Применение гипербарической оксигенотерапии в комплексном лечении железодефицитной послеродовой анемии

В. Н. Сидоренко, С. И. Савина, Т. М. Олешкевич, А. В. Гордиевич УО «Белорусский государственный медицинский университет», УЗ «5-я Городская клиническая больница»

2023 №2 | Лекции

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

Дефицит железа является наиболее распространенной причиной послеродовой анемии вследствие особенностей питания, недостаточных запасов материнского железа в начале беременности, повышенной потребностью в железе, связанной с беременностью и кровопотерей во время родов. В качестве немедикаментозного лечения наряду с лекарственной терапией предложено использование гипербарической оксигенотерапии (ГБО). Основная суть действия ГБО сводится к быстрому повышению напряжения кислорода в тканях за счет увеличения количества растворенного кислорода в крови, повышения скорости диффузии его между кровью и гипоксическим участком ткани. Развивающиеся во время использования ГБО неспецифические адаптационные реакции обеспечивают широкий спектр лечебного действия. В то же время, наряду с благоприятным эффектом, гипероксия может оказывать и токсическое действие, клиника которого зависит от длительности экспозиции, индивидуальной чувствительности к кислороду, а также и от влияния сопутствующих факторов: температурной среды, физической нагрузки, плотности газовой смеси. Продолжаются научные исследования с целью минимизации осложнений при использовании ГБО. К тому же, возможно также и расширение показаний. Реализация компенсаторных возможностей ГБО перспективна только при своевременном оптимальном использовании метода.

Ключевые слова:

гипербарическая оксигенация, послеродовая анемия, родильница, кровопотеря.

The use of hyperbaric oxygen therapy in the complex treatment of postpartum iron deficiency anemia

Iron deficiency is the most common cause of postpartum anemia due to food habits, insufficient maternal iron reserves at the beginning of pregnancy, increased iron requirements associated with pregnancy, and blood loss during childbirth. As a non-drug treatment the use of hyperbaric oxygen therapy (HBO) is proposed. The main essence of the action of HBO is reduced to a rapid increase in oxygen tension in tissues due to an increase in the amount of dissolved oxygen in the blood, an increase in its diffusion rate between the blood and the hypoxic tissue site. Non-specific adaptive reactions developing during the use of HBO provide a wide range of therapeutic effects. At the same time, along with the beneficial effect, hyperoxia can also have a toxic effect, the clinic of which depends on the duration of exposure, individual sensitivity to oxygen, on the influence of concomitant factors: temperature environment, physical activity, density of the gas mixture. The implementation of the compensatory capabilities of HBO is promising only with timely optimal use of the method.

Keywords

hyperbaric oxygenation, postpartum anemia, puerpera.

1. Патофизиология системы крови: учеб. пособие / Е. В. Леонова, А. В. Чантурия, Ф. И. Висмонт; БГМУ, Каф. патолог. физиологии. – Минск: БГМУ, 2009. – 128 с.
2. Протопопова, Т. А. Железодефицитная анемия и беременность // Русский медицинский журнал. – 2012. – № 20(17). – С. 862.
3. Нормальная физиология. 4е изд. / Н. А. Агаджанян, Н. А. Барбараш, А. Ф. Белов, А. И. Кубарко, В. А. Переверзев [и др.]; под ред. В. М. Смирнова. – М.: Издат. Центр «Академия»,2012. – 480 с.
4. Гематология: Новейший справочник / под общ. ред. К. М. Абдулкадырова. – М.: Издательство Эсмо; СПб.: Издательство Сова, 2004. – 982 с., ил.
5. Бова, А. А., Валуевич В. В., Рудой А. С. Железодефицитная анемия: диагностика, лечение, профилактика // Военная медицина. – 2017. – № 3. – С. 4–10.
6. Михайлова, О. И., Мирзабекова Д. Д., Тютюнник В. Л., Кан Н. Е. Терапия железодефицитной анемии в послеродовом периоде // Фармакология & Фармакотерапия. – 2022. – № 3. – С. 60–63.
7. Omotayo, M. O., Abioye A. I., Kuyebi M., Eke A. C. Prenatal anemia and postpartum hemorrhage risk: a systematic review and metaanalysis // J. Obstet. Gynaecol. Res. – 2021. – № 47(8). – Р. 2565–2576.
8. Breymann, C., Honegger C., Hösli I., Surbek D. Diagnosis and treatment of irondeficiency anaemia in pregnancy and post-partum // Arch. Gynecol. Obstet. – 2017. – № 296(6). –P. 1229–1234.
9. Ortega, M. A., FraileMartinez O., GarcíaMontero C., CallejónPeláez E., Sáez M. A., ÁlvarezMon M. A., GarcíaHonduvilla N., Monserrat J., ÁlvarezMon M., Bujan J., Canals M. L. A General Overview on the Hyperbaric Oxygen Therapy: Applications, Mechanisms and Translational Opportunities// Medicina (Kaunas). – 2021. – № 57(9). – Р. 864.
10. Leach, R. M., Rees P. J., Wilmshurst P. ABC of Oxygen: Hyperbaric Oxygen Therapy // BMJ. – 1998. – P. 1140–1143.
11. Amir, H., Shai E. The Hyperoxichypoxic Paradox // Biomolecules. – 2020. – № 10. – Р. 958.
12. Thom, S. R. Hyperbaric Oxygen: Its Mechanisms and Efficacy // Plast. Reconstr. Surg. – 2011. – Р. 131–141.
13. Camporesi, E. M., Bosco G. Mechanisms of Action of Hyperbaric Oxygen Therapy // Undersea Hyperb. Med. – 2014. – Р. 247–252.
14. Kirby, J. P. Hyperbaric Oxygen Therapy Emergencies // Mol. Med. – 2019. – Р. 180–183.
15. Van Meter, K. W. The Effect of Hyperbaric Oxygen on Severe Anemia // Undersea Hyperb. Med. – 2012. – Р. 937–942.
16. Chen, W., Liang X., Nong Z., Li Y., Pan X., Chen C., Huang L. The Multiple Applications and Possible Mechanisms of the Hyperbaric Oxygenation Therapy // Med. Chem. – 2019. – Р. 459–471.
17. Heyboer, M., Sharma D., Santiago W., McCulloch N. Hyperbaric Oxygen Therapy: Side Effects Defined and Quantified // Adv. Wound Care. – 2017. – Р. 210–224.
18. Mcmonnies, C. W. Hyperbaric Oxygen Therapy and the Possibility of Ocular Complications or Contraindications // Clin. Exp. Optom. – 2015. – Р. 122–125.
19. Gawdi, R., Cooper J. S. Hyperbaric Contraindications // StatPearls Publishing. – 2020.
20. DuBose, K. J., Cooper J. S. Hyperbaric Patient Selection. StatPearls Publishing. – 2018.
21. Stevens, S. L., Narr A. J., Claus P. L., Millman M. P., Steinkraus L. W., Shields R. C., Buchta W. G., Haddon R., Wang Z., Murad M. H. The Incidence of Hypoglycemia during HBO 2 Therapy: A Retrospective Review // Undersea Hyperb. Med. – 2015. – Р. 191–196.
22. Weaver, L. K., Churchill S. Pulmonary Edema Associated with Hyperbaric Oxygen Therapy // Chest. – 2001. – Р. 1407–1409.
23. Профилактика задержки развития плода методом гипербарической оксигенации в ранних сроках беременности: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01: защищена 09.04.03 /В. А. Шостак. – Минск, 2003. – 105 с.
24. Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности, 2017 г.
25. Клинический протокол «Медицинское наблюдение и оказание медицинской помощи женщинам в акушерстве и гинекологии», 2018 г.