Патогенетические механизмы послеродовых психозов

В. Г. Объедков, А. А. Алексеева, В. Н. Сидоренко УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2020 №1 | Лекции

Аннотация

Список литературы

В данном обзоре литературы представлены абстракты статей из базы данных «Pubmed» по поисковому запросу «postpartum psychosis» на декабрь 2018 года, количество которых составляет 853, из которых 187 было опубликовано за последние 5 лет. Однако лишь небольшая часть (15 абстрактов) раскрывает патогенетические основы. Некоторые публикации предоставляют данные о влиянии иммунной системы в возникновении послеродового психоза; некоторые исследователи попытались доказать роль инфекционных агентов в возникновении данного психического расстройства. Была выявлена нейрорецепторная система, функциональные нарушения которой могут способствовать возникновению послеродовых психических расстройств. В ходе когортного исследования было выявлено, что первичные проявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и психических расстройств в послеродовом периоде коморбидны, что имеет отношение к дальнейшим исследованиям этиологии этих расстройств и того, почему деторождение, в частности, вызывает начало заболевания. Однако патогенетическая основа такого расстройства как послеродовой психоз изучена недостаточно и требует дальнейших исследований, а тема этиологии послеродовых психозов продолжает быть актуальной как для практикующих акушеров-гинекологов, так и для психиатров.

Ключевые слова:

послеродовой психоз, регуляторные Т-клетки, серотониновые рецепторы, аутоиммунные заболевания щитовидной железы, стероидсульфатаза, триптофан, аутоиммунный энцефалит

Pathogenetic mechanisms of postpartum psychosis

This literature review presents abstracts of articles from the Pubmed database for the search query “postpartum psychosis” for December 2018, the number of which is 853, of which 187 were published in the last 5 years. However, only a small part (15 abstracts) reveal pathogenetic bases. Some publications provide data on the effect of the immune system in the onset of postpartum psychosis; some researchers have tried to prove the role of infectious agents in the occurrence of a given mental disorder. A neuroreceptor system has been identified, functional disorders of which may contribute to the emergence of postpartum mental disorders. A cohort study found that the primary manifestations of autoimmune thyroid diseases and mental disorders in the postpartum period are comorbid, which is relevant to further studies of the etiology of these disorders and why childbirth, in particular, causes the onset of the disease. However, the pathogenetic basis of such a disorder as postpartum psychosis has not been studied enough and requires further research and the topicof the etiology of postpartum psychoses continues to be relevant for both practicing obstetrician-gynecologists and psychiatrists.

Keywords

postpartum psychosis, regulatory T-cells, serotonin receptors, autoimmune thyroid diseases, steroid sulfatase, tryptophan, autoimmune encephalitis

1. Sorokina, T. T. Rody i psihika: praktich. ruk [Childbirth and psyche practical guidance]. – Minsk: Novoe znanie, 2003 (in Russian).
2. Ragimova, A. A. Poslerodovye psihozy: istorija i sovremennoe sostojanie problem [Postpartum psychosis: history and current state of the problem] // Consilium medicum. – 2018. – Vol. 1. – P. 12–18.
3. Garfield, P. [et al.]. Outcome of postpartum disorders: a 10 year follow-up of hospital admissions // Acta Psychiatr. Scand. – 2004. – Vol. 109, № 434. – P. 9.
4. Munk-Olsen, T. [et al.]. Use of primary health care prior to a postpartum psychiatric episode // Scand. J. Prim. Health Care. – 2015. – Vol. 33, № 2. – P. 127–133.
5. Norhayati, M. [et al.]. Severe Maternal Morbidity and Postpartum Depressive Symptomatology: A Prospective Double Cohort Comparison Study // Res. Nurs Health. – 2016. – Vol. 39, № 6. – P. 415–425.
6. Dazzan, P., Fusté M., Davies W. Do Defective Immune System-Mediated Myelination Processes Increase Postpartum Psychosis Risk? // Trends Mol. Med. – 2018. – Vol. 24, № 11. – P. 942–949.
7. deWitte, L. D. [et al.]. Are infectious agents involved in the pathogenesis of postpartum psychosis? // J. Affect Disord. – 2018. – Vol. 15, № 229. – P. 141–144.
8. Fusté, M. [et al.]. Brain structure in women at risk of postpartum psychosis: an MRI study // Transl. Psychiatry. – 2017. – Vol. 18, № 12. – P. 1286.
9. Gao, J. [et al.]. Activation of 5-HT2A receptor disrupts rat maternal behavior // Neuropharmacology. – 2018. – Vol. 128. – P. 96–105.
10. Bergink, V. [et al.]. Comorbidity of autoimmune thyroid disorders and psychiatric disorders during the postpartum period: a Danish nationwide register-based cohort study // Psychol. Med. – 2018. – Vol. 48, № 8. – P. 1291–1298.
11. Kumar, M. M. [et al.]. Immune system aberrations in postpartum psychosis: An immunophenotyping study from a tertiary care neuropsychiatric hospital in India // J. Neuroimmunol. – 2017. – Vol. 15, № 310. – P. 8–13.
12. Humby, T. [et al.]. A pharmacological mouse model suggests a novel risk pathway for postpartum psychosis // Psychoneuroendocrinology. – 2016. – Vol. 74. – P. 363–370.
13. Snellen, M. [et al.]. Pharmacological lactation suppression with D2 receptor agonists and risk of postpartum psychosis: A systematic review // Aust. N. Z. J. Obstet Gynaecol. – 2016. – Vol. 56, № 4. – P. 336–340.
14. Veen, C. [et al.]. Tryptophan pathway alterations in the postpartum period and in acute postpartum psychosis and depression. J. Affect Disord. – 2016. – Vol. 1, № 189. – P. 298–305.
15. Bergink, V. [et al.]. Autoimmune Encephalitis in Postpartum Psychosis // Am. J. Psychiatry. – 2015. – Vol. 1, № 9. – P. 901–908.