ВЛИЯНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОТРЕКСАТА НА СОСТОЯНИЕ МИЕЛОПОЭЗА И ТРОМБОЦИТОПОЭЗА У ДЕТЕЙ С ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ

Н. В. Строгая УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2024 №1 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

Метотрексат является базисным препаратом в лечении ювенильного идиопатического артрита (ЮИА). Влияние метотрексата на систему кроветворенияпроявляется в виде ее угнетения, способствуя развитию апластической анемии,лейкопении, нейтропении, тромбоцитопении.Цель исследования состояла в изучении влияния метотрексата на состояние лейкоцитарного и мегакариоцитарного пула клеток у пациентов с ЮИА.Материал и методы. Исследование выполнено на базе УЗ «2-я городская детская клиническая больница» г.Минска. Исследование состояния гемопоэза былопроведено у 82 детей с ЮИА, получавших только метотрексат. Группу сравнениясоставило 40 пациентов, которым был выставлен диагноз ЮИА, при этом общийанализ крови им был выполнен до начала терапии метотрексатом.Результаты. Статистически значимые различия были выявлены как в мегакариоцитарном, так и в лейкоцитарном рядах. На фоне увеличения количестватромбоцитов до начала базисной терапии, отмечалось снижение среднего объематромбоцитов (р < 0,01) и, соответственно, распределение тромбоцитов по объему(р < 0,001).Изменения со стороны количества лейкоцитов (WBC) проявлялись в постепенном снижении количества лейкоцитов на фоне длительного приема метотрексата (р < 0,001).Была выявлена средней силы отрицательная корреляционная связь между длительностью приема метотрексата и абсолютным числом палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов и количеством моноцитов.Заключение. Применение метотрексата у пациентов с ЮИА способствуетдостоверному снижению содержания тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, что обусловлено купированием воспалительного процесса.Длительность приема метотрексата не оказывала влияние на содержание лимфоцитов, базофилов.

Ключевые слова:

ювенильный идиопатический артрит, метотрексат, тромбоциты, лейкоциты.

THE EFFECT OF METHOTREXATE ON THE STATE F MYELOPOIESIS AND THROMBOCYTOPOIESIS IN CHILDREN WITH IDIOPATHIC ARTHRITIS

Methotrexate is the mainstay drug in the treatment of juvenile idiopathic arthritis (JIA).The effect of methotrexate on the hematopoietic system manifests itself in the form of its inhibition, contributing to the development of aplastic anemia, leukopenia, neutropeniaand thrombocytopenia.The purpose of the study was to study the effect of methotrexate on the stateof the leukocyte and megakaryocyte pool of cells in patients with JIA.Material and methods. The study was carried out on the basis of the 2nd CityChildren's Clinical Hospital in Minsk. A study of the state of hematopoiesis was carriedout in 82 children with JIA who received only methotrexate. The comparison group consistedof 40 patients who were diagnosed with JIA and had a complete blood count performedbefore starting methotrexate therapy.Results. Statistically significant differences were identified in both the megakaryocyteand leukocyte series. Against the background of an increase in the number of plateletsbefore the start of basic therapy, there was a decrease in the average volume of platelets(p < 0.01) and, accordingly, the distribution of platelets by volume (p < 0.001).Changes in the white blood cell count (WBC) were manifested in a gradual decreasein the number of leukocytes during long-term use of methotrexate (p < 0.001).Conclusion. The use of methotrexate in patients with JIA contributes to a significantdecrease in the content of platelets, leukocytes, neutrophils, lymphocytes, and monocytes,which is due to the relief of the inflammatory process. The duration of methotrexateadministration did not affect the content of lymphocytes and basophils.Key words: juvenile idiopathic arthritis, methotrexate, leukocytes, platelets.

Keywords

juvenile idiopathic arthritis, methotrexate, leukocytes, platelets

1. Дифференциальная диагностика тромбоцитозов (лекция для практикующих врачей) / Ю. В. Шатохин, И. В. Снежко, Е. В. Бурнашева [и др.] // Южно-Российский журнал терапевтической практики. – 2023. – Т. 4, № 3. – С. 114–123. – doi: 10.21886/2712-8156-2023-4-3-114-123.
2. Pädiatrische Rheumatologie. 2 Auflage / [edited by] N. Wagner, G. Denneker. – SpringerVerlag Berlin Heidelberg. – 2014. – P. 564.
3. Ferrara, G. Methotrexate in juvenile idiopathic arthritis: advice and recommendations from the MARAJIA expert consensus meeting / G. Ferrara [et al.] // Pediatr Rheumatol Online J. – 2018. – Vol. 11. – P. 46. – doi: 10.1186/s12969-018-0255-8.
4. ten Wolde, S., Randomised placebo-controlled study of stopping second-line drugs in rheumatoid arthritis / S. ten Wolde [et al.] // Lancet. – 1996. – Vol. 10, № 347. – P. 347–352. – doi: 10.1016/s0140-6736(96)90535-8.