Изучение процессов апоптоза в миоцитах при субинволюции матки у родильниц

И. А. Верес

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»

Субинволюция матки в настоящее время является одним из распространенных осложнений послеродового периода. Субинволюция матки является фактором риска развития и прогрессирования воспалительного процесса и одновременно одним из ранних клинических признаков патологического течения послеродового периода. Несмотря на большое количество публикаций по изучению патогенеза, причин формирования и методов диагностики заболевания, частота ее не имеет тенденции к снижению. В решении этих вопросов немаловажное значение придается изучению возникновения данной патологии с позиции выявления возникающих процессов пролиферации и апоптоза. В работе представлены современные данные о клеточных и молекулярных механизмах апоптоза. В статье систематизирована информация по диагностике маркеров апоптоза при субинволюции матки у родильниц на основе всестороннего анализа научной литературы за последние 15 лет. Представлены современные сведения о роли апоптоза в развитии воспалительных заболеваний. В работе также отражены основные подходы к лечению субинволюции матки у родильниц: методы и лекарственные средства, направленные на повышение контрактильной способности миометрия.

ключевые слова: субинволюция матки, апоптоз, лечение, регуляторы апоптоза, воспаление

Study of apoptosis processes in myocytes in substitution of uterus

I. A. Veres

Uterine subinvolution is currently one of the common complications of the postpartum period. Uterine subinvolution is a risk factor for the development and progression of the inflammatory process and, at the same time, one of the early clinical signs of the pathological course of the postpartum period. Despite the large number of publications on the study of pathogenesis, the causes of the formation and methods of diagnosing the disease, its frequency does not tend to decrease. In addressing these issues, great importance is attached to the study of the occurrence of this pathology from the position of identifying emerging proliferation and apoptosis processes. The paper presents modern data on the cellular and molecular mechanisms of apoptosis. The article systematizes information on the diagnosis of apoptosis markers in case of uterine subinvolution in puerperas based on a comprehensive analysis of the scientific literature over the past 15 years. Modern information on the role of apoptosis in the development of inflammatory diseases is presented. The paper also reflects the main approaches to the treatment of uterine subinvolution in puerperas: methods and drugs aimed at increasing the contractile ability of the myometrium.

keywords: Uterine subinvolution, apoptosis, treatment, regulators of apoptosis, inflammation

1. Верес, И. А. Гипотонический послеродовый эндометрит: обоснование, диагностика / И. А. Верес // Медицинский журнал. – 2018. – № 1. – С. 60–63.
2. Верес, И. А. Применение переменного магнитного поля для профилактики послеродового эндометрита / И. А. Верес, О. А. Пересада [и др.] // Медицинский журнал. – 2017. – № 2. – С. 69–74.
3. Кулаков, А. И. Актуальные проблемы антимикробной терапии и профилактики инфекций в акушерстве, гинекологии и неонатологии / В. И. Кулаков, Б. Л. Гуртовой, А. С. Анкирская // Акушерство и гинекология. – 2004. – № 1. – С. 3–6.
4. Коротких, И. Н. Использование низкочастотного магнитного поля в комплексной реабилитации родильниц после кесарева сечения / И. Н. Коротких, Э. В Ходасевич, В. Ю. Бригадирова // Акушерство и гинекология. – 2009. – № 6. – С. 27–30.
5. Крюченкова, Н. В. Применение низкоинтенсивных электромагнитных воздействий в профилактике эндометрита у женщин с субинволюцией матки после родов: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2007. – 25 с.
6. Курцер, М. А. Опыт применения карбетоцина для профилактики гипотонических кровотечений / М. А. Курцер, Ю. Ю. Кутакова [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2015. – № 7. – С. 38–41.
7. Маевская, Н. Ф. Ультразвуковое исследование при осложненном течении послеродового периода (субинволюция матки, послеродовый эндометрит) / Н. Ф. Маевская, В. В. Абрамченко, В. И. Курчишвили, Н. Т. Месхи, Д. Р. Бикмуллина // IV Всероссийская междисциплинарная научно-практическая конференция. – СПб., 2006. – 975 с.
8. Мальцева, Л. И. Использование медицинского озона для профилактики эндометрита после кесарева сечения // Материалы 5-го Российского форума «Охрана здоровья матери и ребенка». – М., 2003. – С. 160–161.
9. Мартиросян, Г. З. Применение иглорефлексотерапии в профилактике и лечении субинволюции матки и эндометрита после операции кесарева сечения: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Ереван, 1996. – 138 с.
10. Можейко, Л. Ф. Прогнозирование и профилактика послеродового эндометрита: инструкция по применению / Л. Ф. Можейко, М. С. Вербицкая, В. С. Вербицкий; Белорус. гос. мед. ун-т. – Минск, 2008. – С. 97–109.
11. Муравина, Е. Л. Акушерская тактика при осложнениях пуэрперия / Е. Л. Муравина // Материалы XI Всерос. науч. форума «Мать и дитя». Тезисы докл. – М., 2010. – С. 153.
12. Омарова, Н. В. Профилактика, диагностика и терапия послеродового эндометрита: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Смоленск, 2004. – 20 с.
13. Саадех, И. А. Профилактика субинволюции матки и эндометрита после самопроизвольного родоразрешения с применением синтетического аналога простагландина E1 мизопростола: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Томск, 2003. – 16 с.
14. Персианинов, Л. С. Физиология и патология сократительной деятельности матки / Л. С. Персианинов, Б. И. Железнов, Н. В. Богоявленская. – М.: Медицина, 1975. – С. 145–147.
15. Селихова, М. С. К вопросу о распространенности послеродовых инфекционных осложнений / М. С. Селихова, Т. И. Костенко, А. В. Селихов; Материалы Х Всерос. форума «Мать и Дитя». – М., 2008. – С. 229.
16. Стрижаков, А. Н. Инфекционно-воспалительные заболевания. Физиология и патология послеродового периода / А. Н. Стрижаков, О. Р. Баев, Т. Г. Старкова. – М.: ИД «Династия», 2004. – С. 70–84.
17. Стрижова, Н. В. Сходство и различия субинволюции матки и послеродового эндометрита / Н. В. Стрижова, А. Н. Кутенко, А. С. Гавриленко // Акушерство и гинекология. – 2005. – № 1. – С. 3–7.
18. Судаков, А. Г. Оценка эффективности активной тактики ведения в послеродовом периоде / А. Г. Судаков, Т. А. Мостовая, Н. А. Кривощекова // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. – М., 2008. – С. 245.
19. Толибова, Г. X. Экспериментальные исследования сократительной активности матки / Г. Х Толибова, Н. Н Константинова // Журнал акушерских и женских болезней. – 2007. – № 3. – С. 134–143.
20. Черемискин, В. П. Влияние факторов риска на инволюцию матки в послеродовом периоде / В. П. Черемискин // Уральский медицинский журнал. – 2010. – № 13. – С. 152–154.
21. Чернуха, Е. А. Нормальный и патологический послеродовый период / Е. А. Чернуха. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006. – 260 с.
22. Шевелева, Т. В. Прогноз развития и ранняя диагностика послеродового эндометрита / Т. В. Шевелева: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2008. – 24 с.
23. Шифман, Е. М. Безопасность применения утеротоников: что должен знать анестезиолог-реаниматолог? / Е. М. Шифман, А. В. Куликов, Л. В. Круглова [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2017. – Т. 62, № 3. – С. 220–223.
24. Andrew, A. Subinvolution of the uteroplacental arteries: an immunohistochemical study / A. Andrew // Gynecol Pathol. – 1993. – Vol. 12, № 1. – Р. 28–33.
25. Chandrashekara, K. Cross-Species Withdrawal of MCL1 Facilitates Postpartum Uterine Involution in Both the Mouse and Baboon / K. Chandrashekara, Jason Marks, Kennedy Nye // Endocrinology. – 2013. – Vol. 154, № 12. – Р. 4873–4884.
26. Conde-Agudelo, A. Misoprostol to reduce intraoperative and postoperative hemorrhage during cesarean delivery: a systematic review and metaanalysis / A. Conde-Agudelo, Nieto // Obstet Gynecol. – 2013. – Vol. 209, № 1. – Р. 40.
27. Edlich, F. BCL-2 proteins and apoptosis: Recent insights and unknowns / F. Edlich // Biochem Biophys Res Commun. – 2018. – Vol. 500, № 1. – Р. 26–34.
28. Germain, M. MCL-1 regulates the balance between autophagy and apoptosis / M. Germain, R. S. Slack // Autophagy. – 2011. – Vol. 7, № 5. – Р. 549–51.
29. Jamie, A. Subinvolution of the Placental Site as an Anatomic Cause of Postpartum Uterine Bleeding: A Review /A. Jamie, Weydert and Jo // Archives of Pathology & Laboratory Medicine. – 2006. – Vol. 130, № 10. – Р. 1538–1542.
30. Jeyasuria, P. Elevated levels of uterine anti-apoptotic signaling may activate NFKB and potentially confer resistance to caspase 3-mediated apoptotic cell death during pregnancy in mice / P. Jeyasuria, K. Subedi, A. Suresh // Biol. Reprod. – 2011. – Vol. 85. – Р. 417–424.
31. Jeyasuria, P. Progesterone-regulated caspase 3 action in the mouse may play a role in uterine quiescence during pregnancy through fragmentation of uterine myocyte contractile proteins / P. Jeyasuria, J. Wetzel, M. Bradley // Biol. Reprod. – 2009. – Vol. 80. – Р. 928–934.
32. Lai, E. Endoplasmic reticulum stress: signaling the unfolded protein response / E. Lai, T. Teodoro, A. Volchuk // Physiology (Bethesda). – 2007. – Vol. 22. – Р. 193–201.
33. Monney, L. Bcl-2 overexpression blocks activation of the death protease CPP32/Yama/apopain / L. Monney, I. Otter, R. Olivier // Biochem Biophys Res Commun. – 1996. – Vol. 2216. – Р. 340–45.
34. Mulic-Lutvica, A. Postpartum Ultrasound, Review Article / А. Mulic-Lutvica // Donald School Journal of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. – 2012. – Vol. 6, № 1. – Р. 76–92.
35. Sangestani, G. A Normal Pattern of Uterine Involution Using S-FD in Primiparous Women and the Prevalence of Uterine Subinvolution / G. Sangestani // Journal of Medical Sciences. – 2006. – Vol. 36, № 6. – Р. 1011–1014.
36. Shynlova, О. Integration of endocrine and mechanical signals in the regulation of myometrial functions during pregnancy and labour / О. Shynlova, S. Jaffer, S. J. Lye //Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. – 2009. – Vol. 144, № 1. – Р. 2–10.
37. Shynlova, O. Myometrial apoptosis: activation of the caspase cascade in the pregnant rat myometrium at midgestation / O. Shynlova , A. Oldenhof // Biol. Reprod. – 2006. – Vol. 74, № 5. – Р. 839–49.
38. Takebayashi, A. Exaggerated placental site, consisting of implantation site intermediate trophoblasts, causes massive postpartum uterine hemorrhage: case report and literature review / A. Takebayashi, F. Kimura, A. Yamanaka // Exp Med. – 2014. – Vol. 234, № 1. – Р. 77–82.
39. Wien, А. Subinvolution of placental bed vessels: case report and review of the literature / А. Wien // Klin. Wochenschr. – 2012. – Vol. 124, № 19-20. – Р. 725–30.

Скачать полнотекстовую статью

Формат файла: pdf (287.98 Кб)

→ Главная → 2020 №2