Иммунно-опосредованная тромбоцитопения в раннем неонатальном периоде

О.А. Платонова, Е.Н. Альферович, Е.А. Саржевская, Т.Г. Абражевич УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2017 №2 | В помощь практикующему врачу

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

Тромбоцитопения – является самой частотой гематологической аномалией плода и новорожденного и регистрируется при рождении у 1-5% детей. Частота аллоиммунной тромбоцитопении плода и новорожденного составляет 1 случай на 1000 новорожденных, она практически непредсказуема при первой беременности и имеет тенденцию к утяжелению при последующих беременностях. Риск внутричерепного кровоизлияния при аллоиммунной тромбоцитопении плода и новорожденного состовляет до 20%, и половина случаев происходит внутриутробно. Лечение аллоиммунной тромбоцитопении у новорожденных состоит в трансфузиях материнских или других НРА-совместимых тромбоцитов и введении высоких доз внутривенного иммуноглобулина. Трансиммунную тромбоцитопению вызывает пассаж антитромбоцитарных антител от матери, страдающей иммунной тромбоцитопенией.В статье представлен клинический случай трансиммунной тромбоцитопении в раннем неонатальном периоде. На основании анамнеза матери и клинико-_лабораторных показателей у новорожденного ребенка был поставлен диагноз и проведено патогенетическое лечение.

Ключевые слова:

трансиммунные тромбоцитопении, ранний неонатальный период, клинико -_лабораторая диагностика, лечение

Immunity-mediated thrombocytopenia of the neonates

Trombocytopenia is the most incident fetal and neonatal abnormality, recorded in 1-5% of children at birth. The incidence of fetal and neonatal alloimmune thrombocytopenia is 1 case per 1000 neonates. It is virtually unpredictable in first pregnancy and has a trend to aggravation with subsequent pregnancies. The risk of intracranial hemorrhage in fetal and neonatal alloimmune thrombocytopenia reaches 20%, half of the cases are intrauterine. The treatment of neonatal alloimmune thrombocytopenia consists of transfusions of maternal or other HPA-compatible platelets and highdoses of intravenous immunoglobulin (IVIG). Transimmune thrombocytopenia is caused by passage of antiplatelet antibodies from the mother with immune thrombocytopenia. The article presents a case report of trans-immune thrombocytopenia in the early neonatal period. On the base of the medical history of mother and clinical and laboratory parameters of a newborn the baby was diagnosed and pathogenetic treatment was carried out.

Keywords

transimmune thrombocytopenia, early neonatal period, clinical and laboratory diagnostics, treatment

1. Национальное руководство по неонатологии / под ред. Н.Н. Володина. М.: «Медицина», 2007. С. 437-441.
2. Масчан А.А., Румянцев А.Г. Иммунно-опосредованные тромбоцитопении новорожденных: дифференциальный диагноз и принципы терапии // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. – 2010. т.9. №3 . – С. 13-18.
3. Масчан А.А., Ковалева Л.Г. и др. Современные методы диагностики и лечения первичной иммунной тромбоцитопении // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. – 2010. т.9. №4 . – С. 5-14.
4. Serrarens-Janssen V. M., Semmekrot B.A. et al. Fetal/ neonatal alloimmune thrombocytopenia. Obstet cynecol Surv. – 2008. – 63 (4). – 239-52.
5. Provan D., Stasi R. et al. International consensus report on the investigation and management of primary immune thrombocytopenia. Blood . -2010. – 115(2). – 168-86.