Дифференциальная диагностика панических атак и вегетативных кризов

Е. Г. Королева УО «Гродненский государственный медицинский университет»

2019 №3 | Лекции

Аннотация

Список литературы

В данной статье рассматривается соотношение таких терминов, как «вегетативные кризы» и «панические атаки», их клиническая картина, психические нарушения при них, вопросы диагностики и соответственно подходы к лечению. Одним из важных направлений деятельности Отдела вегетативной патологии под руководством известного профессора А. М. Вейна было изучение вегетативных кризов, которые постепенно многими стали именоваться паническими атаками. Насколько можно считать равнозначными термины «вегетативные кризы» и «панические атаки»? Каков удельный вес психических нарушений при них? До настоящего времени в общеврачебной практике нет точных диагностических критерий этих понятий. А в связи с этим часто остается неясным, какие специалисты должны ими заниматься. В связи с этим целью данного обзора является проведение более точной дифференциальной диагностики этих клинических форм, какие проявления их объединяют и почему их следует считать самостоятельными расстройствами, требующими различных подходов.

Ключевые слова:

вегетативный криз, паническая атака, паническое расстройство, психические расстройства

Differential diagnosis of panic attacks and vegetative crises

This article examines the relationship between such terms as “vegetative crises” and “panic attacks”, their clinical picture, mental disorders with them, diagnostic issues and, accordingly, treatment approaches. One of the important activities of the Department of Vegetative Pathology under the guidance of the famous Professor A.M. Wayne was the study of vegetative crises, which gradually became known by many as panic attacks. How much can the terms “vegetative crises” and “panic attacks” be considered equivalent? What is the proportion of mental disorders with them? To date, in general practice there are no exact diagnostic criteria for these concepts. In this regard, it is often unclear which specialists should be engaged in them. In this regard, the purpose of this review is to conduct a more accurate differential diagnosis of these clinical forms, which manifestations combine them and why they should be considered as independent disorders requiring different approaches.

Keywords

vegetative crisis, panic attack, panic disorder, mental disorders

1. Быстрицкий, А. С. Дифференциальная диагностика и лечение панических расстройств / А. С. Быстрицкий, Н. Г. Незнанов, Э. Э. Звартау // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. – 2006. – Т. 3, № 3.
2. Вейн, A. M., Соловьева А. Д., Колосова О. А. Вегетативно-сосудистые пароксизмы (клиника, патогенез, лечение) / А. М. Вейн [и др.]. – М.: Медицина, 1981. – 154 с.
3. Вейн, A. M., Дюкова Г. М., Попова О. П. Психотерапия в лечении вегетативных кризов (панических атак) и психофизиологические коррелянты ее эффективности / А. М. Вейн [и др.] // Журнал Социалогия и клиническая психиатрия. – 1993. – Т. 3, № 4. – С. 98–107.
4. Вейн, A. M., Дюкова. Г. М., Воробьёва. О. В. Панические атаки / А. М. Вейн [и др.]. – Санкт-Петербург: Институт медицинского маркетинга, 1997. – 304 с.
5. Вейн, A. M., Воробьева О. В., Дюкова F. M. Нейрофизиологические аспекты патогенеза панических атак /А. М. Вейн [и др.] // Тревога и обсессии. – М., 1981.
6. Вертоградова, О. П., Довженко Т. В., Васюк Ю. А. Кардиофобический синдром (клиника, динамика; терапия) / И. Bертоградова // Клинический вестник. – 1995. – С. 35–37.
7. Вертоградова, О. П., Довженко Т. В., Мельникова Т. С. Панические расстройства в общесоматической практике / О. П. Вертоградова [и др.] // Журнал Соц. и клин, психиатр. – 1996. – Т. 6, № 3. – С. 34–40.
8. Вознесенская, T. Ф., Синячкин М. С. Неоднородность панических атак (нейро-физиологическое исследование) / Т. Ф. Вознесенская [и др.] // Тревога и обсессии. – М., 1998. – С. 326–327.
9. Волошин, В. М., Сперанская О. И., Ерохина С. В. Структура и терапевтическая динамика психовегетативных нарушений при соматоформной; вегетативной дисфункции / В. М. Волошин [и др.] // XII съезд психиатров России,1–4 ноября 1995 г. (материалы съезда). – М., 1995. – С. 193–196.
10. Воробьева, О. В., Петрова Е. П., Дюкова Г. М., Данилов А. Б. Альпразолам (кассадан) в терапии панических расстройств / О. В. Воробьева [и др.] // Журнал Соц. и клин. психиатр. – 1995. – Т. 5. – С. 103–107.
11. Воробьева, О. В., Ханаев Б. А., Федотова А. В. Лечение флуоксетином (прозак) панических расстройств /О. В. Воробьева [и др.] // Тревога и обсессии. – М., 1998. – С. 327–328.
12. Башмаков, М. Ю. Панические атаки в цикле сон-бодрствование (клинико-психофизиологическое исследование) / М. Ю. Башмаков; автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 1995.
13. Вейн, А. М. Лекции по патологии вегетативной нервной системы / А. М. Вейн. – М., 1974.
14. Гордиенко, А. Ф. Влияние ряда эндогенных и экзогенных факторов на возникновение вегетативно-сосудистых кризов / А. Ф. Гордиенко; автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 1978.
15. Данилов, А. Б. Сегментарные вегетативные механизмы в патогенезе и синдромообразовании психовегетативных пароксизмальных расстройств / А. В. Данилов; автореф. дис. ... докт. мед. наук. – М., 1994.
16. Воробьева, О. В. Паническое расстройство: подходы к диагностике и терапии. Избранные лекции по неврологии / О. В. Воробьева. – М., 2006. – С. 244–264.
17. American Psychiatric Association. Practice guidelines for the treatment of patients with panic disorder. American Psychiatric Association; 2009. http://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/ panicdisorder.pdf.
18. Perna, G., Schruers K., AlciatA. etal. Novel investigational therapeutics for panic disorder// Expert Opin Inves-tig Drugs. - 2015; 24 (4): 491-505. doi: 10.1517/13543784.2014.996286.
19. Perna, G., Caldirola D. Management of Treatment- Resistant Panic Disorder / G. Perna // Curr Treat Options Psychiatry. - 2017; 4 (4): 371-386. doi: 10.1007/s40501- 017-0128-7.
20. Caldirola, D., Grassi M., Alciati A. et al. Personalized medicine in panic disorder: where are we now? A metaregression analysis// Pers. Med. Psychiatry. - 2017; 1-2: 26-38.
21. Eldahan, К. C., Rabchevsky A. G. Autonomic dysreflexia after spinal cord injury: systemic pathophysiology and methods of management//AutonNeurosci. - 2017.
22. Baldwin, D. S., Anderson I. M., Nutt D. J. et al. Evidence-based pharmacological treatment of anxiety disorders, post-traumatic stress disorder and obsessive-compulsive disorder: a revision of the 2005 guidelines from the British association for psychopharmacology//J. Psychopharmacol. - 2014; 28 (5): 403-439. doi: 10.1177/026988.
23. Bandelow, B., Ruther E. Treatment-resistant panic disorder // CNS Spectr. - 2004; 9 (10): 725-739. - doi: 10.1017/S10928529000 22379.
24. Bartley, С. A., Hay M., Bloch M. H. Meta-analysis: Aerobic exercise for the treatment of anxiety disorders// Prog Neuro-Psychopharma-col Biol. Psychiatry. - 2013; 45: 34-39. - doi: 10.1016/j.pnpbp.2013.04.016.
25. Batelaan, N. M., Van Balkom A. J., Stein D. J. Evidence- based pharmacotherapy of panic disorder: an update// Int J Neuropsychophar-macol. - 2012; 15 (3): 403-415. - doi: 10.1017/S14600.
26. Norcliffe-Kaufmann, L., Kaufmann H. Familial dysauto- nomia (Riley-Day syndrome): when baroreceptor feedback fails//Auton Neurosci. - 2012; 172: 26-30.