Новые подходы в комплексном лечении закрытых сегментарных и многооскольчатых диафизарных переломов костей голени

П. Э. Ванькович, О. П. Кезля, А. В. Селицкий ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»

2023 №4 | Лекции

Аннотация

Список литературы

Проведен анализ мировой и отечественной литературы, посвященной современным подходам к комплексному лечению закрытых сегментарных и многооскольчатых диафизарных переломов костей голени у лиц трудоспособного возраста,а также освящены патогенетические механизмы ремоделирования в зоне перелома.На сегодняшний день отсутствует исчерпывающая информации о необходимомколичестве сеансов и их продолжительности при использовании гипербарическойоксигенации и антиоксидантов в пред- и послеоперационном периодах у пациентовс переломами костей голени. Это обосновывает актуальность дальнейших исследований с целью разработки новой концепции комплексного лечения, заключающегося в дифференцированном подходе к применению гипербарического терапевтического кислорода в сочетании с антиоксидантами у пациентов с переломами костей голени.

Ключевые слова:

сегментарные переломы большеберцовой кости, комплексное

NEW APPROACHES IN THE COMPLEX TREATMENT

The analysis of the world and domestic literature devoted to modern approaches to the complex treatment of closed segmental and multi-fragmented diaphyseal fractures of the lower leg bones in people of working age is carried out, as well as the pathogenetic mechanisms of remodeling in the fracture zone are consecrated. To date, there is no comprehensive information on the required number of sessions and their duration when using hyperbaric oxygenation and antioxidants in the pre- and postoperative periods in patients with fractures of the lower leg bones. This justifies the relevance of further research in order to develop a new concept of complex treatment, which consists in a differentiated approach to the use of hyperbaric therapeutic oxygen in combination with antioxidants in patients with fractures of the lower leg bones.

Keywords

segmental fractures of the tibia, complex treatment, hyperbaric oxygenation,

1. Ванькович, П. Э., Кезля О. П. Использование гипербарической оксигенации в комплексном лечении пациентов с сегментарными и многооскольчатыми диафизарными переломами костей голени / П. Э. Ванькович, О. П. Кезля // БГМУ в авангарде медицинской науки и практики: рецензир. ежегод. сб. науч. тр.: в 2 т. / М-во здравоохр. Респ. Беларусь, Бел. гос. мед. ун-т; под ред. С. П. Рубниковича, В. А. Филонюка. – Минск: ИВЦ Минфина, 2022. – Вып. 12. – Т. 1: Клиническая медицина. Профилактическая медицина. – С. 59–65.
2. Селицкий, А. В. Современные аспекты лечения сложных сегментарных и многооскольчатых диафизарных переломов большеберцовой кости (обзор литературы) / А. В. Селицкий, О. П. Кезля // Экстр. медицина. – 2015. – № 4. – С. 103–111.
3. Селицкий, А. В. Ближайшие и отдаленные результаты комплексного лечения пациентов со сложными сегментарными и многооскольчатыми переломами большеберцовой кости / А. В. Селицкий, О. П. Кезля // Медицинский журнал. – 2020. – № 4 (74). – С. 100–109.
4. Xu, X. Х. A meta-analysis of external fixator versus intramedullary nails for open tibial fracture fixation / Xian Xu, Xu Li, Lin Liu, Wei Wu // Journal of ortopaedic surgery and research – 2014. – Vol. 9. –P. 75–82.
5. Ванькович, П. Э. Роль гипербарической оксигенации в оптимизации костного ремоделирования у пациентов с переломами костей голени / П. Э. Ванькович, О. П. Кезля // НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ – 2022; Сборник материалов IX Белорусско-Китайского молодежного инновационного форума 10–11 ноября 2022 года. – Минск: БНТУ, 2022. – Т. 1. – С. 152–154.
6. Иванов, П. А. Лечение открытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших с множественной и сочетанной травмой / П. А. Иванов, А. М. Файн, О. А. Диденко// Материалы VII съезда травматологов-ортопедов России. – Самара, 2006. – С. 398.
7. Воронов, С. Н. Значение полярографического определения кислородного режима в тканях при тяжелых открытых повреждениях / С. Н. Воронов, В. С. Зуев, В. Е. Удальцов // Сб. науч. трудов ЦИТО. – 1986. – С. 28–32.
8. Давыдкин, Н. Ф. Заживление закрытого перелома при применении гипербарической оксигенации / Н. Ф. Давыдкин // Ортопедия и травматология. – 2015. – № 2. – С. 7–8.
9. Gustilo, R. B. The management of open fracture / R. B. Gustilo, R. L. Merkow, D. Templeman // The J. of Bone and Joint Surg. Am. – 1990. – Vol. 72, № 2. – P. 299–303.
10. Bouachour, G. Р. Hyperbaric oxygen therapy in the management of crush injuries: a randomized double-blinded placebo-controlled clinical trial / G. Bouachour, P. Cronier, J. P. Gouello [et al.] // Journal Trauma. – 2008. – Vol. 41 – С. 333–342.
11. Buettner, Mark F. А. Hyperbaric oxygen therapy in the treatment of open fractures and crush injuries / Mark F. Buettner, Derek Wolkenhauer // Emergency medicine clinic of North America. – 2007. – Vol. 25. – С. 177–188.
12. Larsen, P., Elsoe R., Hansen Sh., GravenNielsen T., Laessoe U., Rasmussen S. Incidence and epidemiology of tibial shaft fractures // Injury. – 2015. – Vol. 46 (4). – P. 746–50. – doi: 10.1016/j. injury.2014.12.027.
13. Barilaro, G., Francesco Masala I., Parracchini R., Iesu C., Caddia G., Sarzi-Puttini P., Atzeni F. The Role of Hyperbaric Oxygen Therapy in Orthopedics and Rheumatological Diseases // Isr Med Assoc J. – 2017. – Vol. 19 (7). – P. 429–434.
14. Millar, I. L., McGinnes R. A., Williamson O., Lind F., Jansson K. Å., Hajek M., Smart D., Fernandes T., Miller R., Myles P., Cameron P. Hyperbaric Oxygen in Lower Limb Trauma (HOLLT); protocol for a randomised controlled trial // BMJ Open. – 2015. – № 6. – Р. e008381. – doi: 10.1136/bmjopen-2015-008381.
15. Mathieu, D., Marroni A., Kot J. Tenth European Consensus Conference on Hyperbaric Medicine: recommendations for accepted and non-accepted clinical indications and practice of hyperbaric oxygen treatment// Diving Hyperb Med. – 2017. – Vol. 47 (1). – P. 24–32.
16. Jiang, Z. Q., Liu H. Y., Zhang L. P., Wu Z. Q., Shang D. Z. Repair of calvarial defects in rabbits with platelet-rich plasma as the scaffold for carrying bone marrow stromal cells // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. – 2012. – Vol. 113 (3). – P. 327–333. – doi: 10.1016/j.tripleo.2011.03.026.
17. Hernandez-Fernandez, A., Velez R., Soldado F., Carlos Saenz-Ríos J., Barber I., Aguirre-Canyadell M. Effect of administration of platelet-rich plasma in early phases of distraction osteogenesis: an experimental study in an ovine femur model // Injury. – 2013. – Vol. 44 (7). – P. 901–907. – doi: 10.1016/j.injury. 2012.10.018.
18. Latalski, M., Elbatrawy Y. A., Thabet A. M., Gregosiewicz A., Raganowicz T., Fatyga M. Enhancing bone healing during distraction osteogenesis with platelet-rich plasma // Injury. – 2011. – Vol. 42 (8). – P. 821–824. – doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.injury. 2011.03.010.
19. Dehghan, M. M., Baghaban Eslaminejad M., Motallebizadeh N., Ashrafi Halan J., Tagiyar L., Soroori S., Nikmahzar A., Pedram M, Shahverdi A., Kazemi Mehrjerdi H., Izadi S. Transplantation of Autologous Bone Marrow Mesenchymal Stem Cells with Platelet-Rich Plasma Accelerate Distraction Osteogenesis in A Canine Model // Cell J. – 2015. – Vol. 17 (2). – P. 243–52.
20. Rodriguez-Collazo, E. R., Urso M. L. Combined use of the Ilizarov method, concentrated bone marrow aspirate (cBMA), and platelet-rich plasma (PRP) to expedite healing of bimalleolar fractures. Strategies Trauma Limb Reconstr. – Vol. 10(3). – P. 161–6. – doi: 10.1007/s11751-015-0239-x.