Установление морфологических закономерностей гортанных нервов взрослого человека крайне важно и актуально в хирургической и онкологической практике. Так, в ходе оперативных вмешательств на щитовидной железе может происходить повреждение верхнего и нижнего гортанных нервов – второму по частоте осложнению после гипопаратиреоза. На основании изученных данных литературы об анатомии и топографии гортанных нервов у взрослого человека выявлен ряд их морфологических особенностей. В статье описаны морфометрические показатели гортанных нервов и их ветвей. Также приведены варианты расположения внутренней ветви верхнего гортанного нерва относительно верхней гортанной артерии, ряд классификаций, базирующихся на расположении наружной ветви верхнего гортанного нерва относительно верхней щитовидной артерии и нижнего констриктора глотки, установлены варианты прохождения нижнего гортанного нерва в трахеопищеводной борозде, его расположение относительно ствола и ветвей нижней щитовидной артерии, связки Берри, бугорка Цукеркандля, а также описаны такие анатомические особенности нижнего гортанного нерва, как его внегортанное разветвление и случаи невозвратного гортанного нерва. Данные топографо-анатомические особенности гортанных нервов следует учитывать при идентификации последних в ходе оперативного вмешательства, что также позволяет считать их предпосылками повышенного риска ятрогенной травматизации.
Ключевые слова:
верхний гортанный нерв, нижний гортанный нерв, щитовидная железа, анатомия, топография
Regularities of anatomy and topography of the laryngeal nerves in an adult according to the literature data
Establishing the morphological regularities of laryngeal nerves of the human is extremely important in surgical and oncological practice. During surgical intervenrions on the thyroid gland, damage of the superior and inferior laryngeal nerves can occur – the second most common complication after hypoparathyroidism. Based on the studied literature data on anatomy and topography of the laryngeal nerves in an adult, a number of the morphological features have been identified. The article describes the morphometric parameters of the laryngeal nerves and their branches. Also, the article describes variants of the localisation of the internal branch of the superior laryngeal nerve relatively to the superior laryngeal artery, a number of classifications based on the localisation of the external branch of the superior laryngeal nerve relatively to the superior thyroid artery and the inferior laryngeal constrictor, variants for the inferior laryngeal nerve passage in tracheoesophageal groove, its location in relation to the trunk and branches of the inferior thyroid artery, Berry’s ligament, Zuckerkandl’s tubercle and also such anatomical features of the inferior laryngeal nerve as its extralaryngeal branching and cases of non-recurrent laryngeal nerve. These topographic and anatomical features of the laryngeal nerves that should be taken into account for the identification of the nerves during surgery, and also allows them to be considered prerequisites for an increased risk of iatrogenic trauma.
Keywords
superior laryngeal nerve, inferior laryngeal nerve, thyroid gland, anatomy, topography
