Оригинальные научные публикации
 

Коклюш у детей, привитых вакцинами с цельноклеточным и бесклеточным коклюшным компонентом
В. Л. Колодкина, В. С. Мартынов, Е. О. Самойлович
Проведен анализ частоты развития коклюша у привитых детей в возрасте 2–9 лет в зависимости от использованных вакцин (с цельноклеточным и бесклеточным коклюшным компонентами) и интервала от введения последней дозы вакцины. За восьмилетний период (2012–2019 гг.) лабораторно подтверждено 3700 случаев коклюша, из них 1466 (39,6 %) пришлось на детей 2–9 лет, среди которых 871 (59,4 %) были привиты в соответствии с национальным календарем профилактических прививок (т. е. получили 4 дозы вакцины). Среди детей с 4 дозами вакцины в анамнезе 791 из 871 (90,8 %) были привиты вакциной с цельноклеточным коклюшным компонентом, 55 (6,3 %) – с бесклеточным компонентом, 25 (2,9 %) были вакцинированы обеими вакцинами в различных комбинациях, что соответствует частоте использования разных типов вакцин (с цельноклеточным коклюшным компонентом/с бесклеточным компонентом/обе вакцины в различных комбинациях) в популяции. Число случаев коклюша у привитых заболевших увеличивалось с возрастом и составляло в среднем в год от 4,4 случаев у 2-летних детей до 21,3 случаев у 9-летних детей. Среди детей, получивших 4 дозы вакцины с цельноклеточным компонентом, интервал от последней дозы вакцины до заболевания составил 5,20 (SD, 2,0) лет, с бесклеточным компонентом – 3,35 (SD, 1,8) лет, обе вакцины в различных комбинациях – 3,58 (SD, 2,0) лет. Полученные данные свидетельствуют о снижении иммунитета к коклюшу с возрастом и целесообразности бустерных вакцинаций.
2020 №2
Прокальцитониновый тест как критерий назначения антибактериальной терапии у детей с инфекционным мононуклеозом
А. П. Кудин, Р. Н. Манкевич, Е. А. Лицкевич, О. В. Боброва
Уровень С-реактивного белка в крови у детей с инфекционным мононуклеозом является малоинформативным критерием для назначения антибактериальной терапии. Он отражает только степень выраженности синдрома системного воспалительного ответа. Повышение концентрации С-реактивного белка и воспалительные изменения в общем анализе крови не являются достаточным основанием для назначения антибиотиков. При обычном течении инфекционного мононуклеоза у детей без сопутствующей бактериальной инфекции содержание прокальцитонина в крови составляет обычно менее 2 нг/мл. У пациентов с данным заболеванием при концентрации прокальцитонина более 2 нг/мл высока вероятность наличия бактериальной инфекции, что является основанием для назначения антибиотиков. Использование определения уровня прокальцитонина у детей с инфекционным мононуклеозом позволит оптимизировать антибактериальную терапию у данной категории пациентов.
2020 №2
Предикторы неблагоприятных последствий нейроинфекций, вызванных стрептококком группы В у детей до одного года
А. А. Ластовка, А. А. Астапов
Стрептококк группы В является одним из основных возбудителей нейроинфекций у детей первого года жизни. Целью исследования было проанализировать клинико-лабораторные характеристики заболевания для выявления предикторов неблагоприятных последствий нейроинфекции. Предметом исследования были 58 пациентов, перенесших нейроинфекцию, вызванную стрептококком группы В на первом году жизни. Все дети для анализа были разделены на 2 группы: с благоприятным исходом (1 группа, n = 30) и с неблагоприятными последствиями заболевания (2 группа, n = 28). В результате сравнения двух групп пациентов было выявлено, что к клиническим предикторам неблагоприятных последствий нейроинфекций, вызванных стрептококком группы В, относятся гипотензия, нарушение микроциркуляции, очаговая неврологическая симптоматика, наличие показаний для искусственной вентиляции легких, нарушение сознания, парез кишечника и судороги. К лабораторным предикторам неблагоприятного исхода нейроинфекции, вызванной стрептококком группы В относятся наличие лейкопении в общем анализе крови в первые дни заболевания в сочетании с нейтропенией.
2020 №2
Морфологические характеристики гладких миоцитов и волокнистых компонентов средней оболочки брюшной аорты человека
И. А. Моисеенко, Н. А. Юзефович, Т. М. Студеникина
В настоящем исследовании приведены данные морфометрического анализа клеточных и волокнистых компонентов средней оболочки стенки брюшной аорты человека без патологии сердечно-сосудистой системы в возрасте от 1 года до 65 лет и у пациентов с аневризмой брюшной аорты в пограничной с аневризмой зоне в возрасте с 55 до 70 лет. Изучена удельная площадь гладкомышечных клеток, окончатых эластических мембран и коллагеновых волокон. Установлен характер качественных и количественных изменений этих показателей в интактной аорте на протяжении всего периода наблюдения. Изучены и проанализированы показатели удельной площади гладкомышечных клеток, окончатых эластических мембран и коллагеновых волокон средней оболочки стенки брюшной аорты в зоне, пограничной с аневризматически измененным участком. Проведен сравнительный анализ и выявлены особенности структурной организации средней оболочки стенки брюшной аорты в норме и в пограничной с аневризмой зоне. Определены ключевые структуры, ответственные за поддержание целостности сосудистой стенки.
2020 №2
Социально-гигиеническая значимость бытовых и производственных условий травмирования при ожогах
О. Н. Петровская, М. И. Римжа
По результатам ретроспективного анализа медицинской документации 1644 пациентов с ожогами установлено, что степень риска возникновения ожогового травматизма связана с рядом социально значимых факторов в бытовых и производственных условиях. Ожоги горячей жидкостью подавляющее большинство пациентов (81,2 %) получили на кухне; пламенем – в жилых помещениях (46,6 %) и за их пределами (54,9 %); твердыми горячими предметами – в жилых помещениях (27,5 %); электрическим током и химическими веществами – при выполнении профессиональных обязанностей в производственных условиях, ультрафиолетовыми лучами – за пределами жилых и производственных помещений. В целом, из числа госпитализированных пациентов почти 2/3 (68,9 %) получили ожог в домашних условиях, в том числе 755 человек (45,9 %) – на домашней кухне; каждый 4-й (25,2 %) – за пределами жилых помещений (на природе, в гараже и др.). На долю пострадавших при выполнении профессиональных обязанностей пришлось 5,8 %.
2020 №2
Влияние звуковых вибраций человеческого голоса на уровень оксигемоглобина в артериальной крови
А. А. Семенович, Т. Г. Северина, О. Г. Зыль, Т. А. Пупа
Исследовалось влияние разных способов извлечения звуков человеческого голоса на оксигенацию гемоглобина артериальной крови. Целью работы являлся выбор наиболее эффективного и удобного способа извлечения гортанных звуков для использования в некоторых ситуациях врачебной практики и при проведении тренажных артвалеологических занятий. Проведено 6 серий наблюдений с привлечением 56 испытуемых добровольцев. Оксигенация гемоглобина определялась с помощью пульсоксиметра «Оксимед R» модель JPD-55A. Датчик прибора крепился на первой фаланге указательного пальца. Установлено, что не только пение, но и некоторые виды стонов, вызывают повышение оксигенации гемоглобина артериальной крови. Чем ниже была оксигенация гемоглобина у испытуемых в покое, тем более интенсивно проявлялось повышение сатурации гемоглобина при пении и стонах. Воздействие внешним источником звука как на область легких, так и на область гортани, не вызывало статистически значимого изменения уровня оксигенации гемоглобина. Рассмотрены возможные пути влияния пения и стонов на сатурацию гемоглобина. Предполагается, что ряд терапевтических эффектов пения, которые отмечены в литературных источниках [1,2,3,5], в значительной мере обусловлен улучшением доставки кислорода к тканям. Сделан вывод о целесообразности использования пения и стонов в артвалеологической практиике и о возможности использования стонов в комплексе врачебных мероприятий, направленных на уменьшение неблагоприятных последствий гипоксических состояний.
2020 №2
Радиационно-гигиеническая оценка выбросов 131I в зоне наблюдения Белорусской АЭС
О. А. Стаховская, В. Ч. Можейко, И. Н. Мороз, А. Н. Стожаров
Целью настоящего исследования являлась оценка планируемых выбросов 131I при работе Белорусской АЭС и оценка формируемых им индивидуальных и коллективных годовых эффективных доз облучения у населения Островецкого района Гродненской области, постоянно проживающего в пределах зоны наблюдения АЭС. В работе использовалась методология Научного комитета ООН по действию атомной радиации (НКДАР ООН), опубликованная в 2017 г. Показано, что при работе в режиме штатной эксплуатации Белорусской АЭС и непревышении предельного годового выброса для газовой и аэрозольной формы изотопа 131 I, индивидуальные годовые эффективные дозы у постоянно проживающих в населенных пунктах Островецкого района, расположенных в зоне наблюдения Белорусской АЭС, будут формироваться в основном за счет внутреннего облучения при пероральном поступлении изотопа 131 I с молоком и молочными продуктами в пределах 0,23 мкЗв, что значительно меньше минимально значимой дозы облучения, что с учетом особенностей изотопа 131 I не исключает необходимости в ходе нормальной эксплуатации электростанции проведения радиационно-гигиенического мониторинга и оценки состояния здоровья населения, проживающего на рассматриваемой территории.
2020 №2
Влияние дефицита витамина Д и лечения холекальциферолом на исходы гемолитико-уремического синдрома у детей
К. А. Судновская, С. В. Байко, А. В. Сукало
В проспективное, когортное исследование включено 46 детей в возрасте 2,1 (1,5; 4,1) года, перенесших постдиарейный гемолитико-уремический синдром (ГУС) в 2013–2017 гг. В 98 % случаев выявлен дефицит и недостаточность витамина Д (93 % и 5 % соответственно) в дебюте ГУС с медианой значения 8,4 (5,4; 15,2) нг/мл. Отмечается существенная разница уровней 25(ОН)Д крови в зависимости от тяжести ГУС (р = 0,004). 10 детей на диализной терапии получили лечение холекальциферолом (вит. Д3): 9 – по 6000 МЕ и 1 – по 4000 МЕ в день на протяжении 20 дней. В этой группе удалось допиться более существенного нарастания 25(ОН)Д крови в сравнении с пациентами на диализе и без дотации витамина Д (с 7,5 (5,5; 9,4) до 35,9 (25,2; 47,1) (р = 0,005) и с 7,0 (3,0; 12,7) до 12,5 (7,4; 16,2) нг/мл (р = 0,006)). Не выявлено влияния терапии вит. Д3 на длительность анурии (ранний исход), но установлена положительная корреляционная связь с неблагоприятным отдаленным исходом (rs= 0,35, р < 0,05)).
2020 №2
Изменение пульсовой волны при достижении периферической блокады на примере выполнения аксиллярного блока плечевого сплетения
М. А. Теренин, И. З. Ялонецкий, С. С. Грачев, А. В. Агаева
В статье рассматривается природа возникновения пульсовой волны, и демонстрируются её изменения после регионарной анестезии верхней конечности. В исследовании приняли участие 30 пациентов, которым выполнялась аксиллярная блокада плечевого сплетения под ультразвуковым контролем. Всем участникам исследования выполнялась регистрация пульсовой волны методом фотоплетизмографии на уровне указательного пальца на обеих руках до выполнения анестезии и в интервале между 10 и 20 минутами после окончания процедуры обезболивания, с последующей фиксацией на бумаге. Анестезию проводили 1,5 % раствором лидокаина с добавлением адреналина в соотношении 1:200 000. После анестезии в группе I было зафиксировано, в сравнении с группой II – увеличение амплитуды пульсовой волны, увеличение класса пульсовой волны, снижение сатурации периферической крови, увеличение отношения углов альфа и бета. Авторы заявляют о перспективности данной методики с целью дальнейшего подтверждения успешности регионарного блока.
2020 №2
Клиническая характеристика хронической гепатит В вирусной инфекции и возможности противовирусной терапии
Д. В. Терешков, В. М. Мицура, Е. Л. Гасич, С. В. Жаворонок
Проведен анализ клинико-лабораторных данных 220 взрослых пациентов с различными формами хронической гепатит В вирусной (ВГВ) инфекции, проходивших лечение в Гомельской областной инфекционной клинической больнице в 2014–2019 гг., оценены возможности их противовирусной терапии. В настоящее время хронические формы ВГВ-инфекции чаще встречаются в возрастной группе 30–39 лет (38,2 %) и у лиц мужского пола (74,1 %). Пациенты с клинически значимым фиброзом печени (степень F2 и выше) составляют 41,1 %, а с циррозом печени – 19,9 %. Доминируют HBeAg-негативные лица (88,2 %), они имеют менее выраженный цитолитический синдром (p = 0,02) и более низкий уровень ДНК ВГВ (p < 0,001), чем HBeAg-позитивные. Не выявлено различий между HBeAg-позитивными и HBeAg-негативными пациентами по возрасту, степени выраженности фиброза и генотипу ВГВ. HBsAg-негативная (латентная) форма хронической ВГВ-инфекции встречается у 1,4 % пациентов и может протекать с прогрессированием заболевания печени. При хронической ВГВ-инфекции превалирует генотип D ВГВ (74 %), генотип А встречается у 25,2 % пациентов, генотип С –у 0,8 %. Мутации лекарственной резистентности были выявлены только у пациентов, которые получали противовирусное лечение в прошлом. Показания к проведению противовирусной терапии имеют 46,4 % пациентов с хронической ВГВ-инфекцией, еще 23,6 % нуждаются в мониторинге лабораторных показателей в течение 3–6 месяцев для определения необходимости проведения противовирусного лечения. Противовирусная терапия тенофовиром является достаточно эффективной и безопасной, однако требует неопределенно длительного курса и соблюдения режима лечения.
2020 №2
Влияние прегравидарной подготовки на течение беременности и родов у женщин с миомой матки
С. Н. Царева, А. С. Лешкович, Н. В. Вариго
В результате работы изучено влияние прегравидарной подготовки на течение беременности и родов женщин с миомой матки. Установлено, что частота данной патологии во время беременности составила 4,5 %, основную часть беременных с миомой матки составляют женщины раннего репродуктивно возраста. Существенное влияние на течение беременности, ее исход и состояние новорожденных у женщин с миомой матки оказывает прегравидарная подготовка, поскольку было выявлено, что при запланированной беременности процент осложнений беременности, оперативного родоразрешения и осложнений у новорожденных меньше. Исходя из полученных данных были даны определенные рекомендации, которые позволят уменьшить процент детей, нуждающихся в реанимационных мероприятиях и переводе на второй этап лечения, что приведет к снижению уровня перинатальной заболеваемости и смертности.
2020 №2
Эффективность хирургического лечения повреждений дистального сухожилия бицепса плеча с использованием стандартных методик
С. Е. Шедько
Для полноценного восстановления утраченной функции при повреждении дистального сухожилия бицепса плеча необходимо хирургическое вмешательство. В настоящее время применяется множество техник рефиксации поврежденного сухожилия, не имеющих принципиальных преимуществ друг перед другом. Цель данного исследования – оценить эффективность используемых современных хирургических техник восстановления дистального сухожилия бицепса плеча. Для анализа были использованы данные группы из 74 пациентов, обратившихся за помощью не позднее 6 недель после травмы в возрасте от 18 до 74 лет. Полученные результаты показали, что стандартные хирургические техники восстановления дистального сухожилия бицепса плеча ввиду несовершенства отдельных элементов не позволяют в кратчайшие сроки, с наименьшим количеством осложнений восстановить поврежденное сухожилие и ведут к неоправданно увеличенным срокам нетрудоспособности. Средний размер (СО) суммарного размера операционных доступов 9,5 см (3,9 см), а максимальное значение достигло 18 см. Медиана (интерквартильный диапазон) длительности операции – 60 минут (от 40 до 75 минут). Медиана снятия гипсовой повязки составила 6 недель (от 4 до 6 недель). Всё это комплекс проблем, нуждающийся в оптимизации с целью улучшения эффективности лечения пациентов.
2020 №2
Повышенная тромбоцитарная активность при умеренной преэклампсии и её коррекция
А. В. Бакунович, Л. М. Лобанок, В. Н. Сидоренко, К. Я. Буланова
У всех беременных женщин с умеренной преэклампсией установлено достоверное повышение степени агрегации тромбоцитов в ответ на действие АДФ, по сравнению с физиологически протекающей беременностью, что позволяет использовать данный критерий в диагностических целях. В экспериментах in vitro выявлено, что наибольший ингибирующий эффект на АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов проявляли диаденозин-5’,5’’’-P1, P4 -тетрафосфат (Ap4A) и комплекс АТФ-Mg 2+. При этом, снижение степени агрегационной способности тромбоцитов при преэклампсии достигало уровня, отмечаемого при физиологической беременности. Потенциальное преимущество Ap4A и его производных в качестве терапевтических дезагрегантов заключается в том, что они оказывают синергическое ингибирующее действие на P2Y1 и P2Y12 рецепторы тромбоцитов и обладают большим периодом полураспада в кровяном русле по сравнению с АТФ. Результаты исследований позволяют рекомендовать использование Ар4А в качестве субстрата для разработки лекарственных средств, нацеленных на снижение повышенной функциональной активности тромбоцитов при преэклампсии.
2020 №1
Облучение персонала Республики Беларусь, работающего с источниками ионизирующего излучения
Ю. В. Висенберг, Н. Г. Власова, И. В. Веялкин, В. Н. Бортновский, Л. С. Федорущенко
В статье проведен анализ статистической информации, содержащейся в Государственном дозиметрическом регистре, представленной по форме статистической отчётности № 1-ДОЗ организациями Республики Беларусь, использующими источники ионизирующего излучения для медицинских, промышленных, образовательных или других целей, за период с 2000 по 2017 годы.
2020 №1
Применение методов кислородотерапии в комплексном лечении психопатологической симптоматики при синдроме отмены алкоголя
Д. А. Копытов, М. М. Скугаревская, А. В. Копытов
Состояние отмены алкоголя относится к одним из тяжелых последствий употребления алкоголя и одним из ключевых симптомов алкогольной зависимости. Эффективное купирование данного синдрома представляет одну из актуальных задач наркологии. Применение исключительно лекарственных средств иногда способствует формированию некоторых нежелательных последствий для соматической и когнитивной сферы. В статье представлены данные клинического исследования купирования психопатологической симптоматики при синдроме отмены алкоголя с применением комплексного лечения стандартизированных методов лекарственной терапии в сочетании с методами кислородотерапии (гипербарическая оксигенация и нормоксическая лечебная компрессия). Произведена сравнительная оценка эффективности применения данных методов лечения при указанной патологии. Установлены закономерности и преимущества каждого из применяемых методов. Результаты исследования могут иметь место для их применения в практическом здравоохранении.
2020 №1
Моделирование дегенеративно-дистрофического повреждения сухожилий (экспериментальное исследование)
А. А. Коструб, Р. И. Блонский, В. В. Котюк, В. В. Григоровский, Д. А. Смирнов
Исследование и разработка методов лечения тендинопатии требует быстрого, дешевого и простого в применении способа ее моделирования. Цель работы – разработать модель дегенеративного повреждения сухожилий.
2020 №1
Субклиническая инфекция, вызванная вирусом гепатита С, как фактор, ограничивающий возможности лечения больных раком молочной железы
Т. H. Мамедова, М. К. Мамедов
Целью исследования было изучение способности субклинической инфекции, вызванной виpусом гепатита С (ВГС), игpать pоль фактоpа, огpаничивающего возможности пpименения хиpуpгических опеpаций, химиотеpапии и лучевой теpапии для лечения больных pаком молочной железы (РМЖ).Автоpы пpовели клиническое наблюдение и получили pезультаты, котоpые демонстpиpуют способность субклинической ВГС-инфекции у больных РМЖ игpать pоль фактоpа, затрудняющего лечение этих больных с использованием хиpуpгических опеpаций, химиотерапии и лучевой теpапии. Было показано, что у пациентов с ВГС-инфекцией и пpизнаками субклинической дисфункции печени отмечалось повышение частоты pегистpации pяда осложнений хиpуpгических опеpаций, повышение частоты и выраженности токсических побочных эффектов химиотерапии и осложнений лучевой теpапии. В то же вpемя, у больных без пpизнаков субклинической дисфункции печени ВГС-инфекция практически не влияла на частоту осложнений как хиpуpгических опеpаций, так и химиотеpапии и лучевой теpапии. Эти данные позволили пpийти к выводу о том, что основной механизм, детеpминиpующий способность ВГС-инфекции ограничивать возможности пpотивоопухолевого лечения, веpоятно связан с субклинической дисфункцией печени: вызванной гепатотpопной виpусной инфекцией.
2020 №1
Психоэмоциональный статус женщин, облученных на ранней стадии аварии на Чернобыльской АЭС
Л. Ф. Можейко, Д. А. Одинцова-Стожарова, А. Н. Стожаров, Л. А. Вайнштейн, N. Hayashida, J. Takahashi
Ранее нами были проанализированы психоэмоциональные характеристики женщин, у которых беременность была зафиксирована в апреле-мае 1986 года и, следовательно на щитовидную железу были сформированы определенные поглощенные дозы за счет радионуклидов йода чернобыльского происхождения. Целью настоящей работы являлась оценка психоэмоциональных особенностей выборки женщин (35 человек), которые были облучены радиойодом в результате аварии на Чернобыльской АЭС, но в указанный момент времени не были беременны. Данная выборка представляла собой контрольную группу. Выраженность постравматического стрессового расстройства анализировали с помощью методики самоотчета путем использования опросника PCL-S. Степень психологического дистресса определяли с помощью опросника К-6. Проведен анализ связи посттравматического стрессового расстройства и психологического дистресса, изучена факторная структура с оценкой вклада латентных факторов, а также межфакторные связи. Выявлена связь между большинством факторов ПТСР с психологическим дистрессом, что в свою очередь может указывать на возможность причинно-следственной связи между психологическим статусом женщин и риском возникновения у них соматической патологии.
2020 №1
Оценка статистической и клинической значимости в медико-биологических исследованиях
И. Н. Мороз
В статье представлена оценка статистической и клинической значимости в медико-биологических исследованиях. Рассмотрены типичные ошибки при анализе и представлении результатов исследования. Показано, что некорректное использование оценки статистической и клинической значимости результатов медико-биологических исследований может приводить к неверным выводам.
2020 №1
Алгоритм диагностики остеонекроза головки бедренной кости и синовита тазобедренного сустава
А. Э. Мурзич, О. А. Соколовский, А. Н. Асташонок, Л. В. Рубаник, Н. Н. Полещук
В статье представлены результаты комплексного клинико-лабораторного обследования 124 пациентов с остеонекрозом головки бедренной кости. Изучены данные рентгенографии, магнитно-резонансной томографии тазобедренных суставов, иммуноферментного анализа, полимеразной цепной реакции, электронной микроскопии. Исследована сыворотка крови, синовиальная жидкость тазобедренного сустава. В структурах тазобедренного сустава на фоне имеющегося специфического иммунного ответа идентифицированы Chlamydia trachomatis, вирус простого герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра. Разработан алгоритм диагностики синовитов тазобедренного сустава, ассоциированных с некрозом головки бедра, позволяющий установить диагноз и причину заболевания на ранних стадиях. Предложены критерии комплексной классификации остеонекроза головки бедренной кости, включающей числовое и буквенное обозначение различных категорий признаков для систематизации изменений костных и мягкотканных структур тазобедренного сустава, уточнены особенности формулировки диагноза.
2020 №1

← предыдущая  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10  следующая →