Оригинальные научные публикации
 

Об участии аргиназы печени в процессах детоксикации и развития оксидативного стресса у крыс в условиях алкогольной интоксикации различной тяжести
В.В. Лобанова, Ф.И. Висмонт
Современная медицина стоит перед проблемой неуклонного роста алкогольной патологии. А как известно, заболеваемость и смертность при регулярном употреблении алкогольных напитков связана с токсическим воздействием этанола на важнейшие органы человека и в первую очередь, печень. К настоящему времени накопилось достаточное количество фактов, свидетельствующих о значении аргиназы печени в процессах жизнедеятельности в норме и при патологии. Целью исследования было выяснение значимости аргиназы печени в процессах детоксикации и развития оксидативного стресса у крыс при хронической этаноловой интоксикации различной тяжести. В опытах на крысах с использованием современных физиологических, биохимических методов исследования и фармакологического подхода было установлено, что в изменениях детоксикационной функции печени и развитии оксидативного стресса, индуцированных хронической интоксикацией этанолом, участвует аргиназа печени. Направленность и выраженность изменений активности аргиназы и детоксикационной функции печени при хронической алкоголизации зависит от тяжести хронической алкогольной интоксикации. Под влиянием ежедневного интрагастрального введения в течение 60 дней 30 % водного раствора этанола (3,5 г 92 % этанола на кг массы тела) у животных в условиях развития окислительного стресса угнетается активность аргиназы и детоксикационной функции печени, а введение 10 % водного раствора этанола (1,0 г 92 % этанола на кг массы тела) в течение 2-х месяцев приводит к повышению активности аргиназы печени и процессов детоксикации. Действие в организме ингибитора аргиназы N ω -гидрокси-нор-L-аргинина способствует развитию характерных изменений в процессах детоксикации и перекисного окисления липидов в печени при хронической алкогольной интоксикации, вызываемой интрагастральным введением этанола в дозе 3,5 г/кг в течение 60 дней.
2022 №2
Влияние аллергических факторов на уровень общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови
Т.П. Новикова
Диагностика аллергических заболеваний на ранних стадиях важна в наши дни, несмотря на рост значимости инфекционной патологии. Базовыми тестами для аллергодиагностики является определение уровня общего сывороточного и специфических сывороточных иммуноглобулинов Е (ИГ Е), как ключевого звена развития реагиновой аллергической реакции. К аллергическим факторам, оказывающим влияние на уровень общего сывороточного ИГ Е (оИГ Е) относят характер и степень сенсибилизации пациентов к одной или нескольким группам аллергенов. В исследовании включен 143 пациент, из которых 104 пациента с атопией были разделены на группу пациентов аллергической бронхиальной астмой в сочетании с аллергическим ринитом (58 пациентов) и группу пациентов с аллергическим ринитом (46 пациентов). 39 здоровых добровольцев составили контрольную группу. Группы были сопоставимы по полу и возрасту. В исследовании оценивалось влияние аллергических факторов на уровень оИГ E у пациентов с аллергическими заболеваниями. Более высокие значения оИГ Е общего получены у пациентов с аллергической бронхиальной астмой и полисенсибилизацией. Около половины пациентов с ринитом и более 15 % пациентов с астмой имеют нормальный уровень оИГ Е, что обуславливает необходимость выработки новых подходов в оценке нормальных значений этого маркера аллергии.
2022 №2
Взаимосвязь биохимических и генетических параметров, характеризующих мозговой нейротрофический фактор (BDNF), с тяжестью алкогольного абстинентного синдрома
Д.И. Перегуд, С.А. Игумнов, Н.Н. Теребилина, А.И. Корольков, М.Л. Аркус, В.Ю. Баронец, А.С. Лобачева
Цель настоящей работы: определение уровня мозгового нейротрофического фактора (BDNF, brain-derived neurotrophic factor) в сыворотке крови лиц с синдромом зависимости от алкоголя в динамике синдрома отмены алкоголя (СОА), а также сопоставление полученных результатов с клинической картиной и эффективностью терапевтической программы. Материал и методы. Уровень BDNF в сыворотке крови определяли с помощью ИФА. Динамику выраженности синдрома отмены алкоголя (СОА), а также показатели, характеризующие психоэмоциональный статус и когнитивные способности пациентов, оценивали посредством соответствующих психометрических шкал. Исследования проводили на 2-ой, 8-ой и 21-ый день абстиненции. Обследовано 70 пациентов с синдромом зависимости от алкоголя в динамике СОА, которые соответствовали критериям включения и дали информированное добровольное согласие на участие в исследовании.
Результаты и обсуждение. По мере редукции симптоматики СОА наблюдалось достоверное повышение уровня BDNF в сыворотке крови: на 21-й день абстиненции уровень BDNF был значительно выше значений на 2-й и 8-й день абстиненции. На 8-й день абстиненции BDNF в сыворотке крови образует прямые корреляционные отношения с уровнем личностной тревожности измеренной с помощью шкалы Ч. Спилбергера в модификации Ю. Л. Ханина. Согласно множественному регрессионному анализу на 21-й день абстиненции BDNF может предсказать выраженность влечения к алкоголю, установленной с помощью Пенсильванской шкалы влечения к алкоголю. Заключение. Таким образом содержание BDNF в сыворотке крови может выступать независимым прогностическим маркером успешности оказания помощи при терапии СОА.
2022 №2
Особенности лабораторных показателей у пациентов с пневмонией, вызванной инфекцией COVID-19
А.В. Полянская, П.А. Литвинова, В.М. Сиденко, О.А. Паторская
В статье представлены результаты исследования изменений показателей общего, биохимического анализов крови и отдельных показателей коагулограммы у пациентов с пневмонией COVID-19, находившихся в условиях стационара. Авторы выявили, что у пациентов с пневмонией COVID-19 отмечались лейкопения, ускорение СОЭ, тромбоцитопения, лимфопения, нейтрофилия, которые чаще наблюдались у пациентов с поражением 25 % и более ткани легких. Лейкоцитоз был только у 3 (3,7 %) пациентов и только при тяжелом поражении легких. Повышение уровня в плазме крови Д-димера, фибриногена, прокальцитонина, лактатдегидрогеназы, возрастание значения протромбинового индекса, снижение уровня альбумина плазмы крови выявлялось только при поражении 50 % и более ткани легких. Также отмечалось возрастание у обследованных пациентов уровня в плазме крови креатинина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, креатинфосфокиназы, С-реактивного протеина. Возможность стратификации риска и оценки необходимости госпитализации пациентов с COVID-19 пневмонией, определения тяжести течения вирусной интерстициальной SARS-CoV-2 пневмонии, оценки эффективности назначенной терапии и ее корректировки с помощью лабораторных предикторов является актуальным в том числе и для снижения риска развития постинфекционных осложнений, предупреждения возможного летального исхода.
2022 №2
Влияние грудного вскармливания на антропометрические показатели и гормональный статус крупновесных и маловесных детей в динамике первых двух лет жизни
В.А. Прилуцкая, А.В. Сукало
Важнейшими регуляторами скорости роста и физического развития у детей являются рациональное питание и гормоны. Цель – оценить влияние грудного вскармливания на антропометрические показатели и гормональный профиль крупновесных и маловесных детей в динамике первых двух лет жизни. Обследовано 280 доношенных новорожденных с динамическим наблюдением в течение 2 лет жизни. Основная группа 1 (Гр1) – 110 крупновесных к сроку гестации, Гр2 – 95 маловесных к сроку гестации, группа контроля – 72 с соответствующими сроку гестации показателями. Проанализирована динамика антропометрических показателей, характера вскармливания, нутритивного и гормонального статусов детей с учетом массы тела при рождении. Установлено, что младенцы с низкой массой тела при рождении на протяжении первого года жизни значимо реже получают исключительно грудное молоко. Доля детей, получавших исключительно грудное вскармливание в неонатальном периоде, ниже показателя контрольной группы (р = 0,002). Установлены корреляционные взаимосвязи продолжительности грудного вскармливания с показателями физического развития и адипокинового статуса у новорожденных и детей раннего возраста. У трехмесячных маловесных детей, получавших заменители грудного молока, выявлены более высокий уровень ИФР-1 (р = 0,047) и более низкая концентрация адипонектина (р = 0,045) сыворотки крови, у крупновесных – более высокое содержание ИФР-1 (р = 0,029) и инсулина (р = 0,015). Выявленные особенности антропометрического и гормонального статусов обосновывают важность обеспечения условий для длительного грудного вскармливания, преемственности при оказании медицинской помощи маловесным и крупновесным младенцам, проведение образовательно-просветительской работы с родителями.
2022 №2
Спектр возбудителей бактериемий у детей
Е.Н. Сергиенко, О.Н. Романова
Проведен анализ результатов бактериологического исследования проб крови пациентов в возрасте от 1 месяца до 18 лет. Ретроспективный анализ проведен по результатам вирусо-бактериологической лаборатории УЗ «Городская детская инфекционная клиническая больница» г. Минска за период с 2009 по 2020 гг. Установлено, что в спектре возбудителей бактериемии у пациентов преобладают грамположительные бактерии (59,4 %), среди которых доминируют коагулазонегативные типы стафилококков, что соответствует многочисленным современным исследованиям из других стран, согласно которым самыми распространенными возбудителями бактериемий являются коагулазонегативные стафилококки.
2022 №2
Нейроэндокринная опухоль слепой кишки, осложненная некрозом стенки на фоне COVID-19
Г.А. Соломонова, С.И. Третьяк, Е.П. Домаренок
Цель настоящей работы – провести анализ диагностики и лечения нейроэндокринной опухоли слепой кишки осложненной некрозом стенки, перитонитом при наличии инфекции COVID-19. Материалы и методы. Проанализированы результаты обследования и лечения пациента Л. 63 лет, госпитализированного в хирургическое отделение с диагнозом: острая кишечная непроходимость. В анамнезе аппендэктомия. Проводилось исследование биологического материала на инфекцию Covid-19 (5.09.2021 г.): РНК короновируса SARS-CoV-2 не обнаружена. При контроле пассажа бариевой взвеси по кишечнику установлено: контрастная масса по ходу толстой кишки. Имеются патологические уровни жидкости в мезогастрии. Определяются участки сужения правого и левого флангов толстого кишечника. На третьи сутки появились симптомы раздражения брюшины. Оперирован. В брюшной полости мутноватый выпот. В правой подвздошной области определяется инфильтрат, образованный слепой кишкой, восходящей ободочной, терминальным отделом подвздошной, сигмовидной, прядью большого сальника. Здесь же налеты фибрина. Купол слепой кишки черного цвета. В кишке пальпаторно определяется объемное образование плотное, распространяющееся на проксимальный отдел восходящий ободочной и терминальный отдел подвздошной кишки. Выполнена правосторонняя гемиколэктомия с анастомозом «конец в бок», лимфодиссекции D 2. Выполнена санация и дренирование брюшной полости. Результаты и обсуждение. На следующие сутки после операции пациент в ОРИТ. Состояние тяжёлое. Не адекватен. Возбужден. Температура тела – 36,4 °С. Дыхание самостоятельное, аускультативно несколько ослаблено в нижних отделах, единичные сухие хрипы. ЧД – 16/минуту, SpO2 – 97–98 % на фоне инсуффляции увлажненного кислорода со скоростью 1,5 литра/минуту. Гемодинамика стабильная: АД – 137/105 мм рт. ст. ЧСС – 80 уд/мин. Кардиомониторинг – синусовый ритм. Живот: реагирует на пальпацию в области послеоперационной раны. Перистальтика вялая. Экспресс-тест на антиген SARS-CoV-2 № 784 – положительный. Ag SARS-CoV-2 – обнаружен (08.09.2021 г.). Гистологическое заключение: высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль слепой кишки с прорастанием стенки кишки, врастанием в околокишечную жировую клетчатку. Края резекции: опухолевого роста нет. Флегмонозно-язвенный тифлит. Очаговый флегмонозногнойный перитонит. Оментит. На 6-е сутки пациент в сознании, принимает пищу. Удалены дренажи из брюшной полости. На 7-е сутки переведен в инфекционное отделение другой больницы для долечивания.
2022 №2
Применение биотехнологических лекарственных средств в педиатрической практике Республики Беларусь
В.В. Строгий
В статье рассматриваются вопросы использования биотехнологических лекарственных средств (БТЛС) в лечении детей Республики Беларусь, преимущественно страдающих ревматоидным артритом. Данная группа лекарственных средств является новой, весьма перспективной и недостаточной изученной группой в мировой педиатрической практике. В работе оценена результативность применения БТЛС с учетом показаний в детской практике. Приводятся результаты изучения структуры пациентов, получающих БТЛС в зависимости от нозологической единицы заболевания, возраста, пола, места жительства пациентов; анализируются эффективность деэскалации терапии, переключения на другой препарат, «ускользания» эффекта при применении БТЛС. Авторы обосновывают необходимость дальнейшего дифференцированного подхода к применению группы БТЛС в лечении тяжелых форм ревматоидного артрита у детей, необходимости учета эффектов проводимой терапии.
2022 №2
Перинатальные и родительские предикторы траекторий массы тела и индекса массы тела у крупновесных детей
А.В. Сукало, В.А. Прилуцкая, А.В. Сапотницкий
Проведено динамическое проспективное обследование 93 новорождённых детей с целью изучения траекторий роста антропометрических показателей у крупновесных новорождённых в первые два года жизни. Выявлены различия скорости траекторий массы тела и прибавок массы тела у крупновесных детей в динамике двухлетнего периода, в том числе и с учетом гендерного признака. Установлена статистически значимо меньшая длительность грудного вскармливания у младенцев с избыточной массой тела в возрасте 2 лет. Крупновесные младенцы с избыточной массой тела в возрасте 2 лет имели опережающие траектории роста, начиная с 3 месяцев жизни. Полученные данные обосновывают важность мониторинга траекторий антропометрических показателей ребенка в первые 2 года жизни, с особым акцентом на индекс массы тела в интервале от 3 до 12 месяцев жизни.
2022 №2
Влияние характера травматического поражения на степень выраженности повреждения мышечной ткани конечности
Д.Г. Терешко
В статье представлены результаты исследования, посвященного оценке частоты встречаемости клинически значимого повреждения мышц в структуре травм конечностей. Был проведен ретроспективный анализ медицинских карт стационарных пациентов с травматическими поражениями мышц конечности в период с 2017 по 2019 гг. С учетом критериев включения отобрано в исследование 245 пациентов с повреждением мышц конечностей той или иной степени тяжести. Высокоэнергетические повреждения были выявлены в 111 случаях (45,3 %), низкоэнергетические определялись в 134 случаях (54,7 %). Выполнялась оценка степени повреждения мышечной ткани. Повреждение мышц в пределах одного мышечного футляра относили к минимальным, повреждения в пределах двух мышечных футляров – к умеренным. Выраженное повреждение мышц характеризовалось разрушением поперечно-полосатой мускулатуры в более чем в двух фасциальных футлярах. Минимальные повреждения относили к клинически незначимым, умеренные и выраженные к клинически значимым повреждениям мышц. Клинически значимые повреждения мышц встречались в 62,9 % случаев. При анализе учитывали средний срок лечения, необходимость выполнения фасциотомии, возникшие осложнения и летальный исход. Наличие клинически значимого повреждения мышц не влияло на увеличение показателей летальности, но приводило к значимому повышению числа осложнений, выполнению дополнительных оперативных вмешательств и увеличению продолжительности лечения пациентов.
2022 №2
Клинико-морфологические параллели при гипотоническом и инфекционном вариантах послеродового эндометрита
И. А. Верес
Проведено обследование 186 родильниц (средний возраст 25,1 ± 2,3) в период с 2017 по 2020 г.: 1-я группа – 87 родильниц с гипотоническим вариантом послеродового эндометрита (ГПЭ) и 2-я – 68 родильниц с инфекционным вариантом (ИПЭ). Гистологическое исследование соскобов эндомиометрия у родильниц с гипотоническим и инфекционным вариантами послеродового эндометрита продемонстрировало различие их морфологической картины, указывающее на разобщение патогенетических механизмов формирования ГПЭ и ИПЭ. У родильниц на начальной стадии ГПЭ наблюдается лейкоцитарная инфильтрация эндометрия в 15 (100 %) и децидуальной ткани в 8 (53,3 %) случаях соответственно. На основании полученных результатов представляется целесообразным выделять два клинико-патогенетических варианта ПЭ (гипотонический и инфекционный), отличающихся по характеру клинических и морфологических особенностей, что обусловливает различные подходы к их терапии.
2022 №1
Сравнительный анализ результатов локального применения различных лекарственных форм местных фторпрепаратов in vitro
С. А. Гранько, С. В. Куницкая
Описаны результаты эффективности применения различных лекарственных форм местных фторпрепаратов in vitro. Объектом исследования явились интактные первые премоляры, удаленные по ортодонтическим показаниям. После удаления зубы хранились в физиологическом растворе, затем их очищали от налета щеткой и пастой, не содержащей фториды, и промывали водой. На проксимальные поверхности наносили препарат линейки Flairesse (DMG, Германия) для местной фторпрофилактики по инструкции, рекомендованной производителем. Во всех исследуемых группах регистрировали глубину проникновения ионов фтора в эмаль до 20 мкм. Разность в уровнях излучения существенна (p = 0,0125). Группы зубов с очагом подповерхностной деминерализации, сформированным в лабораторных условиях, на поверхность которых наносили фторсодержащие препараты (группы сравнения) имели статистически значимо более высокие концентрации фторид ионов на глубине 15 мкм, чем зубы с кариесом эмали в стадии пятна на проксимальной поверхности, на которые не наносили фторсодержащие препараты (контроль) (p < 0,0125).
2022 №1
Роль β- и γ-герпесвирусов в развитии инфекционного мононуклеоза у детей
Е. В. Дивакова, А. П. Кудин, Е. П. Кишкурно, Т. В. Амвросьева, Ю. А. Шилова
Цель работы: оценить участие β- и γ-герпесвирусов в развитии инфекционного мононуклеоза у детей. Под наблюдением находились 47 детей в возрасте от 10 мес. до 10 лет. Определение генома герпесвирусов проводилось методом количественной полимеразной цепной реакции в режиме «реального времени». Согласно полученным данным, причинами развития инфекционного мононуклеоза у детей являются вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) в 21,4 % случаев, вирус герпеса человека 6В (ВГЧ-6В) – в 15 % случаев в виде моноинфекции или в сочетании с ВЭБ и/или вирусом герпеса человека 7 типа (ВГЧ-7). Моноинфекция ВГЧ-7, а также цитомегаловирусная инфекция в качестве причины инфекционного мононуклеоза в нашем исследовании не была зафиксирована. У 14,3 % детей ВГЧ-6В может проявляться клиникой острого респираторного заболевания. В нашем регионе преимущественно циркулирует ВГЧ-6В штамм вируса.
2022 №1
Особенности эпидемиологии лептоспироза
Т. Е. Дороженкова, О. А. Горбич, Ю. Л. Горбич
Авторами представлены клинико-эпидемиологические особенности лептоспироза среди жителей Республики Беларусь. Описаны основные резервуары инфекции. Продемонстрирован клинический случай тяжелого течения лептоспироза. Для решения поставленных задач в настоящей работе применялись методы эпидемиологической диагностики и статистические методы исследования. Согласно полученным результатам заболеваемость лептоспирозом на территории Республики Беларусь за изучаемый временной интервал (2007–2020 гг.) неравномерно распределялась по годам. Максимальные и минимальные показатели различались в 6 раз. Среднемноголетний уровень заболеваемости составил 0,25 случаев на 100 000 населения (95 % CI 0,2–0,3). Анализируемый отрезок времени характеризовался стабильной многолетней эпидемической тенденцией к снижению заболеваемости. Тяжелое течение клинической картины лептоспироза ассоциировалось с заражением L. incterohaemorrhagiae у пациента мужского пола. Наиболее высокие среднемноголетние показатели заболеваемости лептоспирозом отмечены в Могилевской и Гомельской областях (0,85 %00 и 0,49 %00 соответственно), а наиболее низкие показатели регистрировались по Брестской области (0,03 %00).
2022 №1
Расстройства сна у врачей как результат профессионально-детерминированного десинхроноза
А. Ф. Крот, О. А. Скугаревский
Вмешательство в цикл сон-бодрствование отражается на физическом и психическом состоянии организма, на социальном и профессиональном функционировании работающего в ночное время врача. В статье представлены результаты иследования, проведенного среди 755 врачей, 446 из которых были задействованы на дежурствах в ночное время (основная группа), 309 не работали ночью (группа сравнения). Достоверно худшие результаты получены в основной группе относительно группы сравнения по показателям всех подшкал Pittsburgh Insomnia Rating Scale (PIRS) со значительной величиной эффекта. Достоверно худшие результаты по ряду подшкал PIRS показали респонденты основной группы, не состоящие в браке. В группе сравнения различия по показателям подшкал PIRS у состоящих и не состоящих в браке были статистически недостоверны. Респонденты мужского пола при работе в ночное время в меньшей степени подвержены расстройствам таких характеристик сна, как скорость засыпания, продолжительность сна, частота ночных пробуждений и состояние неудовлетворённости качеством сна. По отдельным подшкалам PIRS респонденты основной группы, которым в течение месяца на момент проведения опроса приходилось работать две ночи подряд, показали достоверно худшие результаты относительно своих коллег, не имевших двух и более ночных дежурств подряд. Полученные результаты позволяют рассматривать работающих в ночное время врачей возрастной группы старше 40 лет как более уязвимых к расстройствам сна. Респонденты с утренним и промежуточным типами суточной ритмики менее уязвимы к циркадному десинхронозу, показывая лучшие результаты по большинству подшкал PIRS относительно респондентов с вечерним типом суточной ритмики.
2022 №1
Методики замещения крупных дефектов обеих костей предплечья
Д. Ю. Ладутько, В. Н. Подгайский, Ю. Н. Ладутько, А. В. Пекарь, О. П. Кезля, А. В. Селицкий, А. В. Губичева
Развитие микрохирургической техники обеспечило возможность успешного восстановления крупных костных дефектов костей предплечья, однако существующие на данный момент методы имеют недостатки. Разработка новых оригинальных методов васкуляризированной пластики диафизарных дефектов обеих костей предплечья до сих пор остается актуальной. Цель работы – разработать новый метод костной пластики крупных костных дефектов обеих костей предплечья с использованием одного васкуляризованного разделённого костного лоскута малоберцовой кости, позволяющий уменьшить длительность и травматичность операции с хорошими функциональными исходами. Материалы и методы. В исследовании участвовало 5 пациентов (3 мужчины и 2 женщины) с крупным дефектом обеих костей предплечья. Средний возраст пациентов составил 40,6 лет (от 10 до 64 лет). Размеры дефектов обеих костей предплечья составляли от 6 см до 7 см (в среднем 7,2 см). Результаты и обсуждение. С целью совершенствования методики нами разработан новый метод костной пластики крупных костных дефектов обеих костей предплечья с использованием одного васкуляризированного разделённого костного лоскута малоберцовой кости. Заключение. Разработанный новый метод костной пластики крупных костных дефектов обеих костей предплечья с использованием одного васкуляризированного разделённого костного лоскута малоберцовой кости позволяет уменьшить длительность и травматичность операции с отличными и хорошими функциональными исходами, а также сохранить пронационные и супинационные движения в области поврежденного предплечья. Получен патент на изобретение (патент № а 20130741) и разработаны две инструкции на метод (инструкция по применению). Регистрационный номер 035-0515 и 036-0515.
2022 №1
Влияние неаллергических факторов на уровень общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови
Т. П. Новикова
Диагностика аллергических заболеваний (АЗ) в наши дни сохраняет свою актуальность, несмотря на рост значимости инфекционной патологии. Диагностика аллергических состояний основана на определении уровня общего сывороточного и специфических иммуноглобулинов Е (ИГ Е) как ключевого звена развития реагиновой аллергической реакции. К неаллергическим факторам, оказывающим влияние на уровень оИГ Е, относят возраст пациентов, место постоянного проживания, стаж курения. В исследование включен 181 пациент, из которых 104 пациента составили группу атопия, вторую группу составили 38 пациентов с диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких фенотип с частично обратимой обструкцией (ХОБЛ/НБА) и 39 здоровых добровольцев составили контрольную группу. Группы были сопоставимы по полу и возрасту. В исследовании оценивалось влияние неаллергических факторов на уровень оИГ E у пациентов с атопией и ХОБЛ/НБА. В результате оИГ E был выше у пациентов моложе 40 лет, проживающих в городе, со стажем курения более 10 лет. Связи между изменением липидного обмена и уровнем оИГ E не выявлено.
2022 №1
Нарушения функции внешнего дыхания у госпитализированных пациентов с COVID-19
Е. С. Панько, С. В. Жаворонок, С. В. Панько
Введение. В течение глобальной пандемии опубликованы немногочисленные исследования, посвященные изучению различных функциональных показателей дыхательной системы у пациентов с COVID-19 на разных стадиях реконвалесцении. Однако, отсутствуют данные о нарушении функции внешнего дыхания в острую фазу SARS-CoV-2. Цель исследования. Изучение нарушений функции внешнего дыхания у пациентов с SARS-CoV-2 на госпитальном этапе лечения. Материал и методика. Изучаемую когорту составили 103 пациента с COVID-19, в возрасте 62 ± 13 лет, находившихся на лечении в инфекционном отделении с декабря 2020 по май 2021. Всем пациентам кроме стандартных клинико-лабораторных и инструментальных обследований, определяющих тяжесть течения инфекционного процесса, выполнялось спирометрическое исследование функции внешнего дыхания с использованием спирометра МАС2-БМ (РБ).Сравнение показателей между подгруппами с тяжелым и средней тяжести течением инфекционного процесса проводилось с использованием t-критерия и Хи-квадрат теста, а наличие ассоциации между переменными методом парных корреляций при статистически значимом уровне p < 0,05. Результаты. У семидесяти трех пациентов (73 %), находившихся на этапе стационарного лечения острой фазы инфекционного процесса, вызванного COVID-19, выявлены патологические изменения функции внешнего дыхания преимущественно рестриктовного (46 %), а также обструктивного (15 %) и смешанного (10 %) характера. В подгруппе пациентов с тяжелой формой COVID-19 частота возникновения функциональных расстройств (89 %) была достоверно выше (p = 0,0048) по сравнению с пациентами со средней тяжестью (62 %). Установлена также статистически значимая отрицательная корреляция (r = –0,305411, p > 0,05) процента поражения паренхимы легкого по данным компьютерной томографии и спирометрического показателя – жизненная емкость легких. Вывод. Более двух третей пациентов имеют зависимые от тяжести течения острой фазы SARS-CoV-2 нарушения функции внешнего дыхания преимущественно рестриктивного характера, а увеличение процента поражения паренхимы легкого по данным компьютерной томографии в значительной степени ассоциируется со снижением жизненной емкости легких относительно референтного показателя.
2022 №1
Клинико-эндоскопические данные при кистах верхнечелюстных пазух
А. Р. Сакович, А. В. Рожкова
Кисты околоносовых пазух являются распространенной патологией. Часто локализуются в верхнечелюстных пазухах. В статье представлена возрастная и гендерная характеристика пациентов с кистой верхнечелюстной пазухи. Наиболее частой жалобой было ощущение давления, распирания или боли в проекции верхнечелюстной пазухи с кистой (82,8 %). Из методов визуализации наиболее информативны были данные КТ (87,5 %). При эндоскопии полости носа у пациентов с кистой верхнечелюстной пазухи наиболее часто имело место искривление перегородки носа (42,3 %), а также особенности строения структур остио-меатального комплекса решетчатой кости: деформация крючковидного отростка и гипертрофия решетчатого пузырька (31,2 %), деформация средней носовой раковины (28,3 %), булла средней носовой раковины (18,7 %).
2022 №1
Эффективность лечения туберкулеза у пациентов с различными сроками амбулаторного и стационарного этапов лечения
Е. М. Скрягина
Доступ к своевременной диагностике и дружественным к пациенту схемам лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза является приоритетной задачей в борьбе с туберкулезом. Цель работы – повысить эффективность лечения пациентов с туберкулезом в амбулаторных и стационарных условиях путем разработки нового порядка оказания противотуберкулезной помощи. Материалы и методы исследования. Объектом ретроспективного когортного исследования являлись 15617 пациентов с туберкулезом, проходившие лечение в период 2015–2019гг. Результаты и обсуждение. Несмотря на ежегодное снижение общего количества регистрируемых случаев туберкулеза, структура случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью имеет неоднородную тенденцию. Отмечается сокращение доли случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью среди ранее леченых случаев и рост среди новых случаев. Отмечается рост доли случаев, успешно завершивших лечение во всех когортах пациентов. Заключение. Основное количество потерь для последующего наблюдения регистрируется на амбулаторном этапе лечения, что связано с проблемами в формировании приверженности пациентов к лечению, а также с недостаточно качественным ведением и клинико-лабораторным отслеживанием нежелательных лекарственных явлений. Показатели эффективности функционирования коечного фонда для лечения пациентов с МЛУ-ТБ указывают на недостаточную эффективность работы коек.
2022 №1

← предыдущая  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10  следующая →