Реконструкция крупных дефектов длинных трубчатых костей при поздних микрохирургических операциях у пациентов с истинным укорочением пораженного сегмента конечности

Д. Ю. Ладутько, В. Н. Подгайский, Ю. Н. Ладутько, О. П. Кезля, А. В. Пекарь ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»

2020 №4 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

Крупные дефекты длинных трубчатых костей могут сопровождаться различной степенью укорочения конечности. При одномоментном устранении укорочения могут возникать не только технические трудности во время операции, но и различные послеоперационные осложнения – образования контрактур в смежных суставах, невриты и нейропатии, повреждение сосудистых структур, вывихи. Целью исследования было изучить эффективность двухэтапной реконструкции крупных дефектов длинных трубчатых костей, осложненных укорочением конечности, при поздних микрохирургических операциях. Анализу подвергнуты исходы лечения 18 пациентов после микрохирургического метода замещения крупных костных дефектов длинных трубчатых костей у которых до операции выявлено истинное укорочение пораженного сегмента конечности от 1 до 12 см. В 8 случаях укорочение сегментов конечности не превышало 3 см и было восстановлено одновременно с микрохирургической аутопластикой костного дефекта. У 10 пациентов с костными дефектами и укорочением пораженного сегмента более 5 см применялось двухэтапное лечение. На первом этапе проводилось восстановление длинны конечности путем форсированной дистракции аппаратом Илизарова, а на втором проводилось замещение васкуляризированным трансплантатом костного дефекта. Двухэтапная хирургическая тактика лечения позволила не только заместить костный дефект трубчатой кости, но и восстановить длину конечности с сохранением функции смежных суставов.

Ключевые слова:

слова: костный дефект, укорочение конечности

Reconstruction of large defects of long tubular bones in late microsurgical operations in patients with true shortening of the affected limb segment

Large defects of the long tubular bones can be accompanied by different degrees of limb shortening. When we eliminate of the shortening in one step^ it van be not only technical difficulties during the operation, but also various postoperative complications – contractures in adjacent joints, neuritis and neuropathy, damage to vascular structure, dislocations. The aim of the article was to study the effectiveness of a two-stage reconstruction of large defects of long tubular bones, complicated by limb shortening, in late microsurgical operations. The results of treatment of 18 patients were analyzed after the microsurgical method of replacing large bone defects in long tubular bones in whom a true shortening of the affected limb segment from 1 to 12 cm was revealed before surgery. In 8 cases, the shortening of the limb segments did not exceed 3 cm and was restored simultaneously with microsurgical autoplasty of the bone defect. In 10 patients with bone defects and shortening of the affected segment was more than 5 cm, a two-stage treatment was used. At the first stage, the length of the limb was restored by forced distraction with the Ilizarov method, and at the second stage, the bone defect was replaced with a vascularized graft. Two-stage surgical tactics of treatment made it possible not only to replace the bone defect of the tubular bone but also to restore the length of the limb while preserving the function of adjacent joints.

Keywords

bone defect, limb shortening

1. Ортопедические последствия гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей у детей клиника, диагностика, лечение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, доктор медицинских наук Гаркавенко Ю. Е. – Санкт-Петербург, 2011. – 450 стр.
2. Соколовский, О. А., Сердюченко С. Н., Бродко Г. А., Урьев Г. А. Уравнивание длины нижних конечностей – исторические ракурсы и современные тенденции // Журнал «Медицинские новости». – 2011. – № 7. – С. 11–19.
3. Голяховский, В., Френкель В. Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова / пер. с англ.; под ред. В. М. Лирцмана. – СПб., 1999. – С. 11–14.
4. Основы чрескостного остеосинтеза / под ред. Л. Н. Соломина. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: БИНОМЮ, 2014. – Т. 1: Общие положения. – 3–9 с.; Т. 2: Частные вопросы–1. – 696 с.; Т.3: Частные вопросы–2. – 560 с.
5. Johner, R., Wruhs O. Classification of tibial shaft fractures and correlation with results after rigid internal fixation. Clin Orthop 1983;178(178):7–25.