Шеечная беременность – дифференцированный подход к органосохраняющим операциям

В. Н. Сидоренко, Е. Ф. Подрезенко, И. А. Табакова, Н. А. Шнайдер УО «Белорусский государственный медицинский университет», УЗ «5-я Городская клиническая больница»

2022 №1 | Случай из практики

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

В материале статьи представлена эпидемиология эктопической беременности. По мировой статистике частота внематочной беременности встречается от 3 до 5,5 %. При этом летальность составляет чуть меньше 1 % (10 случаев на 1000 человек). Основными причинами аномального прикрепления плодного яйца в шейке матки являются атрофические и дистрофические изменения слизистой полости матки, а также наличие истмико-цервикальной недостаточности и особенности самого плодного яйца. Особое внимание уделено современным возможностям диагностики шеечной беременности, а также дифференциальной диагностике. Указаны современные методы лечения данной патологии. Шеечная беременность относится к неотложным состояниям в гинекологии и требует экстренного комплексного подхода как в диагностике, так и в лечении. Особое внимание уделено современным направлениям в лечении – органосберегающим технологиям. В статье представлены 4 клинических случая шеечной беременности с дифференцированным подходом в тактике лечения.

Ключевые слова:

шеечная беременность, кровотечение, диагностика, органосохраняющие технологии

Cervical pregnancy – a differentiated approach to organ-preserving operations

The article presents the epidemiology of ectopic pregnancy. According to world statistics, the frequency of ectopic pregnancy occurs from 3 to 5.5 %. At the same time, the mortality rate is slightly less than 1 % (10 cases per 1000 people). The main reasons for the abnormal attachment of the ovum in the cervix are atrophic and dystrophic changes in the mucous membrane of the uterine cavity, as well as the presence of isthmic-cervical insufficiency and features of the ovum itself. Particular attention is paid to the modern diagnostic capabilities of cervical pregnancy, as well as differential diagnosis. The modern methods of treatment of this pathology are indicated. Cervical pregnancy is a gynecological emergency and requires an urgent comprehensive approach in both diagnosis and treatment. Particular attention is paid to modern trends in treatment – organ-saving technologies. The article presents 4 clinical cases of cervical pregnancy with a differentiated approach to treatment tactics.

Keywords

cervical pregnancy, bleeding, diagnostics, organ-preserving technologies

1. Акушерство: национальное руководство. Коллектив авторов; под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 1080 с.
2. Макухина, Т. Б. Опыт органосохраняющего лечения шеечной беременности с использованием селективной эмболизации маточных артерий / Т. Б. Макулина, И. О. Князев, Р. О. Князев // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2018. – № 1.– С. 29–31.
3. Новые возможности в лечении шеечной беременности / И. И.Гришин, Ю. Э. Доброхотова, С. А. Капранов // Лечебное дело. – 2016. – № 4. – С. 93–97.
4. Органосохраняющее комбинированное лечение эктопической беременности с имплантацией в шейке матки на сроке 7 недель / С. И. Аскольская, С. И. Аликберова, Ю. В. Попов, Д. П. Лебедев, О. Е. Нечаева // Клиническая практика. – 2016. – № 4. – С. 35–42.
5. Радзинский, В. Е. Акушерская агрессия / В. Е. Радзинский. – М.: Status Praesens, 2017. – 872 c.
6. Роль эхографии в дианостике и успешном лечении шеечной беременности двойней /И. А. Озерская, Е. П. Долгова, Г. И. Федорова, И. А. Петров // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2015. – № 3. – С. 78–81.
7. Синчихин, С. П. Вариант лечения шеечной беременности молодой нерожавщей женщины / С. П. Синчихин, А. В. Буров, А. Н. Макаров // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – 2007. – № 1. – С. 58–62.
8. Случай ранней диагностики и лечения шеечной беременности с сохранением репродуктивных органов / В. Н. Сидоренко, М. А. Шкроб, Е. Н. Кириллова, Л. С. Ладутько, Т. М. Олешкевич, Я. Б. Станкевич // Мед. новости. – 2015. – № 2. – С. 39–46.
9. Способ лечения шеечной беременности /Ю. Э. Доброхотова, С. А. Капранов, И. И. Гришин // Российский мед. журнал. – 2016. – № 22(2). –С. 75–81.
10. Verma, U. Conservative managament of cervical ectopic pregnancy / U. Verma // Fertil. Steril. – 2009. – Vol. 91(3). – P. 671–674.
References
1. Akusherstvo: nacional’noe rukovodstvo. Kollektiv avtorov; pod red. G. M. Savel’evoj, G. T. Suhih, V. N. Serova, V. E. Radzinskogo. 2-e izd., pererab. i dop. – M.: GEOTAR-Media, 2015. –1080 s.
2. Makuhina, T. B. Opyt organosohranyayushchego lecheniya sheechnoj beremennosti s ispol’zovaniem selektivnoj embolizacii matochnyh arterij / T. B. Makulina, I. O. Knyazev, R. O. Knyazev // Rossijskij vestnik akushera-ginekologa. – 2018. – № 1. – S. 29–31.
3. Novye vozmozhnosti v lechenii sheechnoj beremennosti / I. I.Grishin, Yu. E. Dobrohotova, S. A. Kapranov // Lechebnoe delo. – 2016. – № 4. – S. 93–97.
4. Organosohranyayushchee kombinirovannoe lechenie ektopicheskoj beremennosti s implantaciej v shejke matki na sroke 7 nedel’ / S. I. Askol’skaya, S. I. Alikberova, Yu. V. Popov, D. P. Lebedev, O. E. Nechaeva // Klinicheskaya praktika. – 2016. – № 4.– S. 35–42.
5. Radzinskij, V. E. Akusherskaya agressiya / V. E. Radzinskij. – M.: Status Praesens, 2017. – 872 c.
6. Rol’ ekhografii v dianostike i uspeshnom lechenii sheechnoj beremennosti dvojnej / I. A. Ozerskaya, E. P. Dolgova, G. I. Fedorova, I. A. Petrov // Ul’trazvukovaya i funkcional’naya diagnostika. – 2015. – № 3. – S. 78–81.
7. Sinchihin, S. P. Variant lecheniya sheechnoj beremennosti molodoj nerozhavshchej zhenshchiny / S. P. Sinchihin, A. V. Burov, A. N. Makarov // Reproduktivnoe zdorov’e detej i podrostkov. – 2007. – № 1. – S. 58–62.
8. Sluchaj rannej diagnostiki i lecheniya sheechnoj beremennosti s sohraneniem reproduktivnyh organov / V. N. Sidorenko, M. A. Shkrob, E. N. Kirillova, L. S. Ladut’ko, T. M. Oleshkevich, Ya. B. Stankevich// Med. novosti. – 2015. – № 2. – S. 39–46.
9. Sposob lecheniya sheechnoj beremennosti /Yu. E. Dobrohotova, S. A. Kapranov, I. I. Grishin // Rossijskij med zhurnal. – 2016. – № 22(2). – S. 75–81.
10. Verma, U. Conservative managament of cervical ectopic pregnancy / U. Verma // Fertil. Steril. – 2009. – Vol. 91(3). – P. 671–674.
Поступила 26.10.2021 г.