Риносинусогенный менингоэнцефалит у ребенка на фоне назальной ликвореи

О. И. Родионова, Д. М. Курбасова УО «Белорусский государственный медицинский университет», УЗ «3 городская детская клиническая больница» г. Минска

2021 №3 | Случай из практики

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

В современных условиях количество и тяжесть черепномозговых травм возрастает, что делает актуальным изучение их последствий специалистами различного профиля. Одним из наиболее опасных последствий открытой черепномозговой травмы является ликворея, как явная (назальная, ушная, глазничная, носоглоточная), так и скрытая (в полости среднего уха, в околоносовые пазухи). По времени возникновения после травмы ликворея может быть немедленной или отсроченной, в том числе спустя один месяц и более. При наличии переломов основания черепа частота назальной ликвореи достигает 30 %. В случае развития ликвореи появляется прямое сообщение субарахноидального пространства с наружной средой, что значительно повышает риск внутричерепного осложнения, поэтому своевременная диагностика данного состояния является важной задачей. В статье продемонстрирован клинический случай развившегося внутричерепного осложнения у ребенка с ликвореей в отдаленном (через 8 лет) периоде после открытой черепномозговой травмы. Данный клинический случай демонстрирует необходимость настороженности и осведомленности специалистов различного профиля о возможных отдаленных последствиях открытой черепно-мозговой травмы.

Ключевые слова:

ликворея, черепномозговая травма, последствия, дети, менингоэнцефалит

The case of rhinosinusogenic meningoencephalitis in a child with nasal liquorrhea

In modern conditions the number and severity of cranial injuries are increasing, which makes it relevant to study their consequences by specialists of various profiles. One of the most dangerous consequences of open craniocerebral trauma is liquorrhea, both obvious (nasal, ear, orbital, nasopharyngeal) and hidden (in the middle ear cavity, in the paranasal sinuses). According to the time of occurrence after injury, liquorrhea can be immediate or delayed, including after one month more. The frequency of nasal liquorrhea is reaches 30 % in the presence of fractures of the skull base. In the case of the development of liquorrhea, there is a direct communication between subarachnoid space and external environment, which significantly increased the risk of intracranial complications. Therefore, timely diagnosis of this condition is an important task. The article demonstrates clinical case of a developed intracranial complication in a child with liquorrhea in the remote (8 years) period after an open craniocerebral injury. This clinical case demonstrates the need for alertness and awareness of specialists of various profiles about the possible longterm consequences of open craniocerebral trauma.

Keywords

liquorrhea, craniocerebral injury, consequences, children, meningoencephalitis

Литература
1. Благовещенская, Н. С. Ринологические и отоневрологические данные в диагностике носовой ликвореи и значение их для выбора вида оперативного вмешательства / Н. С. Благовещенская // Вестник оториноларингологии. – 1995. – № 2. – С. 14–19.
2. Капитанов, Д. Н. Эндоскопическая диагностика и лечение назальной ликвореи и энцефалоцеле передних отделов основания черепа / Д. Н. Капитанов, А. С. Лопатин // Российская ринология. – 1999. – № 3. – С.30–39.
3. Ликворные свищи. Назальная ликворея. – Mode of access: https://nikio.ru/. – Date of access: 11.12.2020.
4. Опыт использования высокоинтенсивного лазерного излучения при трансназальной эндоскопической пластике ликворных свищей / М. С. Ангелович [и др.] // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 4. – Mode of access: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=26643. – Date of access: 09.03.2021.
5. Субханов, К. С. Совершенствование комплексной диагностики и оптимизация трансназального эндоскопического лечения назальной ликвореи: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.18 / К. С. Субханов. – СПб., 2019. – 137 с.
6. Трубин, В. В., Соловьев В. А. Способ диагностики ликвореи при черепно-мозговой травме // Патент РФ № 2085950 (27.07.1997). – Mode of access: http://www.freepatent.ru/patents/2085950. – Date of access: 11.12.2020.
7. Non-traumatic cerebrospinal fluid rhinorrhea /J. M. Shugar [et al.] // Laryngoscope. – 1981. – Vol. 91, № 1. – P. 114–120.
References
1. Blagoveshchenskaya, N. S. Rinologicheskie i otonevro-logicheskie dannye v diagnosti-ke nosovoj likvorei i znachenie ih dlya vybora vida operativnogo vmeshatel'stva / N. S. Blagoveshchenskaya // Vestnik otorinolaringologii. – 1995. – № 2. – S. 14–19.
2. Kapitanov, D. N. Endoskopicheskaya diagnostika i lechenie nazal'noj likvorei i encefalocele perednih otdelov osnovaniya cherepa / D. N. Kapitanov, A. S. Lopatin // Rossijsaya rinologiya. – 1999. – № 3. – S. 30–39.
3. Likvornye svishchi. Nazal'naya likvoreya. – Mode of access: https://nikio.ru/. − Date of access: 11.12.2020.
4. Opyt ispol'zovaniya vysokointensivnogo lazernogo izlucheniya pri transnazal'-noj endoskopicheskoj plastike likvornyh svishchej / M. S. Angelovich [et al.] // So-vremennye problemy nauki i obrazovaniya. – 2017. – № 4. – Mode of access: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=26643. – Date of access: 09.03.2021.
5. Subhanov, K. S. Sovershenstvovanie kompleksnoj diagnostiki i optimizaciya transnazal'nogo endoskopicheskogo lecheniya nazal'noj likvorei: dis. ... kand. med. nauk: 14.01.18 / K. S. Subhanov. – SPb., 2019. – 137s.
6. Trubin, V. V., Solov'ev V. A. Sposob diagnostiki likvorei pri cherepno-mozgovoj travme // Patent RF № 2085950 (27.07.1997). – Mode of access: http://www.freepatent.ru/patents/2085950. – Date of access: 11.12.2020.
7. Non-traumatic cerebrospinal fluid rhinorrhea /J. M. Shugar [et al.] // Laryngoscope. – 1981. – Vol. 91, № 1. – P. 114–120.