Беременность и эпилепсия: современное представление о патогенезе и диагностике

В. Н. Сидоренко, У. С. Гармаза УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2020 №4 | В помощь практикующему врачу

Аннотация

Список литературы

Представленная статья имеет научный и практический интерес, учитывая высокую частоту встречаемости такой соматической патологии, как эпилепсия среди беременных женщин. Несмотря на старую проблему, начиная с времен Гиппократа, многие вопросы этиопатогенеза остаются до конца нерешенными. Множество теорий о возникновении эпилепсии у женщин, в том числе у беременных, обьясняется полиэтиологичностью данного заболевания. Следует отметить, что в настоящее время преобладающими теориями являются: ионная (каналопатии), генетическая предрасположенность, аутоиммунная и другие. Не до конца решенными остаются вопросы трригеров судорожного синдрома у беременных женщин с эпилепсией. Не в полной мере изучено качество жизни, уровень виртуальной боли (что очень важно у беременных и рожениц), уровень и соотношение макро и микроэлементов в организме. Также рассмотрены вопросы общедоступных функциональных методов диагностики эпилепсии у беременных.

Ключевые слова:

эпилепсия, беременность, ионные каналы, глутамат, иммунная система, электроэнцефалография (ЭЭГ), противоэпилептические препараты (ПЭП)

Pregnancy and epilepsy: a modern understanding of pathogenesis and diagnosis

The presented article is of scientific and practical interest, given the high frequency of occurrence of such somatic pathology as epilepsy among pregnant women. Despite the old problem, starting from the time of Hippocrates many questions of etiopathogenesis remain to the end unresolved. Many theories about the occurrence of epilepsy in women, including pregnant women, are explained by the polyetiology of this disease. It should be noted that currently the prevailing theories are: ionic (canalopathy), genetic predisposition, autoimmune and others. The issues of the triggers of convulsive syndrome in pregnant women with epilepsy are not fully resolved. The quality of life, the level of virtual pain (which is very important for pregnant women and women in labor), the level and ratio of macro and microelements in the body are not fully understood. The issues of generally accessible functional methods for the diagnosis of epilepsy in pregnant women are also considered.

Keywords

epilepsy, pregnancy, ion channels, glutamate, immune system, electroencephalography (EEG), antiepileptic drugs (PEP)

1. Astrid, G. Chapman Glutamat and epilepsy // J. Nutr. – 2000. – Vol. 130, № 4. – Р. 1043–1045.
2. Belousova, E. D. Genetics of Epilepsy: What for and How to Examine Children with Epilepsy // Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. – 2014. – № 6 (1S). – Р. 4–8.
3. Белоусова, Е. Д., Заваденко Н. Н., Холин А. А., Шарков А. А. Новые международные классификации эпилепсий и эпилептических приступов Международной лиги по борьбе с эпилепсией / Журн. неврологии и психиатрии. – 2017. – № 7. – С. 99–106.
4. Dingledine, R., Borges K., Bowie D., Traynelis S. F. The glutamate receptor ion channels // Pharmacol. Rev. – 1999. – Vol. 51. – Р. 7–61.
5. Duncan, J. S. Neuroimaging methods to evaluate the etiology and consequences of epilepsy. Review. // Epilepsy Res. – 2002.
6. Евсеев, В. А., Миковская О. И. Нейроиммунопатология: иммуноагрессия, дизрегу-ляция, перспективы адаптивной иммунотерапии // Журн. Неврол. и психиатр. – 2002. – № 5. – С. 60–64.
7. Fontana, A., Grob P. J. Immunodeficiency in epilepsy; a new view // J. Neurol. – 1979. – Vol. 220. – P. 297–301.
8. Frandsen, A., Schousboe A. Mobilization of dantrolenesen-sitive intracellular calcium pools is involved in the cytotoxicity induced by quisqualate and N-methyl-D-aspartate but not by 2-amino-3-(3-hydroxy-5-methylisoxazol-4-yl)propionate and kainate in cultured cerebral cortical neurons // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. – 1992. – Vol. 89, № 7. – P. 2590–2594.
9. Глухова, Л. Ю., Мухин. К. Ю., Никитина M. A. и др. Значение электроэнцефалографических методов в клинической практике невролога // Русский журнал детской неврологии. – 2013. – Т. 8, № 3. – С. 15–30.
10. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology» Ingrid / E. Scheffer [et al.] // Epilepsia. – 2017. – Vol. 58(4). – Р. 512–521.
11. Калинин, В. А., Повереннова И. Е., Якунина А. Б., Бекетова Е. М. Инновационные методы диагностики и лечения эпилепсии // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2017. – № 3. – С. 144–149.
12. Карлов, В. А. Эпилепсия у женщин // Журн. неврол.и психиат. – 2006. – № 106 (1). – С. 41–46.
13. Lei, S. Z., Zhang D., Abele A. E., Lipton S. A. Blockade of NMDA receptor-mediated mobilization of intracellular Ca2+ prevents neurotoxicity // Brain. Res. – 1992. – Vol. 598, № 1–2. – P. 196–202.
14. Marc, A., Dichter M. D. Emerging Concepts in the Pathogenesis ofEpilepsy and Epileptogenesis // Arch. Neurol. – 2009. – Vol. 66(4). – Р. 443–447.
15. Paciorkowski, A. R., Thio L.l., Dobyns W. B. A genetic and biologic classification of infantile spasms / A. R. Paciorkowski, L. l. Thio, W. B. Dobyns // Pediatr Neurol. – 2011. – № 45(6). – P. 355–67.
16. Polman, C. H., Reingold S. C., Banwell B. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria /C. H. Polman, S. C. Reingold, B. Banwell [et al.] // Ann. Neurol. – 2011. – № 69. – P. 292–302.
17. Rivera, C. Two developmental switches in GABAergic signalling / C. Rivera, J. Voipio, K. Kaila // J. Physiol. 2005. – Vol. 562, № 1. – P. 27–36.
18. Rudkin, T. M. Proton magnetic resonance spectroscopy for the diagnosis and management of cerebral disorders / T. M. Rudkin, D. L. Arnold // Arch. Neurol. – 1999.
19. Stephen, G. Waxman Transcriptional channelopathies: An emerging class of disorders // Nature Reviews Neuroscience. – 2001. – № 2. – P. 652–659.
20. Terra, V. C., Cysneiros R., Cavalheiro E. A. et al. Sudden unexpected death in epilepsy: From the lab to the clinic setting /V. C. Terra, R. Cysneiros, Е. А. Cavalheiro [et al.] // Epilepsy Behavior. – 2013. – № 26 (3). – Р. 415–420.
21. Yesaulenko, I. E., Kutasov V. A., Ulyanova O. V. Some aspects of diagnosis, clinical presentation and treatment of antiphospholipid syndrome // Young Scientist. – 2016. – Vol. 14 (118). – P. 221–226.
22. Veldiaksova, E. D., Yakunina A. V., Pisar A. A. Modern capabilities of personalized prescription antiepileptic drug // The Journal of Scientific Articles “Health and Education Millennium”. – 2017. – № 19 (4). – P. 56–61.
23. Viinikainen, K., Heinonen S., Eriksson K., Kalviainen R. Community – based, prospective, controlled study of obstetric and neonatal outcomes of 179 pregnancies in women with epilepsy // Epilepsia. – 2006. – Vol. 47. – P. 186–192.