Оригинальные научные публикации
 

Хронический полипозный риносинусит у ребенка с муковисцидозом
О. И. Родионова
Несмотря на более чем 20-летний опыт функционирования системы оказания медицинской помощи пациентам с муковисцидозом, только с 2019 года в РБ возобновлен неонатальный скрининг. Большинству детей диагноз выставлялся в течение первого года жизни, на основании совокупности характерных клинических проявлений и последующего генетического тестирования, у 14,3 % – в дошкольном возрасте (до 5 лет), у 6,1 % – с 5 до 9 лет, 1 ребенку – в 14 лет, что связано с «невыраженными» клиническими проявлениями, стертыми, субклиническими формами течения заболевания. Запоздалая диагностика влечет позднее начало коррекционных мероприятий, что, в свою очередь, чревато быстрым развитием необратимых изменений, прежде всего, в легких. Примерно у 3 % пациентов муковисцидоз остается недиагностированным и во взрослом состоянии. Малая осведомленность врачей о смежной патологии, вариабельность клинических проявлений и степени их выраженности приводят к тому, что пациенты с муковисцидозом могут длительное время лечиться у специалистов с другими диагнозами. В статье приведен клинический случай установленного диагноза муковисцидоза у ребенка 10-летнего возраста, ранее наблюдавшегося и лечившегося по поводу хронического полипозного риносинусита.
2020 №4
Ближайшие и отдаленные результаты комплексного лечения пациентов со сложными сегментарными и многооскольчатыми переломами большеберцовой кости
А. В. Селицкий, О. П. Кезля
В статье изучен ближайшие и отдаленные результаты комплексного лечения 239 пациентов со сложными сегментарными (Segmental type C2) и многооскольчатыми (Irregular type C3 according to the AO classification) переломами диафиза большеберцовой кости. Пациенты были разделены на 2 группы. В первой группе сравнения – 85 (35,6 %) пациентов, применялась традиционная тактика лечения на всех этапах, всем произведен компрессионно дистракционный остеосинтез (КДО) по классической схеме. Во второй, исследуемой группе, 154 (64,4 %) пациента, – применен предложенный нами алгоритм предоперационного и послеоперационного ведения, хирургического лечения. Ближайшие результаты лечения изучены в сроки 12 (10–17) месяцев у 239 (100 %) пациентов. Оценка отдаленных результатов лечения проведена у 219 (91,6 %) пациентов в сроки 2 (2–3) года.
2020 №4
Возможности метода компьютерной паллестезиометрии в ранней диагностике диабетической полинейропатии
Е. А. Семушина, А. В. Зеленко, О. К. Синякова, Е. С. Щербинская
Диабетическая нейропатия – одно из самых распространенных осложнений сахарного диабета (СД). Эксперты в области диабетической полинейропатии (ДПН) отмечают важность проведения как скрининга, так и ранней диагностики данной патологии у пациентов с СД [4, 5]. Метод компьютерной паллестезиометрии (КП) можно рассматривать как вариант поискового скрининга, который, являясь одним из вариантов профилактического скрининга, направлен на обследование лиц, уже имеющих известную патологию, на предмет выявления другого заболевания; поскольку обследуют заведомо больных лиц, такой скрининг называют оппортунистическим [2]. В результате исследования была оценена информативная значимость метода компьютерной паллестезиометрии с использованием АНВЧ-01 для выявления нарушений вибрационной чувствительности на дистальных отделах нижних конечностей у пациентов с СД 1 и 2 типа с определением показателей диагностической значимости – чувствительности (Se – 62,39 %), специфичности (Sp – 85,00 %) и прогностической значимости с определением критериев – прогностическая ценность положительного результата (+PV) – 96,05 %; прогностическая ценность отрицательного результата (–PV) – 27,87 %; отношение правдоподобия положительного результата (LR+) – 4,16, и отношение правдоподобия отрицательного результата (LR-) – 0,44, а также диагностической эффективности (DE) – 65,69 %. Определено, что метод КП с использованием АНВЧ-01, может использоваться в качестве метода-скрининга для выявления нарушений вибрационной чувствительности на ранних этапах ДПН у пациентов с СД 1 и 2 типа.
2020 №4
Лекарственная терапия псориаза: литературные данные и собственные исследования
Т. А. Сикорская, А. П. Музыченко, М. В. Качук
В статье представлены литературные и собственные данные по современным подходам лечения псориаза. Авторами приводятся схемы симптоматической, этиопатогенетической и биологической терапии. Особое внимание уделяется лечению стрептококк-ассоциированного дерматоза с включением кларитромицина, эссенциальных фосфолипидов и пробиотика, которое приводит к стойкой ремиссии заболевания и снижению титров АСЛО и ADNsB крови пациентов.
2020 №4
Чувствительность клинических изолятов нозокомиальных патогенов к антисептическим лекарственным средствам
Г. А. Скороход, Е. И. Гудкова, Ж. Ф. Циркунова, В. В. Буткевич, Т. А. Канашкова, Т. Г. Адамович, И. А. Гаврилова, М. П. Королевич
Изучена чувствительность клинических изолятов S. aureus и грамотрицательных бактерий – E. coli, K. pneumoniae, P. aeruginosa и A. baumannii к 7 различным антисептическим лекарственным средствам: хлоргексидину, мукосанину, септомирину, бетадину, фукорцину, бриллиантовому зеленому и диоксидину. Определение чувствительности исследуемых бактериальных культур выполняли в 96-луночных планшетах методом разведений антисептических средств в триптиказо-соевом бульоне (ТСБ) с применением редоксиндикатора 2,3,5-трифенил-тетразолий-хлорида (ТТХ). Для оценки антимикробной активности антисептиков вместо МИК (минимальная ингибирующая концентрация) использовали основной универсальный показатель МИР (максимальное ингибирующее разведение), а для оценки чувствительности популяции в целом – МИР среднее (МИРср.) и МИР100. Величины МИР100 зависели от типа антисептика и вида бактерий и находились в диапазоне значений 2–256. Наибольшую активность в отношении как S. aureus, так и грамотрицательных бактерий проявляли фукорцин (МИР100= 32–128), бриллиантовый зелёный (МИР100= 16–256), хлоргексидин (МИР100= 16–64); хиндиокс был высокоактивен в отношении всех грамотрицательных бактерий (МИР100= 64–128), за исключением P.aeruginosa (МИР100= 8).
2020 №4
Анализ заболеваемости раком щитовидной железы в районах Брестской области, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС (1986–2016)
А. Н. Стожаров, А. Е. Океанов, В. В. Хрусталев, А. Р. Аветисов
В настоящем исследовании проведен анализ заболеваемости раком щитовидной железы в районах Брестской области за 30-ти летний период после аварии на ЧАЭС, в которых в апреле 1986 года на населения были сформированы дозы на щитовидную железу за счет инкорпорации радионуклидов йода. В качестве сравнения изучена заболеваемость этой патологией в Лепельском районе Витебской области, который не был загрязнен изотопами йода. По данным канцер-регистра выборка по Столинскому и Лунинецкому районам Брестской области составила 235 человек. Пики заболеваемости в Брестской области регистрировались спустя 12 и 30 лет после облучения. В отличии от этого, в «чистом» регионе Беларуси, в Витебской области отчетливо выделялся один пик заболеваемости с латентным периодом около 15 лет. Среди жителей Брестской области выделяется группа пациентов, которым на момент постановки диагноза было от 40 до 50 лет. То есть эта группа населения получила облучение щитовидной железы за счет I-131 в возрасте 10–20 лет. В отличие от этого, у необлученных лиц, проживающих в Витебской области, диагноз рака выявлялся значительно позже, в возрасте около 60 лет. Кумулятивная заболеваемость в Столинском и Лунинецком районах Брестской области была примерно в два раза выше, чем в Лепельском районе Витебской области. Полученные данные показывают, что дальнейший анализ заболеваемости необходимо проводить в сравнении в радиационным воздействием, т. е. при учете доз на щитовидную железу в исследуемой когорте.
2020 №4
Долговременные результаты продольной панкреатикоеюностомии у пациентов, страдающих хроническим панкреатитом
С. И. Третьяк, С. М. Ращинский, Е. А. Боровик
Целью нашего исследования была оценка долгосрочного эффекта использования продольной панкреатикоеюностомии (ППЕ) у пациентов, страдающих хроническим панкреатитом (ХП).
2020 №4
Аддиктивные расстройства у студентов БГМУ на различных этапах обучения
Л. Ю. Шпаковская, А. В. Копытов, И. А. Хрущ, А. В. Ходжаев
Проблема аддиктивных расстройств существовала всегда и с каждым годом масштабы становятся ещё больше и ощутимее. Студенты медицинского университета не стали исключением из массы людей, подверженных зависимости и навязчивой потребности в некоторых веществах и действиях. Возникновение у студентов аддиктивных расстройств приводит к физиологическим и психическим отклонениям. Данное исследование проводилось с целью выявить студентов с имеющейся патологией и проследить эти явления в динамике. В статье представлены обработанные и проанализированные данные исследования. Произведена сравнительная оценка состояний студентов в разный период университетского образования. Установлена неблагоприятная ситуация в учебном заведении в сфере аддиктивных расстройств. Заметное изменение поведения студентов и их образа жизни. Результаты могут применяться в практической деятельности для оптимизации психопрофилактических мероприятий и процессов обучения на различных его этапах.
2020 №4
Влияние уровня альдостерона на течение инфаркта миокарда у пациентов с острым ишемическим повреждением почек
Е.Ю. Бранковская
Исследование включало 173 пациента с острым крупноочаговым инфарктом миокарда (ИМ). В зависимости от развития в остром периоде ИМ снижения почечной функции были выделены группы: с острым ишемическим повреждение почек (основная группа, n = 111) и без повреждения почек (группа сравнения, n = 62). Целью работы было изучение уровня альдостерона в сыворотке крови и особенностей раннего ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с острым крупноочаговым ИМ и острым ишемическим повреждением почек. В результате проведенного исследования установлено, что ИМ у пациентов основной группы протекал на фоне более высоких концентраций альдостерона, что ассоциировалось с более высокими показателями конечно-систолического размера ЛЖ, конечно-систолического объема ЛЖ, более низкими показателями фракции выброса ЛЖ, более высокими значениями индекса локальной сократимости ЛЖ.
2020 №3
Территориальное распределение заболеваемости инфекционным мононуклеозом населения Республики Беларусь в 2018 году
Т.С. Васюк, Г.Н. Чистенко
Во всем мире отмечается рост заболеваемости инфекционным мононуклеозом. Актуальность проблемы обусловлена еще и трудностями диагностики, и разнообразием клинической картины, и отсутствием этиотропной терапии и системы профилактики. Целью нашего исследования явилось изучение территориальных закономерностей распространения инфекционного мононуклеоза в Республике Беларусь в 2018 году. Нами было установлено, что почти половина (43,4 %) территорий республики имеют низкий уровень заболеваемости. На части территорий (22,5 %) отмечены средние уровни заболеваемости, а на 8,5 % и 4,7 % территорий были зарегистрированы высокие и очень высокие уровни заболеваемости. Однако были территории, на которых случаи заболевания не регистрировались (20,9 %). Территории с низкими уровнями заболеваемости и «нулевые» территории в основном были сгруппированы в восточной части республики. А территории с высокими и очень высокими уровнями располагались диффузно. Низкие и «нулевые» показатели регистрировались в основном на территориях с низкой численностью и плотностью населения. Средние уровни заболеваемости были зарегистрированы на территориях со средней численностью, но с низкой плотностью населения. Высокие уровни заболеваемости отмечены на территориях с низкой и численностью, и плотностью населения. Очень высокие показатели были в городах с очень высокой численностью и плотностью.
2020 №3
Предабортное консультирование в женских консультациях и его роль в отказе пациенток от прерывания беременности
М.С. Вербицкая, В.С. Вербицкий, В.М. Савицкая, О.В. Коротких, В.И. Коташевич
Предабортное консультирование в нашей стране имеет недавнюю историю и как обязательная процедура перед прерыванием беременности существует с 2016 года. Данная процедура является инструментом в руках врача для выполнения задачи сохранения репродуктивного здоровья населения и достижения цели Национальной программы – стабилизации численности населения путем увеличения рождаемости и продолжительности жизни в интересах устойчивого развития страны. Предабортное консультирование – это психологическая помощь женщинам, оказавшимся перед трудным выбором, которая основана на совместном разборе мотивов прерывания и сохранения беременности, анализе личностных и средовых ресурсов беременности, выявлении проблемных зон в данной ситуации. За такой короткий период данная практика показала свою эффективность и необходимость продолжения совместной работы психологов и акушеров-гинекологов в этом направлении.
2020 №3
Кохлеарная имплантация как комплексная многоэтапная система медико-педагогических мероприятий у детей с двусторонней хронической нейросенсорной тугоухостью. Возможности повышения эффективности
Н.И. Гребень, М.В. Песоцкая, А.Р. Дельянова, Л.А. Прошина, Р.И. Бибик
Нейросенсорная тугоухость одна из актуальных проблем оториноларингологии в медицинском и социальном аспектах. Целью данного исследования было проанализировать результаты слухоречевой реабилитации с использованием метода кохлеарной имплантации (КИ) у 274 пациентов детского возраста с диагнозом Двусторонняя хроническая нейросенсорная тугоухость тяжелой степени и глухотой. Анализ эффективности слухоречевой реабилитации детей после КИ по возрастным группам проводился по уровню речевого развития пациента, возможности получать образование по программе массовых дошкольных и школьных учреждений образования, социальной адаптации ребенка в обществе. Важнейшее влияние на эффективность реабилитационных мероприятий оказывают сроки выявления нарушений слуха и выполнения хирургического вмешательства. Чем раньше проведено хирургическое вмешательство, тем меньший процент детей имеет вероятность неудовлетворительного результата слухоречевой реабилитации. Доли пациентов с неудовлетворительным результатом реабилитации в разных возрастных группах различаются статистически значимо (р = 0,015) при сравнении трех групп. Наибольший процент (18,4 %) неудовлетворительных результатов отмечается в возрастной группе от 2-х до 7 лет в сравнении с группой детей до 2-х лет (р = 0,010). Различия в результатах реабилитации по гендерному признаку статистически значимы (р = 0,016): 19,4 % (34 из 175) пациентов имели неудовлетворительный результат среди мальчиков; 9,2 % (13 из 142) – среди девочек, причем распределение мальчиков и девочек по возрасту не различается (р = 0,27). Среди жителей села статистически значимо больший процент пациентов с неудовлетворительным результатом реабилитации (р = 0,017): 25,9 % в сравнении с 12,2 % – среди городских жителей.
2020 №3
Сравнениe результатов лапароскопичеcкой (Lich-Gregoir) и везикоскопической (Cohen) операций при лечении пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей
В.И. Дубров, А.В. Строцкий
Цель исследования: сравнить результаты лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей при использовании двух различных малоинвазивных методов хирургической коррекции
2020 №3
Динамика липидного статуса при синдроме отмены алкоголя на фоне комплексного лечения
Д.А. Копытов, Л.И. Кудин, А.В. Копытов, О.Б. Зельманский
Иногда объективизировать алкогольные проблемы помогают лабораторные тесты, которые могут учитывать клиницисты не только в вопросах диагностики, но и в оценке результатов лечения. В статье представлены данные проведенного собственного исследования. Цель исследования заключалась в оценке эффективности применения методов нормоксической лечебной компрессии и гипербарической оксигенации в сочетании со стандартизированной терапией лекарственными средствами при купировании синдрома отмены алкоголя на основании динамики показателей биологических маркеров липидного обмена для оптимизации лечебного процесса. Обследован пациенты с синдромом отмены алкоголя средней степени тяжести. Две группы сравнения получали фармакотерапию в сочетании с методами кислородотерапии, одна группа только терапию лекарственными средствами. Исследовался липидный статус в динамике на фоне лечения. Определены некоторые специфические тенденции влияния на динамику липидного статуса методов кислородотерапии в комплексном лечении, по сравнению со стандартизированными методами фармакотерапии.
2020 №3
Оценка скорости клубочковой фильтрации у пациентов с фибрилляцией предсердий
С.С. Лемешевская, А.А. Черненко, А.И. Лемешевский, А.Ю. Почтавцев, Л.Гараев, Ф.Каргар
Пациенты с коморбидной патологией нередко встречаются в работе практического врача. Остается актуальной оценка возможности влияния отдельных факторов на функциональное состояние почек у пациентов с различными типами фибрилляции предсердий. Цель исследования. Определить скорость клубочковой фильтрации у пациентов с различными типами фибрилляции предсердий при наличии различных фоновых и сопутствующих заболеваний.
2020 №3
Современные подходы к лечению акушерских разрывов влагалища
Ю.К. Малевич
Определены основные причины и механизмы типичных и атипичных разрывов влагалища в современном акушерстве, введены термины «синдром потенцирования множества отдельно взятых несущественных причин»; эффект «казино», приводящих к массивным кровотечениям при разрывах. Предложена классификация послеродовых разрывов влагалища: по расположению, по направлению, по глубине, по клинике, выделены неосложненные и осложненные разрывы, определена принципиальная тактика при их выявлении. Разработаны основные принципы при зашивании послеродовых разрывов влагалища, а также дифференцированный хирургический подход при типичных и атипичных разрывах.
2020 №3
Прогноз рисков рака щитовидной железы у населения Столинского и Лунинецкого районов Брестской области, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС
М.А. Назарова, С.И. Хлебус, А.Н. Стожаров
В статье осуществлен прогноз радиационных рисков возникновения рака щитовидной железы у жителей Столинского и Лунинецкого районов Брестской области, с помощью интерактивной компьютерной программы The Radiation Risk Assessment Tool (RadRAT), разработанной Национальным институтом рака (США). В результате сделанных прогностических оценок избыточного пожизненного риска, выяснилось, что пожизненный риск для женщин выше чем у мужчин (как и дозы облучения). Прогнозируемый пожизненный риск рака щитовидной железы у жителей Лунинецкого района выше чем для жителей Столинского района. Примерно такая же картина касается избыточного будущего риска в двух исследуемых районах, при том, что базовый риск, то есть риск не обусловленный облучением, у жителей районов практически одинаковый. Наибольший риск возникновения РЩЖ свойственен лицам, которым на момент аварии было от 0 до 4 лет. Анализируя полученные данные необходимо сделать главный вывод о необходимости долгосрочного мониторинга и планирования диспансерных мероприятий у лиц, получивших дозы облучения в результате Чернобыльской катастрофы.
2020 №3
Причины смерти больных, страдавших алкоголизмом
М.К. Недзьведь, Н.В. Пилипчук, С.А. Гузов
Проанализированы причины смерти 146 пациентов, страдавших различными формами алкоголизма. Цель исследования – установить наиболее тяжелые смертельные осложнения, связанные со злоупотреблением алкоголя. Исследование выполнено на основе материалов аутопсий из двух медицинских учреждений: УЗ «Березовская ЦРБ им. Э. Э. Вержбицкого» (94 наблюдения) и ГУ «РНПЦ психического здоровья» (52 наблюдения) в течение 2008–2018 гг. На основе макроскопического и микроскопического исследования с использованием общих и нейрогистологических методик выявлены формы алкогольной болезни, наиболее часто ведущие к смерти пациентов: печеночная, сердечная, панкреатическая. Изучены нечасто встречающиеся, но имеющие грозное течение, причины смерти при хроническом алкоголизме: понтийный миелинолизис, болезнь Маркиафава-Биньями. Отмечено, что причиной смерти больных хроническим алкоголизмом в настоящее время, кроме типичных осложнений (алкогольный делирий, энцефалопатия Гайе-Вернике, алкогольная энцефалопатия, понтийный миелинолизис, болезнь Маркиафава-Биньями), являются тяжелые изменения печени, сердца, легких и поджелудочной железы. Подробно рассмотрены морфологические изменения поджелудочной железы, которые встречаются как при алкогольной болезни, так и при хроническом алкоголизме: острый и хронический панкреатит, геморрагичесий панкреонекроз.
2020 №3
Проявления эпидемического процесса ротавирусной инфекции в Республике Беларусь
Г.Н. Чистенко, Е.Н. Логовая
Работа посвящена изучению проявлений эпидемического процесса ротавирусной инфекции в Республике Беларусь. В период 1994–2019 гг. заболеваемость ротавирусной инфекцией в Республике Беларусь варьировала от 4,24 в 1994 году до 66,17 на 100 000 населения в 2017 году. Для многолетней динамики характерной была выраженная тенденция к росту – средний темп прироста составил +7,07 %. Годовые показатели и многолетняя динамика заболеваемости ротавирусной инфекцией в Республике Беларусь формировались под определяющим влиянием заболеваемости населения г. Минска, на долю которой в структуре республиканской заболеваемости приходилось 48,67 ± 0,86 %. В эпидемический процесс ротавирусной инфекции в г. Минске и на остальной территории Республики Беларусь в наибольшей мере вовлекалась группа детей в возрасте 0–2 года, составляя соответственно – 69,03 ± 1,13 % и 68,79 ± 0,78 % в структуре заболевших этой инфекцией. Вторую позицию занимали дети в возрасте 3–6 лет (22,83 ± 1,02 % и 21,55 ± 0,70 %). Вклад остальных возрастных групп в формирование годового показателя заболеваемости составлял соответственно: 7–14 лет – 5,77 ± 0,57 % и 4,61 ± 0,36 %; 15 лет и старше – 2,36 ± 0,37 % и 6,69 ± 0,37 %.
2020 №3
Оценка эффективности применения хирургического метода лечения повреждений дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча
С. Е. Шедько, А. П. Мириленко
Хирургический метод является основным при лечении повреждений дистального сухожилия бицепса у молодых активных пациентов. На сегодняшний день отсутствует единая оптимальная хирургическая техника восстановления. Цель данного исследования – оценить эффективность применения разработанного хирургического малоинвазивного метода восстановления дистального сухожилия бицепса плеча из переднего доступа. Всего в исследование включено 139 пациентов, из которых 74 были прооперированы с использованием стандартных техник (контрольная когорта), а 65 – по разработанному методу (основная группа). Выполнено формирование сопоставимых групп исследования с использованием алгоритма PS Matching. Получены статистически достоверные различия в группах исследования по анализируемым критериям. Время пребывания в стационаре для пациентов основной группы составило среднее значение (медиана, min-max) 5,8 суток (6, от 1 до 15 суток), в то время как для контрольной группы – 9,5 суток (8, от 4 до 24 суток). Применение разработанного метода позволило сократить время операции и размеры операционных доступов. В этой группе медиана (min-max) времени операции составила 30 минут (от 20 до 60 минут), а размеры операционных доступов 3 см (от 2 до 6 см). При этом в контрольной группе эти значения соответственно составили 60 минут (от 30 до 100 минут) и 9 см (от 2 до 17 см). В послеоперационном периоде восстановление происходило быстрее у пациентов, получивших лечение разработанным методом. В основной группе срок снятия гипсовой повязки составили – среднее значение (медиана, min-max) 2,3 недели (2, от 2 до 6 недель), в то время как в контрольной группе – 5,0 недель (от 2 до 8 недель).
2020 №3

← предыдущая  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10  следующая →