Отогенный тромбоз сигмовидного синуса в детской лор-практике

А. Р. Сакович, О. И. Родионова, В. И. Еромкин, В. А. Кожанов УО «Белорусский государственный медицинский университет»,1 УЗ «3-я городская детская клиническая больница»

DOI: https://doi.org/10.51922/1818-426X.2025.2.146

2025 №2 | В помощь практикующему врачу

Аннотация

Список литературы

Скачать полнотекстовую статью

Отогенный тромбоз сигмовидного синуса является редким осложнением острого среднего отита и мастоидита в детской возрастной группе, но имеет высокий риск летального исхода. По нашим данным, в период 2019–2024 гг. в ЛОР-отделении 3 ГДКБ г. Минска по поводу осложненного течения острого гнойного среднего отита антротомия (или антромастоидотомия) выполнена 83 пациентам. Наиболее частым осложнением отита был антромастоидит. Внутричерепные осложнения имели 5 пациентов (6 %), отогенный менингит – 4 (4,8 %), тромбоз сигмовидного синуса – 1 (1,2 %). Симптомы тромбоза синуса принято подразделять на две группы: местные (циркуляторные) и общие (инфекционные) и в типичных случаях диагноз не вызывает сомнений, но применение антибиотиков может изменить симптоматику и течение воспаления в среднем ухе и сигмовидном синусе, что затрудняет диагностику. Диагностически значимую информацию дают МРТ-ангиография, КТ черепа с контрастированием. Диагноз тромбоза сигмовидного синуса в большинстве случаев требует срочного хирургического вмешательства на среднем ухе с обнажением стенки сигмовидного синуса. Послеоперационное лечение включает назначение антибактериальных препаратов, антикоагулянтов, тромболитиков, нестероидных противовоспалительных средств, дезинтоксикационную терапию.

Ключевые слова:

отогенные внутричерепные осложнения, сигмовидный синус, тромбоз, гнойный средний отит, мастоидит.

Otogenic sigmoid sinus thrombosis in pediatric ent-practice

Otogenic sigmoid sinus thrombosis is a rare complication of acute otitis media and mastoiditis in pediatric age group, but has a high risk of lethal outcome. In our data in the period 2019–2024 in the ENT-department of the 3rd Minsk City Children’s Clinical Hospital, operations anthrotomy (or anthromastoidotomy) was performed on 83 patients whis a complicated course of acute purulent otitis media. The most frequent complication of otitis media was anthromastoiditis. 5 patients (6 %) had intracranial complications: otogenic meningitis – 4 (4,8 %) and sigmoid sinus thrombosis – 1 (1,2 %). Symptoms of sinus thrombosis are usually divided into two groups: local (circulatory) and general (infectious) and in typical cases the diagnosis is not doubtful but the use of antibiotics can change the symptoms and course of inflammation in the middle ear and sigmoid sinus which complicates diagnosis. Diagnostically significant information is provided by MRI and CT of the skull with contrast. Diagnosis of sigmoid sinus thrombosis in most cases requires urgent surgical intervention in the middle ear with exposure of the sigmoid sinus wall. Postoperative treatment includes the administration of antibiotics, anticoagulants, thrombolytics, non-steroidal anti-inflammatory drugs and detoxification therapy.

Keywords

otogenic intracranial complications, sigmoid sinus, thrombosis, purulent otitis media, mastoiditis.

1. Енин, И. П. Отогенные внутричерепные ослож- нения / И. П. Енин // Детская оториноларингология: руководство для врачей / под ред. М. Р. Богомильского, В. Р. Чистяковой: в 2 т. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. – Т. 1. – С. 543–565. 2. Schilder, A. G. Otitis media / A. G. Schilder [et al.] // Nat Rev Dis Primers. – 2016. – № 2(1). – Р. 16063. doi: 10.1038/nrdp.2016.63. 3. Сергеев, М. М. Оториносинусогенный сепсис у детей / М. М. Сергеев, А. М. Зинкин, А. А. Горностаев // Вестник оториноларингологии. – 2001. – № 6. – С. 49–52. 4. Гаджимирзаев, Г. А. Диагностика и лечение отогенных внутричерепных осложнений / Г. А. Гаджимирзаев [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2016. – № 5. – С. 8–11. 5. Семак, Л. И. Особенности клинического течения отогенных осложнений у детей и взрослых / Л. И. Семак [и др.] // Российская оториноларингология. – 2008. – № 6. – С. 111–116. 6. Au, J. K. Contemporary management of pediatric lateral sinus thrombosis: a twenty-year review / J. K. Au, S. I. Adam, E. M. Michaelides // Am J Otolaryngol. – 2013. – № 34. – Р. 145–15. doi: 10.1016/j.amjoto.2012.09.011. 7. Михайловская, Н. А. Диплопия: обзор / Н. А. Михайловская, Т. Н. Слободин // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. – 2019. – Т. 9, № 2. – С. 268–279. 8. Talmor, G. Petrous Apicitis: A Systematic Review and Case Presentation / G. Talmor [et al.] // Otol Neurotol. – 2022. – № 43(7). – Р. 753–765. doi: 10.1097/MAO. 0000000000003600. 9. Gadre, Arun K. The changing face of petrous apicitis – a 40-year experience / Arun K. Gadre, Richard A. Chole // Laryngoscope. – 2018. – № 128(1). – Р. 195–201. doi: 10.1002/lary.26571.