Эффективное применение мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике локализованного почечно-клеточного рака и выборе метода органосохраняющей операции

Е.С. Филимонова, А.И. Алешкевич УО «Белорусский государственный медицинский университет», УЗ «Минский городской клинический онкологический диспансер»

2020 №3 | Новые технологии

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

В статье описано клиническое наблюдения 128 пациентов с установленным клиническим диагнозом – локализованный почечно-клеточный рак (T1N0M0) и применение разработанного комплекса нефрометрической оценки опухолевого новообразования почки по данным мультиспиральной компьютерной томографии с целью планирования органосохраняющей операции и удаления опухоли почки методом классической резекции или энуклеорезекции. Продемонстрированы результаты статистического анализа влияния показателя размера узла на результаты выполненных операций. Установлено, что показатель максимального размера новообразования (ОШ = 15,27, 95 % ДИ = 10,68–21,83, р = 0,007), как и локализация узла, плотностные характеристики и тип роста опухоли, состояние псевдокапсулы и компрессия синуса почки, соответствует одному из основных критериев обоснования технической возможности выполнения энуклеорезекции.

Ключевые слова:

почечно-клеточный рак, мультиспиральная компьютерная томография, резекция почки, энуклеорезекция

Effective use of multispiral computed tomography in the diagnosis of localized renal cell carcinoma and the choice of organ-preserving surgery method

The article describes the clinical observation of 128 patients with an established clinical diagnosis – localized renal cell carcinoma (T1N0M0) and the use of the developed complex of nephrometric assessment of kidney tumor according to multispiral computed tomography with the aim of planning organ-preserving surgery and removal of a kidney tumor by classical resection or enucleoresection. The results of a statistical analysis of the influence of the node size indicator on the results of operations are demonstrated. It was found that the indicator of the maximum size of the neoplasm (OR = 15,27, 95 % CI = 10,68–21,83, p = 0,007), as well as the localization of the node, density characteristics and type of tumor growth, the state of the pseudocapsule and compression of the kidney sinus, corresponds to one of the main criteria for substantiating the technical feasibility of enucleoresection.

Keywords

renal cell carcinoma, multispiral computed tomography, kidney resection, enucleoresection

1. Continuing to build a bridge from a populationbased to a more «personalized» approach to cancer staging / M. B. Amin [et al.] // CA. Cancer. J. Clin. – 2017. – Vol. 67. – P. 93–9.
2. Decastro, G. J. Epidemiology, clinical staging, and presentation of renal cell carcinoma / G. J. Decastro, J. M. McKiernan // Urol. Clin. North Am. – 2008. – Vol. 35. – P. 581–92.
3. Clinical practice. Small renal mass / I. S. Gill [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2010. – Vol. 362. – P. 624–34.
4. Hou, W. Anatomic features involved in technical complexity of partial nephrectomy / W. Hou, W. Yan, Z. Ji // Urology. – 2015. – Vol. 85. – P. 1–7.
5. Preoperative aspects and dimensions used for an anatomical (PADUA) classification of renal tumours in patients who are candidates for nephron-sparing surgery / V. Ficarra [et al.] // Eur. Urol. – 2009. – Vol. 56. – P. 786–793.
6. Kutikov, A. The R. E. N. A. L. nephrometry score: a comprehensive standardized system for quantitating renal tumor size, location and depth / A. Kutikov, R. G. Uzzo // J. Urol. – 2009. – Vol. 182. – P. 844–53.
7. Kidney tumor location measurement using the C index method / M. N. Simmons [et al.] // J. Urol. – 2010. – Vol. 183. – P. 1708–13.
8. Histopathologic analysis of peritumoral pseudocapsule and surgical margin status after tumor enucleation for renal cell carcinoma / A. Minervini [et al.] // Eur. Urol. – 2009. – Vol. 55. – P. 1410–8.
9. Li, Q. Optimal Margin in Nephron-Sparing Surgery for Renal Cell Carcinoma 4 cm or Less / Q. Li // European Urology. – 2003. – Vol. 44, № 4. – Р. 448–451.
10. Enucleation of Renal Cell Carcinoma with Ablation of the Tumour Base / A. Minervini, F. Lanzi, M. Carini // European Urology. – 2008. – Vol. 54, № 6. – Р. 1442–1443.
11. Histological analysis of the kidney tumorparenchyma interface / R. A. Azhar [et al.] // J. Urol. – 2015. – Vol. 193, № 2. – P. 415–22.
12. Simple enucleation for the treatment of PT1a renal cell carcinoma: our 20-year experience / M. Carini [et al.] // Eur. Urol. – 2006. – Vol. 50, № 6. – Р. 1263–8.
13. Органосохраняющая хирургия почечно-клеточного рака / А. С. Переверзев [и др.] // Клиническая онкология. – 2012. – Т. 6, № 2. – С. 77–80.