Особенности анестезии при кровотечении после тонзиллэктомии

С.С. Грачев, Е.А. Петух, И.З. Ялонецкий УО «Белорусский государственный медицинский университет», УЗ «11-я ГКБ»

2019 №2 | Случай из практики

Аннотация

Список литературы

Послеоперационные осложнения и послеоперационное кровотечение представляют серьезную проблему для врачей хирургического профиля. Как врачей оториноларингологов, так и врачей анестезиологов. В представленной статье описывается случай оказания экстренной оперативной помощи пациенту после тонзиллэктомии. Авторы обращают внимание на совместную работу хирургической бригады, а также бригады анестезиологов. Приоритетным действием анестезиолога является быстрая последовательная индукция кетамином или этомидатом. Авторы также подчеркивают необходимость коррекции волемии в ходе оперативного вмешательства, особенности премедикации, а также готовность к хирургическому обеспечению проходимости дыхательных путей. Хирургическая бригада должна быть готова к проведению трахеостомии. Содружественная работа хирурга и анестезиолога определяет успех лечения.

Ключевые слова:

тонзилэктомия, кровотечение, острая кровопотеря, анестезия, кетамин, трахеостомия

Peculiarity of anesthesia in posttonsillektomy bleeding

Postoperative complications and postoperative bleeding present a serious problem for surgical doctors, both otolaryngologists and anesthesiologists. The case of emergency surgical care to the patient after tonsillectomy is described in the presented article. Authors draw attention to the joint work of the surgical team, as well as the team of anesthesiologists. The anesthesiologist priority is rapid sequential induction with ketamine or etomidate. The authors also emphasize the need for volemia correction during surgery, especially premedication, as well as readiness for surgical airway maintenance. The surgical team must be ready for a tracheostomy. Common anesthesia and surgical teams work is a main factor of successful treatment.

Keywords

tonsillectomy, bleeding, acute blood loss, anaesthesia, ketamine, tracheostomy

1. Анестезиология и реаниматология: учебник для вузов / Под ред. О.А.Долиной. - 3-е изд., 2007. - 576 с.
2. Давыдовский А.Г., Песоцкая М.В. Анализ риска развития кровотечений после тонзиллэктомий // Медицинский журнал. ― 2011. ― №2. – С.10-12.
3. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Кунельская Н.Л. Геморрагический шок в оториноларингологии // Лечебное дело . – 2004. - № 2. – С. 65 – 71.
4. Плужников М.С. Ангина и хронический тонзиллит / М.С. Плужников, Г.В. Лавренова, К.А. Никитин. СПб.: Диалог, 2002. - 154 с.
5. Hessen Soderman A.C., Ericsson E., Hemlin C. et al. Reduced risk of primary postoperative hemorrhage after tonsil surgery in Sweden: results from the National Tonsil Surgery Register in Sweden covering more than 10 years and 54,696 operations // Laryngoscope. ― 2011. ― 121. ― Р. 2322-2326.
6. Hopkins C. Post-tonsillectomy hemorrhage: a 7-year retrospective study / C. Hopkins, M. Geyer, J. Topham // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. – 2003. - Vol. 260, N8. -P. 454-455.
7. Kim M.K., Lee J.W., Kim M.G. et al. Analysis of prognostic factors for postoperative bleeding after tonsillectomy // European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. ― 2012. ― Т. 269, №3. ― Р. 977-981.
8. Krishna P., Lee D. Post-tonsillectomy bleeding: a meta-analysis // Laryngoscope. ― 2001. ― 111. ― Р. 1358-1361.
9. Stevenson A.N., Myer Ch.M., Shuler M.D., Singer P.S. Complications and legal outcomes of tonsillectomy malpractice claims // The Laryngoscope. ― 2012. ― Т. 122, №1. ― P. 71-74. Поступила 05.02.2018 г.