The article considers the pathogenesis, morbid anatomy, clinical manifestations and approaches to drug therapy for psoriasis and describes the diagnosis and treatment of streptococcus-associated dermatoses based on the literature and our own experiential data. Disorders of the balanced system of interaction of immune cells and hyperactivation of T-lymphocytes, followed by a cascade of immune disorders and hyperproliferation of keratinocytes are found to underlie the disease. The psoriatic process involves keratinocytes, immune cells and cytokines produced by these cells. Of great importance for the origin and development of streptococcus-associated psoriasis is increased permeability of the intestine with the formation of a superantigen, chronic streptococcal infection, molecular mimicry, similarity in the structure of streptococcal M-protein and human keratinocytes. Diagnostics of this form of the disease is based on the identification of ASO titers, ADNsB of blood and the use of clarithromycin, essential phospholipids and probiotics in the combination therapy allows for achieving stable remission in guttate psoriasis and improving PASI indices in vulgar streptococcus-associated disease.
Аннотация
В статье на основании литературных и собственных данных представлены патогенез, патоморфология, клинические проявления и подходы к лекарственной терапии псориаза, описаны диагностика и лечение стрептококк-ассоциированного дерматоза. Показано, что в основе заболевания лежат расстройства сбалансированной системы взаимодействия иммунокомпетентных клеток с гиперактивацией Т-лимфоцитов с последующим каскадом иммунных нарушений и гиперпролиферацией кератиноцитов. В псориатическом процессе участвуют кератиноциты, клетки иммунной системы и цитокины, продуцируемые этими клетками. Большое значение в возникновении и развитии стрептококк-ассоциированного псориаза придается повышенной проницаемости кишечника с формированием суперантигена, хронической стрептококковой инфекции, молекулярной мимикрии, схожести строения М-протеина стрептококка и кератиноцитов человека. Диагностика этой формы заболевания строится на определении титров АСЛО, ADNsВ крови, а включение в комплексную терапию кларитромицина, эссенциальных фосфолипидов, пробиотика позволяет добиться стойкой ремиссии болезни при каплевидном и улучшить показатели PASI при вульгарном стрептококк-ассоциированном псориазе.
Ключевые слова:
псориаз, цитокины, кератиноциты, вегетативная нервная система, протеиназы-ингибиторы протеиназ, тироксин, кортизол, альдостерон
current understanding of the pathogenesis and drug therapy of psoriasis (literature and personal experiential data)
Keywords
psoriasis, cytokines, keratinocytes, the autonomic nervous system, proteinases–proteinase inhibitors, thyroxine, cortisol, aldosterone