Синдром поликистозных яичников: принципы диагностики и профилактики в пубертатном возрасте

Е. Н. Кириллова УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2020 №2 | Лекции

Аннотация

Список литературы

В статье представлены общие сведения о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Приведены данные о патогенезе, клинике и современных принципах диагностики. Показано, что СПКЯ – одно из наиболее часто встречающихся патологических состояний, приводящих к нарушениям репродуктивной функции. Женщины, страдающие этим заболеванием, имеют нарушения менструальной функции, гиперандрогению, нарушения метаболического обмена, которые часто ассоциированы с бесплодием и ухудшением качества жизни. Часто формирование СПКЯ начинается в пубертатном периоде, однако, в связи с отсутствием четких диагностических критериев для юных женщин, диагностика СПКЯ запаздывает. Проблемы диагностики часто связаны с тем, что клиническая картина СПКЯ гетерогенна и не является специфической только для данного синдрома. Кроме того, в период становления менструальной функции менструальный цикл может быть ановуляторным, а умеренный гирсутизм и акне – физиологическим явлением. В статье обсуждены особенности клинической картины, принципов обследования, критерии диагностики и дифференциальной диагностики СПКЯ у подростков. Сформулированы принципы ведения юных пациенток с риском формирования синдрома поликистозных яичников.

Ключевые слова:

синдром поликистозных яичников, пубертатный период, диагностика

Polycystic ovary syndrome: principles of diagnosis and prevention in puberty

The article provides basic information about polycystic ovary syndrome (PCOS). The data of the pathogenesis, clinical features and modern principles of diagnosis are presented. It has been shown that PCOS is one of the most common pathological conditions leading to impaired reproductive function. Women suffering from this disease have menstrual irregularities, hyperandrogenism, metabolic disorders, which are often associated with infertility and a deterioration of the quality of life. PCOS occurs in the puberty, however, due to the lack of clear diagnostic criteria in young women, the diagnosis of PCOS is late. Diagnostic problems are often associated with the fact that the clinical signs of PCOS are heterogeneous and not specific. In addition, during the formation of menstrual function, the menstrual cycle can be anovulatory, and moderate hirsutism and acne can be a physiological phenomenon. The article discusses the features of the clinical signs, examination principles, diagnostic criteria and differential diagnosis of PCOS in adolescents. The principles of management and treatment of young patients with the risk of polycystic ovary syndrome has been formulated.

Keywords

polycystic ovary syndrome, puberty, diagnosis

1. Артымук, Н. В. Проблемы гинекологии подростков / Н. В. Артымук // Акушерство и гинекология. – 2003. – № 4. – С. 36–39.
2. Богатырева, Е. М. Фенотипы и эндотипы синдрома гиперандрогении у девочек-подростков / Е. М. Богатырева, Г. А. Новик, Г. Ф. Кутушева // Лечащий врач. – 2016. – № 2. – С. 7–74.
3. Богданова, П. С. Синдром гиперандрогении у девочек пубертатного возраста / П. С. Богданова, М. А. Карева // Проблемы эндокринологии. – 2010. – № 6. – С. 48–5.4.
4. Дедов, И. И. Половое развитие детей: норма и патология / И. И. Дедов, Т. В. Семичева, В. А. Петеркова. –М.: Колорит Студио, 2002. – С. 119–129.
5. Кириллова, Е. Н. Вульвовагинит у детей. / Е. Н. Кириллова, С. А. Павлюкова, Н. С. Акулич // Медицинский журнал. – 2017. – № 2. – С. 51–53.
6. Татарчук, Т. Ф. Роль гиперпролактинемии в становлении и реализации репродуктивной функции / Т. Ф. Татарчук, О. А. Ефименко // Международный эндокринологический журнал. – 2010. – № 3 (27). – С. 45–49.
7. Хамошина, М. Б. Коррекция гипрандрогенных состояний – практика гинеколога / М. Б. Хамошина // Гинекология. – 2010 (экстравыпуск).
8. Чагай, Н. Б. Функция коры надпочечников при синдроме поликистозных яичников / Н. Б. Чагай, М. А. Геворкян // Проблемы репродукции. – 2007. – № 4. – С. 35–37.
9. Atabec, M. E. Use of metformin in obese adolescent with hyperinsulinemia: a 6-month, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial / M. E. Atabec, O. B.H. Pirgon // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. – 2008. – Vol. 21, № 4. – P. 339–348.
10. Azziz, R. Clinical review 56: Nonclassic adrenal hyperplasia: current concepts / R. Azziz, D. Dewailly, D. Owerbach // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 1994. – Vol. 78, № 4. – P. 810–815.
11. Brien, R. Polycystic ovary syndrome in adolescent / R. Brien, S. Emans // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol, – 2008. – Vol. 21, № 3. – P. 119–128.
12. Ehrman, D. Polycystic ovary syndrome. / D. Ehrman // N. Engl. J. Med. – 2005. – Vol. 352 (12). – Р. 1225–1236.
13. Legro, R. Evidence for a genetic basis for hyperandrogenemmia in polycystic ovary syndrome / R. Legro, D. Driscoll, J. Strauss // Natl. Acad. Sci. – 1998. – Vol. 95, № 25. – P. 14956–14996.
14. Legro, R. Elevated Dehydroepiandrosterone Sulfate Levels as the Repriductive Phenotype in the Brohters of Women with Polycystic Ovary Syndrome. / R. Legro, A. Kunselman, L. Demers // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2002. – Vol. 87, № 5. – P. 2134–2138.
15. Merino, P. M. A rational approach to the diagnosis of polycystic ovarian syndrome during adolescence / P. M. Merino, E. Codner, F. Cassorla // Arq. Bras. Endocrinol. Metabol. – 2011. – Vol. 55, № 8. – P. 590–598.
16. Sultan, C. Clinical expression of polycystic ovary syndrome in adolescent gels / C. Sultan, F. Paris // Fertil. Steril. – 2006. – Vol. 86, suppl. 1. – P. 6.