Оригинальные научные публикации
 

Первый шаг в обучении хирургической технике
А. И. Лемешевский, С. С. Лемешевская, Н. Я. Бовтюк, О. Ф. Антиперович
Практической подготовке хирурга заслуженно уделяется большое внимание, но единый подход к обучению не сформирован [1, 2]. Планомерное развитие рук будущего специалиста хирургического профиля является актуальной проблемой. Для достижения оптимального уровня мануальной техники требуются годы и раннее начало обучения способствует этому. Важно иметь четкое представление о том, какие навыки следует тренировать и к чему стремиться. Цель работы. Предполагалось определить факторы, влияющие на обучение хирургической технике и эффективность разработанной программы подготовки. Было сформировано 5 групп по 7–8 человек. С каждой группой было проведено обучение, которое включало в себя 8 часов практических занятий с преподавателем по учебной программе «Основы хирургической техники». Всем студентам были предоставлены: учебное пособие «Основы хирургической техники», инструменты и Базовый хирургический тренажер. Осваивалось 28 различных навыков, из которых 63,4 % оказались для студентов абсолютно новыми. После окончания практических занятий были даны рекомендации и выделено 4 месяца на самостоятельную подготовку. С освоением программы «Основы хирургической техники» справилось 90,9 % студентов, которые при заключительном анкетировании оценили эффективность всего проведенного курса на 9,76 балла (по 10-балльной шкале). По рекомендации студентов, высказанной при анкетировании, начата подготовка видеокурса, который размещается на YouTube по адресу https://www.youtube.com/c/LearningSurgicalTechnique. Программа «Основы хирургической техники» соответствует возможностям студентов 2–3 курсов, может быть освоена ими в течение одного семестра обучения. Эту программу возможно рассматривать и как первый этап доклинической подготовки с освоением основ хирургической техники, и как начало профессиональной ориентации для будущих специалистов хирургического профиля.
2021 №4
Лептоспироз: заболеваемость и распространение среди населения Республики Беларусь за период с 1990 по 2019 годы
Я. В. Молочкова, С. А. Бусел, Е. В. Федорович, А. Г. Красько
Лептоспироз признан наиболее распространенной в мире вновь возникающей зоонозной бактериальной инфекцией и представляет серьезную угрозу для здоровья человека. Также актуальна и проблема заболевания животных лептоспирозом, которое наносит странам значительный экономический ущерб. В Республике Беларусь заболевания людей лептоспирозом регистрируются с 1944 г., когда имели место 2 крупные вспышки заболевания в Минской и Могилевской областях. В настоящее время эпидемическая обстановка по лептоспирозу характеризуется как неустойчивая, что обусловлено наличием во всех областях Республики Беларусь природных и хозяйственных очагов, а также формированием новых стойких очагов инфекции как в сельской местности, так и в городах. За исследуемый период 1990–2019 гг. в стране ежегодно регистрировалось от 4 до 55 случаев заболевания. Средний уровень заболеваемости лептоспирозом в этот период составил 0,27 на 100 000 населения. Относительно высоким он был в восточном и юго-восточном регионах: в Могилевской области – 0,85 на 100 000 населения, в Гомельской – 0,49. Невысокий уровень заболеваемости лептоспирозом характерен для западного и северного регионов: в Брестской области 0,03 случая на 100 000 населения, Витебской области – 0,05, в Гродненской области – 0,09. В центральном регионе (Минская область) – 0,11, в г. Минске – 0,25. Многолетняя динамика заболеваемости характеризуется выраженной достоверной тенденцией к росту.
2021 №4
Эпидемиологические особенности ожогового травматизма по дням недели
О. Н. Петровская, М. И. Римжа
По результатам ретроспективного анализа медицинской документации 1699 пациентов с ожогами установлено, что доля пострадавших в субботу (19,3 ± 0,9 %) в 1,3–1,6 раза превышала показатели в другие дни (от 11,8 ± 0,8 % до 14,4 ± 0,9 %) в равной степени как среди мужчин, так и среди женщин. Ведущими травмирующими агентами являлись горячие жидкости (44,3–53,4 %) и пламя (27,2–36,9 %). Ежедневные относительные числа травмированных при контакте с горячими твердыми предметами, химическими веществами и электрическим током отличались несущественно и, в большинстве случаев, не выходили за пределы статистической ошибки. Среди пострадавших в субботу отмечено больше лиц с ожогами IIIА и IIIБ степеней, вызванных в 45–53 % случаев горячей жидкостью, реже – пламенем (28–36 %). У лиц с IV степенью ожога травма была вызвана, в основном, пламенем (52,8 ± 2,8 %), реже от контакта с твердыми горячими предметами (21,1 ± 2,3 %) и горячими жидкостями (13,1 ± 1,9 %).
2021 №4
Аспекты патоморфологии светлоклеточного варианта почечно-клеточной карциномы
А. М. Пожарицкий
Почечно-клеточный рак (рак почки, ПКР) был и остается одной из важнейших проблем онкоурологии, что выражается неуклонным ростом заболеваемости на 6–10 % каждый год [1]. Патология возникает с одинаковой частотой как у мужчин (2,4 % по структуре смертности от онкологических заболеваний в РБ), так и у женщин (2,1 %) и составляет 4 % от всех злокачественных опухолей взрослых. Цель. Выявить диагностически значимые патоморфологические аспекты светлоклеточного варианта почечно-клеточной карциномы путем морфометрического анализа.
2021 №4
Аллогенные мезенхимальные стволовые клетки в лечении болезни крона: анализ клинического случая
И. И. Саванович, Я. И. Исайкина, О. В. Алейникова, Г. В. Леус, А. В. Сикорский , И. В. Мазаник
Актуальной проблемой при лечении болезни Крона у детей является потеря чувствительности или отсутствие ответа на назначаемую противовоспалительную терапию, что проявляется рецидивом или увеличением степени активности заболевания. Данная терапия включает глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты, салицилаты, генно-инженерные биологические препараты, продукты для энтерального питания. В этой связи разрабатываются новые способы лечения, одним из которых является использование мезенхимальных стволовых клеток (МСК). В мире имеется опыт по применению мезенхимальных стволовых клеток у взрослых пациентов с болезнью Крона. Клинические исследования по применению МСК у детей с ВЗК находятся на этапе становления. В статье описан клинический случай использования МСК у пациента детского возраста с болезнью Крона. Он демонстрирует краткосрочную клиническую эффективность системного введения аллогенных МСК у пациента с болезнью Крона в качестве комбинированного лечения со стандартной терапией. Результаты исследования подтверждают, что применение МСК с их мощным иммуносупрессивным, противовоспалительным и регенеративным потенциалом может быть одной из составляющих комплексной терапии ВЗК у детей.
2021 №4
Анализ психофизиологического статуса студентов-медиков, обучающихся по поточной и цикловой системам
И. П. Семёнов, Н. А. Дзержинская, И. А. Кураш, В. П. Филонов, П. Н. Лепешко, Э. И. Леонович
Психофизиологический статус студентов-медиков определяет эффективность усвоения знаний и обучения и во многом обусловлен особенностями организации образовательного процесса, который значительно отличается на начальных и выпускных курсах и представлен соответственно поточной и цикловой системами обучения. Цель – выявить тендерные особенности психофизиологических функций у студентов-медиков в зависимости от формы организации образовательного процесса (цикловой или поточной).
2021 №4
Современные особенности менингококкового сепсиса (менингококцемии) у детей
Е. Н. Сергиенко
Менингококковая инфекция представляет собой глобальную проблему здравоохранения во всем мире, что обусловлено высокими показателями летальности, трудностями ранней диагностики в связи с неспецифичностью начальных проявлений заболевания, непредсказуемостью течения. Инвазивные формы инфекции регистрируются преимущественно у детей первых пяти лет жизни, что еще больше актуализирует это заболевание. Последние десятилетия в Республике Беларусь отмечается неуклонное снижение показателей заболеваемости, но учитывая эпидемиологические особенности менингококковой инфекции (эпидемиологические подъемы и спады с периодичностью 10–20 лет), то специалисты осознают возможные масштабы проблемы в ближайшие годы. В статье представлены результаты анализа (за последние 20 лет) структуры инвазивных форм менингококковой инфекции и клинико-лабораторные особенности менингококкового сепсиса у детей по данным УЗ «Городская детская инфекционная клиническая больница» г. Минска.
2021 №4
Обмен РНК в секреторных стромальных эпителиоцитах мозгового вещества тимусa в динамике эмбриогенеза белой крысы
И. А. Стельмах, А. А. Артишевский, В. С. Гайдук
В настоящее время тимус рассматривается как полифункциональный орган, выполняющий иммунологическую, лимфоцитопоэтическую и эндокринную функции, выполнение которых тесно связано с дифференцировкой Т-лимфоцитов под действием гормонов, выделяемых ретикулоэпителиальными клетками стромы. В связи с этим в статье описаны процессы синтетической активности РНК в ядрах стромальных ретикулоэпителиальных клеток мозгового вещества тимуса в динамике эмбрионального развития белой крысы, приведен цитофотометрический анализ уровня РНК в ядрышках ядер стромальных секреторных эпителиоцитов мозгового вещества тимуса в динамике эмбрионального развития белой крысы. По результатам количественного цитофотометрического исследования определены показатели формы распределения уровня РНК в ядрышках ядер ретикулоэпителиоцитов. Выявлено, что синтез тимопоэтинов, обеспечивающих процессы дифференцировки иммунокомпетентных Е-лимфоцитов вилочковой железы, начинается на 15 сутки эмбриогенеза. В дальнейшем секреторная активность РНК в ядрышках ядер ретикуэпителиоцитов волнообразно повышается в форме двух пиков на 17 и 19 сутки эмбриогенеза. К моменту рождения плода на 21 сутки отмечается стабильно высокий и равномерный уровень синтеза тимопоэтинов, определяющих тимус как дифференцированный иммуннокомпетентный орган, обеспечивающий механизмы клеточного иммунитета.
2021 №4
Наджелудочковые тахикардии, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта у детей Республики Беларусь: возрастные и половые особенности, выявление, электрофизиологическая структура
В. В. Строгий, Е. В. Засим, К. В. Дроздовский, В. О. Кадочкин
Цель – установить частоту наджелудочковых тахикардий у детей Республики Беларусь, определить структуру и особенности данных нарушений ритма. Проведено углубленное изучение свойств проводящей системы сердца путем выполнения чреспищеводного электрофизиологического исследования 108 детям. Отмечено более редкое выявление наджелудочковых тахикардий у детей в неонатальном периоде, на первом году жизни и максимальное выявление в возрасте 17 лет при сравнительно редком выявлении (11,8 %) сопутствующей патологии.
2021 №4
Применение пункционно-дренажного метода лечения псевдокист поджелудочной железы
А. В. Тарасенко, С. А. Алексеев, К. Д. Казаков, З. К. Великович, О. А. Шестакова
Проведен результат лечения 26 пациентов с псевдокистами поджелудочной железы, разделенных на две подгруппы – до 5 см в диаметре и более 5 см. Контрольную группу составили 14 человек, которым проведено традиционное вмешательство по дренированию кистозных образований. Доказаны преимущества малоинвазивных технологий, при кистах диаметром менее 5 см, заключающейся в снижении времени пребывания на 11 суток, что позволило получить существенный экономический эффект. При диаметре псевдокист более 5 см и явлении ее нагноения, подтвержденным бактериологическим исследованием оптимальным видом вмешательств является панкреатобуреостомия с формирование систем постоянного вакуумного дренирования.
2021 №4
Стадии формирования первых постоянных моляров у детей
Н. Д. Чернявская, Т. Н. Терехова
Для успешного планирования и проведения профилактики кариеса первых постоянных моляров, наиболее подверженных кариесу, необходимо знать, на какой стадии развития они находятся при прорезывании и как долго длится процесс их созревания. Цель работы – изучить стадии минерализации первых постоянных моляров у детей дошкольного и младшего школьного возраста.
2021 №4
Сравнительный анализ диагностических критериев гиперпластических процессов эндометрия
Н. С. Акулич, В. М. Савицкая, О. В. Дядичкина
Гиперпластические процессы эндометрия (ГЭ) в настоящее время относятся к числу наиболее распространенных гинекологических заболеваний, имеют тенденцию к длительному, рецидивирующему течению, характеризуются отсутствием специфических, патогномоничных симптомов и сложностью дифференциальной диагностики. При длительном течении без лечения в 25 % случаев на фоне доброкачественных изменений эндометрия развивается рак эндометрия. Диагностические критерии, позволяющие направить пациентку для раздельного диагностического выскабливания, разноречивы и не всегда достоверны. Целью настоящей работы явилось изучение информативности клинических данных, показателей ультразвукового исследования в диагностике гиперпластических процессов эндометрия в различные возрастные периоды, что очень важно для выявления наиболее точных способов диагностики данной патологии. В работе приведен анализ диагностических критериев гиперплазии эндометрия и результатов гистологического исследования эндометрия у женщин разных возрастных групп. Установлен высокий процент несовпадения клинических (47,8 % случаев) и ультразвуковых (60,4 % случаев) данных с результатами патоморфологического исследования в перименопаузальном периоде при диагностике гиперпластических процессов эндометрия. Полученные результаты подтверждают необходимость дифференцированного подхода к направлению пациентов, особенно перименопаузального возраста, на раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и цервикального канала при подозрении на гиперплазию эндометрия, с учетом жалоб, возраста женщины и данных ультразвукового исследования.
2021 №3
Метод комплексного ультразвукового исследования суставов пациентов с остеоартрозом
А. И. Алешкевич, Н. А. Мартусевич, Т. В. Бондарь
В статье описан ультразвуковой метод комплексного исследования плечевых, лучезапястных суставов и мелких суставов кистей, тазобедренных, коленных, голеностопных суставов и суставов стопы у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Определена оптимальная последовательность диагностических приемов исследования с учетом применения различных ультразвуковых датчиков, изменений настройки работы аппарата, необходимостью изменений положения пациента при исследовании различных суставов. Представлены результаты исследования патологических изменений по всем суставам и степени их выраженности в соответствии с единым протоколом исследования.
2021 №3
Гигиенический анализ условий труда работников при производстве таблеток и капсул
С. В. Арабей, А. В. Гиндюк
В настоящем исследовании изучены условия труда работников, занятых в производстве лекарственных средств в форме таблеток и капсул современного предприятия фармацевтической промышленности. На основе результатов аттестации рабочих мест и данных производственного лабораторного контроля факторов производственной среды за период с 2016 года по 2019 год определен комплекс вредных производственных факторов на рабочих местах и проведена комплексная гигиеническая оценка условий труда аппаратчика широкого профиля химико­фармацевтических препаратов, машиниста расфасовочно­упаковочных машин, укладчика­упаковщика и обработчика технологических емкостей и тары. Установлено, что трудовая деятельность ведущих профессиональных групп работающих производств сопряжена с воздействием преимущественно химического фактора, обусловленного содержанием в воздухе рабочей зоны вредных химических веществ. Согласно полученным данным, воздух рабочей зоны на рабочем месте аппаратчика широкого профиля химико-­фармацевтических препаратов участка таблетирования и наполнения капсул загрязняется вредными химическими веществами (доксициклин, нистатин, линкомицин, рифампицин, тетрациклин и др.), концентрации которых превышают предельно-­допустимые. Гигиеническая оценка параметров микроклимата, шума и напряженности трудового процесса на изученных рабочих местах установила, что отклонения от гигиенических нормативов отсутствуют и условия труда по данным факторам относятся к допустимым. Таким образом, полученные данные позволяют сделать вывод о том, что условия труда аппаратчика широкого профиля химико-­фармацевтических препаратов относятся к классу 3,3, укладчика упаковщика – 3,1, а условия труда машиниста расфасовочно-­упаковочных машин и обработчика технологических емкостей и тары оцениваются как допустимые.
2021 №3
Применение препаратов гиалуроновой кислоты в лечении обширных дефектов кожи у пациентов, страдающих деструктивными формами рожистого воспаления нижних конечностей
А. А. Безводицкая, С. А. Климук
Рожистое воспаление занимает значительное место в структуре пациентов, находящихся на лечении в хирургических стационарах и часто требует хирургического лечения. Ввиду более частого развития некротических форм рожи у пациентов с нарушением функции местных репаративных систем существует потребность в стимуляции репарации для ликвидации дефектов, одним из вариантов которой может быть гиалуроновая кислота (ГК). Гиалуроновая кислота, которая является по химической природе кислым мукополисахаридом, в настоящее время широко используется в медицинской практике. Это связано с противовоспалительным эффектом, способностью стимулировать процессы пролиферации и эпителизации. Эффект ГК изучен нами у 31 пациента с деструктивными формами рожи в сравнении с 32 пациентами, у которых применялось стандартное лечение, полученные результаты позволяют говорить, как минимум, о числовых тенденциях в пользу ГК. Для оценки эффекта требуются дальнейшие исследования.
2021 №3
Оценка синдрома усталости у пациентов с хроническими заболеваниями печени
М. Д. Голубева, К. В. Дорофеева, Д. Е. Данилов, Д. В. Литвинчук
С целью определения наиболее чувствительного опросника для выявления усталости у пациентов с хроническими заболеваниями печени был опрошен 61 пациент с ХЗП, находящийся на стационарном лечении в УЗ «ГИКБ» г. Минска, и 72 относительно здоровых респондента с использованием анкет CLDQ, SF­36, FAS. Определены показатели усталости/качества жизни, проведен их сравнительный анализ, сделаны выводы о чувствительности опросников для определения усталости. Продемонстрирована ассоциация степени тяжести усталости и снижения качества жизни с наличием хронических заболеваний печени, избыточной массой тела и женским полом. Анкета SF­36 показала большую применимость для оценки усталости у людей с хроническими заболеваниями печени по сравнению с CLDQ. Шкала FAS не выявила достоверных различий между сравниваемыми группами.
2021 №3
Анализ показателей гипоталамо-гипофизно-надпочечниковой системы у лиц, совершивших парасуицид
С. В. Давидовский, Ж. А. Ибрагимова, А. В. Гончарик, Л. В. Картун, Т. С. Колесникова, Н. Н. Леонов, С. Е. Семерихина, Е. В. Ходосовская
Аннотация: суицид можно рассматривать как проявление реакции дезадаптации в ситуации стресса. Решающая роль в развитии стрессовой реакции принадлежит гипоталамогипофизарно­надпочечниковой системе. Материалы и методы: было изучено содержание кортиколиберина, адренокортикотропного гормона и гормона кортизола в периферической крови лиц, совершивших парасуицид. В качестве группы сравнения (далее­ГС) выступали лица, пережившие психосоциальный стресс, ранее суицидальных попыток не совершавшие. Наличие статистической взаимосвязи между исследуемыми группами проверялось по непараметрическому критерию Краскала-­Уоллиса, так как гипотеза о нормальности распределения изучаемых данных не подтвердилась, попарное сравнение распределений по критерию Манна­Уитни с поправкой Бонферрони на уровень значимости. При выявлении взаимосвязи по непараметрическим критериям дополнительно выполнялся однофакторный дисперсионный анализ, позволяющий сравнить средние значения показателей. Результаты: по мере выраженности мотивации к совершению суицида у лиц мужского пола отмечался рост показателей гормонов гипоталамо-­гипофизарно-­надпочечниковой системе. Статистически значимые различия были установлены между ГС и группой лиц, использовавших высоколетальные способы самоповреждения и были обусловлены наличием статистически значимых различий в группе лиц мужского пола, старше 40 лет. У лиц женского пола стастически значимых различий между исследуемыми группами выявлено не было.
2021 №3
Распространенность клинических форм хронических синуситов у ВИЧ-инфицированных пациентов
М. С. Загурская
Цель: выявить закономерности распространенности различных клинических форм хронических синуситов (экссудативная, пролиферативная, альтеративная) в зависимости от клинических и иммунологических стадий ВИЧ-­инфекции. В исследовании участвовало 108 ВИЧ-­инфицированных пациентов, у которых диагностировали хронический синусит. Определили распространенность каждой из клинических форм хронического воспаления околоносовых пазух (экссудативная, пролиферативная, альтеративная) на разных иммунологических и клинических стадиях ВИЧ-­инфекции. У большинства ВИЧ-­инфицированных лиц, имеющих хронический синусит, диагностировали пролиферативную форму воспаления околоносовых пазух (61,1 ± 4,7). По мере прогрессирования клинической стадии ВИЧ-­инфекции (классификация ВОЗ) выявили снижение распространенности экссудативных форм хронического синусита (с 84,8 ± 6,2 на первой стадии до 4,0 ± 3,9 на четвертой) и, соответственно, рост пролиферативных (с 15,2 ± 6,2 на первой стадии до 92,0 ± 5,4 на четвертой). По мере снижения числа CD4­лимфоцитов в крови ВИЧ-­инфицированных пациентов наблюдали значимое снижение частоты выявления экссудативных форм хронического синусита (с 85,0 ± 8,0 при уровне CD4­лимфоцитов более 500 мкл–1 до 12,9 ± 4,3 при уровне CD4­лимфоцитов менее 200 мкл–1) и, соответственно, рост распространенности пролиферативных форм хронического воспаления околоносовых пазух (с 15,0 ± 8,0 до 83,9 ± 4,7 соответственно). По мере прогрессирование иммунологической недостаточности у ВИЧ-­инфицированных пациентов происходит увеличение распространенности пролиферативных форм хронического воспаления околоносовых пазух, что является фактором, определяющим тактику лечения хронического синусита у этой группы пациентов.
2021 №3
Состояние сердечно-сосудистой системы у детей реципиентов почечного трансплантата
И. А. Козыро, А. В. Сукало, О. А. Кондратенко
Поражение сердечно­сосудистой системы (кардиоваскулярная болезнь, КВБ) – основная причина снижения продолжительности жизни детей с хронической болезнью почек (ХБП). В развитии поражения сердца и сосудов играют роль как традиционные, так и обусловленные снижением функции почек факторы, появляющиеся уже на ранних стадиях болезней почек. Цель исследования: оценка маркеров структуры, функции и метаболизма сердца и изучение их изменений у детей, реципиентов почечного трансплантата. Материалы и методы. 54 ребенка, реципиента почечного трансплантата (РПТ), находившиxся под наблюдением и лечением в Республиканском центре детской нефрологии и почечной заместительной терапии УЗ «2­я ДГКБ» г. Минска, в возрасте от 3 до 17 лет, включены в исследование. Проведен анализ данных группы РПТ и условно­разделенных подгрупп: 1) с гломерулярной болезнью, приведшей к терминальной стадии ХБП (тХБП), n = 26; 2) с не­гломерулярной патологией, n = 27, у одной пациентки причина тХБП не уточнена. Контрольную группу составили условно­здоровые дети кардиологического отделения без патологии почек (n = 86). Результаты. Проведен анализ анамнестических, клиническиx, лабораторных, иммунологическиx (концентрация в крови маркеров активации Т­ и В­лимфоцитов (RANTES и BAFF), провоспалительных (каспазы 1, IL1β и TNFα), факторов сосудистого (VEGF) и тканевого (TGF1β) роста), метаболического статуса (адипонектина, лептина, обестатина, витамина Д 25(ОН)D), кардиоспецифических молекул (высокочувствительного С­реактивного белка (hsCRP), proBNP, трансферрина, показателя TSAT), инструментальных изменений. Заключение. Изменения со стороны сердечно­сосудистой системы у РПТ неоднозначны. С одной стороны, происходит значимое улучшение геометрии миокарда и артериальной гипертензии, с другой сохраняется атерогенная направленность метаболических сдвигов и биохимических маркеров КВБ.
2021 №3
Клинико-морфологические изменения в тканях десны при моделировании экспериментального гингивита
Н. Г. Кравцова­-Кухмар, Н. В. Шаковец, Т. В. Кидясова
Самое распространенное заболевание тканей периодонта у детей – гингивит. Для изучения патогенетических процессов, происходящих при этом заболевании, а также для разработки новых лекарственных форм необходима экспериментальная модель гингивита. Наиболее часто для моделирования гингивита используют препараты на основе фосфолипазы А, содержание которой в яде гадюки составляет 32–59,8 %. Целью работы является оценка клинико­морфологических изменений в тканях десны при экспериментальном гингивите, вызванном препаратом «Випраксин». Для моделирования экспериментального гингивита было отобрано 20 животных, которым однократно инъекционно в подслизистый слой десны вводили препарат «Випраксин», представляющий собой водный раствор яда гадюки, в объеме 0,2 мл. На 6­е сутки от начала эксперимента у всех крыс проводился забор биопсии для проведения гистологического исследования. У всех крыс визуально отмечалось покраснение десневого края, отечность и сглаженность контура, при дотрагивании определялась кровоточивость. В гистологических препаратах была обнаружена дезинтеграция клеток шиповатого и зернистого слоёв эпителия, сглаженность сосочков собственной пластинки соединительной ткани, набухание и разволокнение волокнистых структур, полнокровие сосудов. В зависимости от степени выраженности изменений в тканях десны нами были выделены 3 группы активности протекания воспалительного процесса: легкая, средняя и тяжелая. При использовании препарата «Випраксин» отмечаются все клинические и морфологические изменения, характерные для воспалительного процесса, что позволяет использовать его для моделирования экспериментального гингивита.
2021 №3

← предыдущая  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10  следующая →