Современные аспекты патогенеза и лечения послеродового эндометрита

И. А. Верес ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»

2017 №2 | Лекции

Аннотация

Список литературы

В настоящее время частота развития гнойно-септических заболеваний в акушерстве составляет 20–75 % от общего количества акушерской патологии, несмотря на проведение современных диагностических, лечебных и профилактических мероприятий. В представленном обзоре систематизирована информация по патогенезу и лечению послеродового эндометрита на основе всестороннего анализа научной литературы за последние 15 лет, что представляется весьма актуальным и своевременным. В статье приведены современные сведения о роли основных патогенетических механизмов в развитии послеродовых инфекционно-воспалительных осложнений. Авторы отразили в существующие на сегодняшний день основные направления в терапии патогенетических вариантов послеродового эндометрита, представили широкий спектр методологических подходов к профилактике послеродового эндометрита.

Ключевые слова:

послеродовый эндометрит, кесарево сечение, инфекционно-воспалительные осложнения, патогенез, лечение, антибиотикотерапия

Modern aspects оf pathogenesis аnd treatment оf postpartum endometritis

Currently, the frequency of development of purulent-septic diseases in obstetrics is 20–75 % of the total number of obstetric pathologies, in spite of modern diagnostic, therapeutic and prophylactic measures. The article is devoted to the systematization of information on the pathogenesis and treatment of postpartum endometritis on the basis of a comprehensive analysis of the scientific literature over the past 15 years what is very relevant and timely. At this review it was presented the modern data about the role of the main pathogenetic mechanisms in the development of postpartum infectious and inflammatory complications. The authors reflected in the currently existing main directions in the therapy of the pathogenetic variants of postpartum endometritis, presented a wide range of methodological approaches to the prevention of postpartum endometritis.

Keywords

postpartum endometritis, cesarean section, infectious-inflammatory complications, pathogenesis, treatment, antibiotic therapy

1. Абрамченко, В. В, Костючек Д. Ф. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике. – СПб.: СпецЛит, 2005. – 495 с.
2. Баринов, С. В. Исследование нового эфферентного метода профилактики эндометрита у родильниц группы высокого инфекционного риска, сочетающего антибиотикопрофилактику с динамически распределенным ультразвуковым абдоминальным воздействием / С. В. Баринов, О. В. Иванова, А. А. Новиков, М. А. Хазанов // Омский научный вестник. – 2012. – № 1. – С. 79–83.
3. Бахрек, Е. В. Диагностическое значение определения цитокинового статуса при послеродовом эндометрите / Е. В. Бахрех, С. В. Новикова, И. О. Шугигин, А. В. Федотова, Т. С. Гусева, О. В. Паршина, С. Ю. Лукашенко // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2008. – № 4. – С. 6–8.
4. Бахрек, Е. В. Современное течение эндометрита у родильниц высокого инфекционного риска: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2009. – 25 с.
5. Букатина, C. В. Клиническое значение изменения уровня регуляторных аутоантител для оценки риска развития кровотечений в родах и послеродовом периоде: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Казань, 2011. – 22 с.
6. Галдина, Т. В. Критерии диагностики и тактика лечения неосложненных форм послеродовых гнойно-септических заболеваний: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Волгоград, 2009. – 17 с.
7. Глухова, Е. В. Микроэкологическая характеристика биотопов репродуктивного тракта женщин при эндометрите: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Оренбург, 2009. – 12 с.
8. Гогсадзе, И. Г. Диагностическая и лечебная тактика у пациенток с эндометритом после кесарева сечения: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2014. – 28 с.
9. Городецкая, О. С. Общая магнитотерапия в комплексном лечении хронического эндометрита: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Иваново, 2013. – 20 с.
10. Гуртовой, Б. Л. Клинико-иммунологические особенности родильниц с послеродовым эндометритом / Б. Л. Гуртовой, Л. В. Ванько, Н. М. Касабулатов // Акушерство и гинекология. – 2006. – № 1. – С. 30–34.
11. Давыдкин, Н. Ф. Внутриполостная электростимуляция матки при ее послеродовой субинволюции / Н. Ф. Давыдкин, О. И. Линева, О. В. Понедельникова, М. Е. Шляпников // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2005. – № 4. – С. 24–25.
12. Драгунова, Н. Е. Клинико-патогенетическое обоснование применения медицинского озона для профилактики эндометрита после кесарева сечения у женщин с микроплазменной инфекцией: автореф. дис. ... канд. мед. наук. –Казань, 2003. – 23 с.
13. Ильина, И. О. Профилактика и лечение послеродового эндометрита: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Волгоград, 2001. – 30 с.
14. Коротких, И. Н. Использование низкочастотного магнитного поля в комплексной реабилитации родильниц после кесарева сечения / И. Н. Коротких, Э. В Ходасевич, В. Ю. Бригадирова // Акушерство и гинекология. – 2009. – № 6. – С. 27–30.
15. Кумыков, Р. Б. Послеродовый эндометрит, ассоциированный с аэробными и анаэробными бактериями: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Челябинск, 2002. – 20 с.
16. Куперт, М. А. Эндометрит после родов (группы риска, особенности клиники и диагностики) / М. А. Куперт, П. В. Солодун, А. Ф. Куперт // Российский вестник акушерагинеколога. – 2003. – № 2. – С. 42–46.
17. Меджирова, Д. Р. Преимущества применения озонолазерной и лимфотропной терапии в комплексном лечении женщин с послеродовым эндометритом / Д. Р. Меджирова // Вестник новых медицинских технологий. – 2007. – Т. XIV, № 1. – С. 93–95.
18. Мешалкина, И. В. Применение плазмофореза в комплексной терапии послеродового эндометрита / И. В. Мешалкина, Т. А. Федорова, Н. В. Орджоникидзе // Акшерство и гинекология. – 2010. – № 4. – С. 45–49.
19. Мальцева, Л. И. Использование медицинского озона для профилактики эндометрита после кесарева сечения // Материалы 5-го Российского форума «Охрана здоровья матери и ребенка». – М., 2003. – С. 160–161.
20. Можейко, Л. Ф. Прогнозирование и профилактика послеродового эндометрита: инструкция по применению / Л. Ф. Можейко, М. С. Вербицкая, В. С. Вербицкий // Белорусский государственный медицинский университет. – Минск, 2008. – С. 97–109.
21. Никонов, А. П. Послеродовый эндометрит как проявление раневой инфекции: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – М, 1993. – 42 с.
22. Омарова, Н. В. Профилактика, диагностика и терапия послеродового эндометрита: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Смоленск, 2004. – 20 с.
23. Орджоникидзе, Н. В. Современные представления о гнойно-воспалительных осложнениях у родильниц / Н. В. Орджоникидзе, И. В. Мешалкина // Журнал Росс. общества акушеров-гинекологов. – 2006. – № 3. – С. 18–25.
24. Пекарев, О. Г. Современные принципы профилактики и лечения острых неспецифических послеабортных и послеродовых метроэндометритов: учебно-метод. пособие. – Новосибирск, 2004. – 28 с.
25. Пересада, О. А. Функционально-метаболическое состояние клеток крови при послеродовом эндометрите и возможности медикаментозной коррекции / О. А. Пересада, З. И. Кравчук // «Репродуктивное здоровье. Восточная Европа». – 2012. – № 5. – С. 413–415.
26. Селихова, М. С. Послеродовые инфекционные осложнения: прогнозирование, профилактика, лечение: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – Волгоград, 2008. – 35 с.
27. Шляпников, М. Е. Комплексная терапия послеродового эндометрита / М. Е. Шляпников, О. В. Понедельникова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2007. – № 2. – С. 48–53.
28. Холова, Ш. И. Особенности течения послеродового эндометрита при экстрагенитальной патологии: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Душанбе, 2004. – 23 с.
29. Ярустовская, О. В. Комплексное лечение острого послеродового эндометрита после абдоминального родоразрешения с применением магнитотерапии / О. В. Ярустовская, А. Г. Куликов, В. А. Ананьев, М. Г. Россейкина // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2011. – № 5. – С. 41–43.
30. Endometritis Treatment & Management. – 2016. – Ре- Режим доступа: www:http://emedicine.medscape.com/article/ 254169. – Дата доступа: 09.02.2017 г.
31. Mackeen, A. D., Packard R. E., Ota E., Speer L. Antibiotic regimens for postpartum endometritis // Cochrane Database Syst. Rev. – 2015. – Vol. 2. – Р. 1–132.
32. Meaney-Delman, D., Bartlett L. A., Gravett M. G., Jamieson D. J. Oral and intramuscular treatment options for early postpartum endometritis in low-resource settings: a systematic review // Obstet. Gynecol. – 2015. – Vol. 125(4). – P. 789–800.
33. Smaill, F. M., Gyte G. M. Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section // Cochrane Database Syst. Rev. – 2010. – Vol. 20(1). – P. 1–259.
34. Sogc clinical practice guideline. Antibiotic Prophylaxis in Obstetric Procedures. – 2010. – Режим доступа: www: https://sogc.org. – Дата доступа: 22.01.2017 г.