Эктопическая беременность в рубце на матке после операции кесарева сечения

В.Н. Сидоренко, М.А. Шкроб, Е.Ф. Подрезенко, И.А. Табакова, Л. С. Ладутько, М.Ю. Гомлякова, М.Н. Новик УО «Белорусский государственный медицинский университет», УЗ «5-я ГКБ»

2017 №2 | Случай из практики

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

Статья посвящена актуальной теме гинекологии – эктопической беременности. Особое внимание уделено этиологии, формам и локализации эктопической беременности, диагностике - с особым акцентом на данные УЗИ. Локализация в рубце на матке после операции кесарева сечения достаточно редкая форма эктопической беременности, ввиду высокого риска разрыва матки в любом сроке беременности с высокой вероятностью внутрибрюшного кровотечения, порой приводящего к летальному исходу. Поэтому, ранняя диагностика наличия беременности, в том числе эктопической в рубце, по данным УЗИ, биохимическим маркерам, должна быть своевременной. Уделено внимание преемственности в работе врачей женских консультаций и стационаров, в плане профилактики, определения групп риска развития данной патологии после вмешательств на матке. Представлено 2 клинических случая с эктопической беременностью в рубце на матке, где своевременно выставлен диагноз и проведено адекватное хирургическое лечение – органосохраняющая операция.

Ключевые слова:

эктопическая беременность, рубец на матке, УЗИ – диагностика, кесарево сечение

Ektopichesky pregnancy in a hem on a uterus after operation caesarian section

Article is devoted to a hot topic of gynecology – ectopic pregnancy. Special attention is paid to an etiology, forms and localization of ectopic pregnancy, diagnostics - with emphasis on these ultrasonic signs. Localization in the cicatrix on a uterus after operation of Cesarean section rather infrequent form of ectopic pregnancy, in view of high risk of a hysterorrhesis in any duration of gestation with high probability of the intra abdominal bleeding sometimes leading to a lethal outcome. Therefore, early diagnostics of existence of pregnancy, including ectopic in the cicatrix, according to an ultrasonic diagnostics, to biochemical markers, has to be well-timed. The attention is paid to continuity in work of doctors of clinics for women and hospitals, in respect of prophylaxis, definition of risk groups of development of the given pathology after interventions on a uterus. 2 clinical cases with ectopic pregnancy in the cicatrix on a uterus where the diagnosis is in due time exposed are presented and adequate surgical treatment – organ-preserving operation is carried out.

Keywords

ectopic pregnancy, the cicatrix on a uterus, an ultrasonic diagnostics, Cesarean section

1. Гинекология: национальное руководство. Кратк. изд. / подред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 704 с.
2. Макухина Т. Б. Особенности ультразвуковой диагностики и лечебной тактики при ведении женщин с беременностью в рубце после кесарева сечения / Т. Б. Макухина, А. В. Поморцев // Российский журн. луч.диагностики. – 2012.-Т. 2, № 3.-С. 95-99.
3. Пересада О. А. Внематочная беременность / О. А. Пересада // Медновости. – 2007. - №2. – С. 3 – 10.
4.Применение эхографии для диагностики беременности в рубце на матке после кесарева сечения / Саркисов С. Э. [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2009. - № 2.
5.Радзинский В. Е. Акушерская агрессия / В. Е. Радзинский. – М.: StatusPraesens, 2014.
6. McKenna D.A., Poder L., Goldman M., Goldstein R.B. Role of sonography in the recognition, assessment, and treatment of cesarean scar ectopicpregnancies // J. Ultrasound Med. 2008. V. 27. № 5.P. 779–783.
7. Jiao L.Z., Zhao J., Wan X.R. et al. Diagnosis andtreatment of cesarean scar pregnancy //Chin. Med.Sci. J. 2008. V. 23. № 1. P. 10–15.
8. Ben Nagi J., Helmy S., Ofili-Yebovi D. et al.Reproductive outcomes of women with aprevioushistory of Caesarean scar ectopic pregnancies //Hum. Reprod. 2007. V. 22. № 7. P. 2012–2015.
9. Larsen J.V., Solomon M.H. Pregnancy in auterinescarsacculus – an unusual cause ofpostabortalhaemorrhage. A case report // S. Afr. Med. J. 1978. V. 53. № 4. P. 142–143.
10.Maymon R., Halperin R., Mendlovic S. etal.Ectopic pregnancies in Caesarean section scars: the8 year experience of one medical centre // Hum.Reprod. 2004. V. 19. № 2. P. 278–284.
11. Salomon L.J., Fernandez H., Chauveaud A. etal.Successful management of a heterotopic Caesarean scar pregnancy: potassium chlorideinjection with preservation of the intrauterine gestation: case report // Hum. Reprod. 2003. V. 18. № 1.P. 189–191.
12. Chueh H.Y., Cheng P.J., Wang C.W. et al. Ectopictwin pregnancy in cesarean scar after in vitro fertilization/embryo transfer: case report // Fertil.Steril. 2008. V. 90. № 5. P. 19–21.
13. Hsieh B.C., Hwang J.L., Pan H.S. et al. HeterotopicCaesarean scar pregnancy combined with intrauterine pregnancy successfully treated with embryoaspiration for selective embryo reduction: casereport // Hum. Reprod. 2004. V. 19. № 2. P. 285–287.
14. Holland M.G., Bienstock J.L. Recurrent ectopicpregnancy in a cesarean scar // Obstet. Gynecol.2008. V. 111. № 2. P. 541–545.