А. Р. Рок, Н. В. Капралов, И. А. Шоломицкая, В. И. Курченкова
УО «Белорусский государственный медицинский университет», ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии»
Манометрия пищевода высокого разрешения (МВР) приходит на смену традиционной водно-перфузионной манометрии в диагностике пациентов с симптомами, связанными с нарушением моторной функции пищеводной трубки. Внедрение в клиническую практику МВР дает возможность оценить объективные показатели и визуальную картину двигательной функции пищевода, что в конечном итоге способствовало разработке современной Чикагской классификации нарушений моторной функции пищевода. По сравнению с ранее проводимой манометрией, при МВР применяется твердотельный зонд с большим количеством трансдьюсеров (датчиков). Это позволяет более детально оценивать моторику пищевода и облегчить выполнение диагностического исследования. Визуальное отображение полученных данных улучшило анализ и интерпретацию нарушений моторной функции пищевода, позволило более точно и объективно характеризовать перистальтические волны. Результаты исследования чрезвычайно важны в интерпретации дисфагии, одинофагии, некоронарного болевого синдрома. Кроме того, МВР информативна до и после проведения хирургического вмешательства на нижнем пищеводном сфинктере (НПС), эффективно используется для оценки возможного вовлечения пищевода в патологический процесс при системных заболеваниях.
ключевые слова: нижний пищеводный сфинктер, ахалазия пищевода, нарушение моторики пищевода, диффузный эзофагоспазм
High resolution esophageal manometry in clinical practice
А. R. Rock, N. V. Kapralov, I. A. Shalamitskaya, V. I. Kurchenkova
High resolution esophageal manometry (HRM) is replacing conventional manometry in the clinical evaluation of patients with symptoms associated with esophageal motility dysfunction. HRM provides both quantitative and qualitative measures of esophageal intraluminal pressure and peristaltic muscle coordination. HRM with esophageal pressure topography plotting, using a solid-state probe, combines improvements in pressure sensing technology with a greatly increased number of pressure sensors and an analysis paradigm that displays data as a topographic plot that morphs anatomy and physiology. The visual presentation of the obtained data improved the analysis and interpretation of esophageal motor function. Compared to conventional manometry, HRM easy to perform, in addition obtained measurements are more detailed. These HRM data have led to the development of the new Chicago classification of esophageal motility disorders. HRM is extremely important in the evaluation of dysphagia, odynophagia and noncardiac chest pain. It is also an essential part of preoperative evaluation prior to antireflux procedures.
keywords: lower esophageal sphincter, achalasia, esophageal motility disorders, diffuse esophageal spasm
1. Капралов, Н. В. Эзофагоманометрия и суточная внутрипищеводная рН-импедансометрия в диагностике заболеваний пищевода / Н. В. Капралов, А. Р. Рок // Клиническая медицина Казахстана. – 2017. Спец. выпуск. – С. 37–38.
2. Капралов, Н. В. Инновационные технологии в функциональной диагностике пищевода / Н. В. Капралов, А. Р. Рок // Инновационные технологии в медицине. – 2017. – Т. 5, № 4. – С. 275–282.
3. Кайбышева, В. О. Методология проведения, анализ результатов и клиническое значение манометрии пищевода высокого разрешения / В. О. Кайбышева, A. J. Bredenoord, Д. С. Бордин [и др.] // Доказательная гастроэнтерология. – 2018. – № 7(1). – С. 4–27.
4. Achem, S. R. Diffuse esophageal spasm in the era of high-resolution manometry / S. R. Achem // Gastroenterol. Hepatol. – 2014. – № 10. – Р. 130–133.
5. Ang, D. Rapid Drink Challenge in high-resolution manometry: an adjunctive test for detection of esophageal motility disorders / D. Ang, М. Hollenstein, В. Misselwitz [et al.] // Neurogastroenterol. Motil. – 2017. – Vol. 29(1).
6. Bansal, A. Has high-resolution manometry changed the approach to esophageal motility disorders? / А. Bansal, P. J. Kahrilas // Curr. Opin. Gastroenterol. – 2010. – Vol. 26. – P. 344–351.
7. Bredenoord, A. J. Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolution esophageal pressure topography / A. J. Bredenoord, M. Fox, P. J. Kahrilas [et al.] // Neurogastroenterol. Motil. – 2012; 24(suppl 1):57–65.
8. Bredenoord, A. J. Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolution esophageal pressure topography. A study of esophageal pressures in normal persons and patients with cardiospasm / A. J. Bredenoord, M. Fox, P. J. Kahrilas [et al.] // Gastroenterology. – 1953;23:278–293.
9. Carlson, D. A. High-resolution manometry and esophageal pressure topography: filling the gaps of convention manometry / D. A. Carlson, J. E. Pandolfino // Gastroenterol. Clin. North Am. – 2013;42:1–15.
10. Clouse, R. E. Application of topographical methods to clinical esophageal manometry / R. E. Clouse, A. Staiano, A. Alrakawi, L. Haroian // Am. J. Gastroenterol. – 2000; 95:2720–2730.
11. Elvevi, A. Usefulness of low- and high-volume multiple rapid swallowing during high-resolution manometry / A. Elvevi, A. Mauro, D. Pugliese, I. Bravi, A. Tenca, D. Consonni, D. Conte, R. Penagini // Dig. Liver Dis. – 2015;47(2):103–107.
12. Fox, M. Esophageal high-resolution manometry: moving from research into clinical practice / M. Fox, A. J. Bredenoord // Gut. – 2008;57:405–423.
13. Fox, M. High-resolution manometry predicts the success of esophageal bolus transport and identifies clinically important abnormalities not detected by conventional manometry / M. Fox, G. Hebbard, P. Janiak [et al.] // Neurogastroenterol. Motil. – 2004;16:533–542.
14. Ghosh, S. K. Impaired deglutitive EGJ relaxation in clinical esophageal manometry: a quantitative analysis of 400 patients and 75 controls / S. K. Ghosh, J. E. Pandolfino, J. Rice, J. O. Clarke, M. Kwiatek, P. J. Kahrilas // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. – 2007;293: G878-G885.
15. Ghosh, S. K. Quantifying esophageal peristalsis with high-resolution manometry: a study of 75 asymptomatic volunteers / S. K. Ghosh, J. E. Pandolfino, Q. Zhang, A. Jarosz, N. Shah, P. J. Kahrilas // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. – 2006;290:G988–G997.
16. Grubel, C. Value of spatiotemporal representation of manometric data / C. Grubel, R. Hiscock, G. Hebbard // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2008;6:525–530.
17. Gyawali, C. P. International GERD Consensus Working Group. Classification of esophageal motor findings in gastroesophageal reflux disease: Conclusions from an international consensus group / C. P. Gyawali, S. Roman, A. J. Bredenoord, M. Fox, J. Keller, J. E. Pandolfino, D. Sifrim, R. Tatum, R. Yadlapati, E. Savarino // Neurogastroenterol Motil. – 2017;29(12).
18. Herregods, T. V. Normative values in esophageal high-resolution manometry / T. V. Herregods, S. Roman, P. J. Kahrilas, A. J. Smout, A. J. Bredenoord // Neurogastroenterol. Motil. – 2015;27(2):175–187.
19. Kahrilas, P. J. The Chicago classification of esophageal motility disorders, v3.0 / P. J. Kahrilas, A. J. Bredenoord, M. Fox [et al.] // Neurogastroenterol Motil. – 2015. – № 27. – Р. 160–174.
20. Kahrilas, P. J. International Working Group for Disorders of Gastrointestinal Motility and Function. Expert consensus document: Advances in the management of esophageal motility disorders in the era of high-resolution manometry: a focus on achalasia syndromes / P. J. Kahrilas, A. J. Bredenoord, M. Fox, C. P. Gyawali, S. Roman, A. J. P. M. Smout, J. E. Pandolfino // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. – 2017;14(11):677–688.
21. Kahrilas, P. J. Esophageal motility disorders in terms of pressure topography: the Chicago classification /P. J. Kahrilas, S. K. Ghosh, J. E. Pandolfino // J. Clin. Gastroenterol. – 2008;42:627–635.
22. Lee, J. Y. Clinical characteristics and treatment outcomes of 3 subtypes of achalasia according to the Chicago classification in a tertiary institute in Korea / J. Y. Lee, N. Kim, S. E. Kim [et al.] // J. Neurogastroenterol. Motil. – 2013; 19:485–494. doi: 10.5056/jnm.2013.19.4.485.
23. Marin, I. Patterns of esophageal pressure responses to a rapid drink challenge test in patients with esophageal motility disorders / I. Marin, J. Serra // Neurogastroenterol. Motil. – 2016;28(4):543–553.
24. Pandolfino, J. E. High-resolution manometry in clinical practice: utilizing pressure topography to classify esophageal motility abnormalities / J. E. Pandolfino, M. R. Fox, A. J. Bredenoord, P. J. Kahrilas // Neurogastroenterol. Motil. – 2009;21:796–806.
25. Pandolfino, J. E. Classifying esophageal motility by pressure topography characteristics: a study of 400 patients and 75 controls / J. E. Pandolfino, S. K. Ghosh, J. Rice, J. O. Clarke, M. A. Kwiatek, P. J. Kahrilas // Am. J. Gastroenterol. – 2008;103:27–37.
26. Pandolfino, J. E. Quantifying EGJ morphology and relaxation with high-resolution manometry: a study of 75 asymptomatic volunteers / J. E. Pandolfino, S. K. Ghosh, Q. Zhang, A. Jarosz, N. Shah, P. J. Kahrilas // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. – 2006;290:G1033–G1040.
27. Pratap, N. Achalasia cardia subtyping by high resolution manometry predicts the therapeutic outcome of pneumatic balloon dilatation / N. Pratap, R. Kalapala, S. Darisetty [et al.] // J. Neurogastroenterol. Motil. – 2011; 17:48–53.
28. Ribolsi, M. Weak peristalsis with large breaks is associated with higher acid exposure and delayed reflux clearance in the supine position in GERD patients / M. Ribolsi, P. Balestrieri, S. Emerenziani, M. P. Guarino, M. Cicala // Am. J. Gastroenterol. – 2014;109:46–51.
29. Rohof, W. O. Outcomes of treatment for achalasia depend on manometric subtype / W. O. Rohof, R. Salvador, V. Annese [et al.] // Gastroenterology. – 2013;144:718–725.
30. Roman, S. Phenotypes and clinical context of hypercontractility in high-resolution esophageal pressure topography (EPT) / S. Roman, J. E. Pandolfino, J. Chen, L. Boris, D. Luger, P. J. Kahrilas // Am. J. Gastroenterol. – 2012;107:37–45.
31. Salvador, R. The preoperative manometric pattern predicts the outcome of surgical treatment for esophageal achalasia / R. Salvador, M. Costantini, G. Zaninotto [et al.] // J. Gastrointest. Surg. – 2010;14:1635–1645.
32. Savarino, E. International Working Group for Disorders of Gastrointestinal Motility and Function. Expert consensus document: Advances in the physiological assessment and diagnosis of GERD / E. Savarino, A. J. Bredenoord, M. Fox, J. E. Pandolfino, S. Roman, C. P. Gyawali // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. – 2017;14(11):665–676.
33. Soudagar, A. S. Learners favour high resolution oesophageal manometry with better diagnostic accuracy over conventional line tracings / A. S Soudagar, G. S. Sayuk, C. P. Gyawali // Gut. – 2012;61:798–803. doi: 10.1136/gutjnl-2011–301145.
34. Stef, J. J. Intraluminal esophageal manometry: an analysis of variables affecting recording fidelity of peristaltic pressure / J. J. Stef, W. J. Dodds, W. J. Hogan, J. H. Linehan, E. T. Stewart // Gastroenterology. – 1974; 67:221–230.
35. Sweis, R. Assessment of esophageal dysfunction and symptoms during and after a standardized test meal: development and clinical validation of a new methodology utilizing high-resolution manometry / R. Sweis, A. Anggiansah, T. Wong, G. Brady, M. Fox // Neurogastroenterol. Motil. – 2014;26(2):215–228.
36. van Hoeij, F. B. Clinical application of esophageal high-resolution manometry in the diagnosis of esophageal motility disorders / F. B. van Hoeij, A. J. Bredenoord // Neurogastroenterol. Motil. – 2016. – № 1. – P. 6–13.
37. van Hoeij, F. B. Characterization of idiopathic esophagogastric junction outflow obstruction / F. B. van Hoeij, A. J. Smout, A. J. Bredenoord // Neurogastroenterol. Motil. – 2015;27:1310–1316.
38. Weijenborg, P. W. Accuracy of hiatal hernia detection with esophageal high-resolution manometry / P. W. Weijenborg, F. B. van Hoeij, A. J. Smout, A. J. Bredenoord // Neurogastroenterol. Motil. – 2015;27:293–299.
Формат файла: pdf (1.66 Мб)