Этиология хронического панкреатита

Т.Г Раевнева, Ли Цзоу, С.Е. Алексейчик, Е.М. Малюта, Д.С. Алексейчик УО «Белорусский государственный медицинский университет», УЗ «3-я городская клиническая больница»

2017 №2 | Лекции

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

Традиционно основными факторами риска развития хронического панкреатита считались алкоголь и желчнокаменная болезнь. Имеющиеся фактические данные указывают на мультифакториальный характер заболевания. В статье представлен обзор литературы и собственные данные. В исследование включены пациенты с хроническим панкреатитом (n=86). Констатирован диагностический статус, осложнения, факторы риска (M-ANNHEIМ). В работе использованы клинические, лабораторные методы исследования и КТ органов брюшной полости/ УЗИ органов брюшной полости. Статистический анализ выполнен с помощью программы STATISTICA 10, адаптированной для медико-биологических исследований. Установлено, что 52,8% пациентов молодого и зрелого возраста хронический панкреатит был ассоциирован с образом жизни: присутствовали следующие факторы риска: A+N+N. В молодом и зрелом возрасте формирование осложнений ассоциировано с наличием иммунологического фактора риска, а в пожилом и старческом с различными метаболическими и токсическими факторами (ROC 0,641 и 0,833 соответственно).

Ключевые слова:

хронический панкреатит, факторы риска

Etiology of chronic pancreatitis

Traditionally, alcohol and gallstone disease were considered as the main risk factors for pancreatitis. Actual data available show the multifactorial nature of diseases. Objective: To identify risk factors of chronic pancreatitis, and risk factors for complications of the disease. The study includes patients with chronic pancreatitis (n = 86). We used clinical, laboratory research methods and CT of abdominal cavity organ / ultrasound of abdominal cavity organ. Statistic analysis was performed with the use of STATISTICA 10 programme adapted for biomedical researches. In 52.8% of young and middle-aged patients chronic pancreatitis was associated with a way of life: the following risk factors were observed: A+N+N. At young and middle age, generation of complications is associated with the presence of immunological risk factors, and at elderly and senile age - with different metabolic and toxic factors (ROC 0.641 and 0.833 respectively).

Keywords

chronic pancreatitis, risk factors

1. Jupp J. The epidemiology and socioeconomic impact of chronic pancreatitis/ Jupp J., Fine D., Johnson Р. D // Best Pract Res Clin Gastroenterol. ‒ 2010. ‒Vol. 24, iss 3. ‒ p. 219-231.
2. Shimizu K.Chronic pancreatitis. Its epidemiology and symptoms/K. Shimizu, K.Shiratori// Nihon Naika Gakkai Zasshi. ‒ 2010. ‒Vol. 99, iss 1. ‒P. 36-40.
3. Vege, SS, American Gastroenterological Association Institute guideline on the diagnosis and management of asymptomatic neoplastic pancreatic cysts / SS Vege et al for the Clinical Guidelines Committee // Gastroenterology.- 2015.-Vol. 148, iss.4.-P.819-822.
4. Маев, И. В. Панкреатиты / И. В. Маев, Ю. А. Кучерявый // Болезни поджелудочной железы: практическое руководство / И. В. Маев, Ю. А. Кучерявый. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – С. 223-489.
5. Apte, M.V. Pancreatic stellate cells are activated by proinflammatory cytokines: implications for pancreatic fibrogenesis / M.V. Apte et all // Gut.- 1999.- Vol. 44, iss.4.-P.-534-41.
6. Pandol, SJ. Investigating the pathobiology of alcoholic pancreatitis / S.J. Pandol et al // Alcohol Clin Exp Res.- 2011.-Vol.35.-P.830-837.
7. Yadav, D. The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer / D.Yadav, A.B. Lowenfels // Gastroenterology. -2013.-Vol.-144.-P.1252-1261.
8. Diehl, A.K. Gallstone size and risk of pancreatitis / A.K Diehl et al // Arch Intern Med. - 1997.-Vol. 157.-P.1674-1678.
9. Venneman, N.G. Small gallstones are associated with increased risk of acute pancreatitis: potential benefits of prophylactic cholecystectomy? / N.G. Venneman et al // Am J Gastroenterol.- 2005.- Vol.100.- P.:2540-2550.
10. Yen, S. Consumption of alcohol and tobacco and other risk factors for pancreatitis / S. Yen, C.C. Hsieh, B. MacMahon // Am J Epidemiol. -1982.-Vol.116.-P.407-414.
11. Layer, P. Early and late onset in idiopathic and alcoholic chronic pancreatitis. Different clinical courses / P. Layer, E.P. DiMagno // Surg Clin North Am. -1999.-Vol.79.-P.847–860.
12. Ammann, RW, Muellhaupt B. The natural history of pain in alcoholic chronic pancreatitis / R.W. Ammann, B. Muellhaupt // Gastroenterology. -1999.-Vol.116.-P.1132–1140.
13. Umehara, H. Research Program for Intractable Disease by Ministry of Health, Labor and Welfare Japan G4 team. A novel clinical entity, IgG4-related disease (IgG4RD): general concepts and details / H. Umehara et al // Mod. Rheumatol.- 2012.- Vol.22.-P.1-14.
14. Maida, M. Progressive multi-organ expression of immunoglobulin G4-related disease: a case report / M. Maida et al // World J Hepatol.- 2013.-Vol.5.-P.336-339.
15. Sankaran, S.J. Frequency of progression from acute to chronic pancreatitis and risk factors: a meta-analysis / S.J. Sankaran et al // Gastroenterology. – 2015.-Vol. 149.-P. 1490-1500.
16. Schneider A. The M-ANNHEIM classification of chronic pancreatitis: introduction of a unifying classification system based on a review of previous classifications of the disease/A.Schneider, J. M. Lühr, and M. V. Singer//J Gastroenterol.- 2007.- Vol.42.-P.101–119.
17. Shrikhande, SV. Comparison of histological features and inflammatory cell reaction in alcoholic, idiopathic and tropical chronic pancreatitis / S.V. Shrikhande et al //Br J Surg.-2003.-Vol.90.-P.1565–1572.
18. Singer, M.V Revised classification of pancreatitis. Report of the Second International Symposium on the Classification of Pancreatitis in Marseille, France, March 28-30, 1984 / M.V. Singer, K. Gyr, H. Sarles //Gastroenterology. -1985.-Vol.89.-P.683–685.
19. Axon, A.T. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in chronic pancreatitis. Cambridge classification / A.T. Axon // Radiol Clin North Am.-1989.-Vol.27.-P.39–50.
20. Otsuki, M. Chronic pancreatitis and pancreatic cancer, lifestyle-related diseases /Otsuki M, Tashiro M //Intern Med. -2007.- Vol.46, iss.2.-P.109-113.