Д. И. Михалкевич
УЗ «6-я Городская клиническая больница. Республиканский центр хирургии кисти», УО «Белорусский государственный медицинский университет»
Артроз первого запястно-пястного сустава (ризартоз, артроз седловидного сустава, артроз трапецио-пястного сустава) встречается довольно часто и приводит к потере трудоспособности и ограничение функции кисти. Данное заболевание чаще встречается у женщин, в особенности в период постменопаузы. При лечении данной патологии первоначально используют консервативные методы. При неэффективности терапевтических методов лечения пациентам показано хирургическое лечение. Выбор оперативного вмешательства зависит от стадии заболевания. В статье оцениваются различные методы хирургического лечения артроза первого запястно-пястного сустава кисти. На основе анализа существующих хирургических подходов к лечению ризартроза сформулированы требования к разработанному и внедренному методу хирургического лечения данной патологии. Разработан алгоритм применения разных методов лечения ризартроза в зависимости от стадии заболевания, возраста и функциональной нагрузки на кисть.
ключевые слова: остеоартроз, первый запястно-пястный сустав кисти, хирургия кисти
The choice of surgical treatment of 1th carpometacarpal osteoarthritis
D. I. Mikhalkevich
Carpometacarpal osteoarthritis 1 (rhizarthrosis, saddle joint arthrosis, trapeziometacarpal arthrosis) is quite frequent and leads to incapacitation and restriction of hand function. This disease is more frequently observed in women, especially in postmenopausal period. First conservative therapy is implemented to treat this pathology. Provided failure of therapeutic methods to be efficient, surgical treatment is required for the patients. The choice of surgical intervention depends on the stage of the disease. The article provides evaluation of various methods of surgical treatment of hand carpometacarpal osteoarthritis 1. On the ground of analysis of the existing surgical approaches to rhizarthrosis treatment requirements have been formalized to a newly developed and implemented surgical treatment of this pathology. The algorithm of implementation of various rhizarthrosis treatment methods depending from the disease stage, age and functional load on a hand was developed.
keywords: osteoarthritis, first carpometacarpal joint of hand, hand surgery
1. Гомлякова, М. Ю. Хирургическое лечение ризартроза / М. Ю. Гомлякова // Молодежь, наука, медицина: материалы 60-й межвуз. науч. конф. студентов, Тверь, 24 апр. 2014 г. / Твер. гос. мед. акад. - Тверь, 2014. - С. 230-231.
2. Новиков, А. В. Деформирующий артроз запястно­пястного сустава первого пальца кисти (ризартроз). Клинические рекомендации (код по МКБ-10: Артроз первого запястно-пястного сустава (М18)) / А. В. Новиков, М. А. Щедрина, О. П. Мотякина // Вестн. восстанов. медицины. - 2018. - № 4. - С. 92-112.
3. Прохоренко, В. М. Эндопротезирование в системе ортопедической коррекции кисти / В. М. Прохоренко, Т. И. Александров, С. И. Чорний // Ортопедия. Клинические рекомендации / под ред. С. П. Миронова [и др.]. - М., 2018. - С. 625-640.
4. A randomised controlled trial of intra-articular corticosteroid injection of the carpometacarpal joint of the thumb in osteoarthritis / G. K. Meenagh [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. - 2004. - Vol. 63, № 10. - P. 1260-1263.
5. Abductor pollicis longus “hammock” ligamentoplasty for treatment of first carpometacarpal arthritis / C. Mathoulin [et al.] // The J. of Hand Surg. Eur. Vol. - 2008. - Vol. 33, № 3. - P. 292-297.
6. Amadio, P. C. Silicone spacer or tendon spacer for trapezium resection arthroplasty - comparison of results /Р. С. Amadio, L. Н. Millender, R. J. Smith // The J. of hand Surg. - 1982. - Vol. 7, № 3. - P. 237-244.
7. De la Caffiniere, J. Y. Long-term results of the total trapezio-metacarpal prosthesis in osteoarthritis of the thumb / J. Y. de la Caffiniere // Rev. de Chir. Orthop. et Reparatrice de Appar. Mot. - 1991. - Vol. 77, № 5. - P. 312-321.
8. Downing, N. D. Osteoarthritis of the base of the thumb / N. D. Downing, T. R. C. Davis // Curr. Orthopaed. - 2001. - Vol. 15, № 4. - P. 305-313.
9. Eaton, R. G. Ligament reconstruction for the painful thumb carpometacarpal joint / R. G. Eaton, J. W. Littler // The J. of bone and joint Surg. Am. vol. - 1973. - Vol. 55, № 8. - P. 1655-1666.
10. Eaton, R. G. Trapeziometacarpal osteoarthritis. Staging as a rationale for treatment / R. G. Eaton, S. Z. Glickel // Hand Clinics. -1987. - Vol. 3, № 4. - P. 455-471.
11. Pai, S. Presentation and management of arthritis affecting the trapezio-metacarpal joint / S. Pai, S. Talwalkar, М. Hayton//Acta Orthop. Belg. - 2006. - Vol. 72, № 1. - P. 3-10.
12. QuickDash. Outcome measure [Electronic resource] / Institute for Work & Health. - Yerevan, 2006. - Mode of access: http://www.dash.iwh.on.ca/sites/dash/public/translations/QuickDASH_Russian.pdf. - Date of access: 04.05.2017.
13. Reduction in the need for operation after conservative treatment of osteoarthritis of the first carpometacarpal joint: a seven year prospective study / M. Berggren [et al.]// Scand. J. of Plast. and Reconstr. Surg. and Hand Surg. - 2001. - Vol. 35, № 4. - P. 415-417.
14. Surgery for thumb (trapeziometacarpal joint) osteoarthritis / A. Wajon [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. - 2015. - № 2. - P. CD004631
15. Watson, H. K. Limited wrist arthrodeses. I. The trisca- phoid joint / H. K. Watson, R. F. Hempton // The Journal of hand surgery. - 1980. - Vol. 5, № 4. - P. 320-327.
Формат файла: pdf (1.01 Мб)