Г. Д. Кейс
УО «Белорусский государственный медицинский университет»
Термин «местнораспространённый рак прямой кишки» (МРРПК) служит для обозначения опухоли, имеющей экстенсивный локальный рост при отсутствии подтверждаемых результатами клинического обследования отдалённых метастазов. Лечение при этом составляет большую проблему онкопроктологии ввиду высокого риска остаточной опухоли в тазу после хирургического лечения. По результатам завершённых клинических испытаний, химио(лучевая) терапия, дополняющая операцию, улучшает локальный лечебный эффект, и предметом широких дискуссий являются различные многокомпонентные терапевтические схемы.
ключевые слова: местнораспространённый и прогностически неблагоприятный рак прямой кишки, полное иссечение мезоректум, собственная фасция прямой кишки, циркулярная граница резекции
Locally advanced rectal cancer: actual definition and criteria
G. D. Keis
Тhe locally advanced rectal cancer (LARC) term is destined to denote a tumour, exhibiting upon clinical examination an extensive local growth with no metastases. LACR management appears to be a challenge due to high risk of a residual disease in the pelvis following surgery. Completed trials warrant (chemo)radiotherapy integration to improve local control, yet vast discussions are still focused on the multimodality treatment schedules. Considering major efforts to develop the most efficient treatment approaches, the lack until recently of the LARC standardized denotation and of unified, approved by oncologists international community criteria to categorize rectal tumour as LARC seems paradoxical.
keywords: locally advanced rectal cancer, Primary Rectal Cancer – beyond Total Mesorectal Excision (PRC-bTME), total mesorectal excision, mesorectal fascia, circumferential margin
1. Бердов, Б. А. (2015) Местнораспространённый и прогностически неблагоприятный рак прямой кишки [Электронный ресурс]: видеозапись выступления Б. А. Бердова на Межрегиональной конференции «Современные аспекты диагностики и лечения колоректального рака», Кемерово, 26-27 марта 2015 г. // YouTube. 6 апреля. - Режим доступа: https://www.youtube.com/embed/Hh_XZ9Liit0. - Дата обращения: 31.08.2016).
2. Латеральный край резекции как фактор прогноза при раке прямой кишки / А. А. Невольских, Б. А. Бердов, Ю. Т. Неборак [и др.] // Сибирский онкологический журнал. - 2010. - № 5. - C. 5 - 9.
3. Междисциплинарный подход в лечении рака прямой кишки / Б. А. Бердов, Д. В. Ерыгин, А. А. Невольских [и др.] // Поволжский онкологический вестник. - 2015. - № 4. - C. 23-28.
4. Местнораспространённый рак прямой кишки (мррРПК): определене, классификация, современные методы лечения / C. C. Гордеев, Ю. А. Барсуков, С. И. Ткачёв [и др.] // Вестник Московского Онкологического Общества. - 2014. - № 2. - C. 2 - 6.
5. Отдалённые результаты хирургического лечения местнораспространённого рака прямой кишки с использованием экстрафасциального принципа выделения / П. В. Царьков, И. А. Тулина, Д. Н. Федоров [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2010. - № 4. - С. 75-82.
6. Рак прямой кишки (С20) // Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований: сборник / под ред. О. Г. Суконко, С. А. Красного. - Минск: Профессиональные издания, 2012. - Вып. 2. - С. 112-121.
7. Статистика онкологических заболеваний в Республике Беларусь (2005-2014): сборник / А. Е. Океанов, П. И. Моисеев, Л. Ф. Левин / под ред. О. Г. Суконко. - Минск: РНПЦ ОМР, 2015. - 204 с.
8. Царьков, П. В. Место и роль расширенной аортоподвздошно-тазовой лимфаденэктомии в лечении рака нижнеампулярного отдела прямой кишки / П. В. Царьков, Г. И. Воробьёв, Т. С. Одарюк // Практическая онкология. - 2002. - Т. 3, № 2. - С. 82-92.
9. A circumferential resection margin of 1 mm is a negative prognostic factor in rectal cancer patients with and without neoadjuvant chemoradiotherapy / J. S. Park, J. W. Huh, Y. A. Park [et al.] // Diis. Colon Rectum. - 2014. - Vol. 57(8). - P. 933-940.
10. Beyond TME Collaborative. Consensus statement on the multidisciplinary management of patients with recurrent and primary rectal cancer beyond total mesorectal excision planes // Br. J. Surg. - 2013. - Vol. 100(8). - P. E1-E33.
11. Canadian Cancer Society. Cancer Care Ontario. User's guide for the synoptic MRI report for rectal cancer. - Toronto: Cancer Care Ontario, 2015.
12. Carmichael, J. C. Anatomy and embryology of the colon, rectum and anus / J. C. Carmichael, S. Mills // S. R. Steele, T. L. Hull, T. E. Read [et al.] (Eds). The ASCRS textbook of colon and rectal surgery. 3rd ed. - Springer, 2016. - P. 3 - 26.
13. Cellini, F. Current perspectives on preoperative integrated treatments for locally advanced rectal cancer: a review of agreement and controversies / F. Cellini, V. Valentini // Oncology (Williston Park). - 2012. - № 26(8). - P. 730-735, 741.
14. Clinical local staging of rectal cancer / R. J. Nicholls, D. J. Galloway, A. Y. Mason, P. Boyle // Br. J. Surg. - 1985. - Vol. 72, Suppl. - P. 551-552.
15. Curative potential of multimodality therapy for locally recurrent rectal cancer / D. Hahnloser, H. Nelson, L. L. Gunderson [et al.] // Annals of Surgery. - 2003. - Vol. 237(4). - P. 502-508.
16. Eigner, F. Anorectal and colonic anatomy / F. Eigner, H. Fritsch // J.-C. Givel, N. Mortensen, B. Roche (Eds). Anorectal and colonic diseases. A practical guide to their management. 3rd Ed. - Springer, 2010. - P. 1-18.
17. Extramural depth of tumor invasion at thin-section MR in patients with rectal cancer: results of the MERCURY study / F. G. Taylor, P. Quirke, R. J. Heald [et al.] // Radiology. - 2007. - Vol. 243(1). - P. 132-139.
18. Glimelius, B. Multidisciplinary treatment of patients with rectal cancer: Development during the past decades and plans for the future / B. Glimelius // Ups. J. Med. Sci. - 2012. - Vol. 117. - P. 225-236.
19. Glimelius, B. Rectal cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up, treatment and follow-up / B. Glimelius, L. Pahlman, A. Cervantes // Ann Oncol. - 2010. - Vol. 21 (Supplement 5). - P. 82-86.
20. Glimelius, B. Which rectal cancers are locally advanced? / B. Gimelius // Oncology (Williston Park). - 2012. - Vol. 26(8). - P. 743, 746, 751-752.
21. Heald, R. J. Rectal cancer: the surgical options / R. J. Heald // Eur. J. Cancer. - 1995. - Vol. 31A(7/8). - P. 1189-1192.
22. Heald, R. J. Surgical lateral clearance in resected rectal carcinomas: a multivariate analysis of clinicopathologic features / R. J. Heald, J. K. MacFarlane, R. D. Ryall // Cancer. - 1993. - Vol. 72(5). - P. 1806.
23. Heald, R. J. The "Holy Plane" of rectal surgery / R. J. Heald // Journal of the Royal Society of Medicine. - 1988. - Vol. 81. - P. 503-508.
24. Heald, R. J. The mesorectum in rectal cancer surgery - the clue to pelvic recurrence? / R. J. Heald, E. M. Husband, R. D. H. Ryall // Br. J. Surg. - 1982. - Vol. 69(10). - P. 613-616.
25. Heald, R. J. Total mesorectal excision. The new European gold standard / R. J. Heald // G. Chir. - 1998. - Vol. 19(6/7). - P. 253-255.
26. Imaging in rectal cancer with emphasis on local staging with MRI / S. Arya, D. Deepak, R. Engineer, A. Saklani // Indian Journal of Radiology and Imaging. - 2015. - Vol. 25(2). - P. 148-161.
27. International Union against Cancer (UICC). TNM Classification of Malignant Tumours / L. H. Sobin, M. K. Gospodarowicz, Ch. Wittekind (Eds). 7th ed. - New Jersey: Wiley Blackwell, 2009. - 310 p.
28. Local recurrence of rectal adenocarcinoma due to inadequate surgical resection: histopathological study of lateral tumour spread and surgical excision / P. Quirke, P. Durdey, M. F. Dixon, N. S Williams // Lancet. - 1986. - Vol. 2(8514). - P. 996-999.
29. Locally advanced rectal cancer: the importance of a multidisciplinary approach / R. Berardi, E. Maccaroni, A. Onofrie [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2014. - Vol. 20 (46). - P. 17279-17287.
30. Management of locally advanced primary and recurrent rectal cancer / J. H. W. de Wilt, M. Vermaas, F. T. J. Ferenschild, C. Verhoef // Clin Colon Rectal Surg. - 2007. - Vol. 20(3). - P. 255-264.
31. MR Imaging for preoperative evaluation of primary rectal cancer: practical considerations / H. Kaur, H. Choi, Y. N. You [et al.] // RadioGraphics. - 2012. - Vol. 32(2). - P. 389-410.
32. NCCN clinical practice guidelines in oncology: rectal cancer — v.3.2009 / P. F. Engstrom, J. P. Arnoletti, A. B. Benson III [et al.] // Journal of the National Comprehensive Cancer Network. - 2009. - Vol. 7(8). - P. 838-881.
33. Neoadjuvant capecitabine and oxaliplatin followed by synchronous chemoradiation and total mesorectal excision in magnetic resonance imaging-defined poor-risk rectal cancer / I. Chau, G. Brown, D. Cunningham [et al.] // J. Clin. Oncol. - 2006. - Vol. 24(4). - P. 668-674.
34. One millimetre is the safe cut-off for magnetic resonance imaging prediction of surgical margin status in rectal cancer / F. G. Taylor, P. Quirke, R. J. Heald [et al.] // Br. J. Surg. - 2011. - Vol. 98(6). - P. 872-879.
35. Pathology Review Committee; Cooperative Clinical Investigators. Circumferential margin involvement is still an important predictor of local recurrence in rectal carcinoma: not one millimeter but two millimeters is the li34mit / I. D. Nagtegaal, C. A. Marijnen, E. K. Kranenbarg, C. J. van de Velde // Am. J. Surg. Path. - 2002. - Vol. 26. - P. 350-357.
36. Preoperative short-course radiotherapy versus combined radiochemotherapy in locally advanced rectal cancer: a multicentre prospectively randomised study of the Berlin Cancer Society / R. Siegel, S. Burock, K. D. Wernecke [et al.] // BMC Cancer. - 2009. - Vol. 9(50). - doi:10.1186/1471-2407-9-50.
37. Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer: results of the German CAO/ ARO/AIO-94 randomized phase III trial after a median follow-up of 11 years / R. Sauer, T. Liersch, S. Merkel [et al.] // J. Clin. Oncol. - 2012. - Vol. 30(16). - P. 1926-1933.
38. Rectal Cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up / B. Glimelius, E. Tiret, A. Cervantes, D. Arnold // Ann Oncol. - 2013. - № 24 (Suppl 6). - P. 81-88.
39. Role of circumferential margin involvement in the local recurrence of rectal cancer / I. J. Adam, M. O. Mohamdee, I. G. Martin [et al.] // Lancet. - 1994. - Vol. 344(8924). - P. 707-711.
40. Schafer, A.-O. Anorectal anatomy. Clinical implications for the MR radiologist / A-O. Schafer // A-O. Schafer, M. Langer (Eds). MRI of rectal cancer. Clinical atlas. - Springer-Verlag; Berlin; Heidelberg, 2010. - P. 5-13.
41. The Modern anatomical surgical approach to localised rectal cancer / R. G. Orsini, T. Wiggers, M. C. DeRuiter [et al.] // European Journal of Cancer Supplements. - 2013. - Vol. 11(2). - P. 60-71.
Формат файла: pdf (485.46 Кб)