Остеопения и остеопороз в детском возрасте (причины, диагностика, принципы лечения и профилактики)

А.В. Сукало, А.В.Солнцева, А.Г. Михно УО «Белорусский государственный медицинский университет», УЗ «2-я городская детская клиническая больница»

2011 №4 | Клинический обзор

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

По значимости проблемы у взрослых остеопороз занимает четвертое место среди неинфекционных болезней после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета. В среднем он развивается у 40% женщин и у 13% мужчин в возрасте 50 лет и старше. В настоящее временя вопросы профилактики и лечения остеопении и остеопороза в детском возрасте являются актуальными и недостаточно изученными. Существенной проблемой является недостаточность исследований, основанных на принципах доказательной медицины, которые позволили бы применять в лечении детей обширный арсенал лекарственных средств.

Ключевые слова:

остеопения, остеопороз, остеокальцин, минеральная костная масса, минеральная костная плотность, рентгеновская двухэнергетическая остеоденситометрия

Osteopenia and osteoporosis in children (causes, diagnosis, treatment guidelines and prevention). Literature review

Most important problems in adults osteoporosis is the fourth largest non-communicable disease after cardiovascular diseases, cancer and diabetes. On average, it occurs in 40% of women and 13% of men aged 50 and older. At the present time the issues of prevention and treatment of osteopenia and osteoporosis in childhood are relevant and insufficiently studied. The essential problem is the lack of research, evidencebased medicine, which would be used in the treatment of children’s extensive arsenal of medicines.

Keywords

osteopenia, osteoporosis, osteocalcin, bone mineral content, bone mineral density, dual energy X-ray absorbciometry

1. Байко, С.В., Сукало, А.В. Профилактика и лечение остеопороза и остеопении у детей. // Научно практический журнал для фармацевтов и врачей «Рецепт»: спецвыпуск, 2009. 232 с.
2. Баранов, А.А., Баженова, Л.К. Детская ревматология / Руководство для врачей // Москва: Медицина. 2002. 335 с.
3. Беляева, Л.М. Педиатрические аспекты остеопений и остеопороза // ARS Medica, № 2 (3). 2008г. С. 43 – 50.
4. Бережной, А.П., Шилов, А.В., Белова, Н.А., Снетков, А.И. Комплексное лечение несовершенного костеобразования у детей / / Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. № 12. С. 45 – 48.
5. Васильева, Т.Г., Кочеткова, Е.А. Особенности обмена кальция и фосфора у детей раннего возраста // Вестник ДВО РАН. 2006. № 2. С. 91 – 96.
6. Воробьева, А.С. Остеопения у подростков: фокус на элементный гомеостаз / А.С. Воробьева, И.Н. Захарова, Т.М. Творогова // РМЖ [Электронный ресурс]. 2009. № 1. Режим доступа: http:// www.rmj.ru/articles_6380.htm.
7. Голованова, Н.Ю. Возможности профилактики остеопороза у детей с системными заболеваниями соединительной ткани / Н.Ю. Голованова // Российский педиатрический журн. 2005. № 6. С. 20 – 22.
8. Голованова, Н.Ю. Терапевтические возможности при остеопорозе в детском возрасте / Н.Ю. Голованова // РМЖ [Электронный ресурс]. 2007. № 15. Режим доступа: http:// www.rmj.ru/articles_4865.htm.
9. Демин, В.Ф. Нарушение фосфорно¬кальциевого обмена у детей раннего возраста // Актуальные вопросы диагностики и фармакотерапии в педиатрии: Х Рос. нац. конгр. «Человек илекарство». М., 2004. С. 75 – 92.
10. Жерносек, В.Ф. Дефицит кальция, остеопороз и их коррекция у детей и подростков / В.Ф. Жерносек, Т.П. Дюбкова // Медицинская панорама. 2007. № 14. С. 53 – 58.
11. Зоткин, Е.Г., Мазуров, В.И. Роль кальция и витамина D в глобальной профилактике остеопороза и остеопоретических переломов // Рус. мед. журн. 2004. Т. 12, № 7. С. 476 – 478.
12. Коровина, Н.А. Остеопороз у детей: учебное пособие / Н.А. Коровина, Т.М. Творогова, Л.П. Гаврюшова, И.Н. Захарова, Н.В. Тупикина // Москва, 2002.
13. Коровина, Н.А., Захарова, И.Н. Профилактика рахита у детей / / Лечащий врач. 2003. № 1. C. 56 – 58.
14. Котова, С.М., Карлова, Н.А., Максимцева, И.М., Жорина, О.М. Формирование скелета у детей и подростков в норме и патологии / /СПб., 2002. 49 с.
15. Кравец, Е.Б., Завадовская, В.Д., Ночевная, Л.Б. Остеопенический синдром при диффузно-токсическом зобе // Бюллетень сибирской медицины. № 4. 2008. С. 90 – 92с.
16. Критерии безопасности применения препаратов кальция для профилактики остеопении у подростков / Н.А. Коровина [и др.] // Педиатрия. 2006. № 5. С. 81 – 86.
17. Крысь-Пугач, А.П. Остеопенический синдром и остеопороз у детей и подростков / А.П. Крысь-Пугач, Т.А. Кинчая¬Полищук // Ортопедия, травматология и протезирование. 2000. № 2. С. 35¬38.
18. Макаревич, Н.Л. Системные заболевания соединительной ткани у детей и подростков (обзор литературы) / Н.Л. Макаревич, А.В. Сукало // Медицинская панорама. 2004. № 4. С. 39 – 44.
19. Максикова, Т.М. Динамическое исследование минеральной плотности костной ткани у подростков / Т.М. Максикова, А.М. Меньшиков, Л.В. Меньшикова // Сибирский мед. журн. 2007. № 7. С. 93 – 95.
20. Максикова, Т.М. Проспективное изучение формирования пиковой костной массы в популяции г. Иркутска // Т.М. Максикова, Л.В. Меньшикова // Сибирский мед. журн. 2008. № 5. С. 56 – 59.
21. Малевич, Э.Е., Абельская, И.С., Черненко, А.Н. Генерализованный остепороз как симптом некоторых системных заболеваний организма // Материалы конференции «Новости лучевой диагностики». 2001: 49 – 51.
22. Моисеева, Т.Ю. Проблемы остеопороза в педиатрии: возможности профилактики / Т.Ю. Моисеева, Л.А. Щеплягина // РМЖ [Электронный ресурс]. 2003. № 27. Режим доступа: http:// www.rmj.ru/articles_877.htm.
23. Моисеева, Т.Ю. Проблемы остеопороза в педиатрии: возможности профилактики / Т.Ю. Моисеева, Л.А. Щеплягина // РМЖ [Электронный ресурс]. 2003. № 27. Режим доступа: http:// www.rmj.ru/articles_877.htm.
24. Морозов, А.К., Родионова, С.С. Возможности и ошибки неинвазивной количественной оценки массы костной ткани для диагностики остеопороза / Остеопороз и остеопения. 2005. №1. С. 41 – 45.
25. Поворознюк, В.В., Лук’янова, О.М., Вiленський, А.Б Регуляцiя кальцiйфосфорного гомеостазу, формування кстковоi тканина у дiтей в нормi та при дii радiацiйного чинника / Огляд лiтератури // ПАГ. 2000. № 1. С. 42 – 48.
26. Почкайло, А.С. Остеопенический синдром и аллергические заболевания у детей и подростков / А.С. Почкайло, В.Ф. Жерносек // Мед. панорама. 2007. Том 4. № 14. С. 18¬22.
27. Почкайло, А.С. Факторы риска нарушений формирования костной ткани у детей с хронической аллергической патологией / А.С. Почкайло, В.Ф. Жерносек // Медицина. 2009. № 3. С. 45¬48.
28. Почкайло, А.С., Руденко, Е.В., Жерносек, В.Ф., Руденко, Э.В. Проблема остеопении и остеопороза у детей // Медицина. 2007. №4. С. 41¬45.
29. Остеокальцин у практически здоровых детей раннего и дошкольного возраста / Л.А. Щеплягина [и др.] // Российский педиатрический журн. 2005. № 1. С. 48.
30. Риггз, Б.Л. Остеопороз / Б.Л. Риггз, Л. Дж. III Мелтон / Пер с англ // М. Спб.: ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский диалект». 2000. 560 с.
31. Руденко, Е.В. Региональные особенности накопления костной массы у детей Беларуси: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.39 / Е.В. Руденко // Белорусская мед. акад. Последипломного образования. Минск. 2009. 23 с.
32. Руденко, Э.В. Остеопороз: диагностика, лечение и профилактика: практическое руководство для врачей / Э.В. Руденко // Минск: Бел. Наука. 2001. 153 с.
33. Тыртынова, Д.А., Эрман, М.В., Тыртынова, Л.В., Ивашкина, Т.М. Остеопороз в детском и подростковом возрасте: состояние проблемы. Сообщение 1. // Вестник Санкт¬Петербургского университета Сер. 11. 2009. Вып. 2.
34. Фролова, Т.В Остеопороз у детей и подростков: современный взгляд на проблему (часть 1) / Т.В. Фролова, О.В. Охапкина, А.В. Берус // «Здоровье ребенка». 2006. № 2 (2). С. 70 – 74.
35. Хан, Т. Остеопения // «Consilium medicum». Т. 5. № 9. 2003.
36. Холодова, Е.А., Короленко, Г.Г. Место статинов в лечении диабетической нефропатии //«Медицинская панорама». 2008. №5.
37. Храмцова, С.Н. Оценка уровня кальция и фосфора в прогнозировании остеопении у детей и подростков / С.Н. Храмцова // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. 2007. №2. С. 47 – 50.
38. Чеботарева, Т.В., Сукало, А.В. Остеопороз // «Репродуктивное здоровье». 2010. № 2. 232 с.
39. Чумакова, О.В., Картамышева, Н.Н., Кузнецова, Г.В., Селиванова, Е.А. Некоторые аспекты регуляции фосфорно¬кальциевого обмена: роль почек. (Обзор литературы) // Медицинский научный и учебно¬методический журнал. № 11 [декабрь 2002 года]. С. 157 – 173.
40. Шепелькевич, А.П. Проблема остеопороза при заболеваниях эндокринной системы // Медицинские новости: научно¬практический информационно¬аналитический журнал для врачей и руководителей здравоохранения / Учредители: УП ЮПОКОМ, Республиканская научная медицинская библиотека, Редакция журнала «Здравоохранение». 2008. № 7. С. 55 – 60.
41. Шишкин, А.Н., Мануленко, В.В. Диабетическая остеопатия //Вестник Санкт¬Петербургского университета. Сер. 11. 2008. Вып.3.
42. Щеплягина, Л.А. Остеопения у детей: пособие для врачей / Л.А. Щеплягина, Т.Ю. Моисеева, Т.В. Коваленко и соавт. // Москва, 2005. 40 с.
43. Щеплягина, Л.А. Снижение минерализации костной ткани: факторы риска, диагностики и профилактики. Проблемы подросткового возраста. / Л.А. Щеплягина, Т.Ю. Моисеева, И.В. Круглова и соавт. Под ред. Баранова А.А., Щеплягиной Л.А. // М., 2003. С. 290 – 324.
44. A 1¬year prospective study on the relationship between physical activity, markers of bone metabolism, and acquisition in peripubertal girls / M. Lehtonen¬Veromaa [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. Vol. 85. № 10. P. 3726 – 3732.
45. Arden, N.K., Major, P., Poole, J.R., Keen, R.W., Vaja, S., Swaminatham, R., Cooper, C., Sector, T.D. Size at birth, adult intestinal calcium absorption and 1,25(OH)2 vitamin D // Quart. J. Med. 2002. Vol. 95. № 1. Р. 15 – 21.
46. Bachrach, L.K. Acquisition of optimal bone mass in childhood and adolescence // Trends Endocrinol. Metab. 2001, Janu. Vol. 12. № 1. P. 22 – 28.
47. Bianchi, M.L. Osteoporosis in children and adolescents / M.L. Bianchi // Bone. 2007. Vol. 41. P. 486 – 495.
48. Binkley, T.L. Methods for measurement of pediatric bone / T.L. Binkley, R. Berry, B.L. Specker // Rev. Endocr. Metab. Disord. 2008. Vol. 9. P. 95 – 106.
49. Binkovitz, L.A. Pediatric DXA: clinical applications / L.A. Binkovitz, P. Sparke, M.J. Henwood // Pediatr. Radiol. 2007. Vol. 37. P. 625 – 635.
50. Bone densitometry in children: a critical appraisal / R.R. van Rijn [et al.] // Eur. Radiol. 2003. Vol. 13. P. 700 – 710.
51. Bone mineral density in girls and boys at different pubertal stages: relation with gonadal steroids, bone formation markers, and growth parameters / D. Yilmaz [et al.] // J. Bone Miner. Metab. 2005. Vol. 23. № 6. P. 476 – 482.
52. Branca, F., Vatuena, S. Calcium, physical activity and bone mass – building bones for a stronger future // Public Health Nutr. 2001. Vol. 4. № 12. P. 117 – 123.
53. Calcium requirements of infants, children and adolescents / Committee on Nutrition // Pediatrics. 1999. Vol. 104. № 5. P. 1152¬1157.
54. Cassidy, J.T. Osteopenia and osteoporosis in children // Clinical and Experimental Rheumatology. 1999. № 17. P. 245 – 250.
55. Cashman, K.D. Calcium intake, calcium bioavailability and bone health / K.D. Cashman // British J. Nutr. 2002. Vol. 87, Suppl. 2. P. S169¬S177.
56. Leonard, M.B. Glucocorticoid¬induced osteoporosis in children: impact of the underlying disease / M.B. Leonard // Pediatrics. 2007. Vol. 119, Suppl. 2. P. S166¬S174.
57. Loud, K.J. Adolescent bone health / K.J. Loud, C.M. Gordon // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2006. Vol. 160. P. 1026 – 1032.
58. Marcelli, C. Osteoporosis in children and adolescents / C. Marcelli // Presse Med. 2007. Vol. 36. № 7¬8. P. 1078 – 1083.59. Official Positions and Pediatric Official Positions of the International Society for Clinical Densitometry 2007 [Electronic resource]. Mode of access: http://www.iscd.org/Visitors/positions/ OfficialPositionsText.cfm. 60. Osteoporosis in childhood and adolescence / L.M.A. Campos [et al.] // J. Pediatr. (Rio J.). 2003. Vol. 79. № 6. P. 481 – 488. 61. Prevalence of vitamin D deficiency and insufficiency in children with osteopenia or osteoporosis referred to a pediatric metabolic bone clinic / S.A. Bowden [et al.] // Pediatrics. 2008. Vol. 121. № 6. P. e1585 – e1590.