Стрептококковые тонзиллофарингиты у детей: современные подходы к диагностике и лечению

Т. Н. Самаль, А. П. Кудин УО «Белорусский государственный медицинский университет», УЗ «Городская детская инфекционная клиническая больница г. Минска»

2015 №2 | В помощь практикующему врачу

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

В представленной статье рассматриваются вопросы, наиболее часто возникающие у практических врачей, которые лечат больных с острыми тонзиллофарингитами. Это касается дифференциальной диагностики тонзиллитов/фарингитов вирусной и бактериальной (в первую очередь, стрептококковой) этиологии. Приводятся ориентировочные клинические и лабораторные критерии, позволяющие заподозрить бактериальную этиологию заболевания. Подробно рассмотрены вопросы современной трактовки результатов серологического, лабораторного обследования пациентов со стрептококковым фарингитом. Даются рекомендации по рациональной терапии таких детей на основании последних зарубежных и отечественных данных (прежде всего, по антибактериальному лечению, включая применение бициллина).

Ключевые слова:

стрептококковый фарингит, дети, лечение

Questions of diagnostics and treatment of the streptococcal tonsillitis and pharyngitis at children

In presented article the questions most often arising at practical doctors who treat patients with a sharp pharyngitis are considered. It concerns differential diagnostics of a tonsillitis / pharyngitis virus and bacterial (first of all, streptococcal) to an etiology. The rough clinical and laboratory criteria are resulted, allowing to suspect a bacterial etiology of disease. Questions of treatment of results serum inspections of patients with a streptococcal pharyngitis are in detail considered. Recommendations about rational therapy of such children (first of all, on antibacterial treatment, including application bicillin) are made.

Keywords

a streptococcal pharyngitis, children, treatment

1. Андреева, И. В. Терапия острого тонзиллофарингита: современные рекомендации и российские особенности / И. В. Андреева // Клин. Микробиол антимикроб химеотер. – 2013. – Т. 15, № 3. – С. 198–210.
2. Белов, Б. С. А-стрептококковый тонзиллит: современные аспекты антибактериальной терапии / Б. С. Белов, Гришаева Т. П. // Педиатрическая фармакология. – 2007. – Т. 4, № 3. – С. 58–65.
3. Белоусов, Ю. Б. Рациональная терапия острого тонзиллита: все ли препараты амоксициллина одинаковы? / Ю. Б. Белоусов, Данилов А. Н., С. П. Зырянов // Consilium medicum. – 2010. – Т. 12, № 4. – С. 5–11.
4. Инструкция 3.1.2.10-18-8-2006 «Эпидемиологический надзор и профилактика стрептококковой (группы А) инфекции». Главный государственный санитарный врач РБ. – 2006. – № 6.
5. Клинические рекомендации. Ревматология / под ред. Е. Л. Насонова. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2006. – С. 17–24.
6. Куличенко, Т. В. Диагностика острого фарингита у детей / Т. В Куличенко, А. М. Кабалоева, Ю. С. Лашкова, М. А. Лазарева // Педиатрическая фармакология. – 2014. – Т. 11, № 4. – С. 59–67.
7. Мальцев, Г. С. Стрептококковая инфекция при хроническом тонзиллите / Г. С. Мальцев // Consilium medicum. – 2009. – Т. 11, № 3. – С. 71–76.
8. Поляков, Д. П. Принципы антибактериальной терапии стрептококкового тонзиллофарингита./ Д. П. Поляков // Вопросы современной педиатрии. – 2014. – Т. 13, № 2. – С. 83–89.
9. Орлова, С. Н. Стрептококковые инфекции в практике участкового терапевта, современные методы диагностики и лечения / С. Н. Орлова // Лекции для практикующих врачей / под ред. А. Г. Чучалина, Ю. Б. Белоусова. – М., 2012. – С. 593–606.
10. Отвагин, И. В. Современные аспекты диагностики инфекций, вызванных стрептококками группы А / И. В. Отвагин, Н. С. Соколов // Клин. Микробиол. Антимикроб. Химиотер. – 2011. – Т. 13, № 3. – С. 223–230.
11. Пискунов, Г. З. Острый тонзиллофарингит / Г. З. Пискунов, И. Б. Анготоева // Лечащий врач. – 2007. – № 2. – С. 70–75.
12. Практическое руководство по антиинфекционной химеотерапии / под ред. Л. С Страчунского, Ю. Б Белоусова, С. Н. Козлова. – 2007. – 462 с.
13. Селимзянова, Л. Р. Тонзиллиты у детей: вопросы патогенеза и возможности фитотерапии / Л. Р. Селимзянова, Е. А. Вишнева, Е. А. Промыслова // Педиатрическая фармакология. – 2014. – Т. 11, № 4.– С. 129–133.
14. Спичак, Т. В. Диагностика и лечение тонзиллита у детей с позиций доказательной медицины / Т. В. Спичак // Вопросы современной педиатрии. – 2010. – Т. 9, № 2. – С. 130–135.
15. Таточенко, В. К. Болезни органов дыхания у детей: практическое руководство / В. К. Таточенко. Новое изд., доп. – М.: ПедиатрЪ, 2012. – 480 с.
16. Цветков, Э. А. Аденотонзиллиты и их осложнения у детей. Лимфоэпителиальное глоточное кольцо в норме и патологии / Э. А. Цветков. – СПб.: Изд-во ЭЛБИ СПб., 2003. – 124 с.
17. Щербакова, М. Ю., А-стрептококковый тонзиллит: современные аспекты / М. Ю. Щербакова, Б. С. Белов // Педиатрия. – 2009. – Т. 88, № 5. – С. 127–135.
18. A clinical score to reduce unnecessary antibiotic use patients with sore throat / W. J. McIsaac [et al.] // Can. Med. Assoc. J. – 1998. – Vol. 158. – P. 75–83.
19. Bisno, A. L. Acute pharyngitis / A. L. Bisno // N. Engl. J. Med. – 2001. – Vol. 344. – P. 205–211.
20. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America / S. T. Shulman [et al.] // Clin. Infect. Dis. – 2012. – Sep. 9.
21. Group B streptococcal disease in infants: a case control study / P. T. Heath [et al.] // Arch. Dis. Child. – 2009. – Vol. 39. – P. 674–680.
22. Pichichero, M. E. Systematic review of factors contributing to penicillin treatment failure in Streptococcus pyogenes pharyngitis / M. E. Pichichero, J. R. Casey // Otolaryngol. Head Neck Surg. – 2007. – Vol. 137, № 6. – P. 851–857.
23. Prevention of perinatal group B streptococcal disease: Revised guidelines from CDC, 2010 // Morbility and Mortality Weekly Report (MMWR). 2010. Vol. 59(RR10). P. 1–32.
24. Severe invasive group A streptococcal infections: a subject review / American Academy of Pediatrics. Committee on infectious diseases. // Pediatrics. – 1998. – Vol. 101, № 1. – P. 136–140.
25. Short versus standart duration antibiotic therapy for acute streptococcal pharyngitis in children / S. Altamimi [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. – 2009. – 21; (1): CD004872.
26. Wessels, M. R. Streptococcal pharyngitis / M. R. Wessels // N. Engl. J. Med. – 2011. – Vol. 364. – P. 648–655.