Метаболический синдром у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне тяжелой степени

Н. И. Гребень, Ю. Е. Еременко, Л. Э. Макарина-Кибак, О. А. Корнелюк, Е. В. Шестакова УО «Белорусский государственный медицинский университет», ГУ «Республиканский научно-практический центр оториноларингологии», Минск

2019 №4 | Лекции

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

В ходе выполненной работы у 67 % пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне тяжелой степени выявлены признаки метаболического синдрома: увеличение окружности талии, повышение концентрации холестерола, липопротеинов низкой плотности, глюкозы крови натощак, цифр систолического и диастолического артериального давления. Отмечается увеличение высокочувствительного С-реактивного белка, печеночных аминотрансфераз. Увеличение уровня глюкозы крови натощак свидетельствует о необходимости дальнейшего диагностического поиска с проведением глюкозотолерантного теста, определения инсулина, проинсулина и других тестов. Выявление признаков метаболического синдрома и системного воспаления у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне требует коррекции лечения, необходимого на этапе предоперационной подготовки.

Ключевые слова:

синдром обструктивного апноэ сна, метаболический синдром, липидный спектр

Metabolic syndrome in patients with obstructive apnea syndrome in a sleep of severe degree

In the course of the work performed, 67 % of the patients with an obstructive sleep apnea had the severe signs of а metabolic syndrome in a sleep: increased waist circumference, increased concentration of cholesterol, low density lipoproteins, fasting blood glucose, systolic and diastolic blood pressure. In 67 % of the patients with obstructive sleep apnea, an increase in а reactive blood protein C is noted. If patients with the obstructive sleep apnea have indications for a surgical treatment, it is necessary to perform the preoperative preparation and the correction of the revealed pathological disorders. Timely a detection of the signs of a metabolic syndrome and a systemic inflammation in the patients with obstructive sleep apnea is necessary to perform a complex treatment, especially at the stage of the preoperative preparation.

Keywords

obstructive sleep apnea syndrome, metabolic syndrome, lipid profile

1. Ерошина, В. А. Диагностика и течение синдрома обструктивного апноэ сна: учебное пособие / В. А. Ерошина, Р. В. Бузунов. - М., 1999. - 29 с.
2. Жернакова, Ю. В., Чазова И. Е. Рекомендации по ведению больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями // Системные гипертензии. - 2014. - № 11 (2). - С. 36-42. DOI: 10.26442/2075- 082X_11.2.36-42.
3. Затолока, Н. В. Влияние тяжести синдрома обструктивного апноэ сна на биохимические показатели у пациентов с ишемической болезнью сердца и метаболическим синдромом / Н. В. Затолока, А. Г. Булгак, Е. С. Тарасик // Кардиология в Беларуси. - 2016. - № 6. - С. 841-843.
4. Камышников, В. С. Лабораторная диагностика в клинической практике врача: учеб. пос. / В. С. Камышников. - Минск: Адукацыя и выхаванне, 2018. - 632 с.: ил.
5. Кишкун, А. А. Клиническая лабораторная диагностика: учеб. пос. / А. А. Кишкун. - 2- е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1000 с.: ил.
6. Метаболический синдром у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна: материалы 1 международного конгресса кардиологов и терапевтов., 12-13 мая 2016 / Минск. гос. мед. ун- т; редкол.: Н. П. Митьковская и [др.]. - Минск, 2016. - С. 160-166.
7. Методы клинических лабораторных исследований / под ред. проф. В. С. Камышникова. - 9-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2018. - 736 с.: ил.
8. Новые технологии в решении проблемы патологии голоса, слуха и речи: материалы Республиканской научно-практической конференции оториноларингологов, посвящ. 50-летию кафедры оториноларингологии УО «ГрГМУ» 19-20 мая 2011 г. / Гродно. гос. мед. ун- т; редкол.: О. Г. Хоров. - Гродно, 2011. - С. 144-146.
9. Ткаченко, Л. И. Роль системного воспаления в патогенезе инсулинорезистентности и метаболического синдрома у больных хроническим гепатитом С / Л. И. Ткаченко, В. В. Малеев // Терапевт, арх. - 2018. - № 11. - С. 24-30.
10. Doyle, S. L. Obesity and post-operative complications in patients undergoing non-bariatric surgery / S. L. Doyle, J. Lysaght, J. V. Reynolds // Obes Rev. - 2010. - Vol. 11, № 12. - P. 875-886.
11. Exercise, obesity, and cutaneous wound healing: evidence from rodent and human studies / B. D. Pence [et at] //Adv Wound Care (New Rochelle). - 2014. - № 3. - P. 71-79.
12. Fats, inflammation and insulin resistance: insights to the role of macrophage and T-cell accumulation in adipose tissue / K. A. Harford [et al.] // Proc Nutr Soc._- 2011. - Vol. 70, № 4. - P. 408-417.
13. Impact of tight glucose control on postoperative infection rates and wound healing in cardiac surgery patients / К. L. Patel [et al.]// J. Wound Ostomy Continence Nurs. - 2008. - Vol. 35, № 4. - P. 397-404.
14. Meta-analysis\ continuous positive airway pressure improves insulin resistance in patients with sleep without diabetes / I. H. Iftikhar [et al.] // Ann Am Thoracic Soc. - 2013. - Vol. 10, № 2. - P. 115-120.
15. Obesity and surgical wound healing: a current review / Y. N. Pierpont [et al.] // ISRN Obes. - 2014, http://dx.doi.org/10.1155/2014/638936.
16. Obstructive sleep apnea is independently associated with insulin resistance / M. Sm. Ip [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2002. - Vol. 165. - P. 670-676.
17. Wilcox, I. «Syndrome Z»: the interaction of sleep apnoea, vascular risk factors and heart disease/ I. Wilcox [etal.]// Thorax. - 1998. - Vol. 53. - P. 25-S28.