Прогнозирование факторов риска развития аномальных маточных кровотечений в подростковом возрасте

И.А. Гузей УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2017 №3 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

В статье анализируется данные клинико-анамнестические данные, показатели гормонального фона и системы гемостаза с целью определения прогностических факторов риска возникновения рецидивов маточных кровотечений пубертатного периода. При анализе данных используется пошаговый регрессионный анализ, уравнение логистической регрессии с помощью которых определяется, что из всех анализируемых в данном исследовании клинико-анамнестических показателей лишь 5 вносят весомый вклад в прогнозирование рецидива АМК у девочек-подростков: раннее менархе (ранее 12 лет), обильные менструации, хронический стресс, хронический тонзиллит и частые ОРВИ. Автором был разработан калькулятор с целью выявления пациенток среднего и высокого риска возникновения рецидива АМК и последующего углубленного обследования гормонального фона и показателей системы гемостаза у выявленной группы подростков. Автор делает вывод, что у подростков с первичными АМК наиболее высокий риск возникновения кровотечения ассоциирован с показателями скорости АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов в сочетании с концентрацией эстрадиола 1 фазы МЦ (чувствительность – 98,9 %, специфичность – 92,5 %, точность – 89,1 %); у девочек с рецидивами АМК маточные кровотечения наибольшую точность демонстрирует комплексное использование 3-х тестов: определение скорости агрегации тромбоцитов, уровня антигена фактора Виллебранда и концентрации прогестерона 2 фазы МЦ.

Ключевые слова:

аномальные маточные кровотечения, девочки – подростки, антиген фактора Виллебранда

Prediction of risk factors of abnormal uterine bleeding (AUB) in adolescence

The article analyzes the data of clinical and anamnestic data, indicators of hormonal and hemostatic system to determine prognostic risk factors of recurrence of uterine bleeding in puberty. The data analysis used stepwise regression analysis, the logistic regression equation with which you can determine that from all the analyzed in this study, clinical and anamnestic indicators, only 5 make a significant contribution to the prediction of the recurrence of AUB in adolescent girls: early menarche (earlier 12 years), heavy menstruation, chronic stress, chronic tonsillitis and frequent colds. The author has developed a calculator to identify patients of medium and high risk of relapse AUB and subsequent in-depth survey of hormonal and hemostatic parameters have identified a group of teenagers. The author concludes that in adolescents with primary AUB the highest risk of bleeding associated with indicators of speed of ADP-induced platelet aggregation in combination with the concentration of estradiol 1 phase MC (sensitivity 98,9 % and specificity of 92.5 %, accuracy of 89,1 %); in girls with relapses AUB uterine bleeding greatest accuracy demonstrates the integrated use of 3 tests: determination of the velocity of platelet aggregation, levels of von Willebrand factor antigen and progesterone concentration 2 phase of MC.

Keywords

abnormal uterine bleeding, adolescent girls, Willebrand factor antigen

1. Болдырева, E.Н., Уварова Е.В. // Рус. мед. журнал. – 2007. – Т.7, № 4. – С.48—52.
2. Гуркин, Ю.А. // Журнал акушерства и женских болезней. – 2000. – T. 69, № 3. – С.55–58.
3. Коколина, В.Ф. Гинекология детского и подросткового возраста. – Медпрактика, 2006г. – 368с.
4. Кудина, О.Л. Современные методы коррекции нарушений менструального цикла у девочек - подростков. // Методическое пособие. – 2010г. – 27с.
5. Можейко, Л.Ф., Гузей И.А. // журнал «Репродуктивное здоровье в Беларуси». – 2010. - №4. - «Современный взгляд на проблему ЮМК» (обзор литературы). – С.141-150.
6. Савельева, И.С., Белохвостова Ю.Б. Информация о 7-м Европейском конгр. По детской и подростковой гинекологии // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. – 1997г. - №4. – с. 111-116.
7. Kouides PA.Bleeding symptom assessment and Hemostasis evaluation of menorrhagia. Curr Opin Hematol 2008; 15:465-72.
8. Shaw JA, Shaw HA. Menorrhagia. Medscape, 2011 http://www. emedicine.com/MED/topic1449.htm.12 May 2011.
9. Gynaecological and obstetric management of women with inherited bleeding disorders / C.Demers, C. Derzko, M. David, et al. // J Obstet Gynaecol Can. – 2005. - Jul. – Vol.27, N7. – P.707-32.