Роль абдоминального ожирения у беременных в формировании плацентарной недостаточности и преэклампсии

С.Н. Царева, В.П. Царев УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2019 №2 | Лекции

Аннотация

Список литературы

Количество беременных с ожирением в экономически развитых странах продолжает расти. Беременные, страдающие ожирением, относятся к группе риска по плацентарной недостаточности и преэклампсии, которые являются основной причиной перинатальных потерь. Абдоминальный тип жироотложения рассматривают как наиболее неблагоприятный преморбидный фон. Эффективность существующих методов ранней диагностики и профилактики плацентарной недостаточности и преэклампсии при ожирении у беременных недостаточна. Необходим поиск новых критериев определения, лечения и профилактики этих частых и серьезных осложнений беременности. В статье описано влияние ожирения на органы дыхания и сердечно-сосудистую систему беременных. Обсуждается роль таких взаимосвязанных с ожирением у беременных патогенетических факторов плацентарной недостаточности и преэклампсии, как интраабдоминальная гипертензия и системная гипоксия. Показано диагностическое и прогностическое значение определения фетального гемоглобина, эндотелина-1, релаксина-2 и лептина. Использование новых подходов, основанных на перечисленных критериях, может способствовать решению одного из основных приоритетных направлений исследований в современном акушерстве – снижению количества осложнений беременности и перинатальной смертности.

Ключевые слова:

плацентарная недостаточность, преэклампсия, интраабдоминальная гипертензия, ожирение, типы жироотложения, фетальный гемоглобин, эндотелин-1, релаксин-2, лептин

The role of abdominal obesity in pregnant women in the formation of placental insufficiency and preeclampsia

The number of pregnant women with obesity in economically developed countries continues to grow. Pregnant, obese, are at risk of placental insufficiency and preeclampsia, which are the main cause of perinatal loss. Abdominal type of grease is considered as the most adverse premorbid background. The effectiveness of existing methods of early diagnosis and prevention of placental insufficiency and preeclampsia in obesity in pregnant women is insufficient. It is necessary to search for new criteria for determining, treating and preventing these frequent and serious complications of pregnancy. The article describes the effect of obesity on the respiratory organs and the cardiovascular system of pregnant women. The role of obesity-related placental insufficiency and preeclampsia, such as intra-abdominal hypertension and systemic hypoxia, associated with obesity in pregnant pathogenetic factors is discussed. The diagnostic and prognostic value of the determination of fetal hemoglobin, endothelin-1, relaxin-2 and leptin is shown. The use of new approaches based on the listed criteria can contribute to solving one of the main priority areas of research in modern obstetrics - reducing the number of pregnancy complications and perinatal mortality.

Keywords

placental insufficiency, preeclampsia, intra-abdominal hypertension, obesity, types of fat deposition, fetal hemoglobin, endothelin-1, relaxin-2, leptin

1. Ожирение и репродуктивная система женщины: пособие для врачей /под ред. Э.К. Айламазяна.- СПб.: Изд-во Н-Л, 2010.-68с.
2. Catalano, P.M. Management obesity in pregnancy /Р.М. Catalano //Obest. Gynecol. 2007.-Vol.109.-№2.-Pt.1.-P.419-433.
3. Obesity and reproduction: impact and interventions /S.M., Nelson, R. Fleming //Curr. Opin. Obstet.Gynecol.-2007.-Vol.19.-N4.-P.384-389.
4. Гармонова, Н А. Прогнозирование осложнений течения беременности у женщин с ожирением /Н.А. Гармонова, Г.М. Зубарева, Е.В. Раскуратов // Вестник РГМУ -2007 -№4(57) - С 42-46.
5. Stothard, K.J. Maternal overweight and obesity and the risk of congenital anomalies: A systematic review and meta-analysis / K.J. Stothard, P.W.Tennant, B. Ruth., J. Rankin // JAMA. - 2009. – Vol. 301. – Р. 636-650.
6. Царева, С.Н. Влияние типа жироотложения у женщин на течение беременности и состояние плода /С.Н. Царева, Н.В. Царева //«Новые исследования молодых ученых 2015»: сборник научных работ; под редакцией А. В. Сикорского, О. К. Кулаги. – Минск: БГМУ, 2015. – С. 182-186.
7. Eddy, V. Abdominal compartment syndrome. The Nashville experience/V Eddy, C. Nunn, J.A. Morris // Surg. Clin. North. Am. - 1997 Aug. - № 77(4). – Р. 801-812.
8. Hering, R. Cardiac filling pressures are inadequate for estimating circulatory volume in states of elevated intra-abdominal pressure /R. Hering, J. Rudolph, T.V. Spiegel, A. Hirner, A. Hoeft //Intensive Care Med. - 1998. - № 24 (suppl.). - S. 409.
9. Abdominal pressure in the critically ill /M.L.N.G. Malbrain // Curr. Opin. Crit. Care. - 2000. - № 6. – Р. 17-29.
10. Зильбер, А.П. Этюды критической медицины /А.П.Зильбер, Е.М.Шифман.- ТОМ 3. Акушерство глазами анестезиолога. Петрозаводск: Издательство ПГУ, 1997.
11. Азизова, Ф.Ф. Нарушения центральной и внутрисердечной гемодинамики у больных с повышенным внутрибрюшным давлением /Ф.Ф. Азизова .//Медицинские новости. – 2016.-№1.- С. 66 – 68.
12. Салов, И.А. Значение внутрибрюшной гипертензии в реализации акушерской и перинатальной патологии у беременных с ожирением /И.А. Салов, Е.М. Шифман, Д.В. Маршалов, А.П. Петренко. // АиГ. - 2012.- 4/1. - С. 99-102.
13. Гельфанд, Б.Р. Синдром интраабдоминальной гипертензии: состояние проблемы /Б.Р. Гельфанд, Д.Н. Проценко, П.В. Подачин, С.В. Чубченко, И.Ю. Лапина //Неотложная медицина.-2010.-№3.-С. 36 – 43.
14. Маршалов, Д.В. Роль внутрибрюшной гипертензии в патогенезе акушерских и перинатальных осложнений /Д. Маршалов, Е. Ширман, И. Салов, А. Петренко. //Врач. – 2011. - №8. – С. 2–4.
15. Комшилова, К.А. Беременность и ожирение / К.А. Комшилова, Ф.Х. Дзгоева. //Ожирение и метаболизм. – 2009. - №4. – С. 9 – 13.
16. Барсук, А.Л. Регуляторная роль эндотелия и некоторые аспекты влияния фармакотерапии на его функцию /А.Л. Барсук, Л.Р. Обухов, Е.В. Малинок, А.М. Возова, М.А. Пантухова. // СТМ. – 2011. - №3. – С. 142 – 146.
17. Писаренко, Е.А. Функциональное состояние фетоплацентарного комплекса при ожирении у матери /Е.А. Писаренко, О.А. Пересада //Медицинские новости. – 2015. - № 12. – С. 46 – 50.
18. Кузнецов, М.Р. Способ восстановления магистрального артериального кровотока нижних конечностей /М.Р. Кузнецов, С.В. Сапелкин, А.О. Виноградский, Л.А. Магнитский //Новости хирургии. - 2017. – Том 25, № 1. – С. 31 – 37.
19. Anderson, U.D. Fetal hemoglobin and 1 microglobulin as first – and early second trimester predictive biomarkers for preeclampsia /U.D. Anderson, M.G. Olsson, S. Rutardottir, M. Centlow, K.H Kristensen, P.E.Isberg, B. Thiiaganathan, B. Akerstmm, S.R. Hansson //Am J Obstet Gynec. – 2011.- Vol. 204, № 6.- Р. 520 - 535.
20. Семичаснов, А.Н. Оценка влияния анемии и гестоза на развитие плацентарной недостаточности путем определения уровня фетального гемоглобина в крови матери /А.Н. Семичаснов, А.Н. Иванян, А.В. Литвинов, Г.Д. Бельская, Е.С. Пугачева //Вестник Смоленской медицинской академии.-1004.-№6.-С. 82-84.
21. Чабанова, Н.Б. Метаболические нарушения при адипоцитокиновом дисбалансе и гестационные осложнения /Н.Б. Чабанова, С.И. Матвеев, Т.Н. Василькова, И.А. Трошина. //Ожирение и метаболизм.- 2017.- Т.14.- №1.- С. 9-16.
22. Hausman, GJ Adipose tissue and the reproductive axis: biological aspects /GJ Hausman, C.R. Barb //Endocr Dev. 2010;19:31-44.
23. Шестопалов, А.В. Адипокины и показатели углеводного обмена при беременности осложненной гестозом /А.В. Шестопалов, А.С. Шульга,А.А. Александрова, А.Н. Рымашевский, Т.П. Шкурат // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 1.- С. 47 – 53.
24. Hauguel-de Mouzon, S. The knoun and unknoun of leptin pregnancy /S. Hauguel-de Mouzon, J. Lepereg, P. Catalone //Americ. Journal of Obstetrics and Gynecology.2006;194(6);1537-1545.
25. Геннадиник, А.Г. Роль инсулиноподобного фактора роста-I в метаболизме, регуляции клеточного обновления и процессах старения /А.Г. Геннадиник, А.А. Нелаева. //Ожирение и метаболизм.-2010.-№2.-С. 10 -16.
26. Артымук, Н.В. Лептин и репродуктивная система женщин с гипоталамическим синдромом /Н.В. Артымук //Проблемы репродукции. -№ 3.-2003.-С. 36 —39.
27. Каренина, О.Б. Особенности состояния фетоплацентарного комплекса у женщин с гипоталамическим сндромом /О.Б. Каренина //Бюллетень ВСНЦ СО РАМП.-2006.-№1(47).-С.75-78
28. Климова, В.А. Роль нарушений продукции факторов роста в патологии системы мать-плацента-плод /В.А. Климова. //Зб1рн1к науковых праць асоц1ац11 акушер1в-г1неколог1в Укра1ни вип.1/2 (33/34) 2014 С. 162-165
29. Бабиянц, А.Я. Значение измененой продукции эндотелийзависимых вазоактивных факторов в развитии перинатального поражения ЦНС у детей, рожденных женщинами с сахарным диабетом 1 типа /А.Я. Бабиянц, А.А. Афонин, Н.А. Друккер //Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 3.-С. 14 – 18.
30. Белая, Н.Г. Эффективность электроимпульсной терапии при различных типах ожирения в практике врача косметолога /Н.Г. Белая, С.А. Песков, И.В. Пескова //Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. – 2012. – № 2. – С. 3-6. Поступила 10.12.2018 г.