Постназальный синдром: этиология, клиника, диагностика, лечение

Е. В. Кулякин, П. А. Затолока, С. А. Семёнов УЗ «Витебская городская клиническая больница скорой медицинской помощи», УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2020 №1 | Лекции

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

Ощущение скопления слизи в задних отделах полости носа и стекания ее по задней стенке глотки – постназальный синдром, существенно снижает качество жизни большого числа людей. В последние годы отмечен значительный рост распространенности данной патологии. В настоящее время тактика обследования и лечения пациентов с постназальным синдромом остается до конца неясной. Одной из самых частых причин является вазомоторный ринит. Клиническая картина постназального синдрома (кашель, одышка, хрипы в легких при аускультации) обусловлена стеканием назального секрета в глотку и гортань. При постназальном синдроме могут присутствовать явления фарингита, которые связаны со стеканием патологического секрета из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки. Диагноз основывается на данных анамнеза (когда пациент описывает характерное ощушение секрета на задней стенке глотки), физикальных данных и результатах лабораторных тестов. В зависимости от причины постназального синдрома могут применяться как консервативные, так и хирургические методы, направленные, прежде всего, на лечение основного заболевания. В настоящее время консервативное лечение малоэффективно, а известные методы хирургического – также не всегда эффективны и могут сопровождаться осложнениями. Необходимо использовать современные малоинвазивные технологии в лечении данной патологии.

Ключевые слова:

вазомоторный ринит, постназальный синдром, видиев нерв

Postnasal drip: etiology, clinic, diagnosis, treatment

The sensation of mucus accumulation in the posterior parts of the nasal cavity and its trickling down the back wall of the pharynx is a postnasal drip, which significantly reduces the quality of life of a large number of people. In recent years, there has been a significant increase in the prevalence of this pathology. Currently, the tactics of examination and treatment of patients with postnasal drip remains unclear. One of the most common causes is vasomotor rhinitis. The clinical picture of postnasal drip (cough, shortness of breath, wheezing in the lungs during auscultation) is due to the flow of nasal secretions into the pharynx and larynx. The pharyngitis are associated with the flow of pathological secretion from the nasal cavity or paranasal sinuses along the back wall of the pharynx. The diagnosis is based on anamnesis (when the patient describes a characteristic sensation of secretion on the back of the pharynx), physical data and laboratory test results. Depending on the cause of postnasal drip, both conservative and surgical methods can be used, aimed primarily at the treatment of the underlying disease. Currently, conservative treatment is ineffective, and known surgical methods are invasive and are accompanied by a large number of complications. It is necessary to use modern minimally invasive technologies in the treatment of this pathology.

Keywords

vasomotor rhinitis, postnasal drip, Vidian nerve

1. Авербух, В. М., Лопатин A. C. Постназальный синдром (postnasal drip) // Consilium medicum. – 2008. – № 10. – С. 101–106.
2. Аверьянов, A. B. Методологические подходы к диагностике и терапии хронического кашля: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 1999.
3. Арустамян, И. Г., Сопко О. Н. Оценка степени влияния патологии верхних дыхательных путей на качество жизни / Материалы 60-й науч.-практ. конф. «Молодые ученые – российской оториноларингологии» // Российская оториноларингология. – 2013. – № 1. – С. 21–25.
4. Дайняк, Л. Б. Вазомоторный ринит. – М.: Медицина, 1966. – С. 176.
5. Затолока, П. А. Влияние патологии ЛОР-органов на качество жизни человека // Мед. журнал. – 2008. – № 4. – С. 33–35.
6. Крюков, А. И., Царапкин Г. Ю., Туровский А. Б. Postnasal drip syndrom, или «синдром постназального затекания» как причина упорного кашля // Вестник оториноларингологии. – 2006. – № 2. – С. 34–35.
7. Кулякин, Е. В., Семенов С. А., Затолока П. А. Способ лечения постназального синдрома у пациентов с вазомоторным ринитом // Междунар. науч.-практ. журнал Оториноларингология: Восточная Европа. – 2018. – Т. 8, № 4. – С. 355–360.
8. Лопатин, A. C. Постназальный синдром: диагностика и возможности терапии / Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции оториноларингологов // Вестник оториноларингологии. – 2008. – № 5. – С. 133–134.
9. Меркулов, О. А. Качество жизни больных с патологией ЛОР-органов // Вестник оториноларингологии. – 2009. – № 4. – С. 54–56.
10. Муминов, А. И., Плужников М. С. Полипозные риносинуситы. – Ташкент: Медицина, 1990. – С. 151.
11. Новячкин, В. Н. Качество жизни пациентов при хирургическом лечении хронических риносинуситов: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2007. – 20 с.
12. Пискунов, Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология. – М.: Миклош, 2002. – С. 390.
13. Пухлик, С. М. Вазомоторный ринит – роль вегетативной нервной системы в патогенезе. Методы диагностики и лечения // Российская ринология. – 1999. – № 3. – С. 23–29.
14. Французов, Б. Л., Французова С. Б. Лекарственная терапия заболеваний уха, горла и носа. – Киев, 1988. – С. 280.
15. Bachert, C. Persistent rhinitis – allergic or non-allergic? // Allergy. – 2004. – Vol. 59. – P. 11.
16. Bende, M. Sustained use of xylometazoline nose drops aggravates vasomotor rhinitis // Amer. J. Rhinol. – 1991. – Vol. 5, № 5. – P. 157–160.
17. Braat, J. P. et al. // Clin. Exp. Allergy. – 2002. – Vol. 32, № 5. – P. 690.
18. Corey, J. P. // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. – 2003. – Vol. 129.
19. Graf, P. et al. Sustained use of xylometazoline nasal spray shortens the decongestive response and induces rebound swelling // Clin. Otolaryngol. – 1995. – Vol. 20, № 3. – P. 224.
20. Kirkegaard, J. et al. // J. Allergy Clin. Immunol. – 1987. – Vol. 79. – P. 585.
21. Loehrl, T. A. et al. // Otolaryngol. Head Neck Surg. – 2002. – Vol. 126, № 4. – P. 382.
22. Lundblad, L. et al. // Acta Otolaryngol. – 2001. – Vol. 121, № 4. – P. 505.
23. Pratter, M. R. Chronic upper airway cough syndrome secondary to rhinosinus diseases (previously referred to as postnasal drip syndrome): ACCP evidence-based clinical practice guidelines // Chest. – 2006. – Vol. 179. – Р. 63–71.
24. Schierhorn, K. et al. // Int. Arch. Allergy Immunol. – 2002. – Vol. 129, № 2. – P. 145.
25. Segal, S. et al. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. – 1999. – Vol. 108, № 2. – P. 208.
26. Settipane, R. A. // Allergy Asthma Proc. – 2003. – Vol. 24, № 3. – P. 147.
27. Webb, D. R. et al. // Ann. Allergy Asthma Immunol. – 2002. – Vol. 88, № 4. – P. 385.