Характеристика микробиоценоза при инфекционном и гипотоническом вариантах послеродового эндометрита

И. А. Верес ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»

2021 №4 | Лекции

Аннотация

Список литературы

Проведено обследование 186 родильниц (средний возраст 25,1 ± 2,3). Все пациентки были разделены на следующие группы: 1-я – 87 родильниц с гипотоническим вариантом послеродового эндометрита (ГПЭ) и 2-я – 68 родильниц с инфекционным вариантом (ИПЭ). Контрольную группу составили 31 родильница с физиологическим послеродовым периодом (средний возраст 25,4 ± 2,8). При микробиологическом исследовании биоценоза родовых путей родильниц с ГПЭ, на начальной гипотонически-застойной стадии, обусловленной контрактильной недостаточностью миометрия, в качестве вторичного этиологического агента выделены преимущественно монокультуры условно-патогенных микроорганизмов, таких как Staphylococcus epidermidis и Streptococcus sрp. по 3 (20 %) случая, Enterococcus faecalis и Escherichia coli по 5 (33,3 %) случаев, Enterococcus faecium у 4(26,6 %) лиц, а также патогенных – Proteus mirabilis у 1 (6,6 %), Klebsiella pneumonia и Streptococcus agalactiae по 2 (13,3 %) случая с незначительным ростом выделенной микрофлоры у 11 (73,3 %) лиц до 104 КОЕ/мл.

Ключевые слова:

микробиологическое исследование, родильницы

Characteristics of microbiocenosis in infectious and hypotonic variants of postpartum endometritis

A survey was carried out of 186 puerperas (average age 25.1 ± 2.3). All patients were divided into the following groups: 1st – 87 puerperas hypotonic with hypotonic variant of postpartum endometritis (HPE), 2nd – 68 puerperas with infectious variant of postpartum endometritis (IPE). The control group consisted of 31 puerperas with physiological postpartum period (average age 25.4 ± 2.8). In a microbiological study of the biocenosis of the birth canal of puerperas with HPE, at the initial hypotonic-stagnant stage caused by contractile myometrial insufficiency, monocultures of opportunistic pathogens, such as Staphylococcus epidermidis and Streptococcus spp., were isolated as a secondary etiological agent. in 3 (20 %) cases, Enterococcus faecalis and Escherichia coli in 5 (33.3 %) cases, Enterococcus faecium in 4 (26.6 %) individuals, as well as pathogenic – Proteus mirabilis in 1 (6.6 %), Klebsiella pneumonia and Streptococcus agalactiae in 2 (13.3 %) cases with a slight increase in the isolated microflora in 11 (73.3 %) individuals up to 104 CFU/ml.

Keywords

microbiological examination, puerperas

1. Анкирская, А. С. Инфекции влагалища: диагностика. Лабораторная диагностика оппуртунистических инфекций влагалища / А. С. Анкирская, В. В. Муравьева // Consilium medicum. – 2005. – Т. 17, № 3. – С. 206–210.
2. Батыршина, С. В. Урогенитальный хламидиоз: проблемы, возможности и перспективы диагностики, терапии и профилактики / С. В. Батыршина // Практическая медицина. – 2010. – № 2(41) – С. 73–80.
3. Верес, И. А. Дифференцированный подход к диагностике клинических вариантов послеродового эндометрита / И. А. Верес, О. А. Пересада, Ю. М. Гаин // Инновационные технологии в медицине. – 2018. – № 4. – С. 2–9.
4. Гришкевич, А. Н. Особенности течения беременности и родов у женщин, инфицированных T. vaginalis, и их взаимосвязь с морфологическими изменениями последов / А. Н. Гришкевич, О. К. Кулага, С. К. Клецкий // Медицинские новости. – 2008. – № 10. – С. 72–76.
5. Гуртовой, Б. Л., Кулаков В. И., Воропаева С. Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. – М.: Триада-Х, 2004. – 176 с.
6. Ивашова, О. Н. Антимикробные пептиды в патогенезе послеродового эндометрита: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Белгород, 2017. – 22 с.
7. Касабулатов, Н. М. Послеродовой эндометрит: патогенез, особенности клеточного и гуморального иммунитета, диагностика и лечение: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – М., 2006. – 45 с.
8. Коган, Я. Э. Характер инфицирования эндометрия в раннем послеродовом периоде у женщин и его роль в развитии осложнений у новорожденных детей / Я. Э. Коган, Л. И. Мальцева // Материалы II регионального науч. форума «Мать и дитя». – Сочи, 2008. – С. 41–42.
9. Колесаева, Ж. Ю. Роль условно-патогенной микрофлоры влагалища в этиологии послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний / Ж. Ю. Колесаева // Журнал акушерства и женских болезней. – 2011. – Т. LX, вып. 6. – С. 96–100.
10. Коробков, Н. А. Руководство по пуэрперию. – Спб.: СпецЛит, 2015. – 615 с.
11. Краснопольский, В. И., Логутова Л. С., Буянова С. Н., Чечнева М. А., Ахвледиани К. Н. Результаты оперативной активности в современном акушерстве // Журнал акушерства и женских болезней. – 2015. – № 14(2). – С. 53–57.
12. Кулага, О. К. Клиническая диагностика воспалительных процессов гениталий и методы лабораторной верификации патогенных возбудителей / О. К. Кулага, С. А. Костюк, Н. Н. Полещук // Медицинские новости. – 2008. – № 5. – С. 96–98.
13. Кулаков, В. И. Кесарево сечение / В. И. Кулаков, Е. А. Чернуха, JI. M. Комиссарова. – М.: Триада-Х, 2004. – 320 с.
14. Макаров, О. В. Инфекции в акушерстве и гинекологии / под ред. О. В. Макарова, В. В. Алешкина, Т. Н. Савченко. –М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 462 с.
15. Ahnfeldt-Mollerup, P. Postpartum infections: occurrence, healthcare contacts and association with breastfeeding // Acta Obstet Gynecol Scand. – 2012. – Vol. 91(12). – P. 1440–4.
References
1. Ankirskaya, A. S. Infekcii vlagalishcha: diagnostika. Laboratornaya diagnostika oppurtunisticheskih infekcij vlagalishcha / A. S. Ankirskaya, V. V. Murav'eva // Consilium medicum. – 2005. – T. 17, № 3. – S. 206–210.
2. Batyrshina, S. V. Urogenital'nyj hlamidioz: problemy, vozmozhnosti i perspektivy diagnostiki, terapii i profilaktiki /S. V. Batyrshina // Prakticheskaya medicina. – 2010. – № 2(41). – S. 73–80.
3. Veres, I. A. Differencirovannyj podhod k diagnostike klinicheskih variantov poslerodovogo endometrita / I. A. Veres, O. A. Peresada, Yu. M. Gain // Innovacionnye tekhnologii v medicine. – 2018. – № 4. – S.2–9.
4. Grishkevich, A. N. Osobennosti techeniya beremennosti i rodov u zhenshchin, inficirovannyh T.vaginalis, i ih vzaimosvyaz' s morfologicheskimi izmeneniyami posledov / A. N. Grishkevich, O. K. Kulaga, S. K. Kleckij // Medicinskie novosti. – 2008. – № 10. – S. 72–76.
5. Gurtovoj, B. L., Kulakov V. I., Voropaeva S. D. Primenenie antibiotikov v akusherstve i ginekologii – M.: Triada-H, 2004. – 176 s.
6. Ivashova, O. N. Antimikrobnye peptidy v patogeneze poslerodovogo endometrita: avtoref. dis. ... kand. med. n. – Belgorod, 2017. – 22 s.
7. Kasabulatov, N. M. Poslerodovoj endometrit: patogenez, osobennosti kletochnogo i gumoral'nogo immuniteta, diagnostika i lechenie: avtoref. dis. ... d-ra med. n. – M., 2006. – 45 s.
8. Kogan, Ya. E. Harakter inficirovaniya endometriya v rannem poslerodovom periode u zhenshchin i ego rol' v razvitii oslozhnenij u novorozhdennyh detej / Ya. E. Kogan, L. I. Mal'ceva // Materialy II regional'nogo nauch. foruma «Mat' i ditya». – Sochi, 2008. –S. 41–42.
9. Kolesaeva, Zh. Yu. Rol' uslovno-patogennoj mikroflory vlagalishcha v etiologii poslerodovyh gnojno-vospalitel'nyh zabolevanij / Zh. Yu. Kolesaeva // Journal akusherstva i zhenskih boleznej. – 2011. – T. LX, vyp. 6. – S. 96–100.
10. Korobkov, N. A. Rukovodstvo po puerperiyu. – Spb.: SpecLit, 2015. – 615 s.
11. Krasnopol'skij, V. I., Logutova L. S., Buyanova S. N., Chechneva M. A., Ahvlediani K. N. Rezul'taty operativnoj aktivnosti v sovremennom akusherstve // Journal akusherstva i zhenskih boleznej. – 2015. – Vol. 14(2). – P. 53–57.
12. Kulaga, O. K. Klinicheskaya diagnostika vospalitel'nyh processov genitalij i metody laboratornoj verifikacii patogennyh vozbuditelej / O. K. Kulaga, S. A. Kostyuk, N. N. Poleshchuk // Medicinskie novosti. – 2008. – № 5. – Р. 96–98.
13. Kulakov, V. I. Kesarevo sechenie / V. I. Kulakov, E. A. Chernuha, J. M. Komissarova. – M.: Triada-H, 2004. – 320 s.
14. Makarov, O. V. Infekcii v akusherstve i ginekologii / pod red. O. V. Makarova, V. V. Aleshkina, T. N. Savchenko. – M.: MEDpressinform, 2007. – 462 s.
15. Ahnfeldt-Mollerup, P. Postpartum infections: occurrence, healthcare contacts and association with breastfeeding // Acta Obstet Gynecol Scand. – 2012. – Vol. 91(12). – Р. 1440–4.
Поступила 27.04.2021 г.