Тимпаностомия при экссудативном среднем отите у детей

О.И. Родионова УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2022 №4 | Лекции

Аннотация

Список литературы

Острые и хронические средние отиты сохраняют лидирующие позиции в структуре причин кондуктивной тугоухости. Острым средним отитом к 3 годам переболевает каждый второй ребенок, к 5 годам – до 70 % детей. Хронический экссудативный средний отит обнаруживается при массовых осмотрах детей 2 – 7 лет в 30,2 % случаев. Пусковым моментом в развитии экссудативного среднего отита, как острой, так и хронической формы, является нарушение вентиляционной и дренажной функций слуховой трубы. Элиминация экссудата из барабанной полости после санации носоглотки и восстановления функции слуховой трубы происходит в 75 % случаев. В случаях, когда функция слуховой трубы не восстанавливается после аденотомии и консервативного лечения, показано выполнение шунтирования барабанной полости. В ряде стран методика тимпаностомии (шунтирования барабанной полости) широко внедрена как метод хирургического лечения при остром и хроническом экссудативном среднем отите. Однако единого мнения о методике выполнения вмешательства и дальнейшем ведении пациентов у специалистов нет. В статье дан обзор мнений и результатов использования методики шунтирования барабанной полости при экссудативном среднем отите у детей.

Ключевые слова:

средний отит, тимпаностомия, дети

Tympanostomy in case of otitis media with effusion in children

Acute and chronic otitis media remain the leading causes of conductive hearing loss. Every second child by the age of 3 years and by the age of 5 years up to 70 % of children had acute otitis media. Chronic otitis media with effusion is detected during mass examinations of children aged from 2 to 7 years in 30.2 % of cases. The starting point in the development of otitis media with effusion both acute and chronic forms is a violation of the ventilation and drainage functions of the auditory tube. Elimination of effusion from the tympanic cavity after nasopharynx therapy and rehabilitation of the function of the auditory tube occurs in 75 % of cases. Tympanostomy is indicated where the function of the auditory tube is not restored after adenotomy or conservative treatment. Tympanostomy is widely introduced as a method of surgical treatment for otitis media with effusion both acute and chronic forms in a number of countries. However, there is no consensus on the method of intervention and further management of patients among specialists. The article provides an overview of the opinions and results of tympanostomy using in case of otitis media with effusion in children.

Keywords

otitis media, tympanostomy, children

1. Дисфункция слуховой трубы в детском возрасте (обзор литературы, часть 1) / А. Ю. Ивойлов [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2021. – Т. 85, № 1. – С. 83–87.
2. Дисфункция слуховой трубы в детском возрасте (обзор литературы, часть 2) / А. Ю. Ивойлов [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2021. – Т. 86, № 3. – С. 84–89.
3. Меркулова, Е. П. Орган слуха у детей: монография: в 2 ч. / Е. П. Меркулова. – Минск: Тесей, 2010. – 245 с.
4. Основы оказания медицинской помощи при экссудативном среднем отите / Н. А. Милешина [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2021. – Т. 86, № 4. – С. 13–16.
5. Парацентез / В. С. Минасян [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2020. – Т. 85, № 1. – С. 79–82.
6. Полунин, М. М. Лечение экссудативного среднего отита у детей раннего возраста с учетом анатомических особенностей слуховой трубы / М. М. Полунин, О. В. Чернова // Вестник оториноларингологии. – 2020. – Т. 85, № 1. – С. 10–13.
7. Рязанцев, С. В. Особенности средних отитов у детей на современном этапе / С. В. Рязанцев, Ю. С. Преображенская, М. В. Дроздова // Медицинский совет. – 2017. – № 16. – С. 84–87.
8. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update) / Richard M. Rosenfeld [et al.] // Otolaryngol. Head Neck Surg. – 2016. – Vol. 154 (1 Suppl). – P. S1–S41. – PMID: 26832942. – DOI: 10.1177/0194599815623467.
9. Factors Affecting the Extrusion rate of Ventilation Tubes / Chang Myeong Song [et al.] // Clin. Exp. Otorhinolaryngol. – 2010. – № 3(2). – P. 70–5. – PMID: 20607075. – DOI: 10.3342/ceo.2010.3.2.70.
10. Factors related to Ventilation Tube Extrusion Time in Children and Adults / Yi-Chih Lin [et al.] // Ear Nose Throat J. – 2021. – March 15. – PMID: 33720800. – Doi: 10.1177/0145561321999204.
11. Grommets in otitis media with effusion: the most frequent operation in children. But is it associated with significant complications? / Petros V. Vlastarakos [et al.] // Eur J Pediatr. – 2007. – Vol. 166 (5). – P. 385–91. – PMID: 17225951. – DOI: 10.1007/s00431-006-0367-x.
12. Liew, L. Synchronous fat plug myringoplasty and tympanostomy tube removal in the management of refractory otorroea in younger patients / L. Liew, A. Dauda, A. A. Narula // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. – 2002. – Vol. 66(3). – P. 291–6. – PMID: 12443819. – DOI: 10.1016/s0165-5876(02)00257-4.
13. Osama, G. Abdel-Naby Awad. Timing for removal of Asymptomatic Long-Term Ventilation Tube in Children / Osama G. Abdel-Naby Awad // Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. – 2016. – Vol. 68(4). – P. 406–412. – PMID: 27833863. – DOI: 10.1007/s12070-015-0843-6.
14. Pediatric tympanostomy Tube Removal technique and Effect on Rate of Persistent tympanic Membrane Perforation / Natalie C. Vercillo [et al.] // JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. – 2015. – Vol. 141 (7). – P. 614–9. – PMID: 26021450. – DOI: 10.1001/jamaoto.2015.0899.
15. Timing for removal of tympanic ventilation tube in children / E. Iwaki [et al.] // Auris Nasus Larynx. – 1998. – Vol. 25(4). – P. 361–8. – PMID: 9853658. – DOI: 10.1016/s0385-8146(98)00022-4.
16. When should retained Paparella type I tympanostomy tubes be removed in asymptomatic children? / In Seok Moon [et al.] // Auris Nasus Larynx. – 2013. – Vol. 40(2). – P. 150–3. – MID: 2281503. – DOI: 10.1016/j.anl.2012.05.011.