Оценка эффективности разных методов терапии инфекционного мононуклеоза у детей

В.И. Спиридович, С.В. Кастусик, А.П. Кудин Белорусский государственный медицинский университет

2012 №3 | В помощь практикующему врачу

Аннотация

Список литературы

Цель работы — оценить эффективность и оправданность включения в комплексную терапию инфекционного мононуклеоза антибиотиков и глюкокортикостероидов. Было проанализировано лечение 100 детей (от 7 месяцев до 16 лет) с инфекционным мононуклеозом. Применение ГКС при лечении ИМ у детей достоверно сокращает длительность лихорадки, аденоидита, пленчатого фарингита и лимфоаденопатии. Применение антибиотиков у больных инфекционным мононуклеозом целесообразно только в случае доказанного присоединения бактериальной инфекции. При неосложненном течении ИМ назначение АБ увеличивается продолжительность пленчатого фарингита.

Ключевые слова:

инфекционный мононуклеоз, лечение, антибиотики, глюкокортикостероиды

Estimation of efficiency of different methods of infectious mononucleosis therapy at children

The purpose of work was to estimate efficiency and correctness of inclusion in complex therapy infectious мононуклеоза antibiotics and glucocorticosteroids. Treatment of 100 children (from 7 months till 16 years) with infectious mononucleosis has been analysed. Application of glucocorticosteroids at treatment by infectious mononucleosis at children authentically reduces duration of a fever, an adenoiditis, a pharyngitis and lymphoadenopathy. Application of antibiotics for patients with infectious mononucleosis is expedient only in case of the proved connection of a bacterial infection. At not complicated current by infectious mononucleosis purpose antibiotics increases duration of a pharyngitis.

Keywords

infectious mononucleosis, treatment, antibiotics, glucocorticosteroids

1. Записная книжка практического врача №4. Педиатрия в цифрах и фактах. Важнейшие физиологические критерии здорового ребенка (по материалам справочной литературы) / Медицинские новости. 1997. №12. V приложение. С. 1–6.
2. Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов / под. Ред. проф. В. Н. Тимченко, - 3-е изд., испр. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2008. – С. 224–230.
3. Учайкин, В. Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. – М.: ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 1998. – С. 262–274.
4. Хаитов, Р. М. Иммунология: Учебник. / Р. М. Хаитов, Г. А. Игнатьева, И. Г. Сидорович – М.: Медицина, 2000. 432 с.
5. Activation of Epstein-Barr virus latent genes protects human B cells from death by apoptosis / C. Gregory [et al.] // Nature. 1991. Vol. 349. P. 612.
6. An updated meta-analysis of risk of multiple sclerosis following infectious mononucleosis / A. E. Handel [et al.] // PLoS One. 2010. Vol. 5, № 9. e. 12496.
7. Clinical aspects, immunologic assessment, and genetic analysis in Taiwanese children with hemophagocytic lymphohistiocytosis / W. I. Lee [et al.] // Pediatr. Infect. Dis. J. 2009. Vol. 28, № 1. P. 30–34.
8. Crawford, D. H. Biology and disease associations of Epstein-Barr virus / D. H. Crawford // Philos Trans R Soc Lond B Biol sci. 2001. Vol. 356, № 1408. P. 461–473.
9. Detection of Epstein!Barr virus in saliva and throat washings in healthy adults and children / K. Ikuta [et al.] // Microbes Infect. 2000. Vol. 2, № 2. P. 115–120.
10. Epstein-Barr virus (EBV) infection in infectious mononucleosis: virus latency, replication and phenotype of EBV-infected cells / G. Niedobitek [et al.] // J Pathol. 1997. Vol. 182, № 2. P.151–159.
11. Epstein-Barr virus and multiple sclerosis / R. M. Lucas [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2011. Vol. 82. P. 1142–1148.
12. Epstein-Barr virus latency in blood mononuclear cells: analysis of viral gene transcription during primary infection and in the carrier state / R. J. Tierney [et al.] // J Virol. 1994. Vol. 68, № 11. P. 7374–7385.
13. Feigin and Cherry’s textbook of pediatric infectious diseases, 6-th Edition. Vol. 2 / [edited by] R.D. Feigin [et al.]. 2009. P. 2043–2071.
14. Gershburg, E. Epstein-Barr virus infections: prospects for treatment / E. Gershburg, J.S. Pagano // J. Antimicrob. Chemother. 2005. Vol. 56, № 2. P. 277–281.
15. Gulley, M. L. Laboratory assays for Epstein-Barr virus-related disease / M. L. Gulley, Tang W. // J. Mol. Diagn. 2008. Vol. 10. P. 279–292.
16. High-dose dexamethasone therapy for severe thrombocytopenia and neutropenia induced by EBV infectious mononucleosis / Y. Kagoya [et al.] // Int. J. Hematol. 2010. Vol. 91. P. 326–327.
17. Humoral immune response to EBV in multiple sclerosis is associated with disease activity on MRI / R. A. Farrell [et al.] // Neurology. 2009. Vol. 73, № 1. P. 32–38.
18. Kasahara, Y. Cell type specifiс infection of Epstein-Barr virus (EBV) in EBV-associated hemophagocytiс lymphohistiocytosis and chronic active EBV infection / Y. Kasahara, A. Yachie // Crit Rev Oncjl Hematol. 2002. Vol. 44, №3. P. 283–294.
19. Leung, A. K. C. Eruption associated with amoxicillin in a patient with infectious mononucleosis / A. K. C. Leung, M. Rafaat // Int. J. Dermatol. 2003. Vol. 42. P. 553–555.
20. Luzuriaga, K. Infectious mononucleosis / K. Luzuriaga, J.L. Sullivan // NEJM. 2010. Vol. 362, № 21. P. 1993–2000.
21. Nelson textbook of pediatrics, 18-th Edition. / [edited by] R.M. Kliegman [et al.]. 2008. P. 1372–1377.
22. Ohga, S. Immunological aspects of Epstein-Barr virus infection / S. Ohga, A. Nomura, H. Takada // Crit Rev Oncol Hematol. 2002. Vol. 44, № 3. P. 203–215.
23. Paludan, C. CD4+T cell responses in the immune control against latent infection by Epstein-Barr virus / C. Paludan, C. Munz // Cur. Mol. Med. 2003. Vol. 3, № 4. P. 341–347.