Оригинальные научные публикации
 

Контрацепция после родов у женщин раннего репродуктивного возраста
Л. Ф. Можейко, У. Ф. Рунец
Послеродовой период является важным периодом в жизни женщины, в течение которого происходит восстановление органов и систем после перенесённой̆ беременности и родов. При отсутствии контрацепции риск наступления незапланированной беременности в послеродовом периоде очень высок. Предупреждение нежелательной беременности, начиная с первых месяцев после родов, способствует сохранению репродуктивного здоровья женщины. В статье представлены основные принципы подбора метода контрацепции для женщин раннего репродуктивного возраста в послеродовом периоде, дана их характеристика, указано, что наиболее эффективной и безопасной для юных женщин является гормональная контрацепция. В статье освящены вопросы использования, с контрацептивной целью, женщинами раннего репродуктивного возраста лекарственного средства лактинет с раннего послеродового периода. Показано, что применение дезогестрела 75 мкг позволяет сохранить не только здоровье юной женщине, но и не оказывает отрицательного влияния на ее организм, лактацию и развитие ребенка.
2021 №1
Возрастные особенности этиологической структуры сепсиса у детей
Е. Н. Сергиенко, В. Н. Осипчик, О. Н. Романова, Д. И. Демьяненко
Актуальность сепсиса не вызывает сомнений и обусловлена как высокими показателями заболеваемости, так и летальности во всем мире. Современная медицина, казалось бы, располагает множеством современных и точных методик диагностики и лечения септического процесса, но до сих пор эти вопросы в отношении сепсиса остаются открытыми и дискутабельными. Многоцентровые исследования в отделениях реанимации и интенсивной терапии в стационарах Европы показывают, что распространенность сепсиса возрастает, а атрибутивная летальность, несмотря на тенденцию к снижению, достигает 50 % и более. Целью нашей работы было изучить этиологические особенности сепсиса у детей. Материалы: нами проведен ретроспективны анализ случаев сепсиса у детей за последние 10 лет, которые находились на лечении в Детской инфекционной клинической больнице г. Минска.
Результаты исследования: анализ возбудителей сепсиса показал, что практически каждый второй случай был обусловлен грамотрицательной флорой (53 %), в 26,1 % случаев – возбудитель не был установлен и еще реже регистрировались грамположительные микроорганизмы (13,7 %), грибы рода Candida (0,9 %) и смешанная флора (6,3 %).Выводы: этиологическая структура сепсиса в детском возрасте разнообразна и имеет свои особенности в каждой возрастной группе.
2021 №1
Методы профилактики фиссурного кариеса
Т. Н. Терехова, Н. Д. Чернявская
Окклюзионные поверхности первых постоянных моляров наиболее часто подвержены кариозному процессу. Для профилактики и лечения начального кариеса на окклюзионных поверхностях рекомендуют применять фторидсодержащие лаки и фиссурные герметики. Цель. Изучить предпочтения врачей-стоматологов и зубных фельдшеров Республики Беларусь в выборе средств и методов для профилактики окклюзионного кариеса у детей. Материалы и методы исследования. Для реализации цели разработали анкету, состоящую из 8 вопросов с предложенными для выбора вариантами ответов. Анкету заполнили 74 специалиста, из них 11 зубных фельдшеров (14,9 %) и 63 врача-стоматолога (85,1 %), государственных стоматологических учреждений с различным стажем работы. Результаты. Установлено, что большинство респондентов (n = 61; 82,4 ± 4,4 %) считают более эффективным для профилактики фиссурного кариеса метод герметизации в сравнении с аппликациями фторидсодержащего лака, но только 23 (31,1 ± 5,4 %) респондента ежедневно применяют данный метод в профессиональной деятельности. Для герметизации фиссур первых постоянных моляров статистически значимо чаще (χ2 = 40,1; р < 0,001) опрошенные респонденты (n = 55; 76,0 ± 5,0 %) в своей практике используют стеклоиономерный цемент, чем герметики на основе Bis-GMA (n = 17; 24,0 ± 5,0 %). Выводы. Для эффективного предупреждения развития фиссурного кариеса в постоянных молярах необходимо повысить мотивацию врачей-стоматологов и зубных фельдшеров к дифференцированному применению профилактических схем с учётом вероятности развития кариеса у детей.
2021 №1
Диффузионная способность легких у пациентов с ревматоидным артритом
С. Е. Федорович
Диффузионная способность отражает состояние газообменной зоны легких. Заболевания, вызывающие уменьшение площади или увеличение толщины диффузионной поверхности легких, приводят к снижению диффузии кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану. Целью исследования явилось оценить особенности диффузионной способности легких у пациентов с ревматоидным артритом в зависимости от клинических, лабораторных и иммунологических показателей. В исследовании приняли участие 58 пациентов с ревматоидным артритом: 28 мужчин и 30 женщин. При опросе уделяли внимание перенесенным заболеваниям и респираторным жалобам. Определяли рентгенологическую стадию ревматоидного артрита, активность болезни по индексу DAS28. Проводили общий и биохимический анализ крови, исследование маркеров инфекции Chlamydophila pneumoniae. Проводили исследование диффузионной способности легких. Установлено, что снижение диффузионной способности легких в 4,8 раза чаще наблюдается у пациентов с ревматоидным артритом и поражением локтевых суставов. Снижение диффузионной способности легких у пациентов с ревматоидным артритом не связано с лабораторной активностью заболевания, однако сопровождается высокими значениями антител к циклическому цитруллинированному пептиду. Можно предположить, что легкие активно участвуют в иммунных реакциях, возникающих при ревматоидном артрите, в частности, в синтезе антител к циклическому цитруллинированному пептиду. Снижение диффузионной способности легких может свидетельствовать о высоком уровне гуморального иммунного ответа у пациентов с ревматоидным артритом.
2021 №1
Инфаркт-лимитирующая эффективность фармакологического посткондиционирования с помощью молочной кислоты при ишемии-реперфузии миокарда в эксперименте
С. Н. Чепелев, Ф. И. Висмонт
Современная медицина стоит перед проблемой неуклонного роста сердечно-сосудистой патологии. Учитывая высокую медицинскую и социальную значимость проблемы лечения пациентов с ишемической болезнью сердца и острым инфарктом миокарда, поиск новых эффективных методов предотвращения или ослабления ишемического повреждения миокарда и выяснение механизмов их реализации является актуальной задачей современной экспериментальной и клинической медицины. Целью исследования было выяcнить инфаркт-лимитирующую эффективность фармакологического посткондиционирования с помощью молочной кислоты при ишемии-реперфузии миокарда у крыс в эксперименте. В ходе исследования установлено, что дистантное ишемическое посткондиционирование (ДИПостК), которое воспроизводилось 15-минутной ишемией нижних конечностей и выполнялось через 10 минут после 30-минутной острой ишемии миокарда с последующей 120-минутной реперфузией, оказывало инфаркт-лимитирующий эффект и сопровождалось повышением уровня лактата в плазме крови у крыс на 87,7 % (p < 0,05) по сравнению с интактными животными. Выявлено, что введение в левую общую яремную вену L-лактата в дозе 10 мг/кг, которое осуществлялось через 25 минут от начала реперфузии после 30-минутной острой ишемии с последующей 120-минутной реперфузией миокарда, как и ДИПостК, оказывают инфаркт-лимитирующий эффект. По-видимому, повышение уровня лактата в крови (гиперлактатемия), возникающее после ДИПостК в условиях ишемии-реперфузии миокарда, имеет значение в реализации его инфаркт-лимитирующего эффекта.
2021 №1
Преимущества хирургической гибридной реваскуляризации миокарда у пациентов с многососудистым атеросклеротическим поражением коронарных артерий
А. Л. Черняк, В. В. Подпалов, О. Н. Козак, К. О. Рубахов, А. Ю. Островский
Эффективность гибридной реваскуляризации миокарда (ГРМ), сочетающей в себе хирургическое и эндоваскулярное вмешательства на коронарных артериях, остается дискутабельным вопросом в современной кардиохирургии. Целью исследования явилась оценка ранних послеоперационных результатов ГРМ в сравнении с классическим коронарным шунтированием без искусственного кровообращения (КШРС) у пациентов с многососудистым атеросклеротическим поражением коронарных артерий. В группе ГРМ у пациентов не было выявлено несостоятельности графтов и возникновения основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий на послеоперационном госпитальном этапе. Также, в группе ГРМ отсутствовали как конверсии доступа в полную стернотомию, так и необходимость подключения аппарата искусственного кровообращения. Интраоперационные кровопотеря и дозировки вазопрессорной поддержки, послеоперационный уровень высокочувствительного тропонина, были достоверно ниже в группе ГРМ в сравнении с группой КШРС. Время пребывания пациентов в отделении интенсивной терапии после операции было достоверно больше у группы пациентов КШРС, равно как и время лечения в кардиохирургическом стационаре. ГРМ позволяет минимизировать хирургическую травму и имеет лучшие результаты на послеоперационном госпитальном этапе в сравнении с КШРС.
2021 №1
Антиоксидантная активность травы кипрея узколистного (иван-чая)
С. В. Шевчук, Н. С. Гурина
Цель работы: изучение степени ингибирующего воздействия фенольных соединений, содержащихся в водных и спиртовых извлечениях из травы кипрея узколистного (иван-чая) in vitro, при использовании ДФПГ (2,2-дифенил-1-пилкрилгидразил) в качестве источника свободных радикалов.
2021 №1
Суицидальное поведение в детско-подростковом возрасте: исследование клинико-суицидологических характеристик
А. П. Гелда, В. В. Голубович, О. В. Лисковский, И. В. Быченко, М. Л. Гнедько, Е. Г. Горюшкина, В. Н. Шаденко
Изучены клинико-суицидологические образцы суицидальности в детско-подростковом возрасте. Выборка исследования составила 186 случаев суицидальных попыток: 58 – совершенных лицами мужского пола и 128 – женского. Установлено, что в детско-подростковом возрасте значимо ассоциированными с суицидальным поведением среди лиц мужского пола являются употребление алкоголя с вредными последствиями (RR = 7,1: 3,9–27,6 %; p < 0,001), алкогольное опьянение при совершении самопокушения в возрасте 16–18 лет (RR = 3,1: 16,4–50,0 %; p < 0,001), брутальные способы самопокушений (путем выбрасывания с высоты, повешения, падения под движущийся объект – совокупный RR = 5,3: 3,9–20,7 %; p < 0,001), ситуативный смысл самопокушения (RR = 1,3: 7,4–9,6 % случаев высокой ситуативной тревожности; p > 0,05), а среди лиц женского пола – расстройства личности, поведения и эмоций (RR = 3,6: 8,6–31,3 %; p < 0,001), алкогольное опьянение при совершении самопокушения в возрасте до 16 лет (RR = 1,4: 5,2–7,0 %; p > 0,05), наследственная психопатологическая отягощенность (RR = 1,7: 34,5–58,6 %; p < 0,01), протестные формы самопокушений (самоотравлений медицинскими и токсическими препаратами агрохимии; самоповреждений острыми предметами – совокупный RR = 1,2: 75,8–92,2 %; p < 0,01), личностный смысл самопокушения (RR = 2,0: 23,1–45,5 % случаев высокой личностной тревожности; p < 0,01).
2020 №4
Тест активации нейтрофилов и моноцитов периферической крови для дифференциальной диагностики бактериальной и вирусной этиологии острых кишечных инфекций
А. Е. Гончаров, Е. Г. Рында, О. Ч. Глаз, С. О. Вельгин, А. П. Кудин, В. Г. Гудков, С. В. Дорогова
Проблема дифференциальной диагностики бактериальной и вирусной этиологии острых кишечных инфекций является чрезвычайно актуальной для здравоохранения, так как клинические проявления вирусных и бактериальных инфекций имеют много общих черт, что не позволяет врачам на раннем амбулаторном и госпитальном этапах достоверно определиться с этиологией заболевания. Целью исследования являлась разработка метод дифференциальной диагностики ОКИ бактериальной и вирусной этиологии на основе определения маркеров активации нейтрофилов и моноцитов периферической крови.
2020 №4
Особенности нейрокогнитивного статуса пациентов с шизофренией с острой лекарственно обусловленной акатизией
О. В. Горгун, В. Г. Объедков, Э. К. Сидорович
В статье обсуждаются данные собственных исследований осложнений антипсихотической терапии пациентов с шизофренией. Исследовались особенности нейрокогнитивного статуса пациентов с параноидной шизофренией с острой лекарственно обусловленной акатизией. Получены данные о том, что у пациентов, у которых развилась легкая острая лекарственно обусловленная акатизия, имеют статистически доказанные нейрокогнитивные нарушения, отличающиеся своей структурой. Маркерами легкой ОЛИА являются нарушение устойчивости активного внимания, нарушение рабочей памяти, снижение автоматизации мышления, нарушение исполнительских функций.
2020 №4
Взаимосвязи между структурными изменениями головного мозга и показателями клеточного иммунитета у недоношенных детей
М. Г. Девялтовская, А. В. Симченко, И. А. Винокурова, Д. А. Крамко
Обследованы 25 недоношенных младенцев, имеющих экстремально низкую массу тела (500–999 г.) и 29 детей с очень низкой массой тела при рождении (1000–1499 г.). В динамике первого года жизни у младенцев, имеющих экстремально низкую и очень низкую массу тела при рождении, наблюдались признаки незрелости структур головного мозга, которые сохранялись до 3 месяцев постконцептуального возраста; перивентрикулярные кровоизлияния в стадии лизиса 1–2-й степени; расширение боковых желудочков и переднего субарахноидального пространства; дисгенезия мозолистого тела; перивентрикулярная лейкомаляция с признаками кистозной трансформации и многокамерные кисты. Выявлены корреляционные связи между структурными изменениями в веществе головного мозга и ликвородинамическом пространстве и уровнем иммунокомпетентных клеток у младенцев (p < 0,05), Взаимосвязи между структурными изменениями в веществе головного мозга и ликвородинамическом пространстве и уровнем маркеров активированных Т- и В-лимфоцитов, натуральных киллеров (НLA-DR) у младенцев, имеющих экстремально низкую массу тела при рождении (p < 0,05), указывает на аутоиммунные реакции в клетках головного мозга и подтверждает иммуноопосредованное поражение нервной системы.
2020 №4
Функциональные изменения слизистой оболочки полости носа при вазомоторном рините в различные периоды гестации
И. В. Долина
В основе развития вазомоторного ринита в период гестации лежит изменения гормонального статуса беременных. По некоторым литературным данным вазомоторный ринит развивается у 5–32 % беременных женщин [1–3], по другим – у каждой второй – пятой женщины в период гестации [4, 6]. Данная патология проявляется триадой симптомов: назальной обструкцией, прозрачной ринореей, чиханием [4]. Наиболее часто его первые признаки появляются в конце первого триместра беременности, могут сохраняться и усугубляться на протяжении всей беременности [5]. Длительное течение вазомоторного ринита приводит к нарушению функций слизистой оболочки полости носа, что может приводить к возникновению предпосылок для развития воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, развитию осложнений острых воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух. Развивающаяся назальная обструкция при вазомоторном рините, развитие воспалительного процесса, вследствие нарушения функции слизистой оболочки полости носа, может создавать угрозу нормальному развитию плода и течению беременности. Между тем, функциональное состояние слизистой оболочки полости носа при вазомоторном рините у беременных меняющееся с ростом срока гестации не является до конца изученным.
2020 №4
Современные тенденции геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Республике Беларусь
Т. Е. Дороженкова, О. А. Горбич, Н. В. Соловей
Представлена эпидемиологическая характеристика многолетней динамики заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом населения Республики Беларусь за период с 2007 по 2019 гг. Для решения поставленных задач в работе применялись методы эпидемиологической диагностики – ретроспективный эпидемиологический анализ и статистические методы исследования. Заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом неравномерно распределялась по годам (от 0,02 до 1,6 случаев на 100000 населения). Анализируемый промежуток времени характеризовался выраженной многолетней эпидемической тенденцией к росту заболеваемости. Темп прироста составил 13,2 %. Наиболее высокий удельный вес заболевших лиц зарегистрирован на территории Могилевской и Гомельской областей (46,3 ± 5,0 % и 34,2 ± 4,7 %). В Республике Беларусь было выявлено 438 активных очагов ГЛПС в 2019 году. Максимальное количество активных природных очагов геморрагической лихорадкой с почечным синдромом сосредоточено на территории Витебской области (53,2 %). Основным резервуаром геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Республике Беларусь являлись рыжие полевки (82,5 %). В числе других, хоть и значительно менее распространенных источников инфекции были зарегистрированы: желтогорлая мышь (10,0 %), полевая мышь (5,0 %), и обыкновенная полевка (2,5 %).
2020 №4
Сравнительный анализ личностных черт и механизмов копинг-поведения у потребителей синтетических катинонов и пациентов с невротическими и соматоформными расстройствами
С. А. Игумнов, Е. В. Гуткевич, П. С. Лапанов, С. М. Шахова
Исследовались психологические особенности пациентов с невротическими и соматоформными расстройствами и потребителей синтетических катинонов по сравнению со здоровыми испытуемыми. Всего исследовано 132 испытуемых. Контрольную группу (КГ) составили 50 человек, группу пациентов с невротическими расстройствами (ОГ1) – 52 человека и группу потребителей катинонов (ОГ2) – 30 человек. Использовались пятифакторный опросник личности 5PFQ «Большая пятерка»; опросник «Способы совладающего поведения» Р. Лазаруса; Торонтская алекситимическая шкала (TAS-); шкала депрессии А. Бека. Обнаружено, что у пациентов с невротическими расстройствами и потребителями катинонов существуют общие психопатологические черты, которые значительно более выражены, чем у психически здоровых испытуемых. Показатели групп приведены в следующем порядке: КГ, ОГ1, ОГ2, – значения напряженности и сырых баллов соответствующих опросников: нейротизм (47,8 (95 % ДИ: 45,4–50,1); 58,1 (95 % ДИ: 55,7–60,4); 52,9 (95 % ДИ: 50,2–55,5)), импульсивность (9,6 (95 % ДИ: 8,9–10,3); 11,2 (95 % ДИ: 10,5–11,9); 11,1 (95 % ДИ: 10,3–12,0)), избегание (44,0 (95 % ДИ: 40,7–47,452,0 (95 % ДИ: 48,0–56,1); 64,3 (95 % ДИ: 61,3–67,4)), алекситимия (58,9 (95 % ДИ: 57,0–60,9); 67,7 (95 % ДИ: 65,5–69,9); 67,7 (95 % ДИ: 65,5–69,9)) и депрессия (5,8 (95 % ДИ: 4,7–7,0); 13,3 (95 % ДИ: 10,5–16,0); 21,9 (95 % ДИ: 18,9–25,0)). Этим подтверждается высказанное предположение о сходных патогенетических механизмах невротических/соматоформных и аддиктивных расстройств и определяет дальнейшие направления разработки профилактических и реабилитационных мероприятий.
2020 №4
Реконструкция крупных дефектов длинных трубчатых костей при поздних микрохирургических операциях у пациентов с истинным укорочением пораженного сегмента конечности
Д. Ю. Ладутько, В. Н. Подгайский, Ю. Н. Ладутько, О. П. Кезля, А. В. Пекарь
Крупные дефекты длинных трубчатых костей могут сопровождаться различной степенью укорочения конечности. При одномоментном устранении укорочения могут возникать не только технические трудности во время операции, но и различные послеоперационные осложнения – образования контрактур в смежных суставах, невриты и нейропатии, повреждение сосудистых структур, вывихи. Целью исследования было изучить эффективность двухэтапной реконструкции крупных дефектов длинных трубчатых костей, осложненных укорочением конечности, при поздних микрохирургических операциях. Анализу подвергнуты исходы лечения 18 пациентов после микрохирургического метода замещения крупных костных дефектов длинных трубчатых костей у которых до операции выявлено истинное укорочение пораженного сегмента конечности от 1 до 12 см. В 8 случаях укорочение сегментов конечности не превышало 3 см и было восстановлено одновременно с микрохирургической аутопластикой костного дефекта. У 10 пациентов с костными дефектами и укорочением пораженного сегмента более 5 см применялось двухэтапное лечение. На первом этапе проводилось восстановление длинны конечности путем форсированной дистракции аппаратом Илизарова, а на втором проводилось замещение васкуляризированным трансплантатом костного дефекта. Двухэтапная хирургическая тактика лечения позволила не только заместить костный дефект трубчатой кости, но и восстановить длину конечности с сохранением функции смежных суставов.
2020 №4
Новые возможности количественной оценки качественной структуры адаптивной кинематики
В. А. Лукашевич, В. В. Пономарев, С. В. Губкин, В. Е. Мицкевич, А. Н. Осипов
Целью работы являлась разработка математической модели и методики расчета формул, отражающих объективное состояние качества нейромышечных скелетных и связанных с движением функций в группе здоровых лиц при выполнении постурального тестирования. В исследовании приняло участие 28 добровольцев в возрасте от 20 до 45 лет. Всеми участниками исследования были выполнены специфические постуральные тесты с биологической обратной связью: 1) тест латеро-латеральных девиаций; 2) тест вентро-дорзальных девиаций; 3) тест аксиальных ротаций вокруг вертикали; и 4) тест линейных перемещений по вертикали. Объектом исследования являлась суставная кинематика тазобедренных, коленных, голеностопных, лучезапястных и плечевых суставов, угловые девиации в кинематических сочленениях поясничного региона с грудным регионом и тазом, и угловые девиации в кинематических сочленениях верхнего плечевого пояса. Снятие данных и их математическая обработка выполнялась с применением аппаратно-программного комплекса «Teslasuit». Результатом исследования явились формулы качественной структуры адаптивной кинематики: 0.0.0:2.3.0:11.18.1. – для теста латеро-латеральных девиаций; 0.0.0:0.0.0:9.8.6. – для теста вентро-дорзальных девиаций; 0.0.0:4.0.0:12.7.7. – для тест линейных перемещений по вертикали; 0.0.0:9.6.1:10.13.6. – для теста аксиальных ротаций вокруг вертикали.
2020 №4
Анализ взаимосвязи показателей вегетативной регуляции и полисомнографического исследования у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне
Л. Э. Макарина-Кибак
В ходе исследования выполнен анализ взаимосвязи показателей вариабельности сердечного ритма и полисомнографического исследования у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне с определением наиболее прогностически значимых. Число эпизодов обструктивного апноэ во сне наиболее значимо связано с мощностью симпатического контура вегетативной регуляции (LF). Средняя длительность эпизода апноэ и средний уровень десатурации крови связаны с активностью парасимпатической нервной системы (HF). Установлено, что индекс апноэ/гипопноэ имеет прямую зависимость от стресс-индекса и обратную зависимость от показателя, характеризующего парасимпатическую активность (HF). Анализ показателей вариабельности сердечного ритма у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне дает дополнительную диагностическую информацию и имеет прогностическую ценность.
2020 №4
Клинический случай: хроническая посттравматическая нестабильность акромиально-ключичного сустава
А. В. Малашко, О. А. Даниленко, Е. Р. Макаревич
Целью исследования явилось изучение результатов оперативного лечения и анализ причин неблагоприятных исходов у пациентов с травматической нестабильностью акромиально-ключичного сочленения.
2020 №4
Результаты хирургического лечения ложных суставов дистального метафиза лучевой кости
В. Л. Малец, А. И. Волотовский
Проведен анализ результатов хирургического лечения ложных суставов дистального метафиза лучевой кости у 8 пациентов, находившихся на лечении в Городском клиническом центре травматологии и ортопедии 6-й клинической больницы г. Минска за период с 2010 по 2019 годы. Использовали вопросник DASH для оценки отдаленных функциональных результатов, а также измерение амплитуды движений в лучезапястном суставе (сгибание/разгибание, пронация/супинация, лучевая/локтевая девиация). Провели обработку результатов с применением непараметрических методов статистики.
2020 №4
Влияние магнитофореза глюконата кальция и ретаболила на гистологическую картину костной ткани при дентальной имплантации
А. А. Остапович, С. В. Ивашенко, С. А. Гузов, С. Д. Беззубик
Цель. Изучить гистологическую картину регенерирующей костной ткани челюсти кроликов после операции дентальной имплантации и поочерёдного магнитофореза 10 %-го раствора глюконата кальция и 5 %-го раствора ретаболила.
2020 №4

← предыдущая  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10  следующая →