Метод лимитированной регидратации при лечении диабетической кетоацидотической комы

М. В. Лобанова Минский государственный медицинский колледж

2015 №3 | В помощь практикующему врачу

Аннотация

Список литературы

В основе патогенеза диабетической кетоацидотической комы лежит острый жировой гепатоз вследствие тотальной интоксикации организма кетоновыми телами (html5-dom-document-internal-entity2-946-end-оксимасляной кислотой)с развитием метаболического ацидоза, острой печёночно-почечной и сосудистой недостаточности на фоне дефицита инсулина, выраженной гипергликемии, водно-электролитного нарушения и усиленного липолиза. Для восстановления водно-электролитного и кислотно-основного равновесия на базе устранения причины метаболического ацидоза (прогрессирующей печёночно-почечной недостаточности) со своевременным предупреждением осложнений (отёка лёгких и отёка мозга), следует придерживаться метода «лимитированной регидратации». При прогрессировании острой печёночно-почечной и сосудистой недостаточности диабетической кетоацидотической комы рационально внутривенно-капельное введение в ограниченной дозе растворимых кортикостероидов.

Ключевые слова:

метод, лимитированная регидратация

Method of the limited regidratation at treatment of the diabetic ketoatsidotichesky coma

Is the cornerstone of pathogenesis of a diabetic ketoatsidotichesky coma sharp fatty гепатоз ow- гепатоз ow- ow- ing to total intoxication of an organism ketonovy bodies (html5-dom-document-internal-entity2-946-end-oksimaslyany acid) with development of metabolic acidosis, sharp hepatokidney and the sosudistoynedostatochnost against deficiency of insulin expressed to a hyperglycemia, water and electrolytic violation and the strengthened lipoliz. For restoration of water and electrolytic and acid and main balance on the basis of elimination of the reason of metabolic acidosis (the progressing hepatorenal failure) with the timely prevention of complications (hypostasis of lungs and hypostasis of a brain), it is necessary to adhere to a method of «the limited regidratation». When progressing sharp hepatokidney and vascular insufficiency of a diabetic ketoatsidotichesky coma rationally intravenous and drop introduction in a limited dose of soluble corticosteroids.

Keywords

method, the limited regidratation

1. Балаболкин, М. И. Диабетология. – М.: Медицина, 2000. – С. 672.
2. Баранов, В. Г., Сильницкий П. А., Гаспарян Э. Г. Неотложные состояния при сахарном диабете. – Л., 1984. – С. 16.
3. Григорьев, П. Я. Жировой гепатоз (жировая инфильтрация печени): диагностика, лечение и профилактика // Русский медицинский журнал. Болезни органов пищеварения. – 2002. – Т. 4, № 1. – С. 30–31.
4. Дедов, И. И., Шестакова М. В. Сахарный диабет: руководство для врачей. – М.: Универсум паблишинг, 2003. – 455 с.
5. Демидова, И. Ю. Острые осложнения инсулинозависимого сахарного диабета // Диабетография. – 1996. – № 8. – С. 17–25.
6. Жукова, Л. А., Сумин С. А., Лебедев Т. Ю., Андреева Н. С., Гуламов А. А. Неотложная эндокринология. – М.: МИА, 2006. – С. 159.
7. Лобанова, М. В., Лобанов П. В. Диабетическая кетоацидотическая кома // Военная медицина. – 2014. – № 2. – С. 114–118.
8. Лобанова, М. В., Лобанов П. В. Коматозные состояния при сахарном диабете. – Минск: Белпринт, 2014. – С. 66.
9. Холодова, Е. А. Коматозные состояния в клинике сахарного диабета. – Минск, 1988. – С. 25.
10. Щербаков, Г. Г.,Коробов А.В.Внутренние болезни животных – СПб.: Издательство «Лань», – 736 с.(О-геоники для вузов. Специальная литература). 2003.
11. Manual of Endocrinology and Metabolism / N.Lavin,M. Davidson/ Little, Brown and Company – Boston/New York/Toronto/London. – 1994. – С. 804–831.
12. Beaser, R.Diabetic emergencies. Joslin Diabetes Center. Lecture Notes. October, 1992: 12.
13. Diabetic ketoacidosis – A Scheme for management. In: Diabetes in the Young. ISGD. Official Bulletin 1990; 23: 13–5.1213.