Современные аспекты диагностики, клинической картины и лечения гемолитической болезни новорожденных по АВО-системе

Е. Н. Альферович, О. А. Платонова, Е. А. Саржевская, И. А. Касюк, И. Н. Евстигнеев УО «Белорусский государственный медицинский университет», УЗ «6 ГКБ» г. Минска

2020 №2 | В помощь практикующему врачу

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

Гемолитическое заболевание плода возникает вследствие образования в крови матери неполных изоиммунных антител к А и В антигенам и перехода их через плаценту к плоду. Наиболее частой несовместимой комбинацией групп крови матери и плода являются: О – А и О – В. В таком случае, гемолитический процесс начинается уже внутриутробно в результате активного плацентарного транспорта материнских изоантител. В качестве пренатальной диагностики необходим иммунологический мониторинг уровня противогрупповых антител и определение их специфичности. В статье проведен клинико-лабораторный анализ 19 случаев гемолитической болезни по системе АВ0. В нашем анализе мы не установили прямой связи между титрами антител, выявленными в материнской крови и степенью тяжести гемолиза у детей, что обусловлено иммуннологическими особенностями антигенов и антител при данном виде конфликта.

Ключевые слова:

гемолитическая болезнь, новорожденные, изоммунный гемолиз, клинико-лабораторные тесты, особенности изоиммунного гемолиза

Modern aspects of the diagnosis, clinical picture and treatment of hemolytic disease ab0 system for newborns

Hemolytic disease of the fetus occurs due to the formation of incomplete isoimmune antibodies to A and B antigens in the mother’s blood and their passage through the placenta to the fetus. The most common incompatible combination of maternal and fetal blood groups are: O – A and O – B. In this case, the hemolytic process begins already in utero as a result of active placental transport of maternal isoantibodies. As a prenatal diagnosis, immunological monitoring of the level of antigroup antibodies and determination of their specificity is necessary. The article provides a clinical and laboratory analysis of 19 cases of hemolytic disease according to the AB0 system. In our analysis, we did not establish a direct relationship between antibody titers detected in maternal blood and the severity of hemolysis in children, due to the immunological features of antigens and antibodies in this type of conflict.

Keywords

hemolytic disease, newborns, isoimmune hemolysis, clinical and laboratory tests, features of isoimmune hemolysis

1. Алгоритм диагностики и лечения резус-иммунизации у беременных и новорожденных (инструкция по применению) / Л. П. Касько, Г. А. Шишко, М. В. Артюшевская [и др.]. – Минск, 2008.
2. Гольдинберг, Б. М. Пропедевтика клинической трансфузиологии: вопросы и ответы / Б. М. Гольдинберг. – Минск: Правовая экономика, 2007. – С. 374.
3. Минеева, Н. В. Группы крови человека (основы иммунологии) / Н. В. Минеева. – Санкт-Петербург, 2010. – 360 с.
4. Рооз, Р. Неонатология. Практические рекомендации; пер. с нем. / Р. Рооз, О. Генцель-Боровичени, Г. Прокитте. – М.: Мед. лит., 2011. – 592 с.
5. Сидельникова, В. М. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного / В. М. Сидельникова, А. Г. Антонов. – М.: Изд-во «Триада-Х», 2004. – 195 с.
6. Levine, H. Serological factor as possible causes in spontaneous abortion / H. Levine // J. Hered. – 1984. – Vol. 34. – P. 71.