Оригинальные научные публикации
 

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОКСИМАЛЬНОЙ СЕГМЕНТАРНОЙ РЕЗЕКЦИИ МАЛОБЕРЦОВОЙ КОСТИ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ МЕДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА КОЛЕННОГО СУСТАВА
О. Шахин, М. А. Герасименко, В. Э. Чирак
Остеоартроз (ОА) коленного сустава является наиболее распространенной
формой ОА. В большинстве случаев начало развития патологического процесса
происходит в медиальном отделе коленного сустава из-за преобладания варусной
формы деформации коленного сустава. Высокая остеотомия большеберцовой кости,
тотальное эндопротезирование и одномыщелковое эндопротезирование коленного
сустава как методы лечения ОА являются технически сложными процедурами
и могут сопровождаться с риском постоперационных осложнений, тогда как проксимальная сегментарная фибулярная резекция (ПСФР) значительно облегчает болевой синдром и улучшает функцию сустава при поражении медиального компартмента коленного сустава. Настоящее исследование было проведено кафедрой
травматологии и ортопедии Белорусского государственного универсистета. Целью
данного исследования было оценить функциональные результаты после ПСФР
и их взаимосвязь с минеральной плотностью костной ткани.
В исследование были включены 23 пациента с поражением медиального компартмента коленного сустава. Критерии включения – пациенты с симптоматическим
медиальным ОА коленного сустава средней и тяжелой степени, у которых были показания к хирургическому вмешательству и которые были в состоянии дать информированное согласие на операцию. Критерии исключения – пациенты с посттравматическим ОА коленного сустава или воспалительным заболеванием суставов,
а также пациенты с операциями или переломами в анамнезе. Первичный результат
измерялся путем расчета соотношения ширины суставной щели коленного сустава
в медиальном и латеральном компартменте. Вторичным критерием оценки являлся
болевой сидром, измерявшийся по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ).
2024 №1
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ У ЖЕНЩИН С ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ COVID-19
В. Я. Хрыщанович , Н. А. Роговой , Н. Я. Скобелева, О. В. Красько
Цель. Провести оценку исходов беременности и родов у женщин с варикозной
болезнью в условиях пандемии COVID-19.
Материал и методы. В исследование были включены 68 беременных женщин,
38 из которых использовали компрессионные чулки (основная группа), 30 пациенток
вошли в группу сравнения. В процессе наблюдения 8/38 (21 %) пациенток из основной группы и 9/30 (30 %) пациенток из группы сравнения перенесли инфекцию
COVID-19. Всем пациенткам проводилось клинико-лабораторное, гинекологическое
и ультразвуковое обследование. Первичными конечными точками исследования
являлись возникшие осложнения беременности и родов со стороны матери. Вторичными конечными точками были патологические состояния и перинатальные показатели, связанные с плодом.
Результаты. Количество случаев преждевременных родов, нарушения маточноплацентарного кровотока, многоводия, преэклампсии, гестационного сахарного диабета было больше в контрольной группе по сравнению с группой сравнения (p > 0,99).
Дистресс плода развился в 2/30 (6,7 %) наблюдениях из группы сравнения родильниц (p = 0,605). Наибольшее количество детей (70–75 %), набравших 9 баллов
по шкале Апгар на 5-й минуте жизни, было зарегистрировано в основной группе.
Сравнительный анализ беременных женщин с COVID-19 легкого течения и без анамнеза COVID-19 не обнаружил достоверного влияния коронавирусной инфекции на акушерские и перинатальные исходы.
Заключение. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о неблагоприятном влиянии сопутствующей варикозной болезни на исходы беременности и родов. Полученные данные обосновывают целесообразность применения
компрессионной терапии у беременных с варикозной болезнью.
2024 №1
ВЛИЯНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОТРЕКСАТА НА СОСТОЯНИЕ МИЕЛОПОЭЗА И ТРОМБОЦИТОПОЭЗА У ДЕТЕЙ С ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ
Н. В. Строгая
Метотрексат является базисным препаратом в лечении ювенильного идиопатического артрита (ЮИА). Влияние метотрексата на систему кроветворения
проявляется в виде ее угнетения, способствуя развитию апластической анемии,
лейкопении, нейтропении, тромбоцитопении.
Цель исследования состояла в изучении влияния метотрексата на состояние лейкоцитарного и мегакариоцитарного пула клеток у пациентов с ЮИА.
Материал и методы. Исследование выполнено на базе УЗ «2-я городская детская клиническая больница» г.Минска. Исследование состояния гемопоэза было
проведено у 82 детей с ЮИА, получавших только метотрексат. Группу сравнения
составило 40 пациентов, которым был выставлен диагноз ЮИА, при этом общий
анализ крови им был выполнен до начала терапии метотрексатом.
Результаты. Статистически значимые различия были выявлены как в мегакариоцитарном, так и в лейкоцитарном рядах. На фоне увеличения количества
тромбоцитов до начала базисной терапии, отмечалось снижение среднего объема
тромбоцитов (р < 0,01) и, соответственно, распределение тромбоцитов по объему
(р < 0,001).
Изменения со стороны количества лейкоцитов (WBC) проявлялись в постепенном снижении количества лейкоцитов на фоне длительного приема метотрексата (р < 0,001).
Была выявлена средней силы отрицательная корреляционная связь между длительностью приема метотрексата и абсолютным числом палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов и количеством моноцитов.
Заключение. Применение метотрексата у пациентов с ЮИА способствует
достоверному снижению содержания тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, что обусловлено купированием воспалительного процесса.
Длительность приема метотрексата не оказывала влияние на содержание лимфоцитов, базофилов.
2024 №1
ПАТОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ СРЕДИ ЖЕНЩИН, ОБЛУЧЕННЫХ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ЗА СЧЕТ ИНКОРПОРАЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗОЙ РАДИОАКТИВНОГО ЙОДА
А. Н. Стожаров, В. В. Хрусталев, О. В. Дунай
В настоящей публикации анализируется в отдаленном периоде патология эндокринной системы у женщин, которые в апреле 1986 года были беременны и в результате аварии на ЧАЭС получили облучения за счет инкорпорации радиоактивного йода. Группой сравнения служили женщины, проживающие в том же регионе
Беларуси, но у которых беременность наступила после распада радиоизотопа йода.
Возраст женщин в обеих группах в момент беременности составлял 22–24 года,
срок беременности 21–23 недели. За счет инкорпорации радиоактивного йода была
сформирована средняя поглощенная доза на орган 60–80 мГр. Заболеваемость
эндокринной системы у женщин была выражена, в основном, за счет заболеваний
щитовидной железы, нарушений питания и обмена веществ (ожирение). Кумулятивная заболеваемость в основной группе мало чем отличалась от заболеваемости в группе сравнения. На основании приведенных данных делается вывод о нерадиационной природе выявленной патологии, которую можно связать с избытком стабильного йода за счет его поступления с продуктами питания и применения
во время беременности йодосодержащих лекарственных препаратов.
2024 №1
РЕДКИЙ СЛУЧАЙ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ НАРУЖНОГО УХА: УДВОЕНИЕ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА
О. И. Родионова , А. Р. Сакович , Д. А. Шумовская
Врожденные пороки развития органа слуха встречаются с частотой от 1–2
на 500 (легкие аномалии) до 1–2 на 10 000 (тяжелые аномалии) новорожденных,
до 15 % из них – наследственные, до 10% – двусторонние. Аномалии первой жаберной щели, из которой преимущественно развиваются структуры наружного
уха, хоть и являются достаточно редким пороком развития (менее 10 % всех жаберных аномалий), могут представлять существенную проблему дифференциальной диагностики. Чаще всего такие аномалии клинически проявляются по типу
периаурикулярной кисты, свищевого хода или удвоения наружного слухового прохода. Встречаются как изолированные аномалии развития какого-либо из отделов
органа слуха, так и синдромальные. В статье описано собственное наблюдение
врожденной аномалии наружного слухового прохода у ребенка (по типу удвоения
наружного слухового прохода) и вторичной холестеатомы на этом фоне. Данный
случай интересен тем, что у пациентки имелась множественная врожденная патология: боковые кисты шеи с двух сторон, по поводу которых она была прооперирована ранее, и удвоение наружного слухового прохода, – гораздо более редкая
патология первой жаберной щели. При этом разница по времени, когда проявились
и были выявлены данные аномалии, составила почти 10 лет.
2024 №1
ИЗМЕНЕНИЕ ЛИПИДНОГО ПРОФИЛЯ ПЛАЗМЫ КРОВИ, ПАРАМЕТРОВ ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ И ЭХОКАРДИОГРАФИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ГИПОТИРЕОЗОМ
А. В. Полянская, О. А. Паторская, Э. Поваляев, Л. Фаел
В статье представлены результаты исследования изменений липидного спектра
плазмы крови и отдельных показателей холтеровского мониторирования и эхокардиографических данных у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС)
и гипотиреозом, находившихся в условиях кардиологического стационара. Частота выявляемости гипотиреоза у кардиологических пациентов составила 2,8 %.
У пациентов с ИБС и гипотиреозом не установлено достоверной корреляционной
связи между наличием гипотиреоза и дислипидимией, но обнаружена высокая частота выявления при ИБС в сочетании с гипотиреозом гиперхолестеринемии и повышения уровня холестерина липопротеидов низкой плотности, как и в контрольной
группе. Экстрасистолия определялась у всех пациентов с ИБС независимо от наличия у них гипотиреоза. Только у 4,7 % пациентов с ИБС и гипотиреозом наблюдалось снижение сократительной функции миокарда по данным оценки фракции
выброса левого желудочка (ФВ). Частота выявления гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) у пациентов с ИБС и гипотиреозом составила 83,7 %. Отмечалось достоверно значимая умеренная корреляционная связь в группе пациентов с ИБС
независимо от наличия у них гипотиреоза между количеством преждевременных
предсердных комплексов (ППК) и числом преждевременных желудочковых комплексов (ПЖК). Не выявлено влияния уровня ТТГ на значения ФВ и наличие ГЛЖ
у пациентов с ИБС в сочетании с гипотиреозом и при отсутствии последнего.
2024 №1
АЛЬТЕРНАТИВНАЯ КОРРЕКЦИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ У ЖЕНЩИН ПРИ ЕСТЕСТВЕННОЙ ИЛИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ МЕНОПАУЗЕ
Т. С. Милош
Одним из действенных механизмов снижения роста патологий в менопаузе
является поиск значимых альтернативных средств снижения степени тяжести
климактерических проявлений. С целью выявления корригирования степени тяжести климактерических симптомов проведено исследование 154 пациенток, разделенных на три группы: 53 женщины в условиях естественной менопаузы, 50 –
хирургической менопаузы, пациентки (n = 53 и n = 50) через 6 месяцев приема
льняного масла и 51 контрольная участница.
Установлено, что у прооперированных женщин чаще экстрагенитальная патология и обращаемость к узким специалистам, чем с естественной менопаузой и здоровыми участницами. Коморбидность в основных группах более двух нозологий
с преобладанием артериальной гипертензии. По шкале Грина климактерические
симптомы тяжелой степени тяжести у пациенток с овариэктомией и средней –
с биологической менопаузой, лидируют симптомы вазоматорного и эмоциональнопсихического статуса. После ежедневного применения льняного масла у прооперированных женщин и с естественной менопаузой снизилась степень тяжести
климактерических симптомов, ровняясь средней и легкой степени тяжести соответственно наряду с частотой обращаемости пациенток к специалистам в большей
степени у пациенток с естественной менопаузой. Прием льняного масла женщинами с хирургической или естественной менопаузой при климактерических расстройствах разной степени выраженности – эффективная альтернатива коррекции эстрогенодефицита.
2024 №1
КЛИНИКО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АГРЕССИВНЫХ И ВРАЖДЕБНЫХ РЕАКЦИЙ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ
А. В. Копытов, Е. В. Волох, К. И. Павлов, А. В. Гиндюк
Работа проведена с использованием вербально коммуникативного метода психологического исследования, участниками которого стали несовершеннолетние
лица 12–17 лет как с признаками синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), так и без данной патологии, с целью выявления особенностей их
агрессивного поведения с учетом факторов риска образа жизни для последующего
обоснования мероприятий медицинской профилактики. Установлены статистически значимые различия в распространенности агрессивных и враждебных реакций
в группах исследования с более низкими значениями в группе здоровых респондентов и более высокими – у детей и подростков, проходящих стационарное лечение
по профилю поведенческих расстройств. У участников исследования с признаками СДВГ чаще отмечалась патология систем кровообращения и пищеварения, чем
среди респондентов без признаков гиперактивности и склонности к девиантному
поведению, а наличие агрессивных моделей поведения достоверно повышает риск
развития вышеуказанных заболеваний. Установлена высокая доля детей и подростков, употребляющих алкогольную продукцию. При этом, риск формирования
физически агрессивного поведения выше в 1,16 раз на фоне потребления алкогольсодержащей продукции и устранение данного риск-фактора дает возможность снизить на 13,8 % вероятность реализации физической агрессии.
2024 №1
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕЧЕВЫХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ С АУТИЗМОМ И СПЕЦИФИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ РЕЧИ И ЯЗЫКА
С. А. Гребень
Сложную структуру дефекта, обусловливающую дисгармоничную клиникопсихологическую картину аутизма, в большей степени составляет широкий спектр
речевых нарушений. Целесообразность использования метода определения речевых нарушений у детей с детским аутизмом обосновывается по результатам
анализа диагностической эффективности с позиций доказательной медицины.
Определены различия диагностических критериев речевых нарушений характерных для детей с детским аутизмом и специфическими расстройствами развития
речи. У детей с детским аутизмом и специфическими расстройствами развития
речи диагностическими критериями являются речевые параметры, имеющие различия по выраженности измеряемого признака – нарушения речевого навыка и речевого симптомокомплекса в целом.
2024 №1
ЛИПОМА ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ
Б. М. Базаров, Т. В. Каханович
Липома – доброкачественное новообразование, часто встречающееся в практике челюстно-лицевого хирурга. Клинические проявления липом многообразны. Образование инкапсулировано, не причиняет боли, приводит к выбуханию пораженного
участка, легко перемещается при надавливании. Она может вырасти до огромных
размеров, вызывая растяжение и обвисание кожи. Лечение данной патологии хирургическое. Сложность оперативного вмешательства зависит от локализации
образования и его размеров. Для диагностики липом кроме клинических методов
(осмотр, пальпация) используются инструментальные методы исследования. В данной статье проводится анализ частоты встречаемости липом в челюстно-лицевой
области, клинические проявления, дифференциальная диагностика данного заболевания. Описан клинический случай липомы височной области.
2024 №1
Сравнительная оценка эффективности операции по Лихтенштейну и тотальной экстраперитонеальной пластики при паховых грыжах через призму отдаленного послеоперационного качества жизни пациентов
А.М. Пожарицкий, А.П. Головацкий, А.В. Буравский
Паховая грыжа является одной из наиболее распространенных хирургических патологий. При всем многообразии методов герниопластики, имеющихся в арсенале хирурга, идеального способа операции не придумано до сих пор. Современные тенденции заставляют оценивать оперативные методы лечения с новой стороны – послеоперационного качества жизни пациента. Цель работы: оценить эффективность операции по Лихтенштейну и тотальной экстраперитонеальной пластики при паховых грыжах через призму отдаленного послеоперационного качества жизни пациентов. В ходе исследования было получено и изучено 429 заполненных опросников оценки качества жизни мужчин SF-36 (The Short Form-36), из которых n1 = 80 имели паховую грыжу и нуждались в плановой операции, n2 = 288 не имели грыжевого дефекта (условно здоровые); в сроки 3–6 месяцев после герниопластики (по Лихтенштейну либо тотальная экстраперитонеальная пластика) был повторно анкетирован 61 пациент. В результате анализа полученных данных у мужчин с паховыми грыжами отмечено значимое снижение психологического компонента здоровья по сравнению с условно здоровыми лицами; через 3–6 месяцев после операции физический компонент здоровья стал значимо выше (p < 0,001) и не зависел от варианта герниопластики.
2023 №4
Оценка эффективности комплексного лечения послеродовой субинволюции матки
В. П. Сокол, И. А. Верес, О. А. Пересада, А. Н. Барсуков, Т. В. Зновец
Цель исследования – изучение клинической эффективности комплексного лечения послеродовой субинволюции матки с внутриматочным диализом раствора левофлоксацина путем оценки корреляционных взаимосвязей между размером полости матки, уровнем норадреналина и холинэстеразы в сыворотке крови родильниц. Обследовано 35 родильниц с ПСМ (средний возраст 26,1 ± 2,2), находившихся
в физиологическом послеродовом отделении УЗ «3-я городская клиническая больница имени Е. В. Клумова» г. Минска. Контрольную группу составили 19 родильниц
с физиологическим послеродовым периодом (средний возраст 24,5 ± 2,1). В основную группу включены 17 пациентов, которые получали медикаментозную терапию
в соответствии с протоколом лечения в комплексе с внутриматочным диализом
раствора левофлоксацина в объеме 20 мл, разведенного в 20 мл растворителя хлоргексидина, с помощью шприца в полость матки струйно 1 раз в сутки в течение
3–5-х дней. Дополнительно назначали процедуры ПеМП на низ живота в области
проекции матки с 1-х суток после родов ежедневно 1 раз в день. Группу сравнения
составили 18 пациентов, получавших только медикаментозное лечение (внутримышечное введение раствора окситоцина по 5 МЕ через 12 часов, внутривенное введение раствора цефотаксима внутривенно по 1 г через 8 часов) в течение 5 дней.
Полученные результаты убедительно демонстрируют снижение уровня норадреналина и увеличение активности холинэстеразы в сыворотке крови родильниц
при развитии послеродовой субинволюции матки, что ассоциировано с увеличением
размеров маточной полости. После комплексной терапии родильниц с применением
внутриматочного диализа раствором левофлоксацина произошло уменьшение размера полости матки в 2,82 раза, в то время как при традиционной терапии –
в 1,34 раза.
2023 №4
Индуцированные роды: исход для матери и плода
В. Н. Сидоренко, В. А. Шостак, С. М. Зимин, И. С. Кухта, Д. Э. Кашицкий, В. А. Рутковский, Е. Н. Кириллова, А. Б. Левина, К. О. Курилович
Индуцированные роды по данным ВОЗ составляют до 25 % от всех родов
в мире, что обуславливает актуальность указанной проблемы в современном акушерстве. В настоящее время возрастает интерес к расширению показаний и методов пре- и/или индукции. В ходе исследования проведен анализ индуцированных
родов в УЗ «5-я Городская клиническая больница» за 2021–2022 гг. Определены
наиболее часто используемые методы индукции, их преимущества и недостатки,
а также сроки и исходы для матери и плода после индукции родов. В результате
анализа стало ясно, что индукция родов в Республике Беларусь, как и во всем
мире, применяется все чаще. Основными показаниями к индукции родов явился
срок беременности более 287 дней, экстрагенитальная патология и осложнения
беременности. Неэффективность индукции обусловлена, по-видимому, сочетанием
особенностей строения шейки матки, сенситизации матки к утеротоникам, состоянием кальциево-магниевого обмена, что требует проведения дальнейших исследований.
2023 №4
Использование машинной перфузии при децеллюляризации непригодной для трансплантации печени человека для создания бесклеточного матрикса
Д. Н. Садовский, Д. Ю. Ефимов, Е. А. Назарова, Е. А. Примакова, А. А. Сыманович, Е. Г. Петровская, А. М. Федорук, Д. А. Федорук, С. Н. Рябцева, С. И. Кривенко, А. Е. Щерба, О. О. Руммо
В настоящее время единственным методом, позволяющим заместить все функции печени, является органная трансплантация. Ввиду нехватки донорских органов, для временного замещения различных функций печени разрабатываются различные модели биоискусственной печени. Децеллюляризация непригодной для трансплантации печени от умершего донора является актуальной темой исследования.
Приведены данные о технических особенностях подготовки печени к процессу децеллюляризации. Описан алгоритм получения бесклеточного матрикса печени человека и процесс проведения децеллюризации с помощью устройства для динамической консервации донорских органов с последующей оценкой методом электронной микроскопии.
2023 №4
Исследование влияния лекарственного средства модафинил на нейродинамические показатели простой зрительно-моторной реакции в условиях депривации сна
А. С. Попов
В статье представлены данные изучения влияния лекарственного средства модафинил на нейродинамические показатели работоспособности, определенных по методике Т. Д. Лоскутовой, у лиц, пребывающих в условиях депривации сна.
Показано отрицательное влияние пребывания в условиях депривации сна на показатели уровня реакции и функциональных возможностей.
Получены данные о сохранении на прежнем уровне показателей скорости реакции, функционального уровня системы и уровня реакции после приема препарата
модафинил в дозе 200 мг вечером накануне бессонной ночи.
Прием препарата модафинил не вызывал каких-либо нежелательных реакций.
2023 №4
Частота выполнения диагностических и лечебных процедур у пациентов с различным исходом ожоговой травмы
О. Н. Петровская, М. И. Римжа, Л. В. Золотухина
По результатам анализа 1616 медицинских карт взрослых (старше 18 лет) пациентов с ожогами, выписавшихся после стационарного лечения в удовлетворительном состоянии, и 83 – с неблагоприятным исходом травмы, установлено, что
в общей структуре выполненных медицинских процедур наибольшее число приходится на рентгенологические исследования (39,6 %), меньшее на некрэктомию
(18,6 %) и дермопластику (15,0 %), причем доля указанных процедур статистически значимо больше у выписавшихся лиц. У пострадавших с неблагоприятным исходом травмы в структуре вмешательств с лечебной целью преобладает удельный вес катетеризаций центральных вен и мочевого пузыря, интубаций, бронхоскопий, фиброгастродуоденоскопий. У пациентов этой же группы частота и
кратность выполнения как диагностических, так и лечебных процедур значительно выше из-за более обширных и глубоких повреждений наружных покровов пламенем у подавляющего большинства (92,8 %) пострадавших.
2023 №4
Топография септ в области дна верхнечелюстной пазухи
Р. С. Мехтиев
Цель исследования – выявить частоту встречаемости, размеры и локализацию септ в области нижней стенки верхнечелюстной пазухи при наличии боковых
зубов верхней челюсти.
Материалы и методы. Проанализированы данные конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) 150 пациентов (295 верхнечелюстных пазух).
Результаты. Костные перегородки верхнечелюстной пазухи были идентифицированы у 43,3 % пациентов в области нижней стенки 98 из 295 пазух (33,2 %).
Большинство септ (112 из 122) располагались вертикально во фронтальной плоскости (медиально-латерально). В 49,2 % случаев они обнаруживались в области
первого и второго верхних моляров. Протяженность септ варьировала от 2,5 мм
до 17,31 мм (6,58 ± 3,18 мм). Полные септы, разделяющие пазуху на относительно
изолированные участки, обнаружены в 19,4 % случаев.
Заключение. Установление с помощью КЛКТ топографии септ в области нижней стенки верхнечелюстной пазухи на этапе планирования открытого синуслифтинга должно способствовать снижению интра- и послеоперационных осложнений этой операции.
2023 №4
Оценка пожизненного риска возникновения онкологических заболеваний среди персонала рентгенодиагностических отделений стационаров г. Минска
Е. А. Макаршина, О. А. Стаховская, А. Н. Стожаров
На основе данных расчета избыточного пожизненного риска возникновения рака различных органов и систем в результате общего облучения в течение года у сотрудников рентгенодиагностических стационаров г. Минска было показано, что у мужчин вероятность онкопатологии может быть выражена в большей степени в отношении кишечника, легких и мочевого пузыря. У женщин критическими органами являются молочная железа и легкие. В процесс карцерогенеза как в одном, так и другом случае могут быть вовлечены и другие органы. В то же время вероятность развития злокачественных опухолей в пищеводе, прямой кишке, поджелудочной и щитовидной железе мала. Эти данные согласуются с результатами других исследователей, хотя результаты оценки риска онкопатологии у медработников весьма противоречивы. Риск возникновения опухолей в молодом возрасте как у мужчин, так и у женщин значительно выше. Полученные данные подразумевают необходимость правильно организованной диспансеризации в отношении «персонала» рентгенодиагностических отделений
лечебных учреждений республики.
2023 №4
Оценка эффективности метода лазерной фотокоагуляции дистальных ветвей видиева нерва при лечении постназального синдрома, обусловленного вазомоторным ринитом на основании субъективных критериев
Е. В. Кулякин, П. А. Затолока, С. А. Семенов
Цель. Определение эффективности лечения постназального синдрома, обусловленного вазомоторным ринитом, с применением метода лазерной фотокоагуляции дистальных ветвей видиева нерва на основании субъективных критериев.
Материалы и методы. Работа основана на результатах обследования и лечения 89 пациентов с постназальным синдромом, обусловленным вазомоторным ринитом. Исследуемая – 45 пациентов (22 мужчины и 23 женщины), этим пациентам
наряду с лазерной фотокоагуляцией нижних носовых раковин выполняли фотокоагуляцию дистальных ветвей видиева нерва. Группа сравнения – 44 пациентов
(20 мужчин и 24 женщины), у которых выполняли только лазерную фотокоагуляцию нижних носовых раковин.
Оценку результатов хирургического лечения пациентов с постназальным синдромом, обусловленным вазомоторным ринитом выполнили на основании объективных критериев по нижеследующим показателям:
• оценка качества жизни пациентов с использованием опросника SNOT-22 (РУС);
• оценка качества жизни пациентов при помощи визуально-аналоговой шкалы
(ВАШ – 10-бальная субъективная шкала).
Результаты. В предоперационном периоде производилась оценка качества
жизни пациентов с использованием специализированного опросника SNOT-22 (РУС)
и по ВАШ. На основании полученных данных влияние вазомоторного ринита с постназальным компонентом на качество жизни пациентов исследуемой группы и группы
сравнения соответствует шкале умеренно беспокоит (исследуемая группа –
40,6 ± 3,35 баллов, группа сравнения – 42,8 ± 6,5 баллов, статистически достоверной разности между группами не выявлено p > 0,05; дыхание через нос и обоняние до операции в исследуемой группе по ВАШ – 10,0 [9,0;10,0] баллов, в группе
сравнения – 10,0 [9,0;10,0] баллов. Жалобы на стекание слизи по задней стенке глотки в исследуемой группе – 9,0 [9,0;9,0] баллов, в группе сравнения –
9,0 [8,75;9,0] баллов), статистически достоверной разности между группами не выявлено U = 002; p > 0,05. Применение хирургических методов лечения позволило
повысить качество жизни пациентов, отмечалось прогрессивное снижение показателей (через 1 месяц после операции у пациентов исследуемой группы дыхательная
и обонятельная функция – 2,0 [1,0;2,0] баллов, группы сравнения – 2,0 [2,0;3,0] баллов
U = 474; p < 0,05. Жалобы на стекание слизи по задней стенке глотки пациенты
исследуемой группы – 1,0 [0,0;1,0] баллов, группы сравнения – 4,0 [4,0;4,0] баллов,
выявлена статистически достоверная разность между группами U = 0; p < 0,001.
Качество жизни пациентов с использованием специализированного опросника
SNOT-22 (РУС) через 1 месяц после операции в исследуемой группе – 7,95 ± 1,46 балла, в группе сравнения – 14,3 ± 2,55 балла, выявлена статистически достоверная разность между группами p < 0,05. На основании полученных данных качество жизни
пациентов исследуемой группы и группы сравнения в послеоперационном периоде
(1 месяц после операции) соответствует шкале не беспокоит/незначительно беспокоит.
Выводы. При лечении постназального синдрома, обусловленного вазомоторным
ринитом, разработанный метод хирургического лечения с применением лазерной
фотокоагуляции дистальных ветвей видиева нерва, позволил статистически значимо улучшить качество жизни пациентов, тем самым доказав свою эффективность, что подтверждается оценкой субъективных критериев.
2023 №4
Сравнительная клиническая характеристика детей с открытым овальным отверстием в возрастном аспекте
Л. Б. Жидко, К. С. Король
Резюме. В проведенном исследовании актуализирован вопрос о клинической характеристике детей с наличием открытого овального отверстия (ООО). На сегодняшний день данная малая аномалия сердца встречается часто, вызывая довольно редкие, но серьезные осложнения для здоровья ребенка. В ходе работы оценены
анамнез наличия сердечно-сосудистых заболеваний и дисплазии соединительной
ткани в родословной, течение беременности, уровень физического развития детей, лабораторные показатели, данные ЭХО-КГ и ЭКГ, динамика закрытия ООО
у 37 пациентов основной группы и 37 детей группы контроля в возрасте от момента рождения и до 6 лет. Среди пациентов основной группы выделены подгруппы
с закрытием ООО в 1 год, в 3 года, в 6 лет и с отсутствием закрытия ООО
к шести годам жизни. Установлено, что среди пациентов основной группы преобладали мальчики. Закрытие ООО в более поздние сроки, а также отсутствии закрытия ООО отмечалось преимущественно у мужского пола. Беременность матерей детьми основной группы чаще протекала в сочетании с гипотиреозом, хронической никотиновой интоксикацией. В родословной детей основной группы более
часты проявления дисплазии соединительной ткани. Уровень физического развития ниже среднего преобладал у детей с наличием ООО. У пациентов с незакрывшимся ООО отмечено появление низкого физического развития. Диаметр ООО
имел отрицательную динамику с тенденцией к увеличению у детей при не закрывшемся к шести годам ООО.
2023 №4

 1   2   3   4   5   6   7   8   9   10  следующая →