Гемодинамические свойства аллографтов в раннем послеоперационном периоде

С.В. Спиридонов ГУ РНПЦ «Кардиология»

2017 №1 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Данная статья посвящена актуальному в современной кардиохирургии вопросу имплантации аллографтов в аортальную позицию. С февраля 2009 г. по июль 2016 г. протезирование аортального клапана с использованием аллографтов выполнено 102 пациентам. Все аллографты аортального клапана эксплантировались у доноров при мультиорганном заборе после констатации смерти головного мозга. Протезирование выполнялось по методике замещения корня аорты и техникой субкоронарной имплантации. При имплантации аллографтов в позицию аортального клапана проксимальная линия швов выполнялась различными способами: обвивным швом, одиночными или П-образными швами с использованием или без использования прокладок. Функция аллографта оценивалась всем пациентам в послеоперационном периоде на 7–10-е сутки. В соответствии с полученными данными использование криосохраненных аллографтов в аортальной позиции позволяет в значительной степени приблизиться к параметрам функционирования нативного клапана и является альтернативой использования механических и биологических протезов у пожилых пациентов с узким кольцом аортального клапана. Рутинное выполнение интраоперационного ЧПЭхоКГ является обязательным условием для контроля функции аллографта.

Ключевые слова:

аллографты, гемодинамические показатели, недостаточность

Hemodynamic properties of allografts in early postoperative period

This article focuses on actual issue in modern сardiac surgery – allograft implantation in aortic position. From February 2009 until July 2016 aortic valve replacement using allografts was performed in 102 patients. Aortic valve replacement with an allograft was performed using full root technique and subcoronary implantation technique. Aortic allografts were implanted using running, single or U-shaped sutures with or without pledgets. Allograft function was assessed in all patients 7 to 10 days postoperatively. In accordance with the findings cryopreserved allografts when implanted in orthotopic position resemble functioning of the native aortic valve. Thus, allografts are an alternative for mechanical and biological prostheses in elderly patients with a narrow aortic annulus. Routine intraoperative transesophageal echocardiography is an obligatory method, needed to control the function of an implanted allograft.

Keywords

allografts, hemodynamic parameters, heart valve insufficiency

1. O'Brien, M. F., Stafford E. G., Gardner M. A. et al. Allograft aortic valve replacement: long-term follow-up. Ann Thorac Surg. 1995;60:S65-S70.
2. Grunkemeier, G. L., Bodnar E. Comparison of structural valve failure among different «models» of homograft valves. J Heart Valve Dis. 1994; 3:556-560.
3. Chambers, J. B. (1995) Clinical Echocardiography. London, pp. 84-104.
4. Goldberg, B. B., Kurtz A. B. (1990) Atlas of ultrasound measurement. NY, p. 65.
5. Switzer, D. F., Yoganathan A. P., Nanda N. C. et al. Calibration of color Doppler flow mapping during extreme hemodynamic conditions in vitro: a foundation for a reliable quantitative grading system for aortic incompetence. Circulation. 1987;75:837- 846.
6. Kadem, L., Rieu R., Dumesnil J. G., Durand L. G., Pibarot P. J. Flow-dependent changes in Doppler-derived aortic valve eff ective orifi ce area are real and not due to artifact / American College of Cardiology. - 2006. - Vol. 47, № 1. - P. 131-7. Epub 2005 Dec 9.
7. Андралойть, И. Е., Шумовец В. В., Гринчук И. И., Шкет А. П., Курганович С. А., Лысенок Е. Р., Усс Н. Л., Островский Ю. П. Госпитальные результаты протезирования аортального клапана искусственными двустворчатыми клапанами сердца у пациентов с узким фиброзным кольцом // Кардиология в Беларуси. - 2016. - Т. 8, № 2. - С. 199-209.
8. Ten Years' Experience in Aortic Valve Replacement with Homografts in 389 Cases / E. Kilian [et al.] // The J. of Heart Valve Dis. - 2004. - Vol. 13, № 4. - P. 554-559.