимости от психологических показателей функционального состояния ВИЧ-инфицированных пациентов с зависимостью от опиоидов.
2020 №2
Коклюш у детей, привитых вакцинами с цельноклеточным и бесклеточным коклюшным компонентом
В. Л. Колодкина, В. С. Мартынов, Е. О. Самойлович
Проведен анализ частоты развития коклюша у привитых детей в возрасте 2–9 лет в зависимости от использованных вакцин (с цельноклеточным и бесклеточным коклюшным компонентами) и интервала от введения последней дозы вакцины. За восьмилетний период (2012–2019 гг.) лабораторно подтверждено 3700 случаев коклюша, из них 1466 (39,6 %) пришлось на детей 2–9 лет, среди которых 871 (59,4 %) были привиты в соответствии с национальным календарем профилактических прививок (т. е. получили 4 дозы вакцины). Среди детей с 4 дозами вакцины в анамнезе 791 из 871 (90,8 %) были привиты вакциной с цельноклеточным коклюшным компонентом, 55 (6,3 %) – с бесклеточным компонентом, 25 (2,9 %) были вакцинированы обеими вакцинами в различных комбинациях, что соответствует частоте использования разных типов вакцин (с цельноклеточным коклюшным компонентом/с бесклеточным компонентом/обе вакцины в различных комбинациях) в популяции. Число случаев коклюша у привитых заболевших увеличивалось с возрастом и составляло в среднем в год от 4,4 случаев у 2-летних детей до 21,3 случаев у 9-летних детей. Среди детей, получивших 4 дозы вакцины с цельноклеточным компонентом, интервал от последней дозы вакцины до заболевания составил 5,20 (SD, 2,0) лет, с бесклеточным компонентом – 3,35 (SD, 1,8) лет, обе вакцины в различных комбинациях – 3,58 (SD, 2,0) лет. Полученные данные свидетельствуют о снижении иммунитета к коклюшу с возрастом и целесообразности бустерных вакцинаций.
2020 №2
Прокальцитониновый тест как критерий назначения антибактериальной терапии у детей с инфекционным мононуклеозом
А. П. Кудин, Р. Н. Манкевич, Е. А. Лицкевич, О. В. Боброва
Уровень С-реактивного белка в крови у детей с инфекционным мононуклеозом является малоинформативным критерием для назначения антибактериальной терапии. Он отражает только степень выраженности синдрома системного воспалительного ответа. Повышение концентрации С-реактивного белка и воспалительные изменения в общем анализе крови не являются достаточным основанием для назначения антибиотиков. При обычном течении инфекционного мононуклеоза у детей без сопутствующей бактериальной инфекции содержание прокальцитонина в крови составляет обычно менее 2 нг/мл. У пациентов с данным заболеванием при концентрации прокальцитонина более 2 нг/мл высока вероятность наличия бактериальной инфекции, что является основанием для назначения антибиотиков. Использование определения уровня прокальцитонина у детей с инфекционным мононуклеозом позволит оптимизировать антибактериальную терапию у данной категории пациентов.
2020 №2
Предикторы неблагоприятных последствий нейроинфекций, вызванных стрептококком группы В у детей до одного года
А. А. Ластовка, А. А. Астапов
Стрептококк группы В является одним из основных возбудителей нейроинфекций у детей первого года жизни. Целью исследования было проанализировать клинико-лабораторные характеристики заболевания для выявления предикторов неблагоприятных последствий нейроинфекции. Предметом исследования были 58 пациентов, перенесших нейроинфекцию, вызванную стрептококком группы В на первом году жизни. Все дети для анализа были разделены на 2 группы: с благоприятным исходом (1 группа, n = 30) и с неблагоприятными последствиями заболевания (2 группа, n = 28). В результате сравнения двух групп пациентов было выявлено, что к клиническим предикторам неблагоприятных последствий нейроинфекций, вызванных стрептококком группы В, относятся гипотензия, нарушение микроциркуляции, очаговая неврологическая симптоматика, наличие показаний для искусственной вентиляции легких, нарушение сознания, парез кишечника и судороги. К лабораторным предикторам неблагоприятного исхода нейроинфекции, вызванной стрептококком группы В относятся наличие лейкопении в общем анализе крови в первые дни заболевания в сочетании с нейтропенией.
2020 №2
Морфологические характеристики гладких миоцитов и волокнистых компонентов средней оболочки брюшной аорты человека
И. А. Моисеенко, Н. А. Юзефович, Т. М. Студеникина
В настоящем исследовании приведены данные морфометрического анализа клеточных и волокнистых компонентов средней оболочки стенки брюшной аорты человека без патологии сердечно-сосудистой системы в возрасте от 1 года до 65 лет и у пациентов с аневризмой брюшной аорты в пограничной с аневризмой зоне в возрасте с 55 до 70 лет. Изучена удельная площадь гладкомышечных клеток, окончатых эластических мембран и коллагеновых волокон. Установлен характер качественных и количественных изменений этих показателей в интактной аорте на протяжении всего периода наблюдения. Изучены и проанализированы показатели удельной площади гладкомышечных клеток, окончатых эластических мембран и коллагеновых волокон средней оболочки стенки брюшной аорты в зоне, пограничной с аневризматически измененным участком. Проведен сравнительный анализ и выявлены особенности структурной организации средней оболочки стенки брюшной аорты в норме и в пограничной с аневризмой зоне. Определены ключевые структуры, ответственные за поддержание целостности сосудистой стенки.
2020 №2

 1   2   3   4   5   6   7   8   9   10  следующая →