Алгоритм дифференциации тактики хирургического лечения при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии

В.О. Одинцов, А.П. Шкет, В.В. Андрущук, Т.В. Севрук, И.Б. Устинова, Т.А. Гинько, Ю.П. Островский ГУ РНПЦ «Кардиология»

2018 №1 | Обмен опытом

Аннотация

Список литературы

Данная статья содержит обобщённые сведения комплексного изучения результатов оперативного лечения белорусской когорты пациентов с обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии на основании 8-летнего проспективного наблюдения: влияние массы миокарда, иссекаемого при проведении септальной миоэктомии на эффективность хирургического лечения; влияние митрального протезирования на ремоделирование левого желудочка и выживаемость оперированных пациентов по сравнению с изолированной миосептэктомией и миосептэктомией в сочетании с пластическим вмешательством на митральном клапане; влияние на качество жизни и толерантность к физической нагрузке в отдалённом послеоперационном периоде резидуальной недостаточности митрального клапана умеренной степени выраженности.

Ключевые слова:

обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия, миосептэктомия, митральное протезирование, хирургическая тактика

Algorithm of surgical tactics differentiation in treatment of hypertrophic obstructive cardiomyopathy

This article contains generalized information on the complex study of surgical treatment results of the belarusian patients with hypertrophic оbstructive cardiomyopathy based on 8 years of prospective observation: the influence of myocardial mass excised during septal myectomy on the treatment effectiveness; the influence of mitral valve replacement on left ventricular remodeling and the survival of operated patients compared to isolated myectomy and myectomy in combination with mitral valve plasty; the effect of residual mild-to-moderate mitral regurgitation on quality of life and tolerance to physical exertion in the postoperative period.

Keywords

hypertrophic obstructive cardiomyopathy, septal myectomy, mitral valve replacement, surgical tactics

1. Одинцов, В. О. Cредне-отдалённые результаты оперативного лечения обструктивной гипертрофической кардиомиопатии / В. О. Одинцов, А. П. Шкет, С. М. Комиссарова, С. В. Спиридонов, В. В. Шумовец, В. В. Андрущук, Н. Н. Щетинко, Ю. П. Островский // Кардиология в Беларуси. – 2015. – № 5. – C. 21–43.
2. Одинцов, В. О. Влияние массы иссеченного миокарда на остаточный градиент давления в выходном тракте левого желудочка после миосептэктомии у пациентов с обструктивной ГКМП / В. О. Одинцов, В. В. Шумовец, В. В. Андрущук, А. П. Шкет, Ю. П. Островский // Кардиология в Беларуси. – 2017. – № 6.
3. Underwent either not underwent mitral valve replacement in surgical treatment of HOCM: midterm outcomes / V. Adzintsou, S. Spirydonau, V. Podpalov, Y. Ostrovsky // Abstract book of 7th Joint Scandinavian Conference in Cardiothoracic Surgery. – Bergen, Norway, 2015. – P. 72.
4. Long-term follow-up of associated mitral valve replacement in surgical treatment of hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM): single-center initial experience / V. Adzintsou, A. Shket, U. Andrushchuk, V. Shumavets, S. Spirydonau, M. Shchatsinka, Y. Ostrovsky // The Journal of cardiovascular surgery. – 2017. – Vol. 58, suppl. 2, № 3. – P. 76–77.
5. Wan, C. K., Dearani J. A., Sundt T. M. 3rd, et al. What is the best surgical treatment for obstructive hypertrophic cardiomyopathy and degenerative mitral regurgitation?
6. Kaple, R. K., Murphy R. T., DiPaola L. M. et al. Mitral valve abnormalities in hypertrophic cardiomyopathy: echocardiographic features and surgical outcomes. Ann Thorac Surg. 2008 May;85(5):1527–35.
7. Walker, W. S., Reid K. G., Cameron E. W., Walbaum P. R., Kitchin A. H. Comparison of ventricular septal surgery and mitral valve replacement for hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Ann Thorac Surg. 1989 Oct;48(4):528–34.
8. Krajcer, Z., Leachman R. D., Cooley D. A., Coronado R. Septal myotomy-myomectomy versus mitral valve replacement in hypertrophic cardiomyopathy. Ten-year follow-up in 185 patients. Circulation. 1989;80:I57.
9. Morrow, A. G. Hypertrophic subaortic stenosis; operative methods utilized to relieve left ventricular outflow tract obstruction / J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1978,76:423–430.
10. Messmer, B. J. Extended myectomy for hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Ann Thorac Surg 1994,58:575–577.
11. Shah, A. A., Glower D. D., Gaca J. G. Trans-aortic Alfieri stitch at the time of septal myectomy for hypertrophic obstructive cardiomyopathy // J. Card. Surg. 2016 Aug;31(8):503–6.
12. Nasseri, B. A., Stamm C., Siniawski H., Kukucka M., Komoda T., Delmo Walter E. M., Hetzer R. Combined anterior mitral valve leaflet retention plasty and septal myectomy in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2011 Dec;40(6):1515–20. Поступила 11.09.2017 г.