Современные подходы к диагностике и лечению костных кист у детей

Н. Н. Альтаи, М. А. Герасименко, О. А. Соколовский, Ю. В. Лихачевский, И. Э. Шпилевский ГУ «Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии»

2023 №2 | Лекции

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

Произведен анализ мировой литературы по подходам к диагностике и лечению костных кист у детей, а также патологических переломов, возникающих вследствие снижения прочности кости, связанной с истончением ее кортикального слоя. На сегодняшний день нет достаточной ясности в необходимости использования того, или иного метода лечения, что указывает на актуальность данной проблемы и необходимость выработки дифференцированного подхода к ведению пациентов с данной патологией. Основным направлением в исследовании и выработке подхода служит комбинация пункционного метода лечения инъекциями стероидов в сочетании с интрамедуллярным эластично-стабильным армированием, практически исключающим вероятность возникновения патологического перелома, с одновременным выравниванием внутриканального давления и созданием дополнительной дренажной системы с помощью TEN (Titanium Elastic Nail).

Ключевые слова:

костные кисты, малоинвазивные методы лечения, интрамедуллярное эластично-стабильное армирование, эксцизионная биопсия, TEN.

Modern approaches to the diagnosis and treatment of bone cysts in children

An analysis of the world literature on approaches to the diagnosis and treatment of bone cysts in children, as well as pathological fractures resulting from a decrease in bone strength associated with the thinning of its cortical layer, was carried out. To date, there is not enough clarity about the need to use one or another method of treatment, which indicates the relevance of this problem and the need to develop a differentiated approach to managing patients with this pathology. The main direction in the research and development of the approach is the combination of the puncture method of treatment with steroid injections in combination with elastically stable intramedullary reinforcement, which practically excludes the possibility of a pathological fracture, with simultaneous equalization of intracanal pressure and the creation of an additional drainage system using TEN (Titanium Elastic Nail).

Keywords

bone cysts, minimally invasive treatment methods, elastically stable intramedullary reinforcement, excisional biopsy, TEN.

1. Поздеев, А. П., Белоусова Е. А. Солитарные костные кисты у детей. – 2017. – Т. 5. – С. 65–74.
2. Снетков, А. И., Батраков С. Ю., Акиньшина А. Д., Дан И. М., Снетков А. А., Горелов В. А., Гамаюнов Р. С. Лечение патологических переломов у детей на фоне костных кист. Ежегодная научнопрактическая конференция, посвященная актуальным вопросам травматологии и ортопедии детского возраста «Турнеровские чтения», 07–08 октября 2021 года; сб. статей. – СанктПетербург, 2021. – 272 c.
3. Третьяк, С. И., Альтаи Н. Н., Герасименко М. А. Тактика и методы лечения переломов диафиза бедренной кости у детей // РМЖ Медицина. – 2017. – С. 58–61.
4. Шеляхин, В. Е. Метод трансоссального проточного дренирования кист костей у детей / В. Е. Шеляхин, М. В. Власов, Н. А. Тенилин // Современные технологии в медицине. – 2016. – Т. 8, № 2. – С. 71–75.
5. Шпилевский, И. Э., Босяков С. М., Соколовский О. А. Компьютерное моделирование и расчёт остаточной прочности костей конечностей после секторальной резекции // Травматология и ортопедия Центральной Азии. – 2016. – № 2. – С. 249–254.
6. Antabak, A., Boršćak N., Čagalj M., Ivelj R., Bumči I., Papeš D., Ćavar S., Bogović M., Bulić K., Luetić T. Treatment of pediatric femoral fractures in the city of Zagreb // Acta Clin. Croat. – 2020. – Vol. 59(4). – P. 686–695.
7. De Sanctis, N., Andreacchio A. Elastic stable intramedullary nailing is the best treatment of unicameral bone cysts of the long bones in children: Prospective longterm followup study // J. Pediatr Orthop. – 2006. – Vol. 26(4). – P. 520–5.
8. Fletcher, C. D. M., Krishnan Unni K., Mertens F. Pathology and Genetics of Tumours of Soft Tissue and Bone (IARC WHO Classification of Tumours) 3rd Edition, January 1, 2006.
9. George, H. L., Unnikrishnan P. N., Garg N. K., Sampath J. S., Bass A., Bruce C. E. Longterm followup of Ethibloc injection in aneurysmal bone cysts // J. Pediatr Orthop B. – 2009. –№ 18(6). – Р. 375–80.
10. Gundle, K. R., Bhatt E. M., Punt S. E., Bompadre V., Conrad E. U. Injection of Unicameral Bone Cysts with Bone Marrow Aspirate and Demineralized Bone Matrix Avoids Open Curettage and Bone Grafting in a Retrospective Cohort // J. Pediatr Orthop. – 2017. – № 11. – Р. 486–492.
11. Jawad, M. U., Scully S. P. In brief: classifications in brief: Mirels’ classification: metastatic disease in long bones and impending pathologic fracture // Clin Orthop Relat Res. – 2010. – Vol. 468(10). – Р. 2825–7.
12. Luo, Y., Wang L., Zhao L. H., Wang Y. C., Chen M. J., Wang S., Ma Q. C. Elastic Stable Titanium Flexible Intramedullary Nails Versus Plates in Treating Low Grade Comminuted Femur Shaft Fractures in Children // Orthop Surg. – 2019. – № 11(4). – Р. 664–670.
13. Mascard, E., GomezBrouchet A., Lambot K. Bone cysts: unicameral and aneurysmal bone cyst // Orthop Traumatol Surg Res. – 2015. – Vol. 101(1 Suppl). – S. 119–27.
14. Papagelopoulos, P. J., Currier B. L., Shaughnessy W. J. et al. Aneurysmal bone cyst of the spine. Management and outcome. Spine. – 1998. – № 23. – Р. 621–8.
15. Pavone, V. et al. Steroid injections in the treatment of humeral unicameral bone cysts: longterm followup and review of the literature // Eur. J. Orthop Surg Traumatol. – 2014. –№ 24(4). – P. 497–503.
16. Rossi, G., Rimondi E., Bartalena T. et al. Selective arterial embolization of 36 aneurysmal bone cysts of the skeleton with N2butyl cyanoacrylate // Skeletal Radiol. – 2010.
17. Scaglietti, O. M., Bartolozzi P. The effects of methylprednisolone acetate in the treatment of bone cysts. Results of three years followup // J. Bone Joint Surg Br. – 1979. – Vol. 61B(2). – P. 200–204.
18. Surabhi Subramanian, Alysia K. Kemp, Vibhu Krishnan, Viswanathan. Bone Cyst. Treasure Island (FL): StatPearls Pub-lishing, 2022. May 1.
19. Tariq, M. U., Din N. U., Ahmad Z., Kayani N., Ahmed R. Cementumlike matrix in solitary bone cysts: a unique and characteristic but yet underrecognized feature of promising diagnostic utility // Ann Diagn Pathol. – 2014. – № 18(1). – Р. 1–4.
20. Tsagozis, P., Brosjö O. Current Strategies for the Treatment of Aneurysmal Bone Cysts // Orthop Rev (Pavia). – 2015. – № 7(4). – Р. 6182.
21. Warren, M., Xu D., Li X. Gene fusions PAFAH1B1USP6 and RUNX2USP6 in aneurysmal bone cysts identified by next generation sequencing // Cancer Genet. – 2017. – Vol. 212–213. – P. 13–18.
22. Wenchao, Li, Ruijiang Xu, Minghua Du, Hui Chen. Comparison of titanium elastic intramedullary nailing versus injection of bone marrow in treatment of simple bone cysts in children: a retrospective study // BMC Musculoskelet Disord. – 2016. – № 17(1). – P. 343.
23. Wright, J. G. et al. A randomized clinical trial comparing intralesional bone marrow and steroid injections for simple bone cysts // J. Bone Joint Surg Am. – 2008. – Vol. 90(4). – P. 722–730.