Смертность среди пациентов с туберкулезом, нуждающихся в интенсивной терапии, высока. Развитие тяжелых состояний у пациентов с туберкулезом может быть связано с течением основного заболевания и с сопутствующей патологией. Целью работы явилось исследование факторов риска развития тяжелых состояний у пациентов с туберкулезом для предотвращения смертельных исходов. Было проведено ретроспективное исследование факторов риска развития критических состояний в зависимости от характера туберкулезного процесса, ко-инфекции, сопутствующих заболеваний и вредных привычек у 154 пациентов с туберкулезом легких и внелегочным туберкулезом, госпитализированных в отделение интенсивной терапии и реанимации.
2021 №2

Изучение молекулярно-генетической природы наследственных болезней почек является актуальным в современной нефрологии, так как позволяет уточнить этиологию, разработать новые методы лечения и профилактики подобных заболеваний. Цель: изучить генетический полиморфизм по отдельным локусам генов STAT4, PTPN22, VEGF, TGF-B, PDCD1 и PD-L1 у детей с наследственными болезнями почек.
2021 №2

Частыми осложнениями болезни Гиршпрунга и других нарушений моторики кишки являются проблемы поздней или ошибочной диагностики, причем иногда в большей степени, чем осложнения хирургической техники при выполнении оперативных вмешательств. Однако все еще встречаются случаи поздней диагностики заболевания, что неизбежно приводит к техническим трудностям во время хирургического лечения и увеличению размеров резекции толстой кишки. Вторичные изменения в стенке кишки ухудшают функциональные результаты коррекции порока. Цель. Анализ случаев поздней диагностики и лечения болезни Гиршпрунга у детей старшей возрастной группы.
2021 №2

Осуществлено исследование генетических маркеров фармакорезистентности при шизофрении, значимых для популяции Республики Беларусь, таких как полиморфизмы CYP2D6*4, CYP2C19*2, CYP2C19*17, CYP1А2*F, С3435Т MDR1, TaqI полиморфизм ANKK1, С-1019G НТR1А, Val158Met СОМТ, Val66Met BDNF, C957T DRD2, которое позволило охарактеризовать возможности их использования при прогнозировании неблагоприятного фармакологического ответа. Получены данные о применении генетических маркеров для определения тактики лечения пациентов с шизофренией, рассчитана чувствительность и специфичность фармакогенетического теста по каждому маркеру. Выявлены специфичные генетические маркеры, такие как полиморфизмы CYP2D6*4, CYP2C19*2, CYP2C19*17, CYP1А2*F, С3435Т MDR1, TaqI ANKK1, которым необходимо отдавать предпочтение для включения в диагностические панели при прогнозировании неблагоприятного фармакологического ответа при лечении шизофрении.
2021 №2

Изучена частота зубочелюстных аномалий и нуждаемость в ортодонтическом лечении по данным индекса IOTN у 79 молодых людей обоего пола 20–23 лет. Установлено, что отсутствует статистически достоверная разница в частоте зубочелюстных аномалий среди лиц обоего пола. У 95 % обследованных имеются какие-либо зубочелюстные аномалии: у 51,9 % – аномалии прикуса, у 75,9 % – аномалии зубных рядов, у 84,8 % – аномалии положения зубов. Высокая нуждаемость в ортодонтическом лечении по данным зубного компонента индекса IOTN выявлена у 6,3 % обследованных, средняя степень – у 43,0 %, не нуждаются в ортодонтическом лечении 50,6 % обследованных. По данным эстетического компонента индекса IOTN не нуждаются в ортодонтическом лечении или нуждаются в лёгком вмешательстве 100 % обследованных.
2021 №2

В статье изложены вопросы оценки уровня безопасности фармакотерапии хронических заболеваний психической группы в условиях отдельно взятого субъекта Российской Федерации. Выявлено, что в Псковской области при финансировании из федерального и регионального бюджетов льготного лекарственного обеспечения заболеваний психической группы самыми высоко затратными являются эпилепсии и шизофрении. Выполнены частотный анализ встречаемости побочных эффектов при приеме психотропных препаратов и их систематизация по типу А – предсказуемые и типу В – непредсказуемые реакции. Установлены, что побочные реакции чаще всего встречаются при применении противосудорожных препаратов.
2021 №2

В настоящее время разрабатывается новая группировка контингентов, состоящих на диспансерном учете в противотуберкулезных организациях, где будет отведено место пациентам с рецидивами туберкулеза с учетом данных социальных и медицинских характеристик, проведения комплексных реабилитационных мероприятий. Цель исследования: изучить социальные и медицинские характеристики пациентов с рецидивом туберкулеза легких и возможности ранней диагностики и успешного лечения туберкулеза. В работе представлены данные исследования социальных и медицинских характеристик 460 пациентов с рецидивами туберкулеза легких. Показано, что основную часть контингентов представляют лица, не занятые трудовой деятельностью, с вредными привычками и многочисленными факторами риска реактивации специфического процесса в легких. Рецидивы туберкулеза чаще наступают после снятия пациентов с диспансерного учета (76,2 %) и реже – в период нахождения на учете (23,8 %) в виде инфильтративных (80,0 %) и диссеминированных (12,2 %) процессов (р < 0,001). Признано успешным лечение у 42,4 % пациентов с рецидивом множественно лекарственно-устойчивого туберкулеза и у 81,0 % пациентов с рецидивом лекарственно-чувствительного туберкулеза (р < 0,001).
2021 №2

Проблема гломерулярного повреждения почек остается актуальной в педиатрической нефрологии в связи с многообразием причин ее развития, склонностью к прогрессированию. По данным Белорусского Центра детской нефрологии и почечной заместительной терапии в структуре причин терминальной стадии хронической болезни почек (ХБП) гломерулопатии (ГП) занимают 2-ое место. Особенности течения ГП диктуют необходимость поиска информативных предикторов риска развития неблагоприятных событий, которые позволят с высокой степенью вероятности прогнозировать и проводить профилактику почечного повреждения. Цель исследования: определение скорости прогрессирования вторичных хронических ГП у детей и установление основных факторов риска развития этого процесса.
2021 №2

Цель исследования: провести сравнительный анализ и оценить эффективность результатов лечения пациентов с открытоугольной глаукомой 1–3 стадий методами микроимпульсной транссклеральной циклофотокоагуляции и синустрабекулэктомии. Материалы и методы. В рамках исследования было выполнено 67 хирургических вмешательств, направленных на снижение уровня ВГД. Пациенты были разделены на две группы в зависимости используемой хирургической техники: группа I (исследуемая) – 34 глаза (21 пациент) которым была выполнена микроимпульсная транссклеральная циклофотокоагуляция, группа II (сравнения) – 33 глаза (33 пациента), была выполнена синустрабекулэктомия. Группы были сопоставимы по основным показателям, влияющим на конечный результат лечения. В течении периода наблюдения за пациентами проводилась оценка уровня внутриглазного давления, максимально корригируемой остроты зрения, полей зрения, отношения экскавации к диаметру диска зрительного нерва и количества применяемых антиглаукомных лекарственных средств.
2021 №2

В статье приведен сравнительный анализ функциональных результатов тотального эндопротезирования коленного сустава и его послеоперационной стабильности во фронтальной плоскости у 124 пациентов (22 мужчины и 102 женщины), страдающих гонартрозом, в возрасте от 51 до 83 лет (в среднем 69,8 года), оперированных с использованием стандартной методики (n = 62) либо с использованием системы компьютерной навигации (n = 62), наблюдавшихся в течение 12 мес. с момента хирургического вмешательства. Использование навигационной системы позволило в ряде случаев достичь более точной резекции бедренной и большеберцовой костей (6,5 % случаев отклонений от анатомической оси против 19,4 % в контрольной группе), а также обеспечить необходимое натяжение мягких тканей для достижения наиболее точного баланса коленного сустава во всем диапазоне движений после эндопротезирования (3,2 % против 8,1 %), однако данных о достоверном превосходстве функциональных результатов в указанные сроки наблюдения не выявлено.
2021 №2

В статье представлены данные по особенностям липопротеинового обмена и уровню вазоактивных факторов эндотелия у детей с первичной и симптоматической артериальной гипотензией. Дислипидемия в первой группе пациентов характеризуется ростом холестерина липопротеинов низкой плотности, аполипопротеина В100, коэффициента атерогенности, индекса атерогенности по АпоЛП, высокой концентрацией оксида азота при низких показателях холестерина липопротеинов высокой плотности и АпоЛП А1. У детей с хронической гастродуоденальной патологией и симптоматической артериальной гипотензией к перечисленным расстройствам липопротеинового обмена и эндотелиальной функции присоединяется повышенное содержание общего холестерина и брадикинина. Приведенные данные дают основание считать, что у детей с первичной и симптоматической артериальной гипотензией создаются условия для формирования начального атеросклеротического процесса как за счет преобладания проатерогенного белка переносчика Апо В100 над противоатерогенным Апо А1, так и за счет значительного роста оксида азота и дисфункции эндотелия.
2021 №2

Цель: проанализировать результаты предложенного нами внутреннего возвратного чрескостного шва. Материалы: в исследование были включены 264 случая фиксации сухожилия авторским швом к дистальной фаланге пальца кисти (187 пациентов; 143 мужчины и 44 женщины в возрасте от 5 до 75 лет) прооперированных путем двухэтапной пластики сухожилий сгибателей в период 2008–2019 гг. Со 2 дня после операции применяли раннюю полноамплитудную разработку движений по модифицированной методике Kleinart. При промежуточном анализе отдаленных результатов лечения 109 пациентов мы отметили осложнения связанные с трансоссальным швом сухожилия к дистальной фаланге в 7,5 % (8/159) случаев: инфекционное осложнение – 1 случай, серьезные нарушения роста ногтей – 1, незначительная деформация ногтевой пластины – 5 случаев, периодическая боль в отдаленном периоде – 1 случай. Во избежание осложнений, связанных с изменениями ногтевой пластинки методика шва была модифицирована путем смещения чрескостного канала в сторону от ростковой зоны ногтя без разреза по тыльной стороне пальца. После изменения модели шва деформаций ногтевой пластины не наблюдалось. Выводы: методика фиксации сухожилия глубокого сгибателя обеспечивает минимальную травму окружающих тканей. Крепкая внутренняя фиксация сухожилия дает возможность раннего начала движений. Промежуточный анализ материала позволил изменить технику шва, чтобы эффективно устранить наиболее частые осложнения.
2021 №2

Впервые в мировой практике обоснована технология разработки аттестованных методик выполнения измерений (МВИ) концентраций промышленных штаммов микроорганизмов (м.о.) и содержащих их микробных препаратов (МП) в воздухе рабочей зоны, включающая разработку методов количественного определения содержания м.о. в воздушной среде и метрологические исследования на основе унифицированных методических подходов к определению операционных характеристик и валидности разработанных методов. С учетом современных требований новых стандартов ISO усовершенствована технология метрологических исследований количественного определения в воздухе м.о. на примере дрожжевых грибов Saccharomyces cerevisiae Л153. Унифицированная технология разработки МВИ концентрации м.о. и МП в воздухе рабочей зоны позволяет рационализировать (по снижению объема работ и затрат) исследования по разработке аттестованных МВИ для новых нормированных м.о., использование которых обеспечивает эффективный динамический контроль содержания м.о. и МП в воздухе рабочей зоны на соответствие их ПДКврз и в случае необходимости своевременное принятие превентивных мер.
2021 №2

Выполнен анализ ранних результатов лечения 255 пациентов с расширением восходящей аорты от 40 до 55 мм в диаметре и патологией аортального клапана. 93 пациентам выполнено протезирование аортального клапана и экзопротезирование восходящей аорты, 107 пациентам выполнено протезирование аортального клапана и восходящей аорты, 55 пациентам – изолированное протезирование аортального клапана. При выполнении экзопротезирования по сравнению с протезированием восходящей аорты отмечены меньшее время ишемии миокарда и искусственного кровообращения, меньшая частота послеоперационных кровотечений и рестернотомий. Экзопротезирование восходящей аорты помимо укрепления стенки восходящей аорты приводило к уменьшению ее среднего диаметра с 45,47 ± 2,96 мм до 36,25 ± 4,08 мм. Не выявлено специфических осложнений метода экзопротезирования, таких как дислокация экзопротеза, кинкинг, редилатация, диссекция аорты. Метод экзопротезирования показал низкий уровень кардиоваскулярных осложнений и госпитальной летальности.
2021 №1

Цель: установить особенности дегенеративных оптиконейропатий по данным оптической когерентной томографии, сканирующей лазерной поляриметрии, периметрии и визометрии.
2021 №1

На модельной когорте сплошного набора госпитальных случаев суицидальных попыток (01.01.2018 г. – 01.01.2020 г.) изучены социальные образцы суицидальности в детско-подростковом возрасте. Выборка исследования составила 186 случаев суицидальных попыток: 58 – совершенных лицами мужского пола (в среднем возрасте 17,0 ± 0,15 лет) и 128 – женского (16,1 ± 0,11 лет; p < 0,001). Установлено, что в детско-подростковом возрасте значимо ассоциированные с суицидальным поведением среди мальчиков являются возраст 16–18 лет (RR = 1,3: 87,9 % к 68,8 % случаев самопокушений среди девочек; p < 0,01), среднее (среднее специальное) образование (RR = 1,6: 56,9 % к 35,9 %; p < 0,01), работающий подросток (RR = 4,4: 13,8 % к 3,1 %; p < 0,01), первичное самопокушение (RR = 1,4: 67,2 % к 47,7 %; p < 0,01), а среди девочек – возраст до 16 лет (RR = 2,6: 31,3 % к 12,1 % случаев самопокушений среди мальчиков; p < 0,01), неполное среднее образование (RR = 1,5: 64,1 % к 43,1 %; p < 0,01), учащийся СШ (RR = 2,0: 57,0 9 % к 29,3 %; P < 0,001), проживание в деформированной родительской семье (RR = 2,3: 28,1 % к 12,1 %; p < 0,05), повторное самопокушение (RR = 1,6: 53,3 % к 32,8 %; p < 0,01).
2021 №1

Работа посвящена оценке эффективности лечения детей с синдромом WPW на основе применения созданного алгоритма оценки тяжести и последующего выбора варианта лечения. Цель исследования – оценка эффективности алгоритма определения степени тяжести и лечения детей с синдромом WPW для последующего широкого практического применения. Данная работа выполнена среди 46 детей, имеющих синдром WPW. Из них у 25 детей лечение проводилось согласно предлагаемому алгоритму, группу сравнения составил 21 ребенок, который получал лечение не по алгоритму. Всем пациентам проведено комплексное клинико-инструментальное исследование, оценено качество жизни пациентов до и после лечения. На основании 15 признаков течения заболевания сформирована схема индивидуального наблюдения. Предложенный метод алгоритма лечения детей с синдромом WPW доказывает свою эффективность и пригоден для применения в лечебно-профилактических учреждениях.
2021 №1

Профилактика дефицита железа – актуальная проблема здравоохранения всех стран мира. Группами населения, у которых имеется наиболее высокая распространённость дефицита железа, являются беременные и кормящие женщины, дети, особенно в возрасте до 1 года, подростки в период интенсивного роста. В различные периоды (в 1995–1997 гг. и в 2018–2019 гг.) исследовалась частота железодефицитных состояний у детей. В 1995–1997 гг. была выявлена высокая частота железодефицитных состояний у детей раннего возраста и подростков. В 2018–2019 гг. исследование было повторено. Установлено, что частота железодефицитных состояний у подростков снизилась в несколько раз. Авторы связывают это со значительным улучшением социально-экономического состояния в стране. Однако, сохранилась высокая частота железодефицитных состояний у детей раннего возраста. Это связано с недостатками профилактики железодефицитных состояний у беременных, кормящих женщин и детей раннего возраста. Это определяет необходимость эффективного вмешательства, строгой оценки его выполнимости и эффективности.
2021 №1

Интенсивность индивидуального роста учащихся обусловлена реакцией наследственных факторов на конкретные условия среды. В настоящее время в разных странах мира выявляются разнонаправленные тенденции изменчивости соматометрических показателей. Объектом исследования явились учащиеся (1693 мальчиков и 1757 девочек) общеобразовательных школ г. Гомеля в возрасте от 7 до 17 лет. В соответствии с общепринятой в антропологии методикой проведено измерение массы тела и толщины кожно-жировых складок: на задней поверхности плеча, на бедре, под лопаткой и на животе. С целью изучения региональных особенностей соматометрических показателей материалы нашего исследования сравнивались с соответствующими литературными данными, полученными при обследовании 868 школьников г. Москвы в 2005, 2008–2009 гг. Проведенное исследование выявило статистически значимые различия в показателях массы тела у гомельских и московских мальчиков. В период полового созревания (11–15 лет) существует общая тенденция отрицательной динамики толщины подкожного жироотложения у гомельских мальчиков и положительной – у девочек. При этом уменьшение жироотложения у девочек отмечено в период начала (10–11 лет) и окончания (14–15 лет) полового созревания. Выявлено, что показатели толщины кожно-жировых складок статистически значимо выше у школьников из г. Гомеля по сравнению с московскими сверстниками. В результате проведенных исследований установлено влияние уровня урбанизации на показатели массы тела и подкожного жироотложения у школьников.
2021 №1

Послеродовой период является важным периодом в жизни женщины, в течение которого происходит восстановление органов и систем после перенесённой̆ беременности и родов. При отсутствии контрацепции риск наступления незапланированной беременности в послеродовом периоде очень высок. Предупреждение нежелательной беременности, начиная с первых месяцев после родов, способствует сохранению репродуктивного здоровья женщины. В статье представлены основные принципы подбора метода контрацепции для женщин раннего репродуктивного возраста в послеродовом периоде, дана их характеристика, указано, что наиболее эффективной и безопасной для юных женщин является гормональная контрацепция. В статье освящены вопросы использования, с контрацептивной целью, женщинами раннего репродуктивного возраста лекарственного средства лактинет с раннего послеродового периода. Показано, что применение дезогестрела 75 мкг позволяет сохранить не только здоровье юной женщине, но и не оказывает отрицательного влияния на ее организм, лактацию и развитие ребенка.
2021 №1