В конце 2019 г. мир столкнулся с серьезной проблемой – вспышкой в Китае новой коронавирусной инфекции, вызванной штаммом SARS-CoV-2.
Цель. Изучить динамику клинико-функционального состояния пациентов, состояния гуморального иммунитета после перенесённой коронавирусной инфекции в разные временные промежутки.
2023 №2

Проведено комплексное обследование и лечение 61 пациентки, находившихся на стационарном лечении УЗ «3 ГКБ имени Е. В. Клумова» в период с 2020 по 2022 гг. Все родильницы, включенные в исследование, были разделены на три группы: 1-я группа (основная) – 20 пациенток (средний возраст 24,2 ± 2,5), которые наряду с внутримышечным введением окситоцина по 5 МЕ с интервалом через 12 часов получали ПГЕ1 (таблетки миролюта) по 200 мкг внутрь через 12 часов, 2-я группа (сравнения) – 21 пациентка (средний возраст 23,7 ± 2,0), получавшие стандартную утеротоническую терапию (внутримышечное введение 5 МЕ окситоцина 2 раза в сутки в течение 3–4 дней). Контрольную группу составили 20 женщин с неосложненным течением послеродового периода (средний возраст 23,2 ± 2,1). Процедуры переменного магнитного поля (ПеМП) осуществляли всем родильницам на область проекции матки 1 раз в сутки ежедневно. Установлено, что использование простагландина Е1 в консервативной терапии первичной субинволюции матки без признаков воспалительного процесса повышает ее эффективность в 2,86 раза по сравнению с применением только окситоцина.
2023 №2

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является одним из наиболее частых эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста. При данной патологии морфофункциональные характеристики эндометрия имеют особенности, обусловливающие нарушения реализации репродуктивной функции и неблагоприятные исходы гестации, а также риск развития рака эндометрия. Согласно проведенному исследованию нормальная характеристика эндометрия обнаружена у 22 (44,9 %). В структуре патологии эндометрия у пациенток с СПКЯ значительную долю составили полипы – 16 (32,6 %) пациенток, хронический эндометрит – 30 (61,2 %), простая гиперплазия эндометрия – 7 (14,2 %). Отмечены также функциональные нарушения: пролиферативный эндометрий с нарушениями (ановуляторный эндометрий) обнаружен у 9 пациенток (18,3 %), гипоплазия эндометрия – у 7 (14,2 %). Высокая частота морфологически верифицированного эндометрита может объяснять репродуктивные неудачи у данной категории пациенток При СПКЯ. отмечается высокая частота патологии эндометрия, что обусловливает необходимость разработки новых клинических подходов для комплексной диагностики и дифференцированной коррекции нарушений.
2023 №2

Сахарный диабет 2-го типа является актуальной проблемой современного здравоохранения. Сравнение структуры Ривароксабана со строением ряда экспериментальных лекарственных средств, активаторов глюкокиназы, показало перспективность его исследования для разработки лекарственных средств для лечения диабета 2 типа. В исследованиях in silico изучено взаимодействие Ривароксабана с глюкокиназой, которая участвует в фосфорилировании глюкозы клеток печени и поджелудочной железы. При помощи методов молекулярного докинга получены комплексы Ривароксабана с протеином в аллостерическом центре, который отвечает за действие активаторов глюкокиназы: минимальная энергия связывания – 9,41 ккал/моль. Полученные результаты открывают перспективу разработки новых эффективных противодиабетических лекарственных средств и изучения сопутствующего действия антикоагулянта Ривароксабана.
2023 №2

Современный шаг развития восстановительной медицины пациентов с инфарктом головного мозга (ИГМ) связан с разработкой фенотип – ориентированной медицинской реабилитации, основанной на биомеханическом анализе специфических моторных нарушений, отражающих характер двигательных адаптаций.
2023 №2

Изучены исходы лечения у 124 пациентов (102 женщин и 22 мужчин) в возрасте от 51 до 83 лет (медиана – 69 [65;76] лет) на 124 коленных суставах. Пациенты были разделены на 2 группы: группу исследования – 62 человека в возрасте от 51 до 83 лет (медиана – 69,1 [64;74] лет), которым применяли компьютерную навигацию, и группу сравнения – 62 человек в возрасте от 56 до 83 лет (медиана – 69 [65;78] лет), в которой выполняли хирургическое вмешательство по стандартной методике. Отдаленные результаты изучены в сроки от 3 до 36 месяцев. При обследовании определяли вариант деформации, измеряли рентгенометрические показатели коленных суставов, использовав шкалы Knee Society Score (KSS), Functional Knee Society Score (FKSS) и Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index (WOMAC). Также были произведены функциональные стресс-тесты для оценки стабильности коленного сустава во фронтальной плоскости и функциональные показатели амплитуды движений.
2023 №2

Целью представленного исследования было изучить уровень внутрибрюшногодавления (ВБД) и его влияние на показатели респираторного статуса у пациентов с острым некротизирующим панкреатитом (ОНП). Проанализированы тяжесть течения, динамика ВБД и ряда показателей респираторного статуса у 53 пациентов в раннюю фазу острого панкреатита. В зависимости от ВБД при поступлении выделили 3 клинические группы: 1 группа – 18 пациентов с ВБД в 12–15 мм рт. ст., 2 группа – 22 пациента с ВБД в 16–20 мм рт. ст., 3 группа – 13 пациентов с ВБД в 21 и более мм рт. ст. Доказана тесная взаимосвязь высокого уровня ВБД (16–20 мм рт. ст. и выше) с тяжестью течения острого панкреатита. Установлено, что снижение уровня ВБД до 12 мм рт. ст. у пациентов с ОНП сопровождается стабилизацией показателей респираторного статуса (увеличением показателей респираторного индекса, рО2 в артериальной крови и комплайнса легких). Таким образом, ВБД является одним из критериев тяжести состояния пациентов с ОНП.
2023 №2

Ключевую роль в лечении венозных трофических язв играет устранение этиопатогенетического фактора их развития. В настоящее время предпочтение отдается операциям с применением энергии лазерного излучения. Также в настоящее время в лечении трофических язв и длительно незаживающих ран активно исследуются и внедряются методы клеточной трансплантации и клеточной терапии. Применение методов клеточной трансплантации и клеточной терапии по данным авторов позволяет ускорить сроки заживления трофических язв и снизить риск развития рецидива.
2023 №2

На основании проведенного анкетирования врачей по вопросам их отношения к занятиям физической культурой, наличия у медиков знаний и умений по профилактики заболеваний средствами физической культуры, оптимальной двигательной активности пациентов делается вывод, о том, что половина врачей мало внимания уделяют занятиям физической культурой и в недостаточной степени владеют знаниями профилактики заболеваний средствами физической культуры. Однако, подавляющие большинство медиков указывают на то, что работу по профилактике заболеваний средствами физической культуры проводить с пациентами необходимо, но при условии наличия наглядных материалов и времени. Более 60 % врачей хотели бы повысить свои знания в этой области. Большинство врачей считают, что формировать знания и умения по оптимальной двигательной активности пациентов необходимо во время обучения в учреждениях высшего медицинского образования, а также организации курсов повышения квалификации для врачей по указанной теме.
2023 №2

Проблема проникающих ранений глазного яблока с наличием внутриглазного инородного тела является социально значимой, остается актуальной оценка прогноза функционального результата восстановления зрения у данной группы пациентов.
2023 №2

Целью настоящего исследования являлось изучение заболеваемости детей, родившихся и проживающих на территории Столинского района Брестской области, облученных внутриутробно за счет инкорпорации радиоактивного йода (I-131), в результате аварии на ЧАЭС по сравнению с состоянием здоровья детей, которые родились позже и не подвергались подобному облучению.
2023 №2

В статье представлены результаты исследования эритроцитарных и ретикулоцитарных индексов у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА). Цель исследования заключалась в возможности ранней диагностики анемического синдрома у пациентов с ЮИА на основании изучения ретикулоцитарных индексов.
2023 №2

Аллогенная плазма обогащённая тромбоцитами (далее АЛПОТ/PRP) часто применяется в различных отраслях медицины. Сфера применения PRP-терапии варьирует от стимуляции регенерации костей, заживления ран и язв, скелетно-мышечных травм до повышения возможностей в приживлении различных видов трансплантатов. Благодаря нативным свойствам плазмы обогащённой тромбоцитами введение её в организм человека является одной из перспективных манипуляций в регенерации тканей. После разрушения тромбоцитов АЛПОТ содержит α-гранулы, из которых после активации высвобождается множество факторов, таких как трансформирующий фактор роста-бета (TGF-β), фактор роста эндотелия сосудов (VGFF) и эпидермальный фактор роста (EGF).
2023 №2

В статье представлены результаты собственных исследований клинико-анамнестических и лабораторных параметров у пациентов с тяжелым течением COVID-19 с целью выявления возможных предикторов неблагоприятного исхода заболевания у пациентов с сахарным диабетом и гипергликемией. Выполнен ретроспективный анализ данных первичной медицинской документации 320 пациентов, которые получали медицинскую помощь в условиях отделения интенсивной терапии и реанимации инфекционного стационара г. Минска в период с июня 2020 по март 2022 года. Согласно результатам проведенного исследования 70 % пациентов с тяжелым течением COVID-19 имели впервые выявленную гипергликемию, и с 4-х суток у пациентов с неблагоприятным исходом отмечена тенденция к стойкой гипергликемии, что потенциально свидетельствует о ее роли в качестве прогностического параметра.
2023 №2

Огнестрельные ранения конечностей являются наиболее частыми среди огнестрельных и взрывных травм. Основным методом лечения данного вида повреждений является первичная хирургическая обработка ран. В большинстве случаев хирурги гражданских больничных организаций испытывают затруднения при определении объема оперативного вмешательства и приоритетности выполняемых мероприятий. Это связано с отсутствием у хирургов достаточного клинического опыта оказания медицинской помощи пациентам с огнестрельной травмой. В статье на основании опыта работы Республиканского центра по лечению огнестрельных ранений и минно-взрывных травм обсуждается понятие «хирургия первого контакта», как совокупность минимально необходимого объема первичной хирургической обработки, направленной на спасение жизни пациента и предупреждение развития серьезных осложнений. Подробно рассмотрено содержание каждого элемента первичной хирургической обработки, варианты его выполнения в зависимости от оснащения больничной организации здравоохранения и квалификации хирурга. Основными задачами хирурга при первом контакте с пациентом с огнестрельной травмой являются остановка наружного кровотечения, определение состояния магистрального кровотока в конечности, устранение некомпенсированной ишемии конечности, широкое раскрытие раны, отказ от первичного шва раны, выполнение при необходимости иммобилизации, назначение антибактериальной терапии.
2023 №2

1. Проведено проспективное исследование 197 пациенток с клиническими вариантами послеродовой субинволюции матки (средний возраст 25,0 ± 2,4). Установлены клинические и лабораторно-инструментальные критерии различных вариантов послеродовой субинволюции матки:
1) субинволюция без клинических признаков инфекционно-воспалительного процесса – лейкоцитоз до 10×109/л, количество палочкоядерных нейтрофилов 3–4 %, СОЭ до 20 мм/час, уровень вчСРБ менее 10 мг/л, прокальцитонин менее 0,05 нг/мл, ЛИИ менее 1 ед., активность ФЛА2 2,5–4 МЕ/л, ИР маточных артерий менее 0,5; расширение полости матки 15–20 мм; тонус матки менее 5,4 мм рт. ст.;
2) субинволюция при незначительных клинических признаках воспаления – лейкоцитоз 10–11×109/л, количество палочкоядерных нейтрофилов 5–7 %, СОЭ 20–30 мм/час, уровень вчСРБ 10–20 мг/л, прокальцитонин 0,05–1,5 нг/мл, ЛИИ – 1–3 ед., активность ФЛА2 4–7,0 МЕ/л, ИР маточных артерий менее 0,5, расширение полости матки 15–20 мм; тонус матки менее 5,4 мv рт. ст.;
3) субинволюция, осложненная ГПЭ – лейкоцитоз 12×109/л и более, количество палочкоядерных нейтрофилов 8 % и более, СОЭ – более 30 мм/час, уровень вчСРБ более 20 мг/л, прокальцитонин более 1,5 нг/мл, ЛИИ более 3 ед., активность ФЛА2 более 7,0 МЕ/л, ИР маточных артерий менее 0,5, расширение полости матки свыше 20 мм, тонус матки менее 5,4 мм рт. ст.
2. Выявлена сильная обратная зависимость между тонусом матки и размером маточной полости (коэффициент корреляции r = –0,9751; p < 0,001; 95 % доверительный интервал) у пациенток с ПСМ.
3. Установлено снижение индекса резистентности маточных артерий до 0,47 ± 0,02 у.е. (р = 0,022) в сильной прямой ассоциативной взаимосвязи с размером полости матки (коэффициент корреляции r = 0,93712; p = 0,001; 95 % доверительный интервал).
2023 №1

Авторами представлены клинико-эпидемиологические особенности клещевого энцефалита (КЭ) среди жителей Беларуси. Описаны основные резервуары инфекции. Продемонстрирован клинический случай течения центральноевропейского клещевого энцефалита. Для решения поставленных задач в настоящей работе применялись методы эпидемиологической диагностики и статистические методы исследования. Согласно полученным результатам, заболеваемость клещевым энцефалитом на территории Республики Беларусь за изучаемый временной интервал (2012–2021 гг.) неравномерно распределялась по годам. Максимальные и минимальные показатели различались в 1,5 раза. Среднемноголетний уровень заболеваемости составил 1,28 случаев на 100000 населения. Анализируемый отрезок времени характеризовался многолетней эпидемической тенденцией к росту заболеваемости. Группой риска по заболеванию клещевым энцефалитом были взрослые лица (95,0 ± 4,87 %). Удельный вес заболевших КЭ в 2021 году наиболее высоким оказался в Московском и Ленинском районах г. Минска (30,0 ± 10,25 % и 20,0 ± 8,94 % соответственно, р < 0,05). Показатель эффективности передачи вируса клещевого энцефалита при присасывании вирусофорного клеща в 2021 году составил 1 случай КЭ к 54 случаям присасываний клещей.
2023 №1

Гнойно-воспалительные (в том числе абсцедирующие) заболевания ротоглотки являются одними из наиболее распространенных патологий в оториноларингологии. Чаще встречаются у лиц молодого возраста. Паратонзиллиты и паратонзиллярные абсцессы в абсолютном большинстве случаев протекают на фоне общей и эндогенной интоксикации, создающей дополнительную нагрузку на организм и повышающей риск метатонзиллярных заболеваний внутренних органов. Наиболее простым и доступным методом выявления и оценки степени эндогенной интоксикации является расчет гематологических лейкоцитарных индексов интоксикации, проводимый с использованием лейкоцитарной формулы общего анализа крови. Проведено обследование 137 пациентов, в том числе 104 случая паратонзиллярного абсцесса (75,9 %) и 33 случая паратонзиллита (24,1 %). Вохраст пациентов 19–52 года, преобладали мужчины (78 пациентов).
Установлено, что степень эндогенной интоксикации не зависит от характера патологического процесса (негнойный или гнойный) в паратонзиллярной клетчатке, различия не являются достоверными. Чаще всего была выявлена эндогенная интоксикация средней степени тяжести: при паратонзиллите – 57,7 % случаев, при паратонзиллярном абсцессе – 60,7 % случаев. Не установлено сильной корреляции между величиной ЛИИО и количеством лейкоцитов в общем анализе крови.
2023 №1

В статье описаны результаты исследования влияние использования медицинских масок в условиях эксперимента на физическое и психоэмоциональное состояние волонтеров на основании их субъективной оценки. С этой целью было проведено анкетирование 48 волонтеров. Для экспериментальных исследований использовались маски медицинские однократного применения, тип II, зарегистрированные в Республики Беларусь в качестве изделий медицинского назначения. Проведено изучение физического и психоэмоционального состояния волонтеров на основании их субъективной оценки в процессе эксплуатации масок в условиях экспериментальной ситуации в течение трех дней при моделировании условий труда по трем категориям работ Iб, IIа, IIб. В результате проведенного исследования было выявлено, что в условиях эксперимента с повышением уровня энерготрат у волонтеров при использовании медицинских масок увеличивается количество жалоб, свидетельствующих о развитии утомления, чаще наблюдается дискомфорт в области лица, при этом большинство волонтеров не связывают использование медицинских масок с изменениями в своем физическом и психоэмоциональном состоянии.
2023 №1

Аўтарамі ўпершыню паказана, што развіццё сіндрома сузалежнасці звязана з несфармаванасцю або згубай межаў індывідуальнай прасторава-часавай мадэлі чалавека, што мае вынікам немагчымасць яго самастойнага існавання.
Гэта прыводзіць да страты чалавекам сваёй суб’ектнасці і зліцця з іншым суб’ектам адносінаў – залежным ад алкаголю членам сям’і.
Такая асоба перастае аддзяляць сябе ад апошняга і становіцца залежнай ад яго залежнасці, перажываючы хваробу разам з ім і падладжваючыся пад яго патрэбы і спосаб жыцця.
Гэтыя працэсы абумоўлены запуставаннем прасторава-часавай мадэлі сузалежнага, што прыводзіць да недастатковасці функцыянавання асноўнага яе элемента – часавай спіралі, якая выступае як рухавік усёй мадэлі.
Временная спіраль становіцца неспособной выпрацоўваць унутраную энергію арганізма чалавека, што прыводзіць да развіцця ў сузалежнага стану гіпа/анэргіі.
2023 №1