Клинические особенности и этиотропное лечение менингита, вызванного Streptococcus agalactiae, у детей

А.П. Кудин, Е.Ю. Маржало Белорусский государственный медицинский университет

2012 №3 | В помощь практикующему врачу

Аннотация

Список литературы

В представленной работе были проанализированы клинические и лабораторные особенности менингитов, вызванных Streptococcus agalactiae, у детей первых месяцев жизни. Заболевание начинается с беспокойства, повышения температуры и нарастающей вялости ребенка. Менингиальные симптомы в начале заболевания могут отсутствовать. В анализе крови часто отмечается лейкопения с нейтрофилезом и сдвигом влево. Уровень в начале заболевания СРБ обычно невысокий. Проведена оценка эффективности антибактериальной терапии у этой категории пациентов. Препаратами выбора для лечения менингита данной этиологии являются цефалоспорины III и IV поколения. В качестве резервных препаратов следует иметь ввиду карбапенемы, ванкомицин или фторхинолоны (по жизненным показаниям).

Ключевые слова:

Streptococcus agalactiae, менингит, новорожденные, лечение

Clinical features and antibacterial treatment of the meningitis caused Streptococcus agalactiae, at children

In the submitted work clinical and laboratory features of the meningitis caused Streptococcus agalactiae, at children of the first months of a life have been analysed. Disease begins with anxiety, rise of temperature and increasing slackness of the child. Meningial symptoms in the beginning of disease can be absent. In the analysis of blood it is frequently marked leukopenia with neutrophylesis and shift to the left. A level of CRP in the beginning of disease usually low. The estimation of efficiency of antibacterial therapy at this category of patients is carried out. Drugs of a choice for treatment of a meningitis are cefalosporins of III and IV generations. As reserve preparations it is necessary to have in view of carbapenems, vancomycin or fluorquinolons (under vital indications).

Keywords

Streptococcus agalactiae, meningitis, newborn, treatment

1. Бочков, И. А. Эпидемиологические и экологические особенности инфекций, вызываемых стрептококками серогруппы В у беременных женщин и новорожденных детей / И. А. Бочков, Н. А. Семина, М. С. Шевчук // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. № 2. С. 56–59.
2. Записная книжка практического врача №4. Педиатрия в цифрах и фактах. Важнейшие физиологические критерии здорового ребенка (по материалам справочной литературы) / Медицинские новости. 1997. №12. V приложение. С. 1–6.
3. Инфекция Streptococcus agalactiae: современные возможности диагностики, профилактики и лечения / А. Л. Заплатников [и др.] // Вопросы практической педиатрии. 2011. № 2. С. 90–93.
4. Маянский, А. Н. Стрептококки: микробиология и патология / А. Н. Маянский // Вопросы диагностики в педиатрии. 2010. № 1. С. 9–19.
5. Обзор практических рекомендаций по ведению пациентов с бактериальным менингитом американского общества инфекционных болезней / И. А. Карпов [и др.] // Клин. Микробиол. Антимикроб. Химиотер. 2006. № 3. С. 217–242.
6. Педиатрия: пер. с англ., доп. / Гл. ред. Н. Н. Володин; науч. ред. В. Т. Булатов [и др.]. – М.: Геотар Медицина, 1997. С. 523.
7. Сэнфорд, Дж. Антимикробная терапия. Карманный справочник / Дж. Сэнфорд, Д. Гилберт, Дж. Гербердинг. Пер. с англ. М.: Практика, 1996. С. 168.
8. Факторы и генетика патогенности стрептококков группы В / А. Дмитриев [и др.] // Журн. Микробиол. 2000. № 5. С. 92–97.
9. Benitz, W. E. Risk factors for early!onset group B streptococcal sepsis: estimation of odds ratios by critical literature review / W.E. Benitz, J.B. Gould, M.L.Druzin // Pediatrics. 1999. Vol. 103. № 6. e. 77.
10. Berner, R. Infektionen durch Gruppe!B!Streptokokken in der Neonatalperiode / R. Berner // Monatsschr. Kinderheild. 2003. Bd. 151. S. 373–383.
11. Epidemiology of invasive group B streptococcal disease in the United States, 1999!2005 / C. R. Phares [et al.] // JAMA. 2008. Vol. 299. P. 2056-2065.
12. Etiology of invasive bacterial infections in immunocompetent children in Korea (1996-2005): a retrospective multicenter study / J.!H. Lee [et al.] // J. Korean Med. Sci. 2011. Vol. 26. P. 174–183.
13. Feigin and Cherry’s textbook of pediatric infectious diseases, 6-th Edition.Vol. 2 / [edited by] R.D. Feigin [et al.]. 2009. P. 439-472, 1239-1258, 1420–1426.
14. Group B streptococcal disease in infants: a case control study/ P. T. Heath [et al.] // Arch. Dis. Child. 2009. Vol. 39. P. 674–680.
15. Group B streptococcus: global incidence and vaccine development / A. K. Johri [et al.] // Nat. Rev. Microbial. 2006. Vol. 4. P. 932–942.
16. Heath, P. T. Vaccination against group B streptococcus / P. T. Heath, R. G. Feldman // Expert. Rev. Vaccines. 2005. Vol. 4. P. 207–218.
17. Levy, J. How should we manage when confronted with an acute bacterial meningitis / J. Levy, P. De Mol // Acta Clinica Belgia. 1987. Vol. 42, № 6. P.462–467.
18. Levy, O. Innate immunity of the newborn: basic mechanisms and clinical correlates / O. Levy // Nat. Rev. Immunol. 2007. Vol. 7. P. 379–390.
19. Missed opportunities for preventing group B streptococcus infection / S. Vergnano [et al.] // Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal. 2010. Vol. 95. F. 72–73.
20. Nelson textbook of pediatrics, 18-th Edition. / [edited by] R.M. Kliegman [et al.]. 2008. P. 1145–1150, 1157–1159, 2512–2521.
21. Neonatal group B streptococcal disease: incidence, presentation, and mortality/ S. Hamada [et al.] // J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2008. Vol. 21. № 1. P. 53–57.
22. Prevalence of group B streptococcus colonization and potential transmission by casual contact in healthy young men and women / S.D. Manning [et al.] // Clin. Infect. Dis. 2004. Vol. 39. P. 380–388.
23. Preventing neonatal group B streptococcal infection. Intrapartum antibiotic prophylaxis in some high!risk situations // Prescrire Int. 2011. Vol. 20. № 114. P. 72–77.
24. Prevention of perinatal group B streptococcal disease: Revised guidelines from CDC, 2010 // Morbility and Mortality Weekly Report (MMWR). 2010. Vol. 59(RR10). P. 1–32.
25. Probable early!onset group B streptococcal neonatal sepsis: a serious clinical condition related to intrauterine infection / X. Carbonell-Estrany [et al.] // Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal. 2008. Vol. 93. F. 85–89.
26. Revisiting the need for vaccine prevention of late!onset neonatal group B streptococcal disease: a multistate, population!based analysis / H.T. Jordan [et al.] // Pediatr. Infect. Dis. 2008. Vol. 27. P. 1057–1064.
27. Whitby, M. Bacterial meningitis. Rational selection and use of antibacterial drugs / M. Whitby, R. Finch // Drugs. 1986. Vol. 31, № 3. P. 266–278.