Первый успешный опыт лапароскопического формирования холедоходуоденоанастомоза при холедохолитиазе и механической желтухе в условиях межрайонного хирургического центра

М. Г. Гритченко, Э. В. Могилевец, И. В. Загоровский, В. К. Леоненко, Д. В. Шидловский, М. В. Бучинский, А. А. Гомолко УЗ «Лидская центральная районная больница», УО «Гродненский государственный медицинский университет»

DOI: https://doi.org/10.51922/1818-426X.2025.3.85

2025 №3 | Случай из практики

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

Развитие лапароскопических методик лечения желчнокаменной болезни (ЖКБ), в особенности такой её формы, как холедохолитиаз, является актуальным вопро- сом современной хирургии.
Цель исследования – анализ проведенного лечения с кратким обзором литературы.
Материалы и методы. Приведены данные инструментальных и лабораторных исследований, а также результаты проведенного оперативного лечения пациентки по поводу механической желтухи вследствие холедохолитиаза. В данном случае применялся лапароскопический метод лечения в объеме холецистэктомии, холедохотомии с холедохолитоэкстракцией и формированием холедоходуоденоанастомоза «бок в бок».
Результаты. В результате успешно проведенного оперативного лечения пациентка в короткие сроки выписана на амбулаторное лечение без осложнений в ближайшем периоде наблюдения.
Обсуждение. С целью лечения холедохолитиаза предложно несколько вариантов оперативного лечения, при этом на текущий момент «золотым стандартом» является эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ). Несмотря на это, ЭПСТ имеет ряд ограничений в применении.
Выводы. При невозможности выполнения эндоскопической папиллосфинктеротомии, вариантом выбора может являться лапароскопическое формирование холедоходуоденоанастомоза со всеми преимуществами этого малоинвазивного метода. Данный вид оперативного вмешательства может быть проведён в том числе на уровне межрайонного центра по оказанию хирургической помощи.

Ключевые слова:

холедохолитиаз, холедоходуоденоанастомоз, лапароскопия, механическая желтуха

The first successful experience of laparoscopic formation of choledochoduodenoanastomosis in choledocholithiasis and obstructive jaundice in the conditions of an interdistrict surgical center

Introduction. The development of laparoscopic methods for treating gallstone disease (GSD), especially such a form as choledocholithiasis, is a topical issue in modern surgery.
Objective. Analyze the treatment provided with a brief review of the literature.
Materials and methods. The data of instrumental and laboratory examinations are presented, as well as the results of surgical treatment of the patient for mechanical jaundice due to choledocholithiasis. In this case, a laparoscopic method of treatment was used, which consisted of cholecystectomy, choledochotomy with choledocholithoextraction and the formation of a side-to-side choledochoduodenoanastomosis.
Results. As a result of successful surgical treatment, the patient was quickly discharged for outpatient treatment without complications in the immediate observation period.
Discussion. Choledocholithiasis has a number of types of surgical treatment, while at the moment the «gold standard» is endoscopic papillosphincterotomy (EPST). Despite this, EPST has a number of limitations in application.
Conclusions. In case of impossibility of performing endoscopic papillosphincterotomy, the option choice may be laparoscopic formation of choledochoduodenoanastomosis with all the advantages of this minimally invasive method. This type of surgical intervention can be performed, including the level of the interdistrict surgical center.

Keywords

choledocholithiasis, choledochoduodenoanastomosis, laparoscopy, mechanical jaundice

Байрамов, Н. Ю. Лапароскопическая холедо- ходуоденостомия / Н. Ю. Байрамов, Н. А. Зейналов, В. А. Пашазаде // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2013. – № 1. – С. 43–46.
Гибридные хирургические вмешательства в лечении холангита и билиарного сепсиса на фоне холецистохоледохолитиаза / Д. Н. Попов [и др.] // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. – 2019. – Т. 178, № 3. – С. 34–38.
Опыт применения комбинированного метода «Рандеву» при вмешательствах на дистальных отделах желчевыводящих путей / Р. Р. Мударисов [и др.] // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. – 2022. – Т. 58, № 4. – С. 84–92.
Павелец, К. В. Современный подход к лечению холедохолитиаза / К. В. Павелец, Д. В. Гацко, Д. С. Русанов // Медицина: теория и практика. – 2018. – Т. 3, № 3 – С. 27–33.
Сажин, А. В. Острый аппендицит / А. В. Сажин, Т. В. Нечай, А. И. Кириенко. – М.: МИА, 2019. – 208 с.
Сравнительный анализ непосредственных результатов лапароскопической и лапаротомной холедохолитотомии / С. В. Тарасенко [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2018. – Т. 152, № 4. – С. 60–65.
Choledochoduodenostomy in Bile Duct Stone Diseases / M. R. Attrir [et al.] // Indian Journal of Surgery. – 2021. – Vol. 83 – P. 1506–1510.
Choledochoduodenostomy versus hepaticojejuno- stomy – a matched case–control analysis / А. Schreuder [et al.] // HPB: the official journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association. – 2021. – Vol. 23, iss. 4. – P. 560–565.
Clinical spotlight review for the management of choledocholithiasis / SAGES Guidelines Committee: V. K. Narula, E. C. Fung, D. W. Overby, W. Richardson, D. Stefanidis // Surg Endosc. – 2020. – Vol. 34, № 4. – P. 1482–1491.
Comparative analysis of laparoscopic choledo- cholithiasis and ERCP treatment after cholecystectomy / J. Zhang, L. Li, Y. Jiang [et al.] // BMC Surgery. – 2023. – Vol. 23, № 1. – P. 304.
Epidemiology and outcomes of choledocholithiasis and cholangitis in the United States: trends and urbanrural variations / S. Li, L. Guizzetti, C. Ma [et al.] // BMC Gastroenterology. – 2023. – Vol. 23, № 1. – P. 254.
Global Epidemiology of Gallstones in the 21st Century: A Systematic Review and Meta-Analysis / Wang, Xin [et al.] // Clinical Gastroenterology and Hepatology. – 2024. – Vol. 22, iss. 8. – P. 1586–1595.
Harbhajan, Singh T. S. Laparoscopic choledochotomy and choledochoduodenostomy for the management of persistent common bile duct stones / T. S. Harbhajan Singh, S. Seang, S. P. Roy, A. Majid // SAGE Open Medical Case Reports. – 2022. – Vol. 10. – P. 1–5.
Laparoscopic Choledochoduodenostomy: One of Its Kind Operation for Common Bile Duct Stones / R. Pandit [et al.] // Civil Med Journal. – 2023. – Vol. 1, № 1. – Р. 15–22.
Ng, B. Case report of choledocholithiasis 40 years post cholecystectomy / B. Ng // Radiol Case Reports. – 2024. – Vol. 19, № 4. – P. 1589–1591.
Second endoscopic retrograde cholangiopancreatography after failure of initial biliary cannulation: A single institution retrospective experience / X. Deng [et al.] // Exp Ther Med. – 2022. – Vol. 23, № 4 – Р. 297.
The Conservative Management of Choledocho- lithiasis With Ursodeoxycholic Acid / D. O. Oluboyede [et al.] // Сureus journal of medical science. – 2023. – Vol. 15, № 8. – P. e43850.